BAB III

LAPORAN STUDI KASUS

A. Pengakajian
Tanggal pengkajian : 13 Mei 2019
1. Data Umum
a. Identitas
Nama :Tn. R
Pekerjaan : Pensiunan guru
Agama : Islam
Umur : 71 Tahun
Status Perkawinan : Menikah
Suku : Palembang
Alamat : Jl. Pahlawan gang naga, no 330a Tanjung
Aman Kotabumi Selatan Lampung Utara
No.Hp/Telephon : 0819xxxxxxx

b. Anggota Keluarga yang tinggal dalam satu rumah

Tabel 3.1

No Nama Umur Pekerjaan Status dalam

keluarga

1 2 3 4 5
1. Tn.W 39 th Wiraswasta Anak
2. Ny.U 35 th Ibu rumah tangga Menantu
3. An.R 3th Tidak bekerja Cucu

17
 18

c. Riwayat keluarga
Tabel 3.2

Keadaan saat ini

No Nama Umur Pekerjaan
(Hidup/Meninggal)
1 2 3 4 5
1. Ny.W 40th Ibu rumah Hidup
tangga Domisili (Jakarta)
2. Ny.W 38 Wirausaha Hidup
Domisili (Jakarta)
3. Ny.W 30 Wirausaha Hidup
Domisi (Jakarta)

d. Data dukung Lainya

Fasilitas pelayanan kesehatan : Puskesmas dan Rumah Sakit
Jarak pelayanan kesehatan : 3,5 km, waktu tempuh
± 10 menit
Transportasi ke unit pelayanan kesehatan : Kendaraan pribadi

e. Riwayat pekerjaan
1) Status pekerjaaan saat ini
Klien adalah seorang pensiunan guru, dan kini tidak bekerja lagi,
klien hanya dirumah.

2) Status pekerjaan sebelumnya

Sebelumnya klien adalah seorang guru di salah satu SMP yang ada
diKotabumi, klien bekerja sebagai guru dari tahun 1990 dan
pensiun pada tahun 2010. Klien sudah bekerja selama 20 tahun.

3) Sumber sumber pendapatan dan kecukupan pemenuhan kebutuhan

Klien mengatakan sumber pendapatan dari gaji pensiunan guru dan
terkadang diberi oleh anak-anaknya.

f. Riwayat lingkungan hidup

 19

Saat dilakukan pengkajian terhadap rumah klien, tipe tempat tinggal

merupakan rumah hak milik sendiri, tampak cahaya yang cukup untuk
menerangi ruangan, terdapat ventilasi udara yang memadai,
kelembapan ruangan cukup baik. Klien tinggal disebuah gang dan
disekitar rumah klien telah padat dengan rumah-rumah tetangga.

g. Sumber/ Sistem pendukung yang digunakan

1) Pelayanan kesehatan dirumah
Saat klien sakit keluarga merawat dan segera di bawa berobat
kePuskesmas II atau Rumah Sakit di Kotabumi.

2) Pelayanan kesehatan dirumah sakit

Klien pernah menggunakan jasa pelayanan kesehatan rumah sakit
rawat inap dengan menggunakan BPJS kesehatan. Sampai saat ini
klien masih sering ke rumah sakit untuk kontrol ulang penyakit
jantung.

3) Kebutuhan/aktivitas Kegiatan Sehari-hari yang Dibantu Oleh

Keluarga
Klien mengeluh sesak saat aktivitas dan melakukan aktivitas secara
terbatas, dan terkadang dibantu oleh keluarga jika kondisinya
sangat lemah.

h. Deskripsi Hari Khusus

Klien mengatakan tidak ada ritual pada hari khusus, tetapi pada hari
tertentu klien rutin ke rumah sakit untuk kontrol ulang penyakitnya.
Dalam seminggu klien melakukan 2 kali kontrol ulang kerumah sakit.
 20

i. Status kesehatan saat ini

1) Keluhan utama yang dirasakan
Klien mengeluh badan nya terasa lemah dan sesak

2) Status/keadaan kesehatan satu tahun terakhir

Klien mengatakan satu tahun terakhir kesehatan nya terganggu,
klien mengalami penyakit scabies pada bulan maret lalu dan pada
bulan desember mengalami penyakit perdarahan lambung sehingga
klien dirawat dirumah sakit selama seminggu.

3) Status/keadaan kesehatan lima tahun terakhir

Klien mengatakan memiliki riwayat penyakit hipertensi sejak 2014
dan pada tahun 2017 mengalami penyakit gagal jantung sampai
sekarang.

4) Riwayat obat-obatan, makanan, instruksi dokter, dll

a) Obat-obatan
Klien mengatakan mengkonsumsi obat-obatan seperti digoxin,
furosemide, omeprazol, spironolactone selama 2 tahun dan saat
ini, klien hanya mengkonsumsi obat digoxin saja.
b) Makanan
Klien mengatakan masih mengkonsumsi makanan yang asin,
tidak memiliki alergi terhadap makanan.
c) Instruksi Dokter
Klien mengatakan dokter menginstruksikan untuk membatasi
aktivitas berat serta menganjurkan untuk kontrol ulang secara
rutin.
d) Masalah-masalah yang mempengaruhi status kesehatan saat ini
Saat klien melakukan aktivitas yang berlebih, dan kurang
beristirahat.
 21

5) Status kesehatan dahulu

a) Riwayat penyakit anak-anak/remaja/dewasa muda yang
berhubungan dengan kesehatan saat ini
Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit dimasa anak-
anak ,remaja,dewasa muda. Klien mengatakan kesehatan nya
mulai terganggu sejak memasuki usia lansia saat usia 60 tahun.

b) Riwayat penyakit kronik atau trauma

Klien mengatakan mempunyai riwayat penyakit Kronik
hipertensi sejak 2014 (sudah 5 tahun) hingga saat ini.

c) Riwayat perawatan di rumah sakit/fasilitas kesehatan lainnya

Ada riwayat perawatan rawat inap di beberapa rumah sakit
yang disebabkan oleh penyakit jantung (2tahun lalu), penyakit
scabies (pada bulan maret) serta perdarahan lambung (1tahun
yang lalu) yaitu di RS. Abdoel MoleokBandar Lampung, RS.
Handayani Kotabumi, Mayjend Kotabumi.

2. Data Khusus Kelainan Sistem Tubuh

a. Pemeriksaan Anggota Tubuh
1) Umum
Saat dilakukan pengkajian, kesadaran klien compos mentis, klien
tampak lemah, pucat, sianosis, dan gelisah. Berdasarkan hasil
pemeriksaan yang dilakukan pada klien diperoleh data:
TD: 150/90mmHg
N: 120x/menit dengan kualitas cepat dan lemah
Rr: 26x/menit dengan irama pernapasan cepat dan dangkal
T: 36,5 oC.
Skala kekuatan otot 4 4
4 4
(AKS:Aktivitas kebutuhan sehari-hari)
 22

2) Kepala
Pada pengkajian di bagian kepala, tidak ada benjolan dan nyeri
dikepala. (AKS klien tidak terganggu)
3) Mata
Tidak terdapat kelainan yang parah pada mata, klien menggunakan
alat bantu melihat yaitu kacamata saat membaca.
(AKS klien tidak terganggu)
4) Telinga
Pemeriksaan pada telinga klien tidak ditemui cairan telinga,
telinga tampak bersih dan masih jelas mendengar.
(AKS tidak terganggu)
5) Hidung
Klien sulit bernafas melalui hidung, mengalami sumbatan pada
jalan nafas.
(AKS terganggu)
6) Mulut dan tenggorokan
Mulut klien tampak bersih, tidak tampak sariawan, tidak ada
masalah dalam mengunyah dan menelan.
(AKS tidak terganggu)
7) Leher
Klien mengatakan leher bisa digerakan dengan bebas, dan tidak
ada kelainan pada leher.
(AKS tidak terganggu)
8) Dada
Hasil observasi tampak pergerakan dada simetris, klien terlihat
bernafas dangkal dan cepat.
(AKS terganggu)
9) Alat kelamin
Hasil wawancara klien mengatakan tidak ada kelainan.
(AKS tidak terganggu)
 23

10) Ekstremitas Atas dan Bawah

Klien mengatakan ekstremitas terasa lemah untuk digerakan
(AKS terganggu)

b. Pemeriksaan sistem tubuh

1) Haemopoetik
Hasil observasi tidak ditemukan kelainan

2) Integumen
Tidak terdapat masalah pada kulit klien, hanya saja terdapat bekas
bercak karena klien pernah mengalami penyakit kulit scabies,
rambut tampak mengalami perubahan warna menjadi putih
sebagian.

3) Pernafasan
Terlihat pernafasan cepat dan dangkal dengan frekuensi nafas
26x/menit.

4) Cardiovaskuler
Klien mengalami palpitasi ditandai dengan denyut nadi 120x/menit
dengan kualitas cepat dan lemah, CRT >3detik, klien tampak pucat
dan sianosis, tekanan darah tinggi yaitu 150/90mmHg, klien
mengatakan jantung berdebar-debar dan sering kelelahan saat
beraktivitas.

5) Gastrointestinal
Klien mengatakan nafsu makan masih baik, dengan frekuensi
3xsehari, tidak mual dan kembung, tidak ada nyeri tekan pada
abdomen.

6) Perkemihan
 24

Klien mengatakan frekuensi BAK dalam sehari 6kali-8kali, lebih

sering BAK pada malam hari.

7) Muskuloskeletal
Di sistem musculoskeletal klien tidak ada kelainan pada tulang
belakang, tidak mengalami gangguan pada sendi, klien hanya
mengalami kelemahan dengan kekuatan otot 4 4
4 4
8) Endokrin
Pada pengkajian endokrin tidak ditemukan pembesaran kelenjar
getah bening dan kelenjar tiroid pada klien.

9) Sistem saraf pusat

Pada saat di lakukan pengkajian klien mengalami gangguan pada
sistem syaraf pusat yaitu pada syaraf penglihatan (optikus) klien
menggunakan kacamata -4.

10) Kondisi psikososial

Klien tampak gelisah, mengatakan cemas karena menderita
penyakit jantung yang dapat menyebabkan komplikasi berbahaya.

B. Pengelompokan dan Analisa Data

 25

Tabel 3.3

No Data Rasionalis Masalah

1 2 3 4
1. Ds : Perubahan afterload Penurunan
Klien mengatakan: curah
a. Sesak saat beraktivitas jantung
ringan
b. Sering kelelahan saat
beraktivitas
c. Jantung berdebar-debar
d. Memiliki riwayat hipertensi
sudah 5 tahun
Do :
a. Klien tampak pucat dan
sianosis
b. CRT >3detik
c. TD : 150/90mmHg
d. N : 120x/menit
e. Rr: 26x/menit
f. T: 36,5oC

2. Ds : Ketidakseimbangan Intoleransi
Klien mengatakan: antara suplai dan Aktivitas
a. Sesak nafas saat beraktivitas kebutuhan oksigen
ringan
b. Badannya terasa lemah
c. Aktivitas terbatas
d. Sering kelelahan
Do :
a. Klien tampak lemah
b. Kekuatan otot 4 4

4 4

3. Ds : Kurang terpapar Ansietas

Klien mengatakan cemas dan informasi
khawatir terhadap kondisinya
Do :
a. Klien tampak gelisah
b. TD: 150/90 mmHg
c. N: 120x/menit
d. Rr: 26x/menit

C. Diagnosa Keperawatan
1. Penurunan curah jantung b.d perubahan afterload
 26

Ds : Klien mengatakan:
a. Sesak saat beraktivitas ringan
b. Sering kelelahan
c. Jantung berdebar-debar
d. Memiliki riwayat hipertensi sudah 5 tahun
Do :
a. Klien tampak pucat dan sianosis
b. CRT> 3 detik
c. TD : 150/90mmHg
d. N : 120x/menit
e. Rr: 26x/menit
f. T: 36,5 oC
2. Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
oksigen
Ds : Klien mengatakan:
a. Sesak nafas saat beraktivitas ringan
b. Badannya terasa lemah
c. Aktivitas terbatas
d. Sering kelelahan
Do :
a. Klien tampak lemah
b. Kekuatan otot 4 4
4 4
3. Ansietas b.d kurang terpapar informasi
DS: Klien mengatakan cemas dan khawatir terhadap kondisinya
Do :
a. Klien tampak gelisah
b. TD: 150/90 mmHg
c. N: 120x/menit
d. Rr: 26x/menit
D. Rencana Perawatan
Tabel 3.4

No Diagnosa keperawatan Tujuan NOC NIC

1 2 3 4 5
1. Penurunan curah jantung Dalam 3 kali Keefektifan pompa jantung Perawatan jantung
b.d perubahan afterload kunjungan Kode 0400, Hal 115 Kode 4040, Hal 365
DS: Klien mengatakan: diharapakan
a. Sesak saat penurunan curah a. Dyspnea dengan aktivitas a.1 Kaji status pernafasan terkait dengan
beraktivitas jantung dapat ringan berkurang adanya gejala gagal jantung
b. Sering kelelahan teratasi a.2 Kaji aktivitas yang menyebabkan
c. Jantung berdebar- kelelahan
debar a.3 Lakukan terapi relaksasi
d. Memiliki riwayat sebagaimana mestinya
hipertensi sudah 5
tahun b. Tidak kelelahan b. Susun waktu aktivitas dan istirahat
Do : untuk mencegah kelelahan dengan
a. Klien tampak pucat melibatkan keluarga
dan sianosis
b. CRT>3 detik c. Tekanan darah, denyut nadi c.1 Kolaborasi dalam pemberian terapi
c. TD : 150/90mmHg dalam batas normal antiaritmia
d. N : 120x/menit (obat antiaritmia) sebagaimana
e. Rr: 26x/menit mestinya
f. T: 36,5 oC c.2 Kaji tanda-tanda vital sebelum dan
sesudah aktivitas

27
1 2 3 4 5
2. Intoleransi aktivitas b.d Dalam 3 kali Daya tahan Manajemen Energi
ketidakseimbangan antara kunjungan Kode 0001, Hal 80 Kode 0180, Hal 177
suplai dan kebutuhan diharapkan a. Tidak kelelahan a.1 Monitor/catat waktu dan lama
oksigen intoleransi istirahat/tidur pasien
Ds : Klien mengeluh: aktivitas dapat a.2 Anjurkan klien tidur siang bila
a. Sesak nafas saat teratasi diperlukan
beraktivitas
b. Badannya terasa
lemah b. Dapat beraktivitas fisik b. Bantu klien dalam aktivitas fisik
c. Aktivitas terbatas
d. Sering kelelahan
Do : c. Dapat melakukan aktivitas c. Anjurkan klien dalam aktivitas
a. Klien tampak rutin sehari-hari yang teratur sesuai
lemah kebutuhan
b. Kekuatan otot
4 4 Toleransi terhadap aktivitas
4 4 Kode 0005, hal 582
d. Kemudahan bernafas ketika d. Berikan kegiatan pengalihan yang
beraktivitas menenangkan untuk meningkatkan
relaksasi

28
1 2 3 4 5
3. Ansietas b.d kurang Dalam 3 kali Tingkat kecemasan Pengurangan Kecemasan
terpapar informasi kunjungan Kode 1211, Hal 572 Kode 5820, Hal 319
Ds : diharapkan
Klien mengatakan ansietas teratasi a. Tidak ada rasa cemas yang a.1 Gunakan pendekatan yang tenang
cemas dan khawatir disampaikan dan meyakinkan
terhadap kondisinya a.2 Dengarkan klien
Do :
a. Klien tampak
gelisah b. Tidak ada perasaan gelisah b. Berikan informasi yang dibutuhkan
b. TD: 150/90 mmHg klien mengenai penyakitnya
c. N: 120x/menit
d. Rr: 26x/menit
c. Wajah tidak tegang c. Anjurkan klien untuk menggunakan
teknik relaksasi: therapi music,
menonton tv, membaca

29
E. Implementasi dan Evaluasi
Tabel 3.5

Catatan perkembangan hari pertama

No Dx Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi

1 2 3 4
1. Senin, 13 mei Jam 13.00 WIB Jam 14.30 WIB
2019 Perawatan Jantung
1. Mengkaji status pernafasan terkait dengan adanya S: Klien mengatakan:
gejala gagal jantung: napas cepat dan dangkal, 1. Masih sesak saat beraktivitas
dengan frekuensi 26x/menit 2. Cepat merasa lelah
2. Mengkaji aktivitas yang menyebabkan kelelahan:
klien mengatakan sering kelelahan saat beraktivitas O : TD: 160/100 mmHg
ringan salah satunya kekamar mandi, sehingga N: 128x/menit
mengalami sesak nafas Rr: 28x/menit
3. Mengajarkan teknik relaksasi: relaksasi bertasbih
A:Pada hari pertama masalah belum teratasi
4. Menyusun waktu aktivitas dan istirahat:
a. Jam 13.30 WIB: Melakukan aktivitas berdiri dan P: Lanjutkan Intervensi
berjalan selama 30 menit 1. Kaji status pernafasan terkait dengan
b. Jam 14.00 WIB: Menganjurkan klien untuk adanya gejala gagal jantung
beristirahat selama 30 menit 2. Redemonstrasi terapi relaksasi
3. Susun waktu aktivitas dan istirahat
5. Berkolaborasi dalam pemberian terapi antiaritmia 4. Kaji tanda-tanda vital
yang sudah dianjurkan doktermenggunakan obat
digoxin dengan dosis 2x0.5 mg
6. Mengkaji tanda-tanda vital: Perawat: Lisa Apria

30
1 2 3 4
a. Sebelum aktivitas:
TD: 150/90 mmHg
N: 120x/menit
Rr: 26x/menit
b. Sesudah Aktivitas
TD: 150/110
N: 128x/menit
Rr: 28x/menit

2. Senin, 13 mei Jam: 14.40 WIB Jam: 15.20 WIB

2019
Daya Tahan
1. Memonitor waktu dan lama tidur/ istirahat pasien:
pasien tidur 6 jam dalam sehari yaitu 5 jam dimalam
hari dan 1 jam disore hari
2. Menganjurkan klien tidur di siang hari: selama 1-2
jam
3. Membantu klien dalam aktivitas fisik contohnya:
berpindah dan berjalan dengan jarak 5 langkah
selama 20 menit
S: Klien mengatakan:
1. Cepat lelah, tidak dapat tidur disiang hari
2. Aktivitas fisik masih terbatas
3. Belum dapat melakukan aktivitas rutin
4. Masih sesak saat beraktivitas
O: 1. Klien tampak lemah
2. Rr: 28x/menit
A: Pada hari pertama masalah belum teratasi

4. Menganjurkan klien untuk beraktivitas sehari-hari P: Lanjutkan Intervensi

seperti perawatan diri: mandi dan makan 1. Monitor waktu dan lama tidur/istirahat
pasien
2. Anjurkan kien tidur disiang hari

31
1 2 3 4
Toleransi Terhadap Aktivitas 3. Bantu klien dalam aktivitas fisik
4. Anjurkan klien untuk beraktivitas sehari-
5. Memberikan kegiatan pengalihan yang hari
menenangkan seperti komunikasi dengan keluarga 5. Redemonstrasi bersama keluarga kegiatan
dan relaksasi bayangan pemandangan pengalihan yang menenangkan

Perawat: Lisa Apria

3. Senin, 13 mei Jam:15.30 WIB Jam: 16.00 WIB

2019
Pengurangan kecemasan
1. Menggunakan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan: dengan mempertahankan kontak mata
2. Mendengarkan klien: tentang keluhan dan keadaan
klien
S: Klien mengatakan:
1. Cemas jika penyakit nya bertambah parah
2. Gelisah akan kondisi nya sekarang
O: Wajah tampak tegang

3. Memberikan informasi yang dibutuhkan klien A:Pada hari pertama masalah belum teratasi
mengenai penyakit melalui penkes, seperti:
a. Pengertian CHF P: Lanjutkan Intervensi
b. Tanda dan gejala 1. Dengarkan klien
c. Penyebab 2. Berikan informasi yang dibutuhkan klien
mengenai penyakit nya
4. Menganjurkan klien untuk menggunakan teknik 3. Redemonstrasi keluarga dan pasien dalam
relaksasi: menonton tv terapi relaksasi

Perawat: Lisa Apria

32
 Tabel 3.6
Catatan perkembangan hari kedua

No dx Hari/tanggal Implementasi Evaluasi

1 2 3 4
1. Selasa, 14 Jam: 09.00 WIB Jam: 10.30 WIB
Mei 2019
Perawatan Jantung S: Klien mengatakan:
1. Mengkaji status pernafasan terkait dengan adanya 1. Sesak berkurang saat beraktivitas
gejala gagal jantung: nafas dangkal dengan frekuensi 2. Masih merasa lelah
nafas 25x/menit
2. Meredemonstrasi terapi relaksasi: klien dapat O: 1. TD: 150/100 mmHg
menggunakan teknik relaksasi untuk mengurangi sesak 2. N: 125x/menit
3. Rr: 26x/menit

3. Menyusun waktu aktivitas dan istirahat:
a. Jam 09.20 WIB: Melakukan aktivitas berdiri dan
berjalan selama 35 menit
b. Jam 10.00 WIB: Menganjurkan klien untuk
beristirahat selama 30 menit
A: Pada hari kedua masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
1. Susun waktu aktivitas dan istirahat
2. Kaji Tanda-tanda vital

4. Mengkaji Tanda-tanda vital: Perawat: Lisa Apria

a. Sebelum aktivitas:
TD: 140/100 mmHg
N: 122x/menit
Rr: 25x/menit

33
1 2 3 4
b. Sesudah Aktivitas
TD: 150/110
N: 125x/menit
Rr: 26x/menit
2. Selasa, 14 Jam: 10.40 WIB Jam 11.10 WIB
Mei 2019
Daya Tahan S: Klien mengatakan:
1. Memonitor waktu dan lama tidur/istirahat pasien: 1. Kelelahan berkurang: dapat beristirahat
pasien tidur 7 jam dalam sehari, malam 5 jam, siang 1 disiang hari selama 1 jam
jam, sore 1jam 2. Mulai dapat beraktivitas fisik
2. Menganjurkan kien tidur disiang hari: dengan 3. Belum dapat melakukan aktivitas rutin
menambah jumlah jam tidur siang 2-3 jam 4. Sesak saat beraktivitas

3. Membantu klien dalam aktivitas fisik: berpindah dan O: 1. Klien sedikit bertenaga
berjalan dengan jarak 10 langkah selama 30 menit 2. Rr: 25x/menit

4. Menganjurkan klien untuk beraktivitas sehari-hari A: Pada hari kedua masalah teratasi sebagian
seperti: perawatan diri, mandi dan makan
P: Lanjutkan Intervensi
Toleransi Terhadap Aktivitas 1. Monitor waktu dan lama tidur/ istirahat
5. Meredemonstrasi bersama keluarga kegiatan pasien
pengalihan yang menenangkan untuk meningkatkan 2. Anjurkan klien untuk beraktivitas sehari-
relaksasi: klien dapat berkomunikasi dengan keluarga hari
dan keluarga mampu mendampingi klien
Perawat: Lisa Apria

34
1 2 3 4
3. Selasa, 14 Jam: 11.20 WIB Jam 11.50 WIB
mei 2019 Pengurangan Kecemasan S: Klien mengatakan:
1. Mendengarkan klien: tentang perkembangan 1. Masih sedikit cemas jika penyakit nya
kondisinya bertambah parah
2. Sudah tidak gelisah karena dapat mengatasi
2. Memberikan informasi yang dibutuhkan klien dengan relaksasi
mengenai penyakit CHF: contohnya penanganan
dirumah O: Wajah sedikit tegang

3. Meredemonstrasi keluarga dalam terapi relaksasi: A: Pada hari kedua masalah teratasi sebagian
keluarga dapat mendampingi klien menonton tv P: Lanjutkan Intervensi
1. Dengarkan klien
2. Berikan informasi yang dibutuhkan klien
mengenai

Perawat: Lisa Apria

35
 Tabel 3.7

Catatan perkembangan hari ketiga

No Dx Hari/tanggal Implementasi Evaluasi

1 2 3 4
1. Rabu, 15 Mei Jam: 09.00 WIB Jam: 10.15 WIB
2019 S: Klien mengatakan:
Perawatan Jantung 1. Sesak berkurang saat beraktivitas ringan
1. Menyusun waktu aktivitas dan istirahat: aktivitas 2. Sudah bertenaga
berjalan jam 09.00 WIB selama 30 menit dengan
waktu istirahat 30 menit jam 10.00 WIB O: 1. TD: 140/90 mmHg
2. N: 120x/menit
2. Mengkaji Tanda-tanda vital 3. Rr: 25x/menit
a. Sebelum aktivitas:
TD: 130/100 mmHg A: Pada hari ketiga masalah teratasi sebagian
N: 122x/menit
Rr: 24x/menit P : Lanjutkan Intervensi
c. Sesudah Aktivitas 1. Susun aktivitas dan istirahat bersama
TD: 140/90 keluarga
N: 120x/menit 2. Kaji tanda-tanda vital sebelum dan sesudah
Rr: 25x/menit aktivitas

Perawat: Lisa Apria

36
1 2 3 4
2. Rabu, 15 Mei Jam: 10.20 WIB Jam: 10.50 WIB
2019 Daya Tahan S: Klien mengatakan:
1. Memonitor waktu dan lama tidur/ istirahat pasien: 1. Dapat beraktivitas berjalan dan berpindah
pasien tidur 6 jam dalam sehari, malam 5 jam, siang 2. Dapat melakukan aktivitas sehari-hari
1jam, sore 1jam seperti perawatan diri mandi, berpakaian
3. Masih sesak saat klien beraktivitas ringan
2. Menganjurkan klien untuk beraktivitas sehari-hari:
contohnya perawatan diri mandi, berpakaian O: 1. Klien sudah sedikit bertenaga
2. Rr: 25x/menit

A: Pada hari ketiga masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan Intervensi
1. Monitor waktu tidur klien
2. Anjurkan klien beraktivitas sehari-hari
secara rutin

Perawat: Lisa Apria

3. Rabu, 15 Mei Jam: 10.50 WIB Jam: 11.30 WIB

2019 Pengurangan kecemasan S: Klien mengatakan:
1. Mendengarkan klien: mengenai perkembangan 1. Tidak cemas apabila dapat menghindari
kondisinya pantangan yang diinstruksikan
2. Sudah tidak gelisah dapat mengatasi
2. Memberikan informasi yang dibutuhkan klien dengan teknik relaksasi
mengenai penyakit nya: Diet CHF (diet rendah garam)
O: Wajah tidak tampak tegang

37
1 2 3 4
A: Pada hari ketiga masalah teratasi

P : Hentikan Intervensi

Perawat: Lisa Apria

38