ADL MAHASISWA

Nama : Eni Purwaningsih, S. Kep

NIM : 191012114901039
Ruangan Praktek :
HARI/ KEGIATAN TTD
TANGGAL MAHASISWA

Rabu 1. Datang ke puskesmas/ kelurahan

05 agustus 2020 2. Mendata pasien lansia yang memiliki gangguan
secara fisik
3. Kontrak dengan pasien tn “ B”
4. Pengkajian dengan pasien lansia umur 72 tahun
5. Menegakkan diagnosa keperawatan : pasien
dengan penyakit katarak:
Resiko jatuh berhubungan dengan ganguan
penglihatan
6. Merencanakan intervensi keperawatan
7. Melakukan implementasi
- Menjelaskan apa itu katarak kepada nenek
- Menjelaskan tentang resiko jatuh
- Menganjurkan untuk membersihkan lantai
apabila basah
- Meminta tolong pada keluarga apabila pasien
mau kekamar mandi
- Menganjurkan untuk memasang pegangan di
kamar mandi
8. Melaksanakan evaluasi
9. Melakukan kontrak untuk pertemuan selanjutnya
dengan diangnosa : Hipertensi
10. Mendokumentasikan tindakan yang sudah
dilakukan

Mengetahui
Pembimbing/ CI

( )
 ADL MAHASISWA

Nama : Naziar, S. Kep

NIM : 191012114901061
Ruangan Praktek :
HARI/ KEGIATAN TTD
TANGGAL MAHASISWA

Kamis 1. Datang ke puskesmas/ kelurahan

06 Agustus 2020 2. Mendata pasien lansia yang memiliki gangguan
secara fisik
3. Kontrak dengan pasien tn “ B”
4. Pengkajian dengan pasien lansia umur 72tahun
5. Menegakkan diagnosa keperawatan : pasien
dengan penyakit katarak:
Resiko jatuh berhubungan dengan ganguan
penglihatan
6. Merencanakan intervensi keperawatan
7. Melakukan implementasi
- Menjelaskan apa itu katarak kepada nenek
- Menjelaskan tentang resiko jatuh
- Menganjurkan untuk membersihkan lantai
apabila basah
- Meminta tolong pada keluarga apabila pasien
mau kekamar mandi
- Menganjurkan untuk memasang pegangan di
kamar mandi
8. Melaksanakan evaluasi
9. Melakukan kontrak untuk pertemuan selanjutnya
dengan diangnosa : Hipertensi
10. Mendokumentasikan tindakan yang sudah
dilakukan

Mengetahui
Pembimbing/ CI

( )
 ADL MAHASISWA

Nama : Naziar, S. Kep

NIM : 191012114901061
Ruangan Praktek :
HARI/ KEGIATAN TTD
TANGGAL MAHASISWA

Jum’at 1. Datang ke puskesmas/ kelurahan

07 Agustus 2020 2. Mendata pasien lansia yang memiliki gangguan
secara fisik
3. Kontrak dengan pasien tn “ B”
4. Pengkajian dengan pasien lansia umur 72 tahun
5. Menegakkan diagnosa keperawatan : pasien
dengan penyakit katarak:
Resiko jatuh berhubungan dengan ganguan
penglihatan
6. Merencanakan intervensi keperawatan
7. Melakukan implementasi
- Menjelaskan apa itu katarak kepada nenek
- Menjelaskan tentang resiko jatuh
- Menganjurkan untuk membersihkan lantai
apabila basah
- Meminta tolong pada keluarga apabila pasien
mau kekamar mandi
- Menganjurkan untuk memasang pegangan di
kamar mandi
8. Melaksanakan evaluasi
9. Melakukan kontrak untuk pertemuan selanjutnya
dengan diangnosa : Hipertensi
10. Mendokumentasikan tindakan yang sudah
dilakukan

Mengetahui
Pembimbing/ CI

( )
 FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN GERONTIK
PROGRAM PROFESI NERS
Institut Kesehatan PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI

DATA KLINIS
Nama Panti : __________________________________
Alamat Panti : __________________________________
Nama Klien : Tn. A No. Registrasi : ____
Jenis Kelamin : Laki - Laki Ruangan : ___________________
Tanggal Masuk :
Tanggal Pengkajian : 05 Agustus 2020
Orang yang bisa dihubungi : Telepon :

IDENTITAS KLIEN
Nama Klien : Tn. B
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Umur : 72 Tahun
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan Terakhir : SMA
Pekerjaan : Petani
Alamat Rumah : Jln. Desa Langkan dusun 2 RT 002 RW002 Kec. Banyuasin III

ALASAN KUNJUNGAN KEPANTI

Sering datang ke Puskesmas umtuk mengecek kesehatannya
RIWAYAT KESEHATAN
1. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Pasien mengetahui memiliki tekanan darah tinggi semenjak 10 tahun yang lalu
2. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
Pasien mengeluh pusing, mata terasa kabur dan terasa mual.
3. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
-
KEBIASAAN SEHARI-HARI
1. BIOLOGIS
a. Pola Makan dan Minum
3x Sehari dengan Porsi Sedikit
b. Pola Tidur
a. Tidur Siang ±2 Jam/ Hari
b. Tidur Malam ±8 Jam/ Hari
c. Pola Eliminasi (B.A.B/B.A.K)
BAB : 1x Sehari
BAK : ±8x Sehari
d. Aktifitas sehari-hari
Tidak ada
e. Rekreasi
Tidak Ada
2. PSIKOLOGIS
Pasien terkadang nampak lesu

3. SOSIAL
a. Dukungan keluarga
Keluarga sangat peduli
b. Hubungan Antar Keluarga
Baik
c. Hubungan Dengan Orang Lain
Baik
4. SPRITUAL/KULTURAL
a. Pelaksanaan Ibadah
Taat Beribadah 5 waktu
b. Keyakinan tentang kesehatan
Pasien yakin bahwa dirinya akan baik-baik saja
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : √ Baik Sedang Gelisah
 : TD : 150/100 mmHg
 N : 87 x/menit
 S : 36,7 oC
 RR : 20 x/menit
 BB : 64 Kg
GCS : 15 (E = 4 V = 6 M = 5 )

1. Rambut dan Wajah

Bentuk Kepala : √ Normal Abnormal
Keadaan Rambut : Mudah Rontok Bau
Berminyak √ Tidak Ada Masalah
Distribusi Rambut : √ Merata Tidak Merata
Kulit Kepala : √ Bersih Kotor Ada Lesi
Pedikulus
Lain-lain : ___________________________________________________
______________________________________________________________________.
Masalah Keperawatan: Tidak
Ada___________________________________________
______________________________________________________________________.
2. Sistem Sensori Persepsi
Mata
Posisi Mata : √ Simetris Asimetris
Konjungtiva : √ Normal/ Pink Anemis Perdarahan
Sklera : Ikterik Anikterik Perdarahan
Kornea : √ Normal Keruh Berkabut Perdarahan
Pupil : √ Isokor Anisokor
Miosis Midriasis
Fungsi Penglihatan : √ Normal Kabur
Diplopia Exopthalmus
Lain-lain : ___________________________________________________
______________________________________________________________________.

Hidung
Sekret Hidung : Ada √ Tidak Ada

Bila terdapat Sekret : Jernih Purulen

Perdarahan Hidung : Ya √ Tidak
Polip Hidung : Ya √ Tidak
Peradangan Mukosa Hidung : √ Ya Tidak
Lain-lain : ___________________________________________________
______________________________________________________________________.

Telinga
Kondisi Telinga : √ Normal Kemerahan
Bengkak Terdapat Luka
Cairan dari Telinga : Ada √ Tidak Ada
Rasa Penuh Ditelinga : Ya √ Tidak
Fungsi Pendengaran : √ Normal Kurang Tuli
Fungsi Keseimbangan : √ Normal Ada Gangguan
Lain-lain : ___________________________________________________
______________________________________________________________________.
Masalah
Keperawatan:____________________________________________________
3. Sistem Pernafasan
√
Jalan Nafas : Ada Sumbatan Bersih
Karakteristik Sumbatan : Sputum Lendir
Ludah Darah
Pernafasan : √ Normal Dispnea
Irama Nafas : √ Teratur Tidak Teratur
Kedalaman Nafas : √ Dalam Dangkal
Pergerakan Dinding Dada : √ Simetris Asimetris
Penggunaan Otot Bantu Nafas : √ Ada Tidak Ada
Pernafasan Cuping Hidung : √ Ada Tidak Ada
Batuk : Ya √ Tidak
Produktif Tidak Produktif
Sputum : Putih Kuning Hijau
Konsistensi Sputum : Kental Encer
Palpasi Paru : ___________________________________________________.
Perkusi Paru : ___________________________________________________.
Suara Nafas : √ Normal Stridor Ronchi
Rales Wheezing
Lain-lain : ___________________________________________________
______________________________________________________________________.
Masalah
Keperawatan:____________________________________________________
______________________________________________________________________.

4. Sistem Kardiovaskuler
Sirkulasi Perifer
Nadi : √ Reguler Irreguler
Denyut Nadi : √ Kuat Lemah
Akral : √ Hangat Dingin
Pengisian Kapiler (CRT) : < 3 detik > 3 detik
Sirkulasi Jantung
Irama Jantung : √ Teratur Tidak Teratur
Palpasi Jantung : ___________________________________________________.
Perkusi Jantung : ___________________________________________________.
Bunyi Jantung : √ Normal Abnormal
Kelainan Bunyi : Murmur Gallop
Tidak Ada Kelainan
Nyeri Dada : Ada √ Tidak Ada
Nyeri Dada Timbul : Saat Beraktivitas Tanpa Aktivitas
Karakteristik Nyeri : Seperti Ditusuk-tusuk
Seperti Terbakar/ Terasa Panas
Seperti Tertima Benda Berat
Menjalar Kebahu dan Lengan Kiri
Lain-lain : ___________________________________________________
______________________________________________________________________.
Masalah Keperawatan:___________________________________________________.
.

5. Sistem Pencernaan
Mulut
Kebersihan Mulut : √ Bersih Kotor
Bau Mulut : Ya √ Tidak
Stomatitis : Ya √ Tidak
Mukosa Mulut : Lembab Kering
Karang Gigi : Ada √ Tidak Ada

Karies Gigi : Ada Tidak Ada

Jumlah dan Nama Gigi yg Karies : _________________________________________
Gigi Tanggal : Ada Tidak Ada
Jumlah dan Nama Gigi yg Tanggal : _________________________________________
Ginggivitis : Ya Tidak
Keadaan Lidah : Bersih Kotor
Tepi Lidah : Pink Hiperemis
Peradangan Tonsil : Ya Tidak
Peradangan Faring : Ya Tidak
Tenggorokan : Sakit Saat Menelan Tidak Sakit Saat Menelan

Abdomen
Inspeksi : ___________________________________________________
Auskultasi
Bising Usus : x/ menit
Perkusi : ___________________________________________________

Palpasi
Nyeri Tekan : Ya Tidak
Nyeri Lepas : Ya Tidak
Hepar : Teraba Tidak Teraba
Lien/ Spleen : Teraba Tidak Teraba
Warna Feses : Kuning Coklat Hitam
Seperti Dempul Putih spt Air Cucian Beras
Konsistensi Feses : Setengah Padat Cair Berdarah
Terdapat Lendir Tidak Ada Kelainan
Lain-lain : ___________________________________________________
______________________________________________________________________.
Masalah Keperawatan:___________________________________________________.
.

6. Sistem Urogenital
Kebersihan : Bersih Kotor
Pola BAK : Terkontrol Tidak Terkontrol
Jumlah Urine : 1900 cc/ hari
Warna Urine : Kuning Coklat
Merah Putih
Distensi : Ya Tidak
Nyeri Tekan : Ya Tidak
Nyeri Lepas : Ya Tidak
Lain-lain : Pasien Sering Kencing
Masalah Keperawatan : Kekurangan Volume cairan

7. Sistem Muskuloskeletal
Kemampuan melakukan ROM : Baik Lemah
Nyeri Sendi : Ya Tidak
Lain-lain : ___________________________________________________
______________________________________________________________________.
Masalah Keperawatan:___________________________________________________.
.

8. Sistem Integumen
Warna Kulit : Kuning Coklat Hitam
Kondisi Kulit : Baik/ Utuh Ada Ulkus Ada Lesi
Kuning Coklat Petekie
Ada Bercak Merah Memar Dekubitus
Gatal-gatal Retensi Cairan
Turgor Kulit : Elastis Baik Buruk
Edema : Ada Tidak Ada
Lokasi Edema : ___________________________________________________
Lain-lain : ___________________________________________________
______________________________________________________________________.
Masalah Keperawatan:___________________________________________________.
.

KEADAAN LINGKUNGAN
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

INFORMASI PENUNJANG
1. DIAGNOSA MEDIS
Hipertensi
2. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
 Tanda-tanda vital klien
 TD : 150/100 mmHg
 N : 87 x/menit
 S : 36,7 oC
 RR : 20 x/menit
 BB : 64 Kg
3. TERAPI MEDIS
a. Amlodipine 5 mg 1x1
 ANALISA DATA

1. Analisa Data

NO SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM

1.        DS: Gangguan rasa
Arteri besar kehilangan
-          klien mengeluh sakit aman nyeri
kelenterun dan menjadi
kepala
kaku
-          sakit kepalanya
berdenyut-denyut
-          Klien mengatakan Pembuluh darah tidak
tearasa kaku di dapat mengembang
kuduknya
-          Klien mengatakan Vasokonstriksi pembuluh
sakit kepaalanya dating darah
sewaktu-waktu
-          Klien mengeluh
penglihatannya kabur TD
Peningkatan tekanan
DO: vaskuler serebral
-          Klien tampak sering
memegangi kepalanya
-          Lien tampak lemah
-          Skala nyeri 5 (0-10)
sedang.
-          TTV
TD: 150/100 mmHg
N: 87 x/menit
S : 36,7 oC
RR: 20 x/menit
BB: 64 Kg

2.        DS: Kurang

-          Klien mengatakan Hipertensi pengetahuan
kurang tahu tentang
penyakit hipertensi.  
-          Klien tidak tahu Kurang informasi mengenai
penyebab hipertensi penyakit dan terapi
-          Klien mengatakan
makan makanan yang
sama dengan
keluarganya, tampa
adanya perbedaan
DO:
-          Klien bertanya
tentang penyakitnya.
-          TTV
TD: 150/100 mmHg
 N: 87 x/menit
S : 36,7 oC
RR: 20 x/menit
BB: 64 Kg

3.        DS: Gaya hidup Resiko Kelebihan

-          Klien mengatakan   Volume Cairan
tidak senang makan Hipertensi
tampa garam
-          Klien mengatakan Vasokontriksi
makan makanan yang Pembuluh darah ginjal
dengan yang di  
konsumsi keluarga Penurunan aliran darah
 
Peningkatan aldosteron
DO:  
-          Klien mengatakan
makan makanan yang Retensi Na
sama dengan
keluarganya edema
-          TTV:
TD: 150/100 mmHg
N: 87 x/menit
S : 36,7 oC
RR: 20 x/menit
BB: 64 Kg
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan rasa aman nyeri berhubungan dengan Peningkatan tekanan vaskuler
serebral di tandai dengan klien Mengeluh pusing kepala dan leher bagian
belakang terasa berat dan sakit/nyeri, pusing dirasakan terutama saat berjalan,
skla nyeri 5, Klien tampak sering memegangi kepalanya, penglihatan kabur,
TTV : TD:150/100 mmHg, N:87 x/menit, S: 36,7 oC, RR: 20 x/menit, BB: 64
Kg.
2. Kurang pengetahuan berhubungan dengan Kurang informasi mengenai penyakit
dan terapi di tandai dengan klien mengatakan kurang tahu tentang penyakit
hipertensinya, klien tampak sering bertanya tentang penyakitnya TTV :
TD:60/90 mmHg, N:87 x/menit, S: 36,7 oC, RR: 20 x/menit, BB: 64 Kg.
3. Resiko kelebihan volume cairan berhubungan dengan edema
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No MR :
Nama :Tn. B
No. Tujuan dan Kriteris Intervensi
No Rasional
Dx Hasil Keperawatan
1 Setelah dilakukan 1.      Kaji keadan umum 1.   Keadan umum
kunjungan rumah klien. menunjukkan
selama 2x60 menit keadaan klien
diharapkan pasien dapat secarautuh dan
mengontrol nyeri atau dengan mengetahui
sakit kepala hilang atau tanda-tanda vital
berkurang dengan terutama tekanan
kriteria hasil : darah. Untuk
-          Klien tidak menentukan
mengungkapkan adanya tindakan
nyeri atau sakit kepala. selanjutnya.
-          Klien tampak
nyaman. 2.      Kaji tingkat nyeri 2.   Untuk
-          Tanda-tanda vital klien. mengetahui tingkat
dalam batas normal nyeri klien dengan
terutama tekanan darah menggunakan
(TD : normal 110-130 pengkajian PQRST.
mmHg, diastole 70-80
mmHg) 3.      Kaji lokasi intensitas 3.   Untuk
dan skala nyeri. mengetahui nyeri
yang dirasakan
klien sehingga bisa
ditentukan
intervensi yang
tepat selanjutnya.

4.      Bantu pasien dalam 4.   Untuk

ambulasi sesuai menghindari
kebutuhan. inssiden kecelakaan
atau terjatuhnya
karena klien pusing.

5.      Berikan tindakan non 5.   Mengurangi atau

farmakologis menghilangkan
sakit kepala.

6.      Berikan penjelasan 6.   Aktifitas yang

cara untuk meningkatkan
meminimalkan aktifitas vasokontriksi
vasokontriksi. menyebabkan sakit
7.      Kolaborasi dalam kepala.
pemberian obat analgesic
 sesuai indikasi. 7.   Analgecik dapat
mengurangi rasa
nyeri
2 Setelah dilakukan 1.      Jelaskan tentang 1.   Memberikan
kunjungan rumah batas tekanan darah dasar untuk
selama 2x60 menit normal, tekanan darah pemahaman tentang
diharapkan pasien tinggi dan efeknya. peningkatan
mengetahui informasi tekanan darah
tentang hipertensi mengklarifikasikan
dengan kriteria hasil : istilah medis yang
-          klien sering digunakan.
mengungkapkan Pemahaman bahwa
pengetahuan akan tekanan darah
hipertensi. tinggi dapat terjadi
-          Melaporkan tanpa gejala
pemakaian obat-obatan shingga
sesuai program. memungkinkan
-            pasien untuk
melanjutkan
pengobatan
meskipun sudah
merasa sehat.

2.      Jelaskan sifat 2.   Supaya klien

penyakit dan tujuan dari tahu dan
p0engobatan dan memungkinkan
prosedur. pasien untuk
melanjutkan
pengobatan.

3.      Jelaskan pentingnya 3.   Supaya klien

lingkungan yang tenang, bisa mengontrol
tidak penuh dengan stress.
stress.

4.      Diskusikan tentang 4.   Mengurangi

obat-obatan : nama obat, resiko keracunan
dosis obat, waktu dan over dosis obat
pemberian obat, dan dan supaya
tujuan pemberian obat pengobatan lancar
dan efek samping obat. karena pasien sudah
paham dan tahu
mengenai obat-
obatan yang
diberikan.
 5.      Berikan pendidikan 5.   Menambah
kesehatan tentang cara pengetahuan klien
mencegah dan mengatasi sehingga klien bisa
hipertensi. mencegah dan
mengatasi
hipertensi.

6.      Anjurkan klien untuk 6.   Untuk

tidak mengonsumsi menghindari
makanan dan minuman peningkatan
yang dapat meningkatkan tekanan darah.
tekanan darah.

7.      Evaluasi tingkat 7.   Mengetahui

pengetahuan klien. sejauh mana klien
mengetahui dan
memahami tentang
penyakitnya
3 Setelah di lakukan 1.      Kaji pola makan 1.      Penurunan
tindakan keperawatan klien atau diet terhadap aliran ginjal
selama 3x60 menit di inadekuat masukan mengakibatkan
harapkan tidak terjadi protein peningkatan
kelebihan volume antidiuritik
cairan denan criteria menyebabkan
hasil : retensi air dan Na.
-       Tidak ada edema
-       BB normal 2.      Dorong klien 2.      Peningkatan
-       TTV dalam vbatas untukmenurunkan kadar Na dalam
normal masukan garam darah dapat
-       Bunyi napas dan menyebabkan
jantung normal edema

3.      Lakukan tindakan 3.      Kulit edema,

untuk melindungi tubuh dapat mudah
dari ceder dan edema cedera, dan kulit
kering lebih rentan
untuk rusak dan
cedera.
 CATATAN PERKEMBANGAN

No
Hari/Tgl/Jam Implementasi Respon hasil Paraf
Dx
1.    Rabu/ 1 1.      Mengkaji keadaan 1.   Hasil keadaan umum
05 - 08 - 2020 umum klien dan tanda- klien sedang. TTV :
tanda vital (Td, S, N, TD : 160/100 mmHg, S :
Rr). 36,7 C,
N : 87x/menit,
RR:20x/menit.

2.      Mengkaji tingkat 2.   P: Nyeri dirasakan

nyeri klien dengan pada kepala
menggunakan skala Q: nyeri dirasakan
PQRST. berdenyut-denyut
R:Nyeri kepala
S : Skala nyeri sedang 5
(0-10)
T: nyeri dirasakan
sewaktu waktu

3.      Mengkaji lokasi, 3.   Klien mengatakan

intensitas, dan skala nyeri dirasakan pada
nyeri. kepala dan leher dibagian
belakang (kaku kuduk),
nyeri dirasakan terus-
menerus semakin berat
saat berjalan, nyeri
dirasakan pada angka 5
(skala 0-10).
4.      Memberikan 4.   Klien tampak
penjelasan cara untuk memperhatikan dan
meminimalkan aktivitas mendengarkan penjelasan
vasokontriksi seperti perawat
mengejan saat BAB,
batuk panjang dan
membungkuk
. 5.   Obat sudah diberikan
5.      Memberikan terapi ke pasien dan
obat sesuai indikasi : menjelaskan cara
captopril 12,5 mg 1x1. penggunaan obat dan efek
samping obat, klien
tampak mengerti dengan
penjelasan perawat.
Kamis/ 2 1.      Menjelaskan 1.   Klien tapak mendengar
06 -08 -2020 pengertian hipertensi pnjelasan perwat
kepada pasien 2.   Klien tampak
 2.      Menjelaskan kepada mendengarkan dan
klien tentang pentingnya memperhatikan saat
menjaga lingkungan diberikan penjelasan oleh
yang tenang. perawat, dank lien
mengerti.
3.      Berdiskusi atau 3.   Klien mengerti dengan
memberitahu klien penjelasan yang diberikan
tentang obat-obatan oleh perawat dank lien
nama obat yang mengatakan akan
diberikan captopril 12,5 meminum obatnya secara
mg diminum 1x1 setelah teratur.
makan,
4.   Klien tampak
4.      Menjelaskan factor memperhatikan dan
yang memperberat tampak mengangguk dan
hipertensi, seperti akan melakukan saran
Menganjurkan klien yang diberikan perawat.
untuk tidak
mengkonsumsi makanan
yang tinggi garam dan
jangan meminum kopi,
the, merokok karena
dapat meningkatkan
tekanan drah.

Jum’at 1.      Mengukur tanda- 1.      TD : 150/100 mmHg

07-08-2020 tanda vital TD, N, S, RR N : 87 x/mnt
S : 36,7oC
RR : 20x/mnt

2.      Menimbang berat 2.      BB: 45 Kg

badan klien

3.      Menanyakan 3.      Klien mengeluh sakit

keluhan klien kepala

4.      Mengkaji penybab 4.      Tekanan darah

sakit kepala 150/100 mmHg

5.      Menganjurkan klien 5.      Klien tampak tirah

untuk memperta baring, tampak mengiuti
anjuran perawat

6.      Menganjurkan klien 6.      Klien tampak mau

untuk diet rendah garam mendengar anjuran
perwat
Evaluasi

No
Hari/Tgl/jam Catatan Perkembangan Paraf
Dx
Rabu/ S:
05 - 08 - 2020 -          Klien mengatakan sudah tidak
11.00 pusing lagi
O:
-          Keadaan umum klien baik
-          Klien tampak rileks
-          Tanda-tanda vital klien dalam batas
normal
-          TTV : TD : 140/80 mmHg,
N : 84x/menit,
S : 36,5oC,
1 RR : 20x/menit.
A:
-          Masalah keperawatan gangguan
nyaman nyeri dapat teratasi

P : intervensi dihentikan
I:
-          Anjurkan klien untuk tetap
mempertahankan kesehatannya
-          Anjurkn klien untuk diet rendah
garam
-          Anjukan klien untuk istirahat cukup
Kamis/ 2 S:
05 - 08 - 2020 -          klien mengatakan sudah tau apa itu
hipertensi, dan penyebab terjadinya
hipertensi

O:
-          keadaan umum klien baik
-          klien tampak mengerti, menyebutkan
penyebab yang memperberat hipertensi
-          klien tampak mau mengikuti saran
perawat
-          TTV dalam batas normal
TD : 140/80 mmHg
N : 84 x/mnt
S : 36,7 oC
RR : 20x/mnt

A:
-          masalah keperawatan kurang
pengetahuan teratasi
 P:
Intervensi dihentikan
I:
-          Kaji tingkat pengetahuan klien
-          Berikan penyuluhan mengenai
penyakitnya
-          Evaluasi tingkat pengetahuan setiap
selesai member penyuluhan.
Jum’at/ S:
07 - 08 - 2020 -          Klien mengatakan makan makanan
yang sama dengan keluarganya
-          Klien mengatakan tidak bia makan
tampa garam
O:
-          Keadaan umum klien baik
-          Tidak ada tanda-tanda edema

A:
3 -          maslah keperawatan resiko kelebihan
volume cairan dapat teratasi
P:
-          intervensi di hentikan

I:
-          anjurkan klien untuk batasi asupan
cairn jika terjadi oedema
-          anjurkan klien untuk membatasi
konsumsi rendah garam