Anda di halaman 1dari 2

Manajemen Keperawatan

Fakultas Keperawatan Universitas Andalas 2019


____________________________________________________________________________

Hari/Tanggal : 3 September 2020


NO KONDISI PASIEN DI TIM A RUANG PA
1 Nama Pasien : Ny. Ma Bougenville
2 Umur : 52 tahun
3 No. RM : 18-11-638920
4 Hari rawatan :4
5 Tk. Ketergantungan : Parcial Care
6 Diagnosa Medis : Efusi Pleura

7 Data Pasien:
DS:
- Klien mengatakan nafas sesak dan batuk berdahak

DO:
- Suara nafas terbatas
- TD : 90 / 70 mmHg
- Nadi : 87x / menit
- Suhu : 36,8oC
- RR : 34x / menit
8 Masalah Keperawatan:
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas b.d Mukus
Berlebihan

9 Intervensi:
1. Monitor kecepatan , irama, kedalaman dan
kesulitan bernafas
2. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
3. Posisikan pasien untuk meringankan sesak nafas
4. Buang secret dengan memotivasi pasien untuk
batuk atau menyedot lendir.
5. Insstruksikan bagaimana agar bisa melakukan
batuk efektif
6. Kolaborasi dengan tim medis lainnya untuk
pemberian O2 dan obat-obatan serta foto thorax
7. Observasi tanda- tanda vital

________________________________________________________________
Manajemen Keperawatan
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas 2019
____________________________________________________________________________

Hari/Tanggal : 3 September 2020

10 Terapi: - Pemberian antibiotik

11 RTL :
- Pesiapkan pasien untuk melakukan Thoracentesis
- Pantau kembali kecepatan , irama, kedalaman dan
kesulitan bernafas

________________________________________________________________

Anda mungkin juga menyukai