4/4/2021 Otitis Externa - StatPearls - Rak Buku NCBI

NCBI Bookshelf. A service of the National Library of Medicine, National Institutes of Health.

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-.

Otitis Eksterna
Yiraima Medina-Blasini ; Tariq Sharman .

Informasi penulis

Penulis

Yiraima Medina-Blasini 1 ; Tariq Sharman 2 .

Afiliasi
1 Puskesmas Kendall (KRMC)
2 Pusat Medis Ohio Selatan

Pembaruan Terakhir: 1 Oktober 2020 .

Kegiatan Pendidikan Berkelanjutan

Otitis eksterna (OE) adalah peradangan, menular atau tidak menular, pada saluran pendengaran
eksternal. Dalam beberapa kasus, peradangan dapat meluas ke telinga luar, seperti pinna atau
tragus. OE dapat diklasifikasikan sebagai akut yang berlangsung kurang dari 6 minggu atau
kronis yang berlangsung lebih dari 3 bulan. Kegiatan ini menguraikan evaluasi dan pengelolaan
otitis eksterna dan menyoroti peran tim interprofesional dalam mengevaluasi dan meningkatkan
perawatan pasien dengan kondisi ini.

Tujuan:

Kaji tanda dan gejala khas otitis eksterna.

Buat garis besar pengobatan andalan untuk otitis eksterna termasuk rekomendasi berbasis
bukti.

Identifikasi komplikasi paling umum dari otitis eksterna.

Rangkum pentingnya pengenalan segera komplikasi di antara anggota tim interprofesional

untuk meningkatkan hasil bagi pasien yang terkena otitis eksterna.

Dapatkan kredit pendidikan berkelanjutan (CME / CE) tentang topik ini.

pengantar
Otitis eksterna (OE) adalah peradangan, menular atau tidak menular, pada saluran pendengaran
eksternal. Dalam beberapa kasus, peradangan dapat meluas ke telinga luar, seperti pinna atau
tragus. OE dapat diklasifikasikan sebagai akut (berlangsung kurang dari 6 minggu) atau kronis
(berlangsung lebih dari 3 bulan). Ia juga dikenal sebagai telinga perenang karena sering terjadi
selama musim panas dan di iklim tropis. Penyebab paling umum dari otitis eksterna akut adalah
infeksi bakteri. Ini mungkin terkait dengan alergi, eksim, dan psoriasis.

Etiologi
Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus aureus adalah patogen tersering yang terlibat
dalam otitis eksterna. Otitis eksterna juga dapat terjadi sebagai infeksi polimikroba, dan jarang
terjadi akibat infeksi jamur seperti Candida atau Aspergillus. Berbagai faktor dapat
mempengaruhi pasien untuk berkembangnya OE. Berenang adalah salah satu faktor risiko yang
paling umum, dan meningkatkan risiko lima kali lipat jika dibandingkan dengan bukan perenang.
Faktor risiko lainnya termasuk [1] :

Kelembaban

Trauma atau perangkat eksternal (penyeka kapas, penyumbat telinga, alat bantu dengar)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556055/ 1/6
4/4/2021 Otitis Externa - StatPearls - Rak Buku NCBI

Kondisi dermatologis seperti eksim dan psoriasis

Saluran telinga luar yang sempit

Obstruksi saluran telinga (obstruksi serumen, benda asing)

Radioterapi atau kemoterapi

Menekankan

Epidemiologi
Otitis eksterna adalah kondisi umum dan dapat terjadi pada semua kelompok umur. Ini jarang
terjadi pada pasien yang berusia di bawah 2 tahun. [2] [3] Insidennya tidak diketahui, tetapi
puncaknya sekitar usia 7-14 tahun. Sekitar 10% orang akan mengembangkan otitis eksterna
selama hidup mereka, dan sebagian besar kasus (95%) bersifat akut. Tidak ada dominasi gender.
Mayoritas kasus terjadi selama musim panas dan di iklim tropis; ini mungkin terkait dengan
peningkatan kelembapan.

Patofisiologi
Saluran pendengaran eksternal ditutupi oleh folikel rambut dan kelenjar penghasil serumen.
Cerumen menyediakan penghalang pelindung dan lingkungan asam yang menghambat
pertumbuhan bakteri dan jamur. [4] Respon inflamasi pada otitis eksterna diyakini disebabkan
oleh gangguan pada pH normal dan faktor pelindung di dalam saluran pendengaran. [5] [6] Ini
termasuk proses berurutan dari kerusakan epitel, hilangnya lilin pelindung, dan akumulasi
kelembapan yang mengarah ke pH yang lebih tinggi dan pertumbuhan bakteri. [7]

Sejarah dan Fisik

Otitis eksterna adalah diagnosis klinis; oleh karena itu, diperlukan riwayat lengkap dan
pemeriksaan fisik. Pemeriksaan fisik harus mencakup evaluasi daun telinga, penilaian kulit di
sekitarnya dan kelenjar getah bening, dan otoskopi pneumatik. Otoskopi akan menunjukkan
saluran telinga yang eritematosa dan edematosa dengan debris terkait (kuning, putih, atau abu-
abu). Dalam beberapa kasus, membran timpani adalah eritematosa atau sebagian divisualisasikan
karena edema saluran pendengaran eksternal. Otitis media bersamaan dicurigai bila ada bukti
tingkat cairan udara di sepanjang membran timpani (efusi telinga tengah).

Presentasi klinisnya dapat bervariasi tergantung pada stadium atau tingkat keparahan
penyakitnya. Awalnya, penderita OE akan mengeluhkan pruritus dan nyeri telinga yang biasanya
bertambah parah dengan manipulasi tragus, pinna, atau keduanya. Nyeri telinga seringkali tidak
proporsional dengan temuan pemeriksaan fisik, dan ini disebabkan oleh iritasi periosteum yang
sangat sensitif di bawah dermis tipis saluran telinga bertulang. Bisa juga muncul dengan
otorrhea, sensasi kenyang, dan gangguan pendengaran.

Gejala sistemik seperti demam lebih dari 101 F (38,3 C) dan malaise menunjukkan perluasan di
luar saluran telinga luar. [4]

Otitis eksterna dapat diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya sebagai berikut:

Ringan: pruritus, ketidaknyamanan ringan, dan edema saluran telinga

Sedang: saluran telinga tersumbat sebagian

Parah: Saluran telinga luar sepenuhnya tersumbat dari edema. Biasanya ada nyeri hebat,
limfadenopati, dan demam.

Evaluasi
Pengujian laboratorium rutin dan / atau kultur saluran telinga tidak diperlukan atau diindikasikan
untuk kasus yang tidak rumit. Namun, biakan direkomendasikan untuk kasus otitis eksterna
berulang atau resisten, terutama pada pasien dengan gangguan sistem imun. [4]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556055/ 2/6
4/4/2021 Otitis Externa - StatPearls - Rak Buku NCBI

Perawatan / Manajemen
Sebagian besar pasien yang didiagnosis otitis eksterna akan menjalani manajemen rawat jalan.
Pengobatan utama otitis eksterna tanpa komplikasi biasanya melibatkan tetes antibiotik topikal
dan pengendalian nyeri. Nyeri bisa menjadi intens dan parah; oleh karena itu, harus dikelola
dengan tepat. Acetaminophen atau obat antiinflamasi nonsteroid telah terbukti cukup untuk nyeri
ringan sampai sedang. Selain itu, opioid (misalnya oxycodone atau hydrocodone)
direkomendasikan untuk nyeri hebat dan harus diresepkan dalam jumlah terbatas karena gejala
OE tanpa komplikasi akan membaik dalam waktu 48 jam setelah memulai terapi antibiotik
topikal. Jika tidak ada perbaikan rasa sakit dalam 48 sampai 72 jam, pemeriksaan ulang oleh
dokter perawatan primer sangat dianjurkan. [2]

Secara umum, tetes mata antibiotik aman dan dapat ditoleransi dengan baik. Keamanan dan
kemanjurannya dibandingkan dengan plasebo telah dibuktikan dengan hasil yang sangat baik
dalam uji coba acak dan meta-analisis. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa tetes antibiotik
topikal yang mengandung steroid dapat mengurangi peradangan dan sekresi, serta mempercepat
pereda nyeri. [2] [8] Terlepas dari antibiotik topikal yang digunakan, sekitar 65% hingga 90%
kasus akan memiliki resolusi klinis dalam 7 hingga 10 hari.

Antibiotik topikal umum yang diindikasikan untuk otitis eksterna meliputi:

Polymyxin B, neomycin, dan hydrocortisone 3 sampai 4 tetes ke telinga yang terkena

empat kali sehari

Ofloxacin 5 tetes ke telinga yang terkena dua kali sehari

Ciprofloxacin dengan hidrokortison 3 tetes ke telinga yang terkena dua kali sehari

Pasien dengan edema saluran telinga yang ditandai memerlukan penempatan sumbu telinga
(hidroselulosa terkompresi atau kain kasa pita) untuk memfasilitasi pemberian obat dan
mengurangi edema saluran telinga. [2] Sumbu dibasahi dengan tetes antibiotik dan dimasukkan
ke dalam saluran telinga. Sumbu biasanya akan lepas secara spontan, dan jika perlu, harus
dilepas oleh dokter dalam waktu sekitar dua hingga tiga hari.

Jika diduga terjadi perforasi pada membran timpani, tetes neomisin / polimiksin B /
Hidrokortison, alkohol, dan tetes ototoksik (aminoglikosida) harus dihindari. Fluoroquinolones
tidak memiliki ototoksisitas dan merupakan satu-satunya obat yang disetujui FDA untuk
penggunaan telinga tengah; oleh karena itu, mereka direkomendasikan untuk pengobatan OE
tanpa komplikasi dengan perforasi membran timpani terkait. [9]

Sangat penting untuk mendidik pasien tentang cara memberikan tetes mata dengan benar dan
pentingnya kepatuhan terhadap pengobatan. Pasien harus berbaring dengan sisi yang terkena
menghadap ke atas, mengoleskan dua hingga lima tetes tergantung pada obat yang diresepkan,
dan tetap dalam posisi itu selama sekitar 3 hingga 5 menit. Ini akan memaksimalkan efektivitas
pengobatan. Pasien juga harus disarankan untuk menghindari paparan air dan meminimalkan
manipulasi atau trauma pada telinga. [1]

Meskipun biasanya tidak dilakukan di lingkungan perawatan primer, toilet aural atau
pembersihan saluran telinga luar direkomendasikan untuk pengobatan OE akut oleh American
Academy of Otorhinolaryngology. Lavase atau penyedotan lembut harus dilakukan hanya jika
tidak ada bukti atau kecurigaan perforasi membran timpani. Juga, harus dihindari pada pasien
dengan riwayat diabetes karena berpotensi menyebabkan otitis eksterna maligna. [1]

Antibiotik oral belum terbukti bermanfaat [5] , dan penggunaannya yang tidak tepat akan
meningkatkan resistensi di antara patogen otitis eksterna yang umum. Indikasi antibiotik oral
meliputi:

Pasien dengan diabetes dan morbiditas meningkat

Penderita HIV / AIDS

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556055/ 3/6
4/4/2021 Otitis Externa - StatPearls - Rak Buku NCBI

Diduga otitis eksterna maligna

Otitis media akut bersamaan

Agen antijamur topikal tidak dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk OE. Mereka hanya
direkomendasikan jika etiologi jamur dicurigai melalui pemeriksaan otoscopic atau hasil kultur.
[5]

Perbedaan diagnosa
Dokter harus mempertahankan diagnosis banding yang luas saat pasien datang dengan nyeri
telinga dan / atau kotoran telinga. Pada populasi anak-anak, penting untuk mempertimbangkan
otitis media dengan drainase telinga dari membran timpani yang pecah sebagai bagian dari
diagnosis banding. Karena sulit untuk membedakan OE dari otitis media dengan perforasi, jika
diferensiasi tidak jelas, adalah bijaksana untuk menangani kedua kondisi tersebut. Kondisi lain
yang dapat meniru OE meliputi [2] :

Otitis media akut

Dermatitis kontak pada saluran telinga

Psoriasis

Furunculosis

Herpes zoster oticus (sindrom Ramsey Hunt)

Sindrom TMJ

Lembaga asing

Karsinoma saluran telinga

Prognosa
Pasien yang diobati dengan obat tetes antibiotik / steroid dapat mengharapkan gejala berlangsung
selama kurang lebih 6 hari setelah pengobatan dimulai. [6] Dalam banyak kasus, OE akan
sembuh secara spontan dalam periode akut. [5] Di sisi lain, episode akut bisa berulang; risiko
kekambuhan tidak diketahui. Ada potensi gangguan pendengaran dan stenosis kanal akibat
peradangan kronis, yang dapat terjadi dengan satu episode OE akut.

Komplikasi
Otitis eksterna akut mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari pada sekitar 25% pasien yang
terkena. AOE dapat berkembang menjadi otitis eksterna kronis, dan dapat menyebabkan stenosis
kanal dan gangguan pendengaran. [6] Komplikasi paling umum dari otitis eksterna adalah otitis
eksterna maligna dan selulitis periaurikuler. Komplikasi lain termasuk [6] :

Myringitis

Perikondritis

Selulitis wajah

Osteomielitis pada tulang temporal

Malignant or necrotizing otitis externa (NOE) adalah kondisi yang mengancam jiwa yang paling
sering terjadi pada pasien immunocompromised dan pasien lanjut usia dengan diabetes mellitus.
NOE adalah perpanjangan dari infeksi yang dapat menyebar ke tulang temporal, dan biasanya
disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa (90% kasus). Diagnosis dini sangat penting karena
angka kematiannya tinggi; oleh karena itu, harus dicurigai pada pasien diabetes atau
immunocompromised dengan OE dan demam yang tidak merespon pengobatan. Antibiotik
dengan cakupan antipseudomonal adalah pengobatan andalan. [10] Infeksi yang parah ini dapat
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556055/ 4/6
4/4/2021 Otitis Externa - StatPearls - Rak Buku NCBI

menyebabkan osteomielitis tulang temporal dan kelumpuhan saraf kranial. Saraf kranial yang
paling umum terlibat adalah saraf wajah. Komplikasi lain yang terkait dengan NOE termasuk
meningitis, trombosis sinus dural, dan abses kranial. [4]

Konsultasi
Otitis eksterna adalah penyakit yang umum dan biasanya ditangani oleh penyedia layanan
kesehatan primer. Penderita otitis eksterna jarang membutuhkan rawat inap atau konsultasi.
Otorhinolaryngology (THT) biasanya dikonsultasikan untuk kasus-kasus parah yang muncul
dengan oklusi lengkap saluran telinga luar atau kasus-kasus yang tidak merespon pengobatan
dalam 72 jam, atau ketika diduga otitis eksterna nekrotikans.

Meningkatkan Hasil Tim Perawatan Kesehatan

Otitis eksterna adalah peradangan yang menyebar pada saluran telinga luar dari etiologi bakteri.
Pedoman pengobatan saat ini merekomendasikan antibiotik topikal dengan steroid dan obat nyeri
sebagai pengobatan lini pertama. Penyedia telah sering meresepkan antibiotik oral meskipun ada
data berbasis bukti yang merekomendasikan penghindarannya. [2] Pemilihan pengobatan yang
ideal harus bergantung pada riwayat, pemeriksaan fisik, faktor risiko, dan presentasi klinis untuk
menghindari resistensi antibiotik atau hasil yang tidak diinginkan. Namun, bila diagnosis tidak
jelas dan untuk meningkatkan hasil, konsultasi segera dengan kelompok spesialis
interprofesional disarankan.

Pendidikan Berkelanjutan / Pertanyaan Review

Akses pertanyaan pilihan ganda gratis tentang topik ini.

Dapatkan kredit pendidikan berkelanjutan (CME / CE) tentang topik ini.

Komentari artikel ini.

Angka

otitis eksterna. gambar milik S bhimji MD

Referensi
1. Schaefer P, Baugh RF. Otitis eksterna akut: pembaruan. Apakah Dokter Fam. 2012 Desember
01; 86 (11): 1055-61. [ PubMed: 23198673 ]
2. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, Roland PS, Simon GR, Kumar KA, Huang WW,
Haskell HW, Robertson PJ. Pedoman praktik klinis: otitis eksterna akut. Otolaryngol Head
Neck Surg. 2014 Feb; 150 (1 Suppl): S1-S24. [ PubMed: 24491310 ]
3. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, Roland PS, Simon GR, Kumar KA, Huang WW,
Haskell HW, Robertson PJ., American Academy of Otolaryngology--Head and Neck Surgery
Foundation. Clinical practice guideline: acute otitis externa executive summary. Otolaryngol
Head Neck Surg. 2014 Feb;150(2):161-8. [PubMed: 24492208]
4. Wipperman J. Otitis externa. Prim Care. 2014 Mar;41(1):1-9. [PubMed: 24439876]
5. Hajioff D, MacKeith S. Otitis externa. BMJ Clin Evid. 2015 Jun 15;2015 [PMC free article:
PMC4466798] [PubMed: 26074134]
6. Kaushik V, Malik T, Saeed SR. Interventions for acute otitis externa. Cochrane Database Syst
Rev. 2010 Jan 20;(1):CD004740. [PubMed: 20091565]
7. Osguthorpe JD, Nielsen DR. Otitis externa: Review and clinical update. Am Fam Physician.
2006 Nov 01;74(9):1510-6. [PubMed: 17111889]
8. Mösges R, Domröse CM, Löffler J. Topical treatment of acute otitis externa: clinical
comparison of an antibiotics ointment alone or in combination with hydrocortisone acetate.
Eur Arch Otorhinolaryngol. 2007 Sep;264(9):1087-94. [PubMed: 17503066]
9. Wiegand S, Berner R, Schneider A, Lundershausen E, Dietz A. Otitis Externa. Dtsch Arztebl
Int. 2019 Mar 29;116(13):224-234. [PMC free article: PMC6522672] [PubMed: 31064650]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556055/ 5/6
4/4/2021 Otitis Externa - StatPearls - Rak Buku NCBI

10. Hutson KH, Watson GJ. Malignant otitis externa, an increasing burden in the twenty-first
century: review of cases in a UK teaching hospital, with a proposed algorithm for diagnosis and
management. J Laryngol Otol. 2019 May;133(5):356-362. [PubMed: 30975233]

Copyright © 2021, StatPearls Publishing LLC.

Buku ini didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0 (
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ), yang mengizinkan penggunaan, penggandaan, adaptasi, distribusi, dan
reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya,
tautan diberikan ke lisensi Creative Commons, dan setiap perubahan yang dibuat ditunjukkan.

ID Rak Buku: NBK556055 PMID: 32310515

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556055/ 6/6