7 Data Pasien:
DS:
- Klien mengatakan nafas sesak dan batuk berdahak
DO:
- Suara nafas terbatas
- TD : 90 / 70 mmHg
- Nadi : 87x / menit
- Suhu : 36,8oC
- RR : 34x / menit
8 Masalah Keperawatan:
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas b.d Mukus
Berlebihan
9 Intervensi:
1. Monitor kecepatan , irama, kedalaman dan
kesulitan bernafas
2. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
3. Posisikan pasien untuk meringankan sesak nafas
4. Buang secret dengan memotivasi pasien untuk
batuk atau menyedot lendir.
5. Insstruksikan bagaimana agar bisa melakukan
batuk efektif
6. Kolaborasi dengan tim medis lainnya untuk
pemberian O2 dan obat-obatan serta foto thorax
7. Observasi tanda- tanda vital
________________________________________________________________
Manajemen Keperawatan
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas 2019
____________________________________________________________________________
11 RTL :
- Pesiapkan pasien untuk melakukan Thoracentesis
- Pantau kembali kecepatan , irama, kedalaman dan
kesulitan bernafas
________________________________________________________________