Nama: Gita Annisa Ramadhanti

NIM: P07120216059

TRANSCUTANEOUS CARDIAC PACING

1. Definisi

Adalah sarana sementara untuk memacu jantung pasien selama keadaan darurat

medis. Seharusnya tidak bingung dengan defibrilasi (digunakan dalam kasus yang

lebih serius, dalam fibrilasi ventrikel dan ritme yang dapat mengejutkan lainnya)

menggunakan defibrillator manual atau otomatis, meskipun beberapa defibrillator

baru dapat melakukan keduanya, dan pads serta stimulus listrik ke jantung digunakan

secara transkutan pacing dan defibrilasi. Transkutan pacing dilakukan dengan

mengirimkan pulse arus listrik melalui dada pasien, yang merangsang jantung untuk

berkontraksi.

a. Tangkapan

Inisiasi depolarisasi ventrikel oleh stimulus listrik. Tangkapan bisa

divisualisasikan pada monitor dengan lonjakan sebelum setiap QRS

b. Output

Stimulus listrik atau energi yang dihasilkan oleh generator pulse dan dimaksudkan

untuk memicu depolarisasi di ruang jantung yang bekerja.

c. Ambang batas output

Output minimum diperlukan untuk mendapatkan tangkapan.

d. Tidak ada output

Tidak adanya pengiriman energi ke jantung.

e. Ampere

Ukuran arus listrik yang mengalir melewati titik di konduktor ketika satu volt

potensi diterapkan di satu ohm perlawanan. Dalam pacing, arus ini

 sangat kecil sehingga diekspresikan dalam seperseribu ampere (milliamperes,

mA)

atau dalam sepersejuta ampere (microamperes, μA).

2. Indikasi

a. Bradikardi, hemodinamik tidak stabil yang tidak responsive terhadap atropine

b.AV blok derajat 2 mobitz II dengan kompromi hemodinamik

c. AV blok derajat 3 dengan kompromi hemodinamik

d. Adanya alat pacu jantung sementara atau alat pacu jantung permanen

e. Penyakit sindrom sinus

3. Kontraindikasi

a. Ketika ada intermiten, gejala ringan dan bradikardia dapat ditoleransi dengan baik.

Ini termasuk blok jantung lengkap simtomatik dengan pelarian yang memadai dan

"stabil" irama atau gejala sindrom sakit sinus dengan hanya jeda langka.

b. Adanya katup trikuspid prostetik atau infark ventrikel kanan, keadaan di mana

tidak mungkin untuk mencapai penangkapan ventrikel kanan.

4. Pencegahan

a. Pasien mungkin mengalami kerusakan kulit, rasa sakit, dan ketidaknyamanan

karena pacing terus menerus

b. Waspadai bahaya listrik, keberadaan air, logam, oksigen, dan zat mudah terbakar

c. Hindari menempatkan bantalan di atas elektroda EKG, sadapan EKG, situs CVC,

perangkat implan, obat tambahan

d. Jangan menggunakan bantalan jika elektroda rusak.

5. Peralatan

a. Defibrillator (dengan fungsi pacing)

b. Bantalan dewasa multi fungsi (bantalan yang dapat defibrilasi dan mempercepat)
 c. Troli darurat

d. Akses IV

e. Ukuran masker 3 atau 4 dan tas resusitasi

f. Peralatan suction

g. Beberapa obat penenang mungkin diperlukan untuk mentolerir transkutan pacing

dan harus ditentukan oleh tim medis

6. Procedure

a. Jika pasien sadar, jelaskan prosedurnya dan beri tahu mereka bahwa mereka

mungkin mengalami ketidaknyamanan seperti kesemutan, sensasi menyengat atau

menendang yang merupakan hasil dari stimulasi saraf kulit.

b. Jika pasien dalam kolaps kardiovaskular atau memburuk dengan cepat, itu perlu

dilakukan pacing tanpa sedasi.

c. Menentukan kecepatan dan ritme intrinsik pasien (jika ada). Dapatkan 12 lead

EKG

d. Pasang elektroda pacing dan pertimbangkan sedasi (mis. Berpengalaman)

e. Nyalakan monitor dan atur ke "mode pacing"

f. Pilih laju pacu menggunakan tombol laju (umumnya 60-70 bpm memadai)

g. Tingkatkan output saat ini dari minimal hingga penangkapan tercapai

h. Konfirmasikan penangkapan mekanis dengan pulse atau ultrasonic

7. Troubleshooting

Jika pacing tidak berfungsi atau menangkap

a. Pertimbangkan 4 H dan 4 T

b. Periksa penempatan pad

c. Periksa apakah ada kontak kulit yang memadai. Bersihkan dan cukurlah

seperlunya
d. Ganti bantalan defibrillator

e. Pastikan pengaturan keluaran memadai

f. Pastikan pengaturan tingkat memadai

g. Pastikan baterai defibrillator tidak habis.

 SOAL

1. Stimulus listrik atau energi yang dihasilkan oleh generator pulse dan dimaksudkan

untuk memicu depolarisasi di ruang jantung yang bekerja. Adalah definisi dari

a.Output

b.Tangkapan

c. Ampere

d.Tidak ada output

e. Ambang batas output

2. Yang bukan indikasi dari transkutan pacing adalah

a. Bradikardi, hemodinamik tidak stabil yang tidak responsive terhadap atropine

b.AV blok derajat 2 mobitz II dengan kompromi hemodinamik

c. AV blok derajat 3 dengan kompromi hemodinamik

d. Adanya alat pacu jantung sementara atau alat pacu jantung permanen

e. Adanya katup trikuspid prostetik

3. Yang termasuk pencegahan transkutan pacing adalah

a. Pasien mungkin mengalami kerusakan kulit, rasa sakit, dan ketidaknyamanan

karena pacing terus menerus

b. Waspadai bahaya listrik, keberadaan air, logam, oksigen, dan zat mudah terbakar

c. Hindari menempatkan bantalan di atas elektroda EKG, sadapan EKG, situs CVC,

perangkat implan, obat tambahan

d. Jangan menggunakan bantalan jika elektroda rusak.

e. Benar semua

4. Yang bukan peralatan transkutan pacing adalah

a. Keteter swan-ganz

b. Defibrillator (dengan fungsi pacing)

 c. Bantalan dewasa multi fungsi (bantalan yang dapat defibrilasi dan mempercepat)

d. Troli darurat

e. Akses IV

5. Ganti bantalan defibrillator

Pastikan pengaturan keluaran memadai

Pastikan pengaturan tingkat memadai

Pastikan baterai defibrillator tidak habis.

Pernyataan diatas adalah…. Dari transkutan pacing

a. Indikasi

b. Pencegahan

c. Kontraindikasi

d. Troubleshooting

e. Procedure