IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS)

e-ISSN: 2279-0853, p-ISSN: 2279-0861.Volume 14, Edisi 7 Ver. I (Juli. 2015), PP 73-78 www.iosrjournals.org

Otitis Eksternal Akut: Patofisiologi, Presentasi Klinis,

Dan Perawatan

MurtazaMustafa 1, P.Patawari 2, MM, Sien 3, RK.Muniandy 4,

P. Zenatara 5,
1-4 Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Malaysia Sabah, Kota Kinabalu, Sabah, Malaysia
5 Departemen Fisiologi, Ibrahim Medical College, Dhaka, Bangladesh

Abstrak:
Acuteotitis externa (AOE) adalah radang telinga luar dan saluran telinga. Empat kategori otitis eksterna yang meliputi otitis eksterna lokal terlokalisasi, otitis eksterna difus kronis, otitis

eksterna kronis, dan otitis eksterna ganas. Kejadian otitis eksterna tinggi di Eropa, dan mungkin lebih tinggi di negara berkembang. Faktor predisposisi untuk AOE adalah berenang dan

berenang di air yang tercemar. Pertumbuhan bakteri dan kerusakan kulit saluran telinga yang memungkinkan pengembangan infeksi. Kondisi kulit kronis dermatitis atopik, psoriasis atau

kelainan produksi keratin dapat menyebabkan infeksi dan otitis eksternal. dan ragi. Pengobatan pilihan yang digunakan adalah antibiotik tetes telinga dengan atau tanpa kortikosteroid. Jamur

atau otomycosis memerlukan debridemen dan pengobatan lokal. Infeksi jamur yang resisten mungkin memerlukan itrakonazol oral. Otitis eksterna (MOE) yang ganas dapat mengalami

komplikasi serius termasuk osteomielitis basis tengkorak (SBO), beberapa kelumpuhan saraf kranial termasuk palsi wajah. Mungkin memerlukan antibiotik IV jangka panjang, cenderung

kambuh dengan mortalitas yang signifikan. Tindakan pencegahan seperti mengeringkan telinga dengan pengering udara dan menghindari manipulasi saluran eksternal dapat membantu.

Pedoman praktik klinis tentang AOE oleh American Academy of 0 tolaryngology (AA0) - Bedah Leher Kepala bermanfaat. Otitis eksterna maligna (MOE) dapat mengalami komplikasi serius

termasuk osteomielitis basis tengkorak (SBO), palsi saraf kranial multipel termasuk palsi wajah. Mungkin memerlukan antibiotik IV jangka panjang, cenderung kambuh dengan mortalitas yang

signifikan. Tindakan pencegahan seperti mengeringkan telinga dengan pengering udara dan menghindari manipulasi saluran eksternal dapat membantu. Pedoman praktik klinis tentang AOE

oleh American Academy of 0 tolaryngology (AA0) - Bedah Leher Kepala bermanfaat. Otitis eksterna maligna (MOE) dapat mengembangkan komplikasi serius termasuk osteomielitis basis

tengkorak (SBO), palsi saraf kranial multipel termasuk palsi wajah. Mungkin memerlukan antibiotik IV jangka panjang, cenderung kambuh dengan mortalitas yang signifikan. Tindakan

pencegahan seperti mengeringkan telinga dengan pengering udara dan menghindari manipulasi saluran eksternal dapat membantu. Pedoman praktik klinis tentang AOE oleh American

Academy of 0 tolaryngology (AA0) - Bedah Leher Kepala bermanfaat.

Kata-kata kunci: Otitisexterna, kanal pendengaran eksternal, Patofisiologi, presentasi klinis, dan Perawatan.

SAYA.pengantar
0titis eksterna, otitis eksterna, atau telinga perenang adalah peradangan pada telinga luar dan saluran telinga. Seiring dengan otitis
media, otitis eksternal adalah salah satu dari dua kondisi manusia yang biasa disebut "sakit telinga" [1]. Infeksi kanal pendengaran eksternal
(EAC), l (otitis eksterna) mirip dengan infeksi kulit dan jaringan lunak di tempat lain. Infeksi saluran telinga eksternal dapat dibagi menjadi
empat kategori: (a) otitis lokal akut externa (b) otitis difus externa (c) otitis kronis externa, dan (d) otitis ganas externa [2,3,4]. Insidensi
otitis eksterna tinggi. Di Belanda, telah diperkirakan 12-14 per 1000 populasi per tahun, dan telah terbukti mempengaruhi lebih dari 1%
populasi sampel di Inggris selama periode 12 bulan [5]. Dari faktor predisposisi untuk otitis eksterna akut, hanya berenang yang terbukti
meningkatkan risiko [6]. Berenang dalam air yang tercemar adalah cara yang umum untuk mengontrak telinga perenang, tetapi juga mungkin
untuk mengontrak telinga perenang dari air yang terperangkap di saluran telinga setelah mandi, terutama dalam iklim lembab [7]. Konstriksi
saluran telinga dari pertumbuhan tulang (telinga surfer) dapat menjebak puing-puing yang menyebabkan infeksi [8] Penyelam jenuh telah
melaporkan otitis eksterna selama paparan pekerjaan [9]. Bahkan tanpa paparan air, penggunaan benda-benda seperti kapas atau benda kecil
lainnya untuk membersihkan saluran telinga sudah cukup untuk menyebabkan kerusakan pada kulit, dan memungkinkan kondisi untuk
berkembang [10]. Setelah kulit saluran telinga meradang, otitis eksternal dapat ditingkatkan secara drastis dengan menggaruk saluran telinga
dengan suatu benda, atau dengan membiarkan air tetap untuk jangka waktu yang lama [10]. Dua faktor yang diperlukan untuk otitis eksternal
untuk berkembang adalah (1) keberadaan mikroorganisme yang dapat menginfeksi telinga dan (2) gangguan pada integritas kulit saluran
telinga yang memungkinkan infeksi terjadi. Jika kulit sehat dan tidak terluka, hanya terpapar patogen dengan konsentrasi tinggi, seperti
perendaman dalam kolam yang terkontaminasi oleh limbah, kemungkinan akan memicu episode. Namun, jika ada kondisi kulit kronis yang
memengaruhi kulit saluran telinga,

Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis, Staphyococcusaureus, , dan Streptococcuspyogenes [ 13]. Jamur dan ragi biasanya
ditemukan pada pasien dengan otitis eksterna kronis atau yang immunocompromised [14]. Penatalaksanaan saat ini meliputi debridemen yang
diikuti dengan pembalut dan perawatan topikal dengan agen pengoksidasi atau antibakteri, dengan atau tanpa kortikosteroid [15]. Sering
digunakan adalah

DOI: 10.9790 / 0853-14717378 www.iosrjournals.org 73 | Halaman

 Otitis Eksternal Akut: Patofisiologi, Presentasi Klinis, dan Perawatan

antibiotik tetes telinga dengan atau tanpa steroid [15]. Makalah ini mengulas literatur saat ini, patofisiologi
, diagnosis, dan pengobatan otitis eksterna.
II Patofisiologi
Auditoryalal. Struktur unik saluran pendengaran berkontribusi pada perkembangan otitis eksterna. Ini adalah satu-satunya jalan buntu kulit di tubuh manusia. Kanal pendengaran eksternal

hangat, gelap dan cenderung menjadi lembab, menjadikannya lingkungan yang sangat baik untuk pertumbuhan bakteri dan jamur. Kulit sangat tipis dan sepertiga lateral menutupi tulang

rawan, sedangkan sisanya memiliki basis tulang. Kanal mudah trauma. Keluarnya puing-puing, sekresi dan benda asing didorong oleh kurva di persimpangan tulang rawan dan tulang.

Kehadiran rambut, terutama rambut tebal yang umum pada pria yang lebih tua, dapat menjadi hambatan lebih lanjut. auditori eksternal memiliki beberapa pertahanan khusus. Cerumen

menciptakan lapisan asam yang mengandung lisozim dan zat lain yang mungkin menghambat pertumbuhan bakteri dan jamur. Cerumen yang kaya lipid bersifat hidrofobik dan mencegah air

menembus ke dalam kulit dan menyebabkan maserasi serumen yang terlalu sedikit dapat mempengaruhi telinga terhadap infeksi, tetapi cerumen yang berlebihan atau terlalu kental dapat

menyebabkan penyumbatan, retensi air dan serpihan, dan infeksi. Selain itu, kanal dipertahankan oleh migrasi epitel unik yang terjadi dari membran timpani keluar, membawa dan

puing-puing [16,17]. Ketika pertahanan ini gagal atau ketika epitel kanal pendengaran eksternal rusak, otitisexterna dihasilkan. Ada banyak pencetus infeksi ini tetapi yang paling umum

adalah kelembaban berlebihan yang meningkatkan pH dan menghilangkan serumen. Setelah serumen pelindung diangkat, serpihan keratin menyerap air, yang menciptakan media bergizi

untuk pertumbuhan bakteri [12]. tetapi serumen yang berlebihan atau terlalu kental dapat menyebabkan penyumbatan, retensi air dan puing-puing, dan infeksi. Selain itu, kanal dipertahankan

oleh migrasi epitel unik yang terjadi dari membran timpani ke arah luar, terbawa dan puing-puing [16,17]. Ketika pertahanan ini gagal atau ketika epitel saluran pendengaran eksternal rusak,

hasil otitisexterna. Ada banyak pencetus infeksi ini, tetapi yang paling umum adalah kelembaban berlebihan yang meningkatkan pH dan mengangkat serumen. Setelah serumen pelindung

diangkat, serpihan keratin menyerap air, yang menciptakan media bergizi untuk pertumbuhan bakteri [12]. tetapi cerumen yang berlebihan atau terlalu kental dapat menyebabkan obstruksi,

retensi air dan puing-puing, dan infeksi. Selain itu, kanal dipertahankan oleh migrasi epitel unik yang terjadi dari membran timpani ke arah luar, membawa dan puing-puing [16,17]. Ketika

pertahanan ini gagal atau ketika epitel saluran pendengaran eksternal rusak, hasil otitisexterna. Ada banyak pencetus infeksi ini, tetapi yang paling umum adalah kelembaban berlebihan yang meningkatkan pH dan meng

Kanal pendengaran eksternal sekitar 2,5 cm dari concha auricle ke membran timpani. Setengah lateral kanal adalah tulang rawan;
medial; setengah terowongan melalui tulang temporal. Aconstriction, theis thmus, hadir di persimpangan bagian tulang dan tulang rawan,
membatasi masuknya lilin dan benda asing ke membran timpani. Kulit kanal lebih tebal di bagian tulang rawan dan termasuk dermis yang
berkembang baik dan lapisan subkutan. Lapisan kulit pada bagian osseus lebih tipis dan melekat kuat pada periosteum dan tidak memiliki
lapisan subkutan. Folikel rambut banyak di ruang ketiga luar di dua pertiga bagian dalam kanal [18]. Flora mikroba dari kanal eksternal mirip
dengan flora kulit di tempat lain. Ada dominasi Staphylococcus epidermidis,

Corynebacterium dan, pada tingkat yang lebih rendah, bakteri anaerob seperti Propinobacteriumacnes. Patogen yang bertanggung jawab untuk
infeksi telinga tengah (Streptococcus pneumonia, Haemophilusinfluenzae, atau Moraxellacatarrhalis) jarang ditemukan dalam kultur kanal
pendengaran eksternal ketika membran timpani utuh [19,20].
Epitel menyerap kelembaban dari lingkungan. Deskuamasi dan denusi lapisan superfisial epitel dapat terjadi. Dalam lingkungan
lembab yang hangat ini, organisme dalam kanal dapat tumbuh dan menyerang kulit yang mengalami maserasi. Peradangan dan nanah terjadi
setelahnya. Organisme invasif meliputi organisme dari flora kulit normal dan basil gram negatif, khususnya Pseudomonas aeruginosa. Otitis
media invasif adalah infeksi nekrotikans yang sering dikaitkan dengan P.pseudomonas. Organisme mendapatkan akses ke jaringan yang lebih
dalam dari saluran telinga dan menyebabkan vaskulitis lokal, trombosis, dan nekrosis jaringan. Mikroangiopati diabetik pada kulit yang melapisi
tulang temporal menyebabkan perfusi dan melieu lokal yang buruk untuk invasi

P.aeruginosa [ 18].
Pada tahun 1949, Fabricant dan rekannya, adalah otolog pertama yang mengembangkan minat pada pH kulit EAC telinga normal
[21]. Pada tahun 1957 Fabricant, membandingkan temuan awalnya dengan pH individu yang terkena otitis eksterna akut [22] .Martinez-
Devesa dan rekan [23], mempelajari pH dalam kasus kronis otitis eksterna dengan usia, kelompok kontrol yang sesuai jenis kelamin, vanBalen
dan rekan [5], membandingkan kemanjuran klinis dari tiga perawatan umum dalam otitis eksterna akut, tetes telinga yang mengandung asam
asetat , asam asetat dengan kortikosteroid atau kortikosteroid dengan antibiotik. Kim dan rekannya, membahas korelasi antara tingkat AOE
dan perubahan pH setelah pengasaman dibandingkan dengan larutan antibiotik [24] .ayush et al. mempelajari pH EAC pada individu normal
dan pasien dengan AOE, variasinya dengan perubahan suhu dan kelembaban,

AKU AKU AKU. Presentasi dan Manajemen Klinis

Akut terlokalisasi otitis media eksterna dapat terjadi sebagai pustula atau furunkel yang terkait dengan folikel rambut; saluran telinga luar eritematosa,
edematosa dan dapat diisi dengan nanah dan serpihan puing-puing kulit. Staphylococcus aureus adalah patogen yang paling sering. Erysipelas
menyebabkan kelompok A Streptococcus mungkin melibatkan concha dan kanal. Nyeri mungkin parah. Bulla perdarahan berwarna merah-merah
mungkin ada pada dinding kanal osseus dan juga pada membran timpani. Adenopati di daerah drainase limfatik sering ditemukan. Lokal dan sistemik
biasanya bersifat kuratif. Insisi mungkin diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit yang parah [18].

DOI: 10.9790 / 0853-14717378 www.iosrjournals.org 74 | Halaman

 Otitis Eksternal Akut: Patofisiologi, Presentasi Klinis, dan Perawatan

Difus akut otitis externa (telinga perenang) terjadi terutama dalam cuaca lembab panas. Telinga terasa gatal dan menjadi semakin
menyakitkan. Kulit saluran edema dan merah. Basil Gram-negatif, terutama P.pseudomonas dapat memainkan peran penting. Otitis eksternal
perdarahan parah yang disebabkan oleh P.pseudomonas dikaitkan dengan sistem bak mandi kayu merah mobile [26]. Pembersih bersih untuk
menghilangkan kotoran, termasuk irigasi dengan larutan garam hipertonik (3%) dan pembersihan dengan campuran alkohol (70% hingga
95%) dan asam asetat harus digunakan pada awalnya. Larutan hidrofilik seperti 50% larutan Burow dapat digunakan selama 1 hingga 2 hari
untuk mengurangi peradangan. Sumbu kapas mungkin bernilai dalam meningkatkan distribusi agen ototopikal ketika kanal membengkak.

Otitis kronis eksterna disebabkan oleh iritasi dari drainase melalui membran timpani berlubang. Penyebabnya adalah otitis media suportif
kronis. Gatal bisa parah. Penatalaksanaan diarahkan ke gangguan telinga tengah. Penyebab langka otitis eksterna kronis termasuk TBC,
sifilis, frambusia, kusta, dan sarkoidosis [18].

Ganas invasif otitis externa adalah infeksi nekrotikans parah yang menyebar dari epitel skuamosa saluran telinga ke area jaringan lunak,
pembuluh darah, tulang rawan dan tulang yang berdekatan [4.29]. Nyeri dan nyeri jaringan di sekitar telinga mastoid disertai oleh drainase
nanah dari kanal. Pasien yang lebih tua, diabetes, immunocompromised, dan lemah berada pada risiko tertentu. Penyakit yang mengancam
jiwa dapat terjadi akibat penyebaran ke tulang temporal dan kemudian ke sinus sigmoid, bulus jugularis, pangkal tengkorak, meninges, dan
otak. Kelumpuhan wajah permanen sering terjadi, dan saraf kranial 9, 11, dan 12 juga dapat terpengaruh [30]. P.pseudomonas hampir selalu
merupakan agen penyebab. Tingkat kerusakan jaringan lunak dan tulang dapat diidentifikasi dan dipantau dengan menggunakan computed
tomography dan magnetic resonance imaging [4]. Tes diagnostik untuk penyakit yang mendasari dapat dilembagakan. Kanal harus
dibersihkan, jaringan devitalized dihapus, dan tetes telinga dengan antibiotik anti-pseudomonal dengan steroid ditanamkan ke dalam kanal
pendengaran eksternal. Terapi sistemik dengan rejimen termasuk aktivitas untuk Pseudomonas spp.harus digunakan selama 4-6 minggu.
Kombinasi ceftazidime, cefepime, atau piperacillin dengan aminoglycoside (gentamisin atau tobramycin) harus dipertimbangkan [30]. Kuinolon
asli dengan aktivitas melawan Pseudomonasspp, seperti ciprofloxacin, telah menjadi terapi efektif pada awal perjalanan otitis eksternal [31] .

Otitis eksterna nekrotikans (otitis eksterna maligna) adalah bentuk otitis eksterna yang jarang terjadi terutama pada penderita diabetes lansia,
yang agak lebih mungkin dan lebih parah ketika diabetesnya tidak terkontrol dengan baik. Bahkan lebih jarang, dapat berkembang karena sistem kekebalan
tubuh yang sangat terganggu. Dimulai dari infeksi saluran telinga luar, ada perluasan infeksi ke saluran telinga bertulang dan jaringan lunak yang dalam ke
saluran tulang. Tidak dikenali dan tidak diobati, dapat berakibat kematian. Tanda aula otitis eksterna ganas (MOE) adalah rasa sakit yang tak henti-hentinya
mengganggu tidur dan bertahan bahkan setelah pembengkakan saluran telinga eksternal mungkin telah diselesaikan dengan pengobatan antibiotik topikal
[32, wp, 14]. Hal ini juga dapat menyebabkan osteomielitis dasar tengkorak ( SBO), dimanifestasikan oleh palsi saraf kranial multipel [14].

Otomycosis khususnya A. niger, dapat tumbuh di dalam cerumen dan debris keratinaceous yang didekamamasi di saluran pendengaran
eksternal, kadang-kadang membentuk koloni berbulu kehijauan atau kehitaman. Peran cetakan pada otitis eksterna akut biasanya sederhana,
jika ada, walaupun, pada pasien dengan sistem imun berat, Aspergillus dapat menyebabkan nekrotikan otitis eksterna [35].

Tidak menular otitisexterna. Penyakit sistemik [12] dapat menyebabkan otitis eksterna termasuk atopik, dermatitis, psoriasis, dermatitis
seboroik, jerawat, dan lupus erythematosus. Lesi biasanya terjadi di saluran pendengaran eksternal di tempat lain pada tubuh, terutama leher
kepala. Seringkali ada riwayat keluarga dan kursus yang berulang. Pemeriksaan dan riwayat dermatologis yang menyeluruh harus selalu
menjadi bagian dari evaluasi pasien dengan otitis eksterna. Manifestasi dalam saluran pendengaran eksternal dapat berkisar dari eritema
ringan dan penskalaan dengan dermatitis atopik, hingga penskalaan yang melekat dengan psoriasis, hingga perubahan inflamasi lokal pada
jerawat. . Pruritus adalah gejala yang paling umum [12]. Pengendalian penyakit di tempat lain akan mengurangi manifestasi di saluran telinga
dan oleh karena itu landasan pengobatan. Selain itu, otitis dari semua penyakit ini,

DOI: 10.9790 / 0853-14717378 www.iosrjournals.org 75 | Halaman

 Otitis Eksternal Akut: Patofisiologi, Presentasi Klinis, dan Perawatan

untuk terapi dosis rendah dengan larutan steroid topikal. Steroid, bagaimanapun dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri dan jamur yang
berlebihan pada pasien dengan kulit yang sudah terganggu. Dengan demikian, agen pengasaman sering ditambahkan. Seseorang akan sering
menanggapi lotion benzoil peroksida topikal larutan antibiotik. Dermatitis serebik pada telinga luar dapat diobati dengan sampo obat yang digunakan
untuk kulit kepala. Kasus yang sulit harus dirujuk ke dokter kulit [33]. Dermatitis kontak, iritan atau alergi, dapat melibatkan pinna serta kanal
pendengaran eksternal. Bentuk alergi biasanya timbul secara akut dengan pruritus eritematosa, lesi edematosa dan eksudatif, sedangkan dermatitis
kontak sering memiliki onset yang lebih berbahaya dengan lisensi. Jenis-jenis kedua dapat dipersulit oleh infeksi bakteri sekunder. Dermatitis kontak
pada saluran telinga dapat disebabkan oleh iritan lokal, termasuk agen anti-infeksi dan anestesi dan persiapan topikal lainnya. Ini juga dapat
dikaitkan dengan penggunaan alat bantu dengar dan sumbat telinga. Alat bantu dengar silikon alergi alergi sekarang tersedia [12].

IV. Pengobatan
Solusi efektif untuk saluran telinga termasuk zat pengoksidasi dan pengeringan, digunakan baik secara tunggal atau kombinasi.
Ketika kulit saluran telinga meradang dari otitis eksterna akut, penggunaan asam asetat encer mungkin menyakitkan [36]. Larutan Burow
adalah obat yang sangat efektif melawan otitis eksternal bakteri dan jamur. Ini adalah campuran buffered aluminium sulfat dan asam asetat,
dan tersedia tanpa resep di Amerika Serikat [37]. Larutan atau suspensi optik dalam bentuk tetes telinga adalah pengobatan utama untuk otitis
eksternal. Beberapa mengandung antibiotik, baik antibakteri atau antijamur, dan lainnya hanya dirancang untuk sedikit mengasamkan
lingkungan saluran telinga untuk mencegah pertumbuhan bakteri. Beberapa tetes resep juga mengandung steroid antiinflamatori, yang
membantu mengatasi pembengkakan dan gatal-gatal.

Pada otitis eksterna jamur atau otomikosis, pembersihan saluran telinga dengan penyedotan adalah pengobatan utama. Pemberian
obat tetes, diberikan tiga hingga empat kali sehari selama lima hingga tujuh hari biasanya cukup untuk menyelesaikan pengobatan [12].
Karena infeksi dapat bertahan tanpa gejala, secara otomatis, harus dievaluasi pada akhir perjalanan pengobatan. Pada saat ini setiap
pembersihan lebih lanjut dapat dilakukan sesuai kebutuhan. Jika infeksi tidak menyelesaikan solusi over-the counter clotrimazole 1 persen
(Lotrimin), yang juga memiliki beberapa aktivitas antibakteri dapat digunakan. Studi in vitro menunjukkan bahwa larutan topikal thimerosol
(Merthiolate) dan Mcresyacetate (Cresylate) adalah agen yang lebih efektif tetapi lebih berantakan [34]. Jika membran timpani berlubang,
larutan 1 persen toinaftate (Tinactin) harus digunakan untuk mencegah ototoksisitas [34].

Tidak seperti otitis eksterna biasa, MOE membutuhkan antibiotik oral atau intravena untuk penyembuhan. Pseudomonas adalah
patogen yang paling umum menyerang, kontrol diabetes juga merupakan bagian penting dari perawatan. Ketika MOE tidak dikenali dan tidak
diobati, infeksi terus membara dan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan dapat menyebar lebih dalam ke kepala dan melibatkan
tulang-tulang pangkal tengkorak, yang merupakan basis osteomielitis (SBO) basis tengkorak kranial multipel dapat terjadi, termasuk saraf
wajah (menyebabkan kelumpuhan wajah), saraf laring rekuren (menyebabkan kelumpuhan pita suara), dan saraf koklea (menyebabkan tuli).
Organisme yang menginfeksi hampir selalu Pseudomonas aeruginosa, tetapi sebaliknya dapat berupa jamur (Aspergillus atau mucor) .MOE
dan SBO tidak setuju untuk operasi, tetapi operasi eksplorasi dapat memfasilitasi kultur organisme yang tidak biasa yang tidak menanggapi
antibiotik anti-pseudomonal yang digunakan secara empiris (ciprofloxacin menjadi obat pilihan, antibiotik antipseudomonal disebutkan
sebelumnya). Temuan bedah yang biasa adalah selulitis difus tanpa pembentukan abses lokal. SBO dapat meluas ke puncak petros tulang
temporal atau lebih rendah ke sisi berlawanan dari basis tengkorak [32]. Penggunaan terapi oksigen hiperbarik sebagai tambahan terapi
antibiotik masih kontroversial [32]. Karena basis tengkorak semakin terlibat, saraf kranial yang berdekatan dan cabang-cabangnya, terutama
saraf wajah dan vagusnerve, dapat terpengaruh, sehingga menyebabkan kelumpuhan wajah dan suara serak. Jika kedua saraf laring rekuren
lumpuh, sesak napas dapat terjadi dan memerlukan trakeotomi. Tuli dapat terjadi, biasanya kemudian dalam perjalanan penyakit karena
resistensi relatif dari struktur telinga bagian dalam.

DOI: 10.9790 / 0853-14717378 www.iosrjournals.org 76 | Halaman

 Otitis Eksternal Akut: Patofisiologi, Presentasi Klinis, dan Perawatan

V. Pencegahan
Pencegahan kekambuhan otitis eksterna terutama terdiri dari menghindari banyak pencetus dan gangguan dermatologis. Hal ini
sangat penting untuk pasien dengan cerumen kental yang tidak biasa, saluran pendengaran eksternal yang menyempit atau alergi sistemik
[17]. Setelah mandi atau berenang, saluran pendengaran eksternal harus dikeringkan menggunakan pengering rambut pada pengaturan panas
terendah. Tetes pengoksidasi kemudian dapat ditanamkan. Beberapa penulis [38,39] merekomendasikan menggabungkan agen pengasaman
dengan tetes alkohol (Swim Ear) untuk bertindak sebagai zat, tetapi banyak dokter merasa ini terlalu menjengkelkan dan lebih suka
menggunakan larutan Burow sebagai zat (Star-0tic ) .0 Jelas dan manipulasi kulit saluran pendengaran eksternal (seperti menggaruk atau
membersihkan terlalu bersemangat) harus dihindari [34]. Setiap kali saluran pendengaran eksternal dibersihkan dan cerumen dihapus, saluran
menjadi lebih rentan terhadap infeksi. Oleh karena itu, jika telah ada trauma dan jarum suntik telah membuat kanal pendengaran eksternal
basah, penggunaan agen pengasaman dengan hidrokortison adalah tindakan pencegahan yang baik [38, 40]. Jika serumen sulit dihilangkan,
agen aceruminolytic sepertiCerumenex atau bahkan larutan soda pendukung 4 persen sederhana harus digunakan di kantor untuk
melembutkan serumen terlebih dahulu untuk menghindari trauma pada saluran pendengaran eksternal [38]. Orang yang sering berenang harus
menggunakan penghalang untuk melindungi telinga mereka dari air. Namun, sumbat telinga yang tidak tembus pandang bertindak sebagai
iritasi lokal dan telah terbukti mempengaruhi saluran telinga untuk otitis eksterna. Penutup yang ketat menawarkan perlindungan yang lebih
baik [17,41]. Pasien dengan otitis eksterna akut sebaiknya tidak melakukan olahraga air selama setidaknya tujuh hingga 10 hari [41],

VI. Kesimpulan
Otitis eksterna adalah peradangan pada telinga luar dan saluran telinga. Terapi yang sering digunakan adalah antibiotik tetes telinga, dengan atau tanpa
kortikosteroid. Pada jamur atau otomysosis otitis externa pembersihan dengan penyedotan, dan dengan tetes pengasaman yang diberikan beberapa kali sehari
adalah pengobatan pilihan. Otitis eksterna maligna (MOE) dapat mengakibatkan komplikasi serius.

Referensi
[1]. RapiniRP, BologniaJL, Jorizzo JL.Dermatologi: 2 –Volume Set.St. Louis: Mosby. ISBN 1- 4160-2999-0.2007 [2].
. SenturiaBH, Marcus MD, LucenteFE. Penyakit Telinga eksternal. Manual Dermatologi Manual. nd ed.NewYork: Grune & Straton; 1980. [3].

Hirsch BF, Penyakit telinga eksternal, Dalam: BluestoneCD, StoolSE, AlperCM, etal.eds. 0tololaringologi Anak th ed.Philadelphia: WB Saunders; 2003; 464-73. [4].

Rubin J, YuVL, Otitis eksternal ganas: Wawasan ke dalam patogenesis, manifestasi klinis, diagnosis dan terapi. Am J Med.1988; 85: 391-98. [5].

Van BalenF, SmitW, ZuithoffN, etal. Khasiat klinis dari tiga perawatan umum pada otitis eksterna akut dalam perawatan primer: uji coba kontrol acak. BMJ.2003, 327 ( 74
25): 1201-5.
[6]. Springer GL, Shapiro ED. Berenang air tawar sebagai faktor risiko untuk otitis eksterna: studi kasus terkontrol. Arch Environ Health.1985; 40: 202-6. [7].

Wang MC, LiuCY, ShioAS. Masalah telinga pada perenang. J Chin Med Assoc. 2005; 68 ( 8): 347-52.
[8]. http://www.ent.uci.edu/surfer%27s%20ear.htm .
[9]. Thalmann ED.A Program profilaksis untuk pencegahan 0titis Externa di Penyelam Kejenuhan. Laporan Teknis Unit Menyelam Angkatan Laut Amerika Serikat.
NEDU-RR.1974.10-74. [10].
ZichichiL, AstaG, NotoG.Pseudomonas aeruginosa folliculitis setelah mandi / mandi paparan.Int J Dermatol.2000; 39 ( 4): 270-3.
[11] Kang K, Stevens SR. Patofisiologi dermatitis atopik.ClinDermatol. 2003; 21: 116-21. [12]
Robert S.0titis Externa: Panduan praktis untuk perawatan dan pencegahan. Am Fam Physcian.2001; 63 ( 5): 927-37
[13] . Roland PS, StromanDW. Mikrobiologi otitis eksterna akut. Laringoskop. 2002; 112: 1166-77. [14].
Falser N. Infeksi jamur pada telinga. Etiologi dan terapi dengan krim atau larutan bifonazole. Dermatologica.1984; 169 ( Suppl
1): 135-40.
[15] Rowlands S, DevaliaH, SmithC, et al.0titis externa dalam praktik umum UK: survei menggunakan Database Penelitian Praktikum Umum UK.Br. 51: 533-8.
[16] Kelly KE, MohsDC. Kanal auditorius eksternal. Anatomi dan Fisiologi. Clinolngngol UtaraNorth Am.1996; 29: 725-39. [17] Nichols AW. Masalah non ortopedi
pada atlet akuatik..Clin Sports Med.1999; 18: 395-411, Viii. [18] Klein J0.Otitis Externa, Otitis Media dan Mastoiditis.InMandell Douglas dan Bennett's Prinsip
dan Praktek Infeksi

Penyakit, 7 th Ed.MandellGL, BennettJE, Dolin R (editor) .Churchill Livingstone Elsevier, 2010.831-837. [19]
Mengendarai KH, Bluestone CD, MichealsRH, et al. Mikrobiologi otitis media berulang dan kronis dengan efusi. J Pediatric.1978; 93; 739-43. [20].

Brook J, SchwartzR. Bakteri anaerob pada otitis media akut. Acta 0tolaryngol.1981; 91: 111-14. [21]
Fabricant ND, PeristeinMA.pH dari permukaan kulit saluran pendengaran eksternal: sebuah penelitian terhadap dua puluh tujuh bayi, empat puluh empat anak-anak dan enam puluh orang dewasa.
Lengkungan 0tolaryngol.1949; 49: 201-209. [22].
ND Pabrikan Faktor pH dalam pengobatan otitis eksterna. Ar 0tolaryngol.1957; 65: 11-12. [23]. Martinez-DevesaP, WillisCM, Capper JW. PH saluran
pendengaran eksternal pada otitis eksterna kronik. Clin 0tolaryngol Allied
Sci.2003; 28: 32024.
[24]. Kim JK, ChoJH. Perubahan pH kanal pendengaran eksternal pada otitis eksterna akut. Pada 0toRhinol Laryngol.2009; 118 ( 11): 769-72. [25]. AayushM, SunilK. Peranan pH kanal
pendengaran eksternal pada otitis eksterna akut.Ind J0tolaryngol Head Neck Surg.2014; 66 ( 1): 86-91. [26].
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.0titis karena Pseudomonas aeruginosa serotype 0:10 yang terkait dengan sistem bak mandi kayu merah mobile-Carolina
Utara.MMWRMorbMortalWkly Rep.1982; 31: 541-42. [27] Klein J0 (Editor Tamu) .Penggunaan ofloxacin topikal untuk penyakit otitis pada bayi dan anak-anak.Perawatan Anak
J.2001; 20: 97-125.

DOI: 10.9790 / 0853-14717378 www.iosrjournals.org 77 | Halaman

 Otitis Eksternal Akut: Patofisiologi, Presentasi Klinis, dan Perawatan

[28] Roland PS, Kreisler JS, Reese B, etal. Suspensi otofik ciprofloxacin dexamethasone topikal lebih unggul daripada larutan oloxacinotic dalam pengobatan anak-anak dengan
motorrhea melalui tabung tympanostomy.Pediatrics.2004; 114: 127e40. [29] DoroghaziRM, NadolJB, HyslopNE, etal. Otitis eksternal invasif. Am J Med.1981; 71: 603-13. [30].

Johnson MR, RamphalR. Otitis eksternal ganas: Laporan terapi dengan ceftazidime dan ulasan terapi dan prognosis.Rev Menginfeksi Dis.1990; 12: 173-88. [31].

Terapi RapoportY, ShalitJ, RedianuC, dan al.0ral ofloxacin untuk otitis eksternal invasif. Pada 0tolRhinol Laryngol.1991; 100: 632-37. [32]
Saxby A, BarakateM, KerteszT, etal. Otitis eksterna ganas: pengalaman dengan terapi oksigen hiperbarik. Menyelam dan Kedokteran Hiperbarik. J South Pacific
Underwater Med. 2010; 40 ( 4): 195-200.
[33]. BojrabDI, BruderlyT, AbdulrazakY.Otitisexterna.OtolaryngolClin North Am.1996; 29: 761-82. [34].
LucenteFE.Infeksi jamur pada telinga eksternal.0tolaryngol Clin North Am.1993; 26: 995-1006. [35]
Phillips P, BryceG, ShepheredJ. Otitis eksternal invasif yang disebabkan oleh Aspergillus.Rev InfectDis.1990; 12: 277-81. [36] Doc Vikingo. Perenang Telinga-saran tambahan tentang
masalah sial dan terkadang menyakitkan. Jaringan Peringatan Diver: Peringatan Diver
Magzine.2007.Retrieved 2008-07-22. [37].
RosenfieldR, BrownL, CannonC, dkk. American Academy of 0tolaryngology-Head Neck Surgery Foundation. Pedoman praktik klinis-Otitis otonom
externs.0tolaryngol Head andNeck Surg.2006; 134 ( 4): S4-23.
[38]. BoustredN.Panduan praktis untuk otitis externa.Sebuah Dokter Keluarga Palsu.1999; 28: 217-21. [39].
ShohetJA, SchergerJE, Penyebab mana yang menyebabkan otorrhea pasien Anda?. Pascasarjana Med.1998; 104: 50-5,59-60. [40].
SchelkunPH.Swimmer'sear: membuat pasien kembali ke air. DokterDidukung 1991; 85: - 88,90.
[41]. EichelBS. Bagaimana saya mengelola otitis eksternal pada musim dingin yang bersaing. Dokter yang ditugaskan. 1986; 14: 108-110.113.116.

DOI: 10.9790 / 0853-14717378 www.iosrjournals.org 78 | Halaman