Manajemen Keperawatan

Fakultas Keperawatan Universitas Andalas 2019

____________________________________________________________________________

Hari/Tanggal : 3 September 2020

NO KONDISI PASIEN DI TIM A RUANG PA
1 Nama Pasien : Tn.F Boungenvile
2 Umur : 54 Tahun
3 No. RM :019264
4 Hari rawatan :4
5 Tk. Ketergantungan : Intermidiate care
6 Diagnosa Medis : Stroke Iskemik

7 Data Pasien:
DS:
- Tingkat kesadaran koma,GCS:3
- Bedrest total
- Keluarga klien mengatakan klien tidak bisa
bangun sendiri dan harus di bantu

DO:
1. Klien terbaring lemah
2. Klien tidak bisa menggerakan badannya sendiri
3. TTV:
- TD : 148/ 84 mmhg
- S : 37,4 ° C
- RR : 27X/m
- HR : 108 X/m
- kesadaran koma, GCS 3
- saturasi 02 ; 78 %
8 Masalah Keperawatan:
- Perubahan perfusi jaringan cerebral b/dermis
gangguan oklusi

9 Intervensi:
- Kaji/ pantau tingkat status neurologi.
- Pantau tanda- tanda vital
- Evaluasi pupil dan catat ukuran, bentuk dan reaksi
terhadap cahaya
- Letakkan kepala pada posisi agak ditinggikan dan

________________________________________________________________
 Manajemen Keperawatan
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas 2019
____________________________________________________________________________

Hari/Tanggal : 3 September 2020

dalam posisi anatomis

10 Terapi:
- Berikan 02 sesuai indikasi
- Berikan obat anti hipertensi (Captopril), anti
trombosit.(asam acetil salicilat)
- Berikan infuse (RL dan Nacl 0,9 %)

11 RTL
- Mengkaji / memantau tingkat status neurologi.
- Memantau tanda- tanda vital
- Memantau kembali pemberian terapi

________________________________________________________________