Keperawatan HIV AIDS

Telaah Jurnal Keperawatan

High rates of antiretroviral coverage and virological suppression
inHIV-1-infected children and adolescents

Disusun untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Keperawatan HIV AIDS yang diampuh Ns.Dewi
Suryaningsih Hiola S.Kep, M.Kep

Disusun Oleh:
Kelas A
Irma Septianingsih Abdullah (841418026)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2020
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Terima kasih kepada hampir penggunaan sistematis antiretroviral yang sangat
aktif terapi (HAART), infeksi pada anak-anak dan remaja miliki menjadi sebuah kronis
penyakit dalam negara-negara berpenghasilan tinggi. Namun, pencapaian dan
mempertahankan yang baik kepatuhan dengan pengobatan dan viral penindasan dalam
jangka panjang tetap menjadi tantangan pada anak-anak selamanya terinfeksi HIV [1] .
Penelitian sebelumnya terhadap 210 remaja lahir di Prancis sebelum 1993 melaporkan
viral load (VL) <50 pada hanya 43% remaja dan 54,5% dari mereka yang menerima ART
[2] . Lebih penelitian terbaru melaporkan tingkat virologi yang lebih tinggi penindasan di
anak-anak / remaja Indonesia negara-negara berpenghasilan tinggi.
Namun, angka ini sering tetap di bawah UNAIDS ketiga 90 target bertujuan pada
90% orang yang memakai ART dengan penekanan virus oleh 2020 [6] . Kita menyelidiki
klinis dan status imunovirologis semua Terinfeksi HIV-1 anak-anak dan remaja yang
menghadiri bahasa Prancis terbesar pusat HIV pediatrik (Rumah Sakit Necker) dari Juni
2016 hingga Februari 2017

B. Tujuan Telaah Jurnal

1) Tujuan Umum
Tujuan umum yaitu untuk memenuhi tugas dari mata kuliah hiv aids.

2) Tujuan Khusus
- Untuk mengetahui Issue terbaru (5 tahun terakhir) tentang keperawatan HIV AIDS di
tingkat internasional
- Untuk mengetahui Tinggi tingkat antiretroviral cakupan dan penekanan virologi pada
orang yang terinfeksi HIV anak-anak dan remaja
 BAB II

Telaah Hasil Penelitian (Jurnal)

1. Konsep
Tinggi tingkat antiretroviral cakupan dan penekanan virologi pada orang yang terinfeksi
HIV anak-anak dan remaja.
2. Metode

Itu menyajikan penelitian itu dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki dan
nasional dan standar kelembagaan. Orang tua / wali disediakan persetujuan tertulis untuk
penggunaan anonim mereka anak-anak data klinis dan biologis untuk penelitian biomedis.
Pasien didiagnosis dengan infeksi HIV sebelum berusia 13 tahun adalah termasuk dalam
Pohort Pediatric ANR Prancis EPF-CO10 (untuk itu berusia tahun) dan ANRS Prancis Kohor
CO19-COVERTE (untuk mereka yang berusia 18 hingga 25 tahun), yang disetujui oleh
Cochin Rumah Sakit Etika Komite.

Informasi dikumpulkan termasuk demografis (usia, jenis kelamin, negara kelahiran,

hidup kondisi, status sekolah / pekerjaan), data klinis (sejarah Peristiwa klinis yang
mendefinisikan AIDS, gejala klinis saat arus antiretroviral rejimen), dan data laboratorium
(HIV-1 VL di kunjungan terakhir dan selama enam bulan sebelumnya, limfosit CD4 T sel
jumlah). Virologis penindasan didefinisikan sebagai HIV-1 VL <50 salinan mL untuk
setidaknya enam bulan.

Semua genotipik tes resistensi dilakukan sejak kelahiran dianalisis. HIV-1 terkait
dengan resistensi mutasi RAM) didefinisikan menggunakan keduanya tahun 2009 Daftar
Stanford RAM untuk reverse transcriptase nukleotida inhibitor (NRTI), generasi pertama
non-NRTI (NNRTI), dan protease inhibitor PI), dan Badan Penelitian Prancis 2017 tentang
AIDS dan Virus Algoritma Hepatitis (akronim Prancis ANRS) untuk etravirine, rilpivirine,
dan integrase inhibitor (INI), sebagai dijelaskan sebelumnya [7] . Chi 2 tes atau Uji eksak
Fisher digunakan untuk membandingkan variabel diskrit, dan Tes peringkat Wilcoxon
digunakan untuk membandingkan kontinu variabel antara pasien dengan penekanan virologi
dan mereka yang terdeteksi viremia. Analisis dilakukan dengan SAS 9.4 (SAS Inst., Cary,
NC, USA).

3. Hasil

Sebanyak 163 pasien yang terinfeksi HIV terdaftar. Usia rata-rata mereka adalah 14
tahun [rentang interkuartil: 7.3-17.0]. Sebagian besar dari mereka telah terinfeksi melalui
penularan HIV dari ibu-ke-bayi (96,9%) dan dilahirkan di negara-negara Afrika Sub-Sahara
(41,7%) atau di Prancis (38,0%) ( Tabel 1 ). Dua puluh lima anak-anak (15,3%) adalah
adopsi internasional, terutama dari negara-negara Asia Tenggara (Vietnam dan Thailand;
84.0%).
 Sebagian besar individu hidup dengan anggota keluarga (71,2%), menghadiri sekolah
dengan keberhasilan akademis, atau menghadiri pelatihan kejuruan (125/163, 76,7%). Lima
bayi adalah anak-anak prasekolah dan delapan remaja memiliki pekerjaan. Hanya 25 orang
(15,3%) yang bersekolah dengan kegagalan akademis atau memerlukan pendidikan khusus.

Semua kecuali tiga pasien (98,2%) menerima ART. Dua anak, yang didiagnosis
dengan HIV pada usia masing-masing 6 dan 9 tahun, bebas dari ART sejak lahir karena
status nonprogressor jangka panjang. Keduanya tidak menunjukkan gejala sejak lahir dan
disajikan pada evaluasi terakhir dengan jumlah limfosit T CD4 normal (masing-masing 40%
dan 34%) dan viral load HIV sedang (4,1 dan 3,4 log10 salinan / mL, masing-masing).
Remaja yang tersisa benar-benar menghentikan ART beberapa bulan sebelumnya. Pada
evaluasi terakhir, pasien berusia 19 tahun ini tidak menunjukkan gejala dan mengalami
defisiensi imun sedang (jumlah limfosit T CD4 = 23%) dan tingkat viremia HIV yang rendah
(2,5 log10).

Pada kunjungan terakhir, sebagian besar pasien (82,8%) memiliki limfosit T CD4
yang normal penting ( ≥ 25%). Selama enam bulan sebelum evaluasi terakhir, HIV viremia
adalah ≥ 1000, ≥ 400, dan ≥ 50 salinan / mL di pada setidaknya satu kesempatan di 23
(14,1%), 27 (16,6%), dan 36 anak-anak (22,1%), masing-masing. Di antara mereka, tiga
pasien bebas dari antiretroviral dan tiga anak lain mulai ART lebih awal dari enam bulan
sebelum dimulainya penelitian. Penekanan virologi lebih sering diamati pada adopsi
internasional dibandingkan pada pasien lain (96,0% dibandingkan 74,6%, P = 0,02) dan pada
orang dengan jumlah CD4 ≥ 25% dibandingkan dengan mereka dengan jumlah <25% (88,9%
dibandingkan 25,0%, P < 0,001). Tingkat penekanan virologi yang serupa diamati antara
kelompok umur dan antara anak-anak yang lahir di Prancis atau di negara-negara Afrika Sub-
Sahara.

4. Evaluasi
Sekitar sepertiga pasien memiliki riwayat peristiwa klinis yang mendefinisikan
AIDS. Namun, sebagian besar anak-anak (72,4%) saat ini tidak menunjukkan gejala. Dua
puluh dua dari 45 pasien dengan gejala klinis menunjukkan gejala sisa yang tidak
progresif terkait peristiwa klinis terkait HIV, terutama gejala sisa neurologis dari
ensefalopati terkait HIV (15/22, 68,2%) dan / atau bronkiektasis karena infeksi
bronkopulmoner masa lalu yang berulang (6/22, 27,3%).
5. Implikasi

Implikasi yaitu Sebagian besar pasien lahir di negara-negara Afrika Sub-Sahara

(41,7%) atau di Prancis (38,0%). Usia rata-rata mereka adalah 14 tahun Meskipun 33,7%
orang memiliki riwayat peristiwa klinis yang terdefinisi AIDS, 86,5% anak-anak / remaja
bebas dari gejala terkait HIV pada evaluasi terbaru mereka. Cakupan antiretroviral tinggi
(98,2%; terutama termasuk satu integrase inhibitor [42,3%] atau satu protease inhibitor
 [23,9%]). Pada kunjungan terakhir, sebagian besar pasien (82,8%) memiliki jumlah
limfosit T CD4 yang normal ( ≥ 25%). Meskipun 61,7% dari anak yang berpengalaman
dengan antiretroviral memiliki resistensi terhadap ≥ 1 kelas obat dan 9,2% memiliki
resistensi tiga kelas, 80,3% pasien menerima ARV untuk ≥ 6 bulan (126/157) ditekan
secara virologi. Adopsi internasional lebih sering ditekan secara virologi dibandingkan
pasien lain (96,0% dibandingkan 74,6%, P = 0,02). Usia rata-rata mereka adalah 14 tahun
[rentang interkuartil: 7.3-17.0]. Sebagian besar dari mereka telah terinfeksi melalui
penularan HIV dari ibu-ke-bayi (96,9%) dan dilahirkan di negara-negara Afrika Sub-
Sahara (41,7%) atau di Prancis (38,0%) ( Tabel 1 ). Dua puluh lima anak-anak (15,3%)
adalah adopsi internasional, terutama dari negara-negara Asia Tenggara (Vietnam dan
Thailand; 84.0%)

6. Kekurangan

Penelitian ini di lakukan hanya berdasarkan pada wilayah tertentu yang tidak bisa
di jadikan patokan untuk wilayah lainnya dalam mengahadapi kasus yang sama dengan
yang terdapat pada jurnal tersebut.
 BAB III

PENUTUP

1. Kesimpulan

Tingkat penekanan virologi kami yang diamati mendekati target UNAIDS ketiga
dan tingkat yang diamati di Prancis pada orang dewasa yang terinfeksi HIV yang
memakai ART (92%). Usia rata-rata mereka adalah 14 tahun [rentang interkuartil: 7.3-
17.0]. Sebagian besar dari mereka telah terinfeksi melalui penularan HIV dari ibu-ke-bayi
(96,9%).

2. Saran

Agar lingkup atau wilayah penelitian lebih luas dan juga mendapatkan hasil yang
maksimal karena hasilnya harus di tunjang dengan data yang cukup juga memadai.
Referensi

A. Soumah. Dkk . 2019. High rates of antiretroviral coverage and virological

suppression inHIV-1-infected children and adolescents. Vol 50 hal : 269-273. Doi :
https://doi.org/10.1016/j.medmal.2019.10.006