http: // ijp.mums.ac.

ir
Artikel Asli (Halaman: 6503-6514)

Evaluasi Status Pertumbuhan pada Anak dengan Jantung Bawaan

Penyakit: Studi Kasus-Kontrol

Noor Mohammad Noori 1, Maryam Nakhaey Moghaddam 1, Alireza Teimouri 1, Tahereh

Boryri 2, Sanaz Hassan Abadi 3 1

1 Pusat penelitian kesehatan Anak dan Remaja, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan Iran.
2 Pusat Penelitian Kesehatan Kehamilan, Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Ilmu Kedokteran Zahedan, Zahedan, Iran.

3 Sekolah Kedokteran, Universitas Ilmu Kedokteran Zahedan, Zahedan Iran.

Abstrak

Latar Belakang:
Anak-anak dengan penyakit jantung bawaan (PJK) rentan terhadap malnutrisi dan retardasi pertumbuhan. Penelitian ini bertujuan untuk
membandingkan status tumbuh kembang antara anak PJK dengan anak sehat.

Bahan dan metode: Studi kasus-kontrol ini melibatkan 310 anak dengan penyakit jantung koroner dan 300 anak sehat yang
disesuaikan dalam usia dan jenis kelamin. Penderita PJK dikelompokkan berdasarkan diagnosis jantung: kelompok 1 (n = 5),
penderita sianotik dengan hipertensi pulmonal; kelompok 2 (n = 22), pasien sianosis tanpa hipertensi pulmonal; kelompok 3 (n =
43), pasien akianotik dengan hipertensi paru; dan kelompok 4 (n = 240), pasien acyanotic tanpa hipertensi pulmonal.
Pengukuran antropometri berat badan (Kg), tinggi (cm), dan lingkar kepala (cm) diukur dan dicatat untuk kelompok kasus dan
kontrol. Statistik deskriptif dan analitis dilakukan dengan menggunakan SPSS versi 21.0.

Hasil: Berat badan dan lingkar kepala secara signifikan lebih rendah pada anak PJK dibandingkan dengan anak sehat (p
<0,05). Berat badan, tinggi badan dan lingkar kepala secara signifikan lebih rendah pada pasien sianosis tanpa hipertensi
paru, dan pasien asianotik dengan hipertensi paru dibandingkan dengan anak-anak PJK (p <0,05). Berat badan pada
pasien asianotik dengan hipertensi paru dan lingkar kepala pada pasien sianotik tanpa hipertensi paru, dan pasien
asianotik dengan hipertensi paru, secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan pasien asianotik tanpa hipertensi
paru (p <0,05). Pasien PJK tanpa operasi menelan lebih sedikit berat badan, tinggi badan dan lingkar kepala
dibandingkan dengan pasien PJK dengan operasi (p <0,05).

Kesimpulan
Anak-anak dengan PJK mengalami penurunan lintasan pertumbuhan secara simultan pada berat badan, panjang, dan lingkar
kepala. Hasil penelitian menunjukkan bahwa intervensi bedah dini dan dukungan nutrisi dapat bermanfaat dalam pencegahan
komplikasi ini.

Kata kunci: Anak-anak, penyakit jantung bawaan, status pertumbuhan.

* Kutip artikel ini sebagai: Noori NM, Nakhaey Moghaddam M, Teimouri A, Boryri T, Hassan Abadi S. Evaluasi Status Pertumbuhan pada
Anak dengan Penyakit Jantung Bawaan: Studi Kasus-Kontrol. Int J Pediatr

2017; 5 (12): 6503-14. DOI: 10.22038 / ijp.2017.26277.2247

* Penulis yang sesuai:

Alireza Teimouri: M.Phil, Ph.D dalam Demografi, Pusat Penelitian Kesehatan Anak dan Remaja, Universitas Ilmu Kedokteran Zahedan,
Zahedan Iran; Faks: +985433295611

Email: Alirezateimouri260@gmail.com

Tanggal penerimaan: 12 Agustus 2017; Tanggal diterima: 22 September 2017

Int J Pediatr, Vol. 5, N.12, Serial No. 48, Desember 2017 6503
Status Pertumbuhan Anak PJK

1. PERKENALAN komplikasi dan hasil operasi jantung

termasuk sepsis, ginjal
Cacat Jantung Bawaan (PJK) adalah salah satu
penyelewengan fungsi, necrotizing enterokolitis,
penyakit tidak menular yang paling umum terjadi
hari rawat inap (13) dan kemudian meningkatkan
akibat sistem kardiovaskular bawaan pada tahap
risiko kematian (14). Mengenai malformasi kongenital,
embrionik (1). PJK terhitung sebagai penyakit bawaan
gangguan kardiovaskular adalah penyakit yang paling
ketiga dan merupakan penyebab utama kematian bayi
melemahkan dan PJK adalah penyebab utama
pada tahun pertama kehidupan (2). Prevalensinya
gangguan pertumbuhan organik pada anak-anak,
adalah sekitar 5 hingga 8 per 1000 kelahiran hidup
deteksi dini retardasi pertumbuhan cepat pada usia
yang bervariasi di berbagai belahan dunia (3), tetapi
dini dan intervensi cepat akan memiliki peran yang
dalam penelitian terbaru prevalensinya dilaporkan
sangat penting dalam memperbaiki kondisi mereka.
berkisar antara 4 hingga 50 kasus per 1.000 kelahiran
Lebih lanjut, dilaporkan bahwa anak PJK memiliki
hidup (4). Bentuk PJK yang paling umum adalah
gangguan tumbuh kembang yang lebih berkembang
kelainan septum ventrikel (VSD) yang melibatkan 35%
dibandingkan dengan anak sehat.
pasien PJK; dan jenis penyakit jantung koroner yang
cukup besar adalah Tetralogy of Fallot (TOF) (5).

Seperti kita ketahui, penyakit jantung koroner dibagi menjadi

empat kelompok utama sianotik dengan dan tanpa
peningkatan tekanan arteri pulmonalis dan kelainan jantung
Umumnya, beberapa genetik dan
akianotik (juga dikenal sebagai kelainan jantung non-sianotik)
faktor risiko lingkungan diperkenalkan untuk PJK, tetapi
dengan dan tanpa peningkatan tekanan arteri pulmonalis.
dalam banyak kasus, alasannya tidak sepenuhnya
Dalam pengetahuan kita tentang prevalensi retardasi
dipahami. Faktor-faktor tersebut dapat berupa mutasi,
pertumbuhan pada kelompok penyakit jantung tersebut,
peminum alkohol, penggunaan kokain atau
terungkap bahwa pola retardasi pertumbuhan belum dipahami
penyalahgunaan obat-obatan jenis tertentu selama
dengan baik di wilayah penelitian. Oleh karena itu, penelitian
kehamilan, misalnya penggunaan obat thalidomide oleh ibu
ini bertujuan untuk mengevaluasi status pertumbuhan pada
hamil meningkatkan penyakit jantung koroner pada janin (6,
anak dengan penyakit jantung koroner dibandingkan dengan
7). Banyak penelitian telah menemukan bahwa sitokin
kontrol agar dapat dinilai secara lebih akurat terhadap
memiliki efek yang kuat pada makanan, pertumbuhan, berat
perencanaan, pencegahan dan pengobatan gangguan
badan dan asupan energi pada pasien dengan penyakit
tumbuh kembang pada anak dengan penyakit jantung
jantung koroner (8,9). Penyerapan yang terganggu juga
koroner.
dapat memainkan peran penting dari malnutrisi pada
penyakit jantung; Sehingga, anak dengan PJK mengalami
keterlambatan pertumbuhan akibat peningkatan kerja
kardiopulmoner dan akibatnya, kelelahan dan kehilangan
2- BAHAN DAN METODE 2-1. Jenis
nafsu makan, dispnea, takipnea, hipoksia kronik yang
mengarah pada malnutrisi (1, 8, 10). Selain itu, serangkaian studi
faktor serum seperti leptin, ghrelin dan tumor necrosis factor
Dalam studi kasus-kontrol ini, tiga ratus sepuluh
alpha (TNF-α) akan berubah pada pasien ini. Akibatnya,
anak PJK berusia 3 bulan hingga 16 tahun dari
laju penyerapan nutrisi, pertumbuhan, berat dan konsumsi
mereka yang dirujuk ke pusat jantung Rumah Sakit
energi serta penyimpanan berubah (11). Anak-anak dengan
Ali Asghar, kota Zahedan, Tenggara Iran, dipilih
PJK memiliki pertumbuhan normal saat menerima lebih
sebagai kelompok kasus setelah diagnosis dan
banyak kalori dibandingkan dengan yang sehat (9,
konfirmasi.
mereka PJK dengan
ekokardiografi dan jantung
kateterisasi. Selanjutnya, 300 anak sehat
dikumpulkan dari mereka yang dirujuk ke Rumah
12). Malnutrisi berpengaruh pada metabolisme Sakit Ali Asghar untuk pemeriksaan rutin.
tanggapan untuk cedera dan
Pemilihan kontrol

Int J Pediatr, Vol. 5, N.12, Serial No. 48, Desember 2017 6504
Noori dkk.
dengan pertimbangan penyakit yang mendasari tidak
signifikan yang berpengaruh pada gangguan
pertumbuhan. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Ali
Asghar di Zahedan, selama tahun 2015 dan 2016.
2-2. Kriteria inklusi dan eksklusi
Kriteria inklusi adalah, usia 3 bulan sampai 16 tahun dan
dikonfirmasi penyakit jantung koroner melalui ekokardiografi
dan
kateterisasi. Kriteria eksklusi adalah riwayat
pra-kematangan, retardasi pertumbuhan intrauterin,
dikenal
kelainan dan kelainan genetik serta penyakit yang
berpengaruh pada pertumbuhan, seperti penyakit
celiac, hipertiroidisme, infeksi kronis.
2-3. Contoh
Setelah pertimbangan di atas ukuran sampel
diperkirakan 310 individu dalam setiap kelompok
sesuai dengan rumus berikut:
r • 1 ( p) ( 1 • p) (Z • • Z • / 2)
n•( ) Jepang dengan faktor kesalahan 10 gr. Lingkar
r (hal 1 • p 2) 2
Dimana, Z α / 2 = 1,96, Z β = 0.84 dan r = 1 yang menunjukkan
ukuran sampel untuk pasien dan kontrol
adalah sama. Untuk menghitung ukuran sampel, prevalensi
kegagalan pertumbuhan pada kedua kasus dan
kelompok kontrol dianggap sebagai p 1 = 30% dan
p 2 = 20%, masing-masing. Dengan menggunakan nilai-nilai ini,
310 individu diperkirakan untuk setiap kelompok.
Setelah pengumpulan data 10 bentuk data yang
termasuk dalam kelompok kontrol, dikeluarkan dari
analisis karena tingginya persentase variabel yang
hilang. Metode pengambilan sampel adalah
aksesibilitas.
2-4. Metode studi
Kedua kelompok anak tersebut dicocokkan
berdasarkan usia dan jenis kelamin. Anak dengan
penyakit jantung koroner diklasifikasikan dalam
empat kelompok sesuai dengan penyakitnya.
Kelompok tersebut adalah sianotik dengan dan tanpa
peningkatan tekanan arteri pulmonalis dan asianotik
dengan dan tanpa peningkatan tekanan arteri
pulmonalis. Bobot peserta, tinggi dan lingkar kepala
diukur. Tekanan arteri pulmonalis,
Int J Pediatr, Vol. 5, N.12, Serial No. 48, Desember 2017
saturasi oksigen aorta dari semua pasien yang
menjalani kateterisasi jantung dicatat. Tekanan
arteri pulmonalis rata-rata lebih besar dari 25
mmHg dianggap sebagai hipertensi pulmonal
dan saturasi oksigen aorta kurang dari 85%
dianggap sebagai sianotik (15).
2-5. Pengukuran antropometri
jantung Tinggi badan, berat badan, dan lingkar kepala
peserta ditentukan menurut metode antropometri
standar. Tinggi peserta di atas usia 2 tahun diukur
kromosom paling dekat 0,1 sentimeter (cm) dengan kaki
telanjang dengan peserta berdiri tegak di atas
stadiometer yang dipasang dan untuk peserta yang
berusia di bawah 2 tahun, tinggi badan diukur
dengan meja berskala kayu dalam posisi terlentang.
Berat badan diukur mendekati 0,1 kilogram (kg)
dengan peserta berpakaian ringan menggunakan
timbangan digital portabel (Tanita HD 309, Produk
Kesehatan Kreatif, MI, dan AS). Berat badan
peserta lebih rendah dari usia 2 tahun, diukur
2 dengan timbangan telentang Mika Mark buatan
kepala diukur dengan alat ukur fleksibel yang tidak
dapat diregangkan
tape. Itu pengukuran
dilakukan oleh mahasiswa kedokteran yang terlatih
dalam pengukuran khusus ini.
2-6. Pertimbangan etis
Studi sebagai tesis MD disetujui oleh dewan
peninjau kelembagaan dan komite penelitian dari
Zahedan University of Medical Science (nomor
ID: 1591).
2-7. Analisis statistik
Setelah mengumpulkan informasi yang diperlukan,
data dimasukkan ke dalam SPSS versi 21.0. Untuk
mendeskripsikan data tendensi sentral dan dispersi,
digunakan mean dan standar deviasi (SD). Menurut
data nonnormalitas berdasarkan uji
Kolmogorov-Smirnov, untuk membandingkan mean
bobot, tinggi dan kepala
lingkar antara kelompok non-
uji parametrik Mann-Whitney digunakan
6505
Status Pertumbuhan Anak PJK

dan korelasi diperkirakan dengan uji pasti Fisher. (p = 0,036) kelompok pasien berbeda bermakna
Tingkat signifikansi kurang dari 0,05 dengan kelompok kontrol. Meja 2
dipertimbangkan. menunjukkan bahwa rata-rata berat badan peserta
dan perbandingannya. Dari tabel 4 didapatkan
3. HASIL bahwa rata-rata berat badan peserta adalah 18,5 ±
Studi case-control ini dilakukan untuk mengevaluasi
11,47 kg pada kontrol, dan 13,6 ± 10,13 kg, 11,34
indikator pertumbuhan pada anak dengan penyakit jantung
±
bawaan dibandingkan dengan kontrol.
7,59kg, 13,45 ± 11,89kg, dan 15,83 ±
Untuk uji data normalitas,
11,61 kg untuk kelompok pasien PJK sesuai urutan

Kolmogorov-Smirnov menggunakan dan mengamati tingkat

yang diberikan. Uji Mann-Whitney dilakukan terhadap

yang signifikan di semua variabel utama, usia (p <0,001),

berat badan partisipan yang berat badannya lebih

berat (p <0,001), tinggi (p <0,001),

rendah dari z-score sama dengan nol dan

dan kepala lingkar menghasilkan kelompok kedua (p = 0,001), ketiga (p

(p <0,001). Tingkat signifikansi ini menunjukkan distribusi

<0,001), dan keempat (p <0,001). pasien berbeda

yang tidak normal. Usia rata-rata pasien (4,65 ± 4,57 tahun)

secara signifikan dengan kontrol; Selain itu,

dibandingkan dengan usia rata-rata kontrol (4,92 ± 4,48

kelompok keempat memiliki rata-rata berat badan

tahun), dan menghasilkan kesamaan (p = 0,172). Distribusi

yang berbeda dengan kelompok ketiga (p = 0,032).

jenis kelamin pada kontrol menunjukkan bahwa 131 (43,7%)

adalah perempuan dan 169 (56,3%) adalah laki-laki dan
pada pasien, 159 (51,3%) adalah perempuan, dan 151 Tabel 3 itu
menunjukkan berarti kepala
(48,7%) adalah laki-laki. Uji eksak Fisher menunjukkan lingkar (HC) dari semua kelompok peserta; dan
bahwa perbedaan ini tidak bermakna secara statistik (p = menghasilkan rata-rata HC
0,063). 48,13 ± 2,54 cm pada kontrol, dan 46,40 ±
5,89 cm, 44,31 ± 5,62, 45 ± 5,24 cm dan
47,38 ± 4,61 cm untuk kelompok pasien sesuai urutan
Berarti berat badan, tinggi badan, dan HC itu
yang diberikan. Anak-anak dengan skor-z = 0 dalam HC
15.15 ± 11.43, 96.96 ± 31.44 dan 46.82 ± 4.89
dibandingkan satu sama lain dan menghasilkan
untuk anak PJK dan 18.33 ± 11.42,
kelompok pasien kedua (p = 0,008), dan ketiga (p
98.91 ± 27.62 dan 48.13 ± 3.32 untuk sehat.
<0,001) berbeda secara signifikan dengan kontrol; juga
Perbedaan ini signifikan kecuali rata-rata tinggi
menunjukkan bahwa keempat kelompok pasien memiliki
badan (p> 0,005) yang serupa antar kelompok.
ukuran HC yang berbeda dibandingkan kelompok kedua
Pasien diklasifikasikan menurut sianosis dan
(p = 0,025), dan ketiga (p = 0,007). Tabel 4 menunjukkan
hipertensi pulmonal dalam empat kelompok sianosis
frekuensi yang berbeda
dengan tekanan arteri pulmonalis (PA), sianosis
tanpa tekanan PA, Akianotik dengan dan tanpa
peningkatan tekanan PA. Dari 310 pasien, 5 (1,6%), peserta di berbeda

22 (7,1%), 43 (13,9%), dan 240 (77,4%) berada di persentil tinggi, berat, dan HC menggunakan kurva

kelompok yang disebutkan masing-masing. Di pertumbuhan. Mengenai tinggi badan, tabel

antara pasien ini, 78 (25,2%) menjalani operasi menunjukkan bahwa dari 5 sianotik dengan tekanan

jantung terbuka. Tabel 1 menunjukkan bahwa tinggi PA, 60%, 20%, dan 20%, dari 22 sianotik tanpa

rata-rata adalah 99,79 ± 27,14 cm pada kontrol, dan tekanan PA 50%,

95 ± 33,48 cm, 87,13 ± 31,82%, dan 18,18%, dari 43 Akianotik dengan

tekanan PA, 39,53%, 32,56%, dan
27.91%, dari 240 pasien dengan Acyanotic tanpa
29.23, 92.09 ± 33.69 cm dan 98.86 ± 31.02 cm untuk
tekanan PA, 27.08%,
kelompok pasien sesuai urutan yang diberikan. Anak-anak
44,58%, dan 28,33%, dari 300 peserta kontrol,
dengan tinggi badan lebih rendah dari z skor sama dengan
6,33%, 36%, dan 57,67% dijatuhkan pada
nol dibandingkan dan menghasilkan yang kedua (p = 0,021)
persentil <5, antara ke-5 dan ke-50 dan> 50 th,
dan ketiga

Int J Pediatr, Vol. 5, N.12, Serial No. 48, Desember 2017 6506
Noori dkk.

masing-masing. Sebuah hubungan yang signifikan
diamati (p <0,001). Mengenai berat badan, tabel
menunjukkan bahwa pasien sianotik dengan
tekanan PA memiliki frekuensi tertinggi (80%) pada
persentil <5, pasien sianotik tanpa tekanan PA
memiliki frekuensi tertinggi (68,18%) pada persentil
<5, pasien asianotik dengan tekanan PA memiliki
frekuensi tertinggi (69,77%) pada persentil <5,
pasien asianotik tanpa tekanan PA memiliki
frekuensi tertinggi pada persentil <5 (44,58%), dan
antara persentil 5 dan 50 (44,58%).
Dibandingkan dengan kontrol, mayoritas dari mereka
memiliki berat badan lebih tinggi dari persentil ke-50.
Sebuah hubungan yang signifikan diamati (p <0,001).
Mengenai HC,
Tabel 4 juga menunjukkan bahwa pasien sianotik
dengan tekanan PA, pasien sianotik tanpa
tekanan PA, pasien asianotik dengan tekanan PA
memiliki frekuensi tertinggi 60%, 50%, dan
44,19% pada domain persentil antara 5 dan 50. th,
masing-masing. Pasien asianotik tanpa tekanan
PA memiliki frekuensi tertinggi
> Persentil ke-50 (52,5%). Kontrol memiliki fungsi
yang sama dengan pasien acyanotic tanpa tekanan
PA dengan persentase 91%. Sebuah hubungan yang
signifikan diamati (p <0,001). Nilai absolut dari skor-z
menunjukkan berapa banyak deviasi standar yang
berada di bawah atau di atas rata-rata. Oleh karena
itu, untuk bagian analisis ini dianggap skor-z sama
atau lebih rendah dari nol. Itu Tabel 5 menunjukkan
frekuensi
peserta dengan tinggi badan lebih rendah dari skor-z
= 0. Tiga pasien sianotik dengan tekanan PA
didistribusikan secara merata (33,33%) dalam domain
skor-z. Dari 11 pasien sianotik tanpa tekanan PA,
54,55% berada pada tinggi -2,5 sampai-0,35 skor-Z.
Dari 17 pasien asianosis dengan tekanan PA
58,82% memiliki tinggi badan terendah sehubungan
dengan skor z lebih rendah dari -3,5 dan Akianotik tanpa
tekanan PA lebih tinggi pada skor-z tinggi -2,5 hingga
-3,5. Dari 65 partisipan kontrol, 47,37% memiliki tinggi
badan yang lebih tinggi dibandingkan rekan mereka.
Sembilan belas anak sehat memiliki tinggi badan lebih
rendah dari zscore = 0. Dari peserta tersebut, 47,37%
memiliki tinggi badan z-score 0 sampai -2,5. Peserta
dengan berat badan lebih rendah dari zscore = 0 adalah
4, 15, 30, 107, 24 untuk sianotik dengan tekanan PA
(50% pada zscore 0 hingga -2,5), sianotik tanpa tekanan
PA (73,33% pada skor-z -2,5 hingga -
3.5), Asianotik dengan tekanan PA (40% masuk
- 2,5 hingga -3,5), Asianotik tanpa tekanan PA
(38,32% pada skor-Z 0 hingga -2,5), dan kontrol
(62,5% pada skor-z 0 hingga -
2.5). Kepala lingkar sebagai sebuah
indeks antropometri diukur dan deviasi dari
perkiraan HC rata-rata. Semua kontrol memiliki
HC lebih tinggi dari z-score = 0. Yang lain adalah
1, 6, 9 dan 19 dari sianotik dengan tekanan PA,
sianotik tanpa tekanan PA, Asianotik dengan
tekanan PA dan Akianotik tanpa tekanan PA.

Tabel 1: Perbandingan tinggi badan dalam kelompok peserta

Grup dari Arti dari Beberapa Mann-

peserta Frekuensi Berarti SD Median Nilai-P
peringkat peringkat Whitney U

Kontrol 300 99,79 27.14 153.22 45965 92

685 0.74
Grup 1 5 95 33.48 140 700 92

Kontrol 300 99,79 27.14 164.75 49425,5 92

2324.5 0,021
Kelompok2 22 87.13 29.23 117.16 2577,5 80

Kontrol 300 99,79 27.14 176.25 52876 92

5174 0,036
Kelompok3 43 92.09 33.69 142.33 6120 83

Kontrol 300 99,79 27.14 274.69 82408 92

34742 0.485
Kelompok4 240 98.86 31.02 265.26 63662 93

Int J Pediatr, Vol. 5, N.12, Serial No. 48, Desember 2017 6507
Status Pertumbuhan Anak PJK

Grup 1 5 95 33.48 16.2 81 92

44 0.492
Kelompok2 22 87.13 29.23 13.5 297 80

Grup 1 5 95 33.48 27.2 136 92

94 0,649
Kelompok3 43 92.09 33.69 24.19 1040 83

Grup 1 5 95 33.48 113.7 568.5 92

553.5 0.767
Kelompok4 240 98.86 31.02 123.19 29566,5 93

Kelompok2 22 87.13 29.23 31.27 688 80

435 0,598
Kelompok3 43 92.09 33.69 33.88 1457 83

Kelompok2 22 87.13 29.23 102.59 2257 80

2004 0,062
Kelompok4 240 98.86 31.02 134.15 32196 93

Kelompok3 43 92.09 33.69 123.74 5321 83

4375 0.112
Kelompok4 240 98.86 31.02 145.27 34865 93
Kelompok 1 = sianotik dengan peningkatan tekanan arteri pulmonalis, kelompok 2 = sianotik tanpa peningkatan tekanan arteri pulmonalis,
kelompok 3 = sianotik dengan peningkatan tekanan arteri pulmonalis, kelompok 4 = sianotik tanpa peningkatan tekanan arteri pulmonalis; SD:
Standar Deviasi.

Meja 2: Perbandingan bobot dalam kelompok peserta

Grup dari Frekuensi Berarti SD Arti dari Beberapa Median Mann- Nilai P
peserta peringkat peringkat Whitney U

Kontrol 300 18.50 11.47 153.77 46131,50 14.50

518.50 0.236
Grup 1 5 13.6 10.13 106,70 533.50 10.50

Kontrol 300 18.50 11.47 166,35 49905 14.50

1845 0,001
Kelompok2 22 11.34 7.59 95.36 2098 9.25

Kontrol 300 18.50 11.47 180 53999 14.50

4051 <0,001
Kelompok3 43 13.45 11.89 116.21 4997 8.50

Kontrol 300 18.50 11.47 292.88 87863.50 14.50

29286,50 <0,001
Kelompok4 240 15.83 11.61 242.53 58206,50 12

Grup 1 5 13.6 10.13 14.80 74 10.50

51 0.803
Kelompok2 22 11.34 7.59 13.82 304 9.25

Grup 1 5 13.6 10.13 27.30 136.50 10.50

93.5 0,636
Kelompok3 43 13.45 11.89 24.17 1039.50 8.50

Grup 1 5 13.6 10.13 112.30 561,50 10.50

546.50 0.733
Kelompok4 240 15.83 11.61 123.22 29573,50 12

Kelompok2 22 11.34 7.59 32.57 716.50 9.25

463,50 0.895
Kelompok3 43 13.45 11.89 33.22 1428,50 8.50

Kelompok2 22 11.34 7.59 101.50 2233 9.25

1980 0,052
Kelompok4 240 15.83 11.61 134.25 32220 12

Kelompok3 43 13.45 11.89 117.31 5044.50 8.50

4098,50 0,032
Kelompok4 240 15.83 11.61 146.42 35141,50 12

Kelompok 1 = sianotik dengan peningkatan tekanan arteri pulmonalis, kelompok 2 = sianotik tanpa peningkatan tekanan arteri pulmonalis,
kelompok 3 = sianotik dengan peningkatan tekanan arteri pulmonalis, kelompok4 = sianotik tanpa peningkatan tekanan arteri pulmonalis; SD:
Standar Deviasi.

Int J Pediatr, Vol. 5, N.12, Serial No. 48, Desember 2017 6508
Noori dkk.

Tabel-3: Perbandingan Lingkar Kepala dalam kelompok peserta

Grup dari
Frekuensi Berarti SD Arti dari Beberapa Meadian Mann- Nilai P.

peserta peringkat peringkat Whitney U

Kontrol 300 48.13 2.54 153.51 46053 49

597 0.427
Grup 1 5 46.40 5.89 122.40 612 47

Kontrol 300 48.13 2.54 165.18 49553,50 49

2196,50 0,008
Kelompok2 22 44.31 5.62 111.34 2449,50 43

Kontrol 300 48.13 2.54 179.48 53842.50 49

4207 <0,0001
Kelompok3 43 45 5.24 119.85 5153.20 46

Kontrol 300 48.13 2.54 277.35 83203.50 49

33946.50 0.250
Kelompok4 240 47.38 4.61 261.94 62866.50 49

Grup 1 5 46.40 5.89 16.10 80.50 47

44.50 0,511
Kelompok2 22 44.31 5.62 13.52 297,50 43

Grup 1 5 46.40 5.89 27.20 136 47

94 0,648
Kelompok3 43 45 5.24 24.19 1040 46

Grup 1 5 46.40 5.89 109,70 548.50 47

533.50 0.670
Kelompok4 240 47.38 4.61 123.28 29586,50 49

Kelompok2 22 44.31 5.62 31.95 703 43

450 0.749
Kelompok3 43 45 5.24 33.53 1442 46

Kelompok2 22 44.31 5.62 96.95 2133 43

1880 0,025
Kelompok4 240 47.38 4.61 134.67 32320 49

Kelompok3 43 45 5.24 111.08 4776,50 46

3830.50 0,007
Kelompok4 240 47.38 4.61 147.54 35409,50 49

Kelompok 1 = sianotik dengan peningkatan tekanan arteri pulmonalis, kelompok 2 = sianotik tanpa peningkatan tekanan arteri pulmonalis,
kelompok 3 = sianotik dengan peningkatan tekanan arteri pulmonalis, kelompok 4 = sianotik tanpa peningkatan tekanan arteri pulmonalis; SD:
Standar Deviasi.

Tabel-4: Antropometri mengukur frekuensi berdasarkan persentil dan perbandingan antar kelompok

Persentil
kira
Bertaruh
Kelompok peserta <5 th > 50 th total Nilai P
5 th dan 50 th
Frekuensi Frekuensi (%) Frekuensi Frekuensi
(%) (%) (%)
Tinggi

Sianotik dengan tekanan PA Sianotik 3 (% 60) 1 (% 20) 1 (% 20) 5 (% 100)

tanpa tekanan PA Acyanotic dengan 11 (% 50) 7 (% 31,82) 4 (% 18.18) 22 (% 100)

tekanan PA Acyanotic tanpa Kontrol 17 (% 39,53) 14 (% 32,56) 12 (% 27,91) 43 (% 100) <0,001

tekanan PA 65 (% 27,08) 107 (% 44,58) 68 (% 28,33) 240 (% 100)

19 (% 6,33) 108 (% 36) 173 (% 57,67) 300 (% 100)

Bobot

Sianotik dengan tekanan PA 4 (% 80) 1 (% 20) - 5 (% 100)

Int J Pediatr, Vol. 5, N.12, Serial No. 48, Desember 2017 6509
Status Pertumbuhan Anak PJK

cyanotic tanpa tekanan PA Acyanotic 15 (% 68.18) 7 (% 31,82) - 22 (% 100)

<0,0001
dengan tekanan PA Acyanotic tanpa 30 (% 69,77) 10 (% 23,26) 3 (% 6,98) 43 (% 100)

Kontrol tekanan PA 107 (% 44,58) 107 (% 44,58) 26 (% 10,83) 240 (% 100)

24 (% 8) 91 (% 30,33) 185 (% 61,67) 300 (% 100)

Lingkar kepala

Sianotik dengan tekanan PA 1 (% 20) 3 (% 60) 1 (% 20) 5 (% 100)

Sianotik tanpa tekanan PA 6 (% 27,27) 11 (% 50) 5 (% 22,73) 22 (% 100)

Asianotik dengan tekanan PA. 9 (% 20,93) 19 (% 44,19) 15 (% 34,88) 43 (% 100) <0,0001

Asianotik tanpa tekanan PA 19 (% 7,92) 95 (% 39,58) 126 (% 52,5) 240 (% 100)

Kontrol - 27 (% 9) 273 (% 91) 300 (% 100)

PA: arteri pulmonalis.

Tabel-5: Frekuensi pengukuran antropometri berdasarkan skor-Z dan perbandingan antar kelompok

Z-skor

0 _ -2,5 - 2.5_-3.5 <-3,5 Total

Kelompok peserta Nilai P
Frekuensi Frekuensi Frekuensi Frekuensi
(%) (%) (%) (%)
Tinggi

Sianotik dengan tekanan PA Sianotik 1 (% 33,33) 1 (% 33,33) 1 (% 33,33) 3 (% 100)

tanpa tekanan PA. Asianotik dengan 2 (% 18.18) 6 (% 54,55) 3 (% 27,27) 11 (% 100)

tekanan PA 2 (% 11,76) 5 (% 29,41) 10 (% 58,82) 17 (% 100)

0.279

Asianotik tanpa tekanan PA 19 (% 29,23) 25 (% 38,46) 21 (% 32,31) 65 (% 100)

Kontrol 9 (% 47,37) 5 (% 26,32) 5 (% 26,32) 19 (% 100)

Bobot

Sianotik dengan tekanan PA Sianotik 2 (% 50) 1 (% 25) 1 (% 25) 4 (% 100)

tanpa tekanan PA 3 (% 20) 11 (% 73,33) 1 (% 6,67) 15 (% 100)

Asianotik dengan tekanan PA 10 (% 33,33) 12 (% 40) 8 (% 26,67) 30 (% 100) 0,073

Asianotik tanpa PA
41 (% 38,32) 40 (% 37,38) 26 (% 24,3) 107 (% 100)
tekanan
Kontrol 15 (% 62,5) 6 (% 25) 3 (% 12,5) 24 (% 100)

Lingkar kepala

Sianotik dengan tekanan PA Sianotik - 1 (% 100) - 1 (% 100)

tanpa tekanan PA 2 (% 33,33) 2 (% 33,33) 2 (% 33,33) 6 (% 100)

0,376
Asianotik dengan tekanan PA 1 (% 11,11) 4 (% 44,44) 4 (% 44,44) 9 (% 100)

Asianotik tanpa PA
8 (% 42,11) 3 (% 15,79) 8 (% 42,11) 19 (% 100)
tekanan
PA: arteri pulmonalis.

Int J Pediatr, Vol. 5, N.12, Serial No. 48, Desember 2017 6510
Noori dkk.

4. DISKUSI Al. Pada status tumbuh kembang anak didapatkan

kelainan yang paling sering terjadi adalah berat
Berat badan dan lingkar kepala secara
badan menurut umur dan tinggi badan menurut
signifikan lebih rendah pada anak PJK
umur dalam empat bulan pertama kehidupan dan
dibandingkan dengan anak sehat. Berat badan,
berlanjut sampai umur 2 atau 3 tahun (20). Dalam
tinggi badan dan lingkar kepala secara signifikan
studi kasus-kontrol oleh Hassan et al., Status
lebih rendah pada pasien sianotik tanpa hipertensi
pemberian makan dievaluasi pada anak-anak
paru, dan pasien asianotik dengan hipertensi paru
sianotik dan acyanotic dengan operasi non-operasi
dibandingkan dengan kelompok anak-anak PJK.
dan dibandingkan dengan yang sehat. Dari
Berat pada pasien acyanotic dengan paru
penelitian tersebut didapatkan bahwa prevalensi
penderita kurus dan pendek lebih tinggi pada
hipertensi dan Kepala
penderita. Perbandingan pada kelompok pasien
lingkar pada pasien sianotik tanpa hipertensi
menunjukkan bahwa prevalensi perawakan pendek
pulmonal, dan pasien asianotik dengan hipertensi
dan kurus lebih tinggi pada masing-masing
paru, secara signifikan lebih rendah dibandingkan
Acyanotic dan cyanotic. Hassan et al., Juga
dengan pasien asianotik tanpa hipertensi paru.
melaporkan prevalensi malnutrisi sebesar 20%
Pasien PJK tanpa operasi menelan lebih sedikit
pada kontrol dan 84% pada pasien sehingga 71,4%
mengalami malnutrisi berat. Prevalensi malnutrisi
bobot, tinggi dan kepala
pada pasien berkorelasi dengan rendahnya kadar
lingkar dibandingkan dengan pasien PJK dengan
hemoglobin,
operasi. Anak-anak dengan PJK mengalami
malnutrisi dan salah satu alasan terpenting untuk efek
ini adalah pengurangan penyimpanan dan
peningkatan konsumsi energi dalam tubuh mereka
(8). Lima puluh anak dengan PJK dibandingkan dengan
sekelompok populasi anak-anak umum oleh Arodiwe et
Retardasi pertumbuhan yang parah pada pasien ini
al. di Nigeria. Para pasien dikategorikan dalam empat
mungkin merupakan penyebab gagal tumbuh bahkan
kelompok cyanotic dan acyanotic dengan atau tanpa
setelah operasi (8). Infeksi genetik, lingkungan, gizi,
hipertensi pulmonal.
sosial, dan pernafasan sering ditentukan sebagai
Itu prevalensi dari
faktor utama, tetapi belum ditentukan mana yang lebih
malnutrisi secara signifikan lebih tinggi pada pasien
penting (16). Dalam sebuah penelitian, hipertensi paru
dibandingkan kontrol. Itu
dan penyakit sianotik merupakan faktor terpenting dari
gangguan malnutrisi dikaitkan dengan usia dan
kegagalan pertumbuhan pada pasien dengan PJK
hipertensi paru. Prevalensi tertinggi diamati pada
(17). Dalam survei lain, dampak tertinggi pada
pasien Acyanotic dengan hipertensi paru (22). Dalam
kegagalan pertumbuhan telah diamati pada anak-anak
sebuah penelitian di Ahvaz, sebuah kota di barat daya
dengan septum ventrikel besar dan tetralogi Fallot
Iran, prevalensi dan pola kegagalan pertumbuhan
(18). Dalam Viviane Martins et al. Studi, pertumbuhan,
diteliti pada anak dan bayi PJK. Para partisipan berusia
dan status makan anak PJK kurang dari satu tahun
dari 1 bulan hingga 18 tahun. Hasilnya menunjukkan
tanpa operasi dievaluasi. Hasil penelitian
bahwa di antara pasien ini, kira-kira sepertiga memiliki
menunjukkan bahwa kejadian gizi buruk divariasikan
berat badan dan seperempat tinggi di bawah persentil
berdasarkan jenis kelamin, kelainan jantung, tinggi
kelima. Kegagalan pertumbuhan yang paling umum
badan, dan berat badan dan lingkar kepala saat lahir
adalah berat badan yang lebih sering terjadi pada anak
dan pada malnutrisi akut, berat dan tinggi badan
perempuan. Selain itu, pengurangan berat badan dan
paling umum terjadi pada anak laki-laki dan
perawakan pendek lebih banyak
perempuan (19). Dalam studi kohort retrospektif oleh
Daymont et

di pasien dengan paru

hipertensi dibandingkan pasien lain (23).

Int J Pediatr, Vol. 5, N.12, Serial No. 48, Desember 2017 6511
Status Pertumbuhan Anak PJK
Noori dkk. melakukan penelitian pada anak-anak PJK
usia 3 bulan sampai 16 tahun pada beberapa parameter
pertumbuhan dan menghasilkan bahwa persentase
pasien yang tinggi berada di bawah persentil kelima
tanpa memandang klasifikasi usia dan jenis PJK (15).
Dalam sebuah survei yang dilakukan oleh Chung dan
rekan di Taiwan menunjukkan bahwa lebih dari 50%
anak-anak dengan PJK, dan 33% dari anak-anak normal
berusia di bawah 50 tahun. th persentil berat (24). Dalam
penelitian lain oleh Arodiwe dan rekannya, prevalensi
malnutrisi jauh lebih tinggi (92%) pada pasien PJK
dibandingkan dengan kelompok kontrol (22). Emami
Moghadam et al., Menemukan bahwa 37,4% anak
berusia di bawah 5 tahun th persentil berat, dan 27,2%
berada di bawah 5 th
persentil tinggi (23). Noori dkk. studi melaporkan
bahwa tren ini terjadi masing-masing 72% dan
57,8% (15).
Namun, kejadian gangguan tumbuh kembang pada
pasien ini berbeda-beda, namun kesemuanya
ditekankan pada gangguan tumbuh kembang pada
penderita PJK dibandingkan dengan anak sehat.
Perbedaan ini dapat dikaitkan dengan perbedaan
faktor yang mempengaruhi pertumbuhan pasien
PJK, termasuk jenis kelamin (19), usia (19, 20),
kelainan jantung (18, 19, 25), kelainan jantung
bawaan multipel simultan (16), dan gagal jantung
kongestif (21). Dengan demikian, temuan
penelitian ini, sejalan dengan penelitian lain,
dikonfirmasi prevalensi retardasi pertumbuhan
yang lebih tinggi pada anak dengan PJK. Analisis
penelitian ini menunjukkan, rata-rata berat badan
pasien hipertensi paru asianotik secara signifikan
lebih rendah daripada rata-rata berat badan pasien
hipertensi paru tanpa asianotik. Rata-rata tinggi
badan dan lingkar kepala pasien tanpa hipertensi
paru. Asianotik juga berbeda secara signifikan dari
kontrol. Di
itu lain tangan, berarti kepala
lingkar pada anak-anak ini secara signifikan lebih
rendah pada pasien tanpa hipertensi paru
Acyanotic. Tampaknya gangguan pertumbuhan
terendah di
Int J Pediatr, Vol. 5, N.12, Serial No. 48, Desember 2017
pasien tanpa hipertensi paru Acyanotic.
Meskipun, temuan penelitian ini tidak
menunjukkan perbedaan langsung dalam
parameter pertumbuhan antara anak-anak
sianotik dengan hipertensi paru dan kelompok
lain, tetapi, mengenai frekuensi rendah dari
pasien ini (5 individu), dan sedikit bukti dari
perbedaan ini, pasien acyanotic tanpa hipertensi
paru yang Mereka mayoritas pasien, bisa jadi
diakibatkan adanya Acyanotic
tanpa paru
hipertensi berpengaruh tinggi pada retardasi pertumbuhan.
Karena itu itu temuan
secara tidak langsung sejalan dengan hasil Birgul et al.
(25), Boryri et al. (16), dan Arodiwe et al. (22),
berdasarkan gangguan pertumbuhan yang lebih tinggi
pada pasien jantung dengan hipertensi paru. Selain itu,
adanya hipertensi pulmonal dan sianotik dipastikan
menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi
gangguan tumbuh kembang anak dan malnutrisi pada
PJK.
Meskipun beberapa penelitian menunjukkan, sianotik
dan asianotik tidak berpengaruh pada perkembangan
anak seperti Costello et al. (26), Parrish dkk. (27), dan
Chen et al. (28), tetapi, temuan dari penelitian ini
konsisten dengan hasil berbagai penelitian, termasuk
Davidson et al. (29), Birgul dkk. (25), dan Hassan et al.
(21); Dalam penelitian ini juga didapatkan bahwa
pasien yang menjalani operasi jantung memiliki nilai
parameter pertumbuhan yang lebih tinggi dibandingkan
pasien lainnya. Sesuai dengan hasil penelitian ini
menyimpulkan bahwa operasi jantung dapat dipastikan
sebagai faktor independen yang mempengaruhi
retardasi pertumbuhan terlepas dari adanya sianosis
atau hipertensi paru pada anak dengan penyakit
jantung koroner.
4-1. Keterbatasan penelitian
Ada batasan signifikan pada pendekatan yang
diadopsi dalam studi kasus kontrol ini. Kami
menghadapi kurangnya perusahaan anak-anak dan
orang tua. Ukuran sampel relatif cukup untuk evaluasi
global, tetapi untuk beberapa jenis pasien sangat
rendah dan
6512
Noori dkk.
Analisis data akan lebih akurat dengan jumlah pasien
yang lebih banyak di setiap subkelompok.
5. KESIMPULAN
Menurut penelitian, anak-anak PJK berisiko
mengalami gangguan perkembangan dan risiko ini
lebih tinggi pada sianotik dengan hipertensi paru
dibandingkan jenis penyakit PJK lainnya. Berdasarkan
hasil penelitian ini berdasarkan tingginya frekuensi
gangguan perkembangan pada anak penderita
penyakit jantung bawaan, disarankan agar hasil
penelitian kali ini dipertimbangkan untuk perencanaan
dan pencegahan yang dapat dicegah. Dengan
ditemukannya dini dan mengetahui kelainan-kelainan
pada pasien-pasien spesifik ini pada usia rendah maka
akan dapat dihentikan keterlambatan perkembangan
pertumbuhannya.
6- BENTURAN KEPENTINGAN
Penulis ingin menyatakan konflik kepentingan
apa pun.
7- UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua orang
tua atas kehangatan dan kerjasamanya yang ramah untuk
penelitian ini. Kami juga, ingin menunjukkan rasa terima
kasih kami kepada medis
siswa di ukur
indeks antropometri.
8- REFERENSI
1. Behrman RE, kliegman A, Jenson HB.
Buku Nelson Text of pediatrics. Edisi ke-17.
Philadelphia: WBSaunder; 2011.
2. Jenkins KJ. Faktor risiko yang tidak
diturunkan dan cacat kardiovaskular bawaan:
pengetahuan saat ini pernyataan ilmiah dari American
Heart Association Council on Cardiovascular Disease
in the Young: didukung oleh American Academy of
Pediatrics. Sirkulasi 2007; 115 (23): 2995-
3014.
3. Noori NM, Mehralizadeh S, Khaje A.
Penilaian fungsi ventrikel kanan pada anak dengan
penyakit jantung bawaan. Doppler
Int J Pediatr, Vol. 5, N.12, Serial No. 48, Desember 2017
pencitraan jaringan. Jurnal medis Saudi. 2008; 29 (8):
1168-72.
4. Van der Linde D, Konings EE, Slager MA,
Witsenburg M, Helbing WA, Takkenberg JJ, dkk.
Prevalensi kelahiran penyakit jantung bawaan di seluruh
dunia: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. J Am Coll
Cardiol. 2011; 58: 2241–7. Doi: 10.1016 /
j.jacc.2011.08.025.
5. Noori NM, Teimouri A, Boryri T, Risbaf
Fakour S, Shahramian F. Insiden Anomali Penyakit
Jantung Bawaan pada Bayi Baru Lahir dengan Celah
Mulut, Zahedan, Iran. Jurnal Internasional Pediatri.
2016; 4 (9): 3363-71.
6. Siwki ES, Erenberg F, Zahka KG,
Goldmuntz E. Dalam: Alen HD, Clark EB, Gutgessel
HP, editor. Penyakit Jantung Lumut dan Adam pada
Bayi, Anak-anak, dan Adeloscents. Philadelphia, AS:
Lippinocott Williams dan Wilkins: 2008.
7. Shaw GM. Resiko dari manusia
cacat jantung konotruncal terkait dengan 32 polimorfisme
nukleotida tunggal dari kardiovaskular tertentu
penyakit - terkait gen.
American Journal of Medical Genetics 2005; 138 (1):
21-6.
8. Noori NM, Moghaddam M N,
Teimouri A, Shahramian I, Keyvani B. Evaluasi kadar
serum tumor necrosis factor-alpha dan interleukin-6
pada pasien dengan penyakit jantung bawaan. Niger
Med J. 2016; 57 (4):
233–237. Doi: 10.4103 / 0300-
1652.188353.
9. Noori NM, Sadeghi S, Shahramian I,
Keshavarz K. Urine β 2-Microglobolin pada Pasien
dengan Penyakit Jantung Bawaan. Int Cardiovasc Res J.
2013; 7: 62–6.
10. Vieria TC, Trigo M, Alonso RR, Ribeiro RH,
Cardoso MR, Cardoso AC. Penilaian asupan makanan
pada bayi antara 0 dan 24 bulan dengan penyakit
jantung bawaan. Arq Bras Cardiol 2007; 89 (4): 219-24.
11. Shahramian I, Noori NM, Hashemi M, Sharafi E,
Baghbanian A. Sebuah studi tingkat serum leptin, ghrelin
dan tumor necrosis factor-alpha inchild pasien dengan
penyakit jantung bawaan sianotik dan Akianotik. J Pak
Med Assoc. 2013; 63 (11): 1332-37.
6513
Status Pertumbuhan Anak PJK
12. Toole BJ, Toole LE, Kyle UG,
Cabrera AG, Orellana RA, Coss-Bu JA. Perioperatif
Nutrisi Dukung dan
Gizi Buruk pada Bayi dan Anak dengan Penyakit
Jantung Bawaan.Congenit Heart Dis 2014; 9: 15–25.
13. Mitting R, Marino L, Macrae D, Shastri N,
Meyer R, Pathan N. Status nutrisi dan hasil klinis pada
neonatus postterm yang menjalani operasi untuk
penyakit jantung bawaan. Pediatr Crit Perawatan Med
2015; 16 (5): 448-52.
14. Wong JJ, Cheifetz IM, Ong C, Nakao
M, Lee JH. Dukungan Nutrisi untuk Anak-anak yang
Menjalani Operasi Jantung Bawaan: Tinjauan Naratif.
World J Pediatr Congenit Heart Surg 2015; 6 (3):
443-54.
15. Noori NM, Rajaei SH, Boryri T. Retardasi
Pertumbuhan pada Anak dengan Penyakit Jantung
Bawaan. Jurnal Kedokteran dari Ilmu Kedokteran
Universitas Tabriz 2010; 32 (2): 78-83.
16. Boryri T, Noori NM, Teimouri A, Sharafi F.
Tingkat Ketergantungan pada Orang Tua Anak Dengan
Penyakit Jantung Bawaan dibandingkan dengan anak
yang sehat. Jurnal Internasional Pediatri. 2017; 4469: 78.
17. Varan B, Tokel K, Yilmaz C. Malnutrisi dan
kegagalan pertumbuhan pada penyakit jantung bawaan
sianotik dan acyanotic dengan dan tanpa hipertensi
pulmonal. Arch Dis Child 1999; 81: 49-52.
18. Schrmans F, Pulles-Hentzberger C, Gerve W.
Pertumbuhan jangka panjang anak-anak dengan penyakit
jantung bawaan, sebuah studi retrospektif. Acta Paediatrica
1998; 87 (12): 1250-55.
19. Viviane Martins DS, Marcos Venícios OL,
Thelma Leite DA. Pertumbuhan dan Status Gizi Anak
dengan Penyakit Jantung Bawaan. Jurnal Keperawatan
Kardiovaskular 2007; 22 (5): 390-96.
20. Daymont C, Neal A, Prosnitz A, Cohen M.
Pertumbuhan pada Anak-anak dengan Penyakit Jantung
Bawaan. Pediatri 2013: 131 (1): 237-44.
Int J Pediatr, Vol. 5, N.12, Serial No. 48, Desember 2017
21. Hassan BA, Albanna EA, Morsy SM,
Siam AG, Al Shafie MM, Elsaadany HF, dkk. Status gizi
pada anak-anak dengan penyakit jantung bawaan yang
tidak dioperasi: pengalaman center di Mesir. Frontiers in
Pediatrics 2015; 3: 53.
22. Arodiwe J, Chinawa J, Ujunwa F, Adiele D,
Ukoha M. Status gizi pasien penyakit jantung bawaan
(PJK): Beban dan faktor penentu malnutrisi di rumah
sakit pendidikan universitas Nigeria Ituku - Ozalla,
Enugu. Pak J Med Sci 2015; 31 (5): 1140-45.
23. Emami, Moghadam AR. Kegagalan tumbuh kembang
dan polanya pada anak-anak dengan bawaan lahir
jantung penyakit di Ahwaz
2007. "Jundishapur Scientific Medical Journal 2009; 8 (3):
361-68 (Dalam Perisian).
24. Chung Y, Chi-Wen C. Pertumbuhan dan
perkembangan anak-anak dengan penyakit jantung bawaan.
Jurnal keperawatan tingkat lanjut 2004; 47 (3): 260-69.
25. Birgul V, Kursad T, Gonca Y. Malnutrisi dan
kegagalan pertumbuhan pada penyakit jantung bawaan
sianotik dan akianotik dengan dan tanpa hipertensi
pulmonal. Arch Dis Child 1999; 81: 490-520.
26. Costello CL, Gellatly M, Daniel J, Justo RN,
Weir K. Batasan pertumbuhan pada bayi dan anak kecil
dengan penyakit jantung bawaan. Penyakit jantung
bawaan. 2015; 10 (5): 447-56.
27. Parrish CR. Hati kecil yang bergizi: implikasi
nutrisi untuk cacat jantung bawaan. Praktikkan
Gastroenterol. 2011; 98: 11–34.
28. Chen CW, Li CY, Wang JK. Pertumbuhan dan
perkembangan anak dengan penyakit jantung bawaan.
Jurnal keperawatan tingkat lanjut. 2004; 47 (3): 260-9.
29. Davidson J, Gringras P, Fairhurst C,
Simpson J, Witter T. Hasil fisik dan perkembangan
saraf pada anak-anak dengan sirkulasi ventrikel
tunggal. Arch Dis Child 2014; 1–5. Doi: 10.1136 /
archdischild-2014-
306449.
6514