Buka Access Journal │www.njcmindia.

org pISSN 0976 3325│eISSN 2229 6816

ARTIKEL ASLI
pISSN 0976 3325│eISSN 2229 6816
Artikel Akses Terbuka
www.njcmindia.org

STUDI MALNUTRISI ENERGI PROTEIN TERHADAP PRAKTIK MAKAN

PAYUDARA DI LEBIH KURANG
DARI ENAM TAHUN ANAK

Balaji V Ukarande, Ajit S Nagaonkar

Dukungan Keuangan: Tidak ada yang diumumkan

ABSTRAK
Konflik kepentingan: Tidak ada yang diumumkan

Hak cipta: Jurnal tetap memiliki hak cipta

atas artikel ini. Namun, reproduksi artikel ini
sebagian atau seluruhnya dalam bentuk
apapun diperbolehkan dengan pengakuan
Pengantar: Menyusui adalah salah satu cara paling efektif untuk memastikan kesehatan dan
kelangsungan hidup anak secara global, kurang dari 40% bayi di bawah usia enam bulan mendapat
ASI eksklusif.

sumbernya.
Metode: Studi cross sectional berbasis komunitas di area praktek lapangan pedesaan pada 476 anak di
bawah enam tahun

Bagaimana mengutip artikel ini:
Ukarande BV, Nagaonkar AS. Kajian
Malnutrisi Energi Protein Terkait Praktik
Menyusui pada Anak Kurang dari Enam
Tahun. Ntl J dari Community Med 2015; 6
(4): 626-628.
Hasil: Proporsi gizi kurang lebih banyak pada kelompok yang tidak memberikan ASI
eksklusif (72,92% dan 44,07%, p <0,001); yang tidak menerima kolostrum (91,74% dan
27,64%, p <0,0001); yang mendapat pakan prelaktal (94,35% dan 25,20%, p <0,05);
Disusui setelah 1 jam lahir. (71,66% dan 45,34%, p <0,0001); yang melakukan praktik
pemberian makan yang tidak higienis (63,33% dan 50,57% p <0,05); dan yang disapih
setelah usia 6 bulan (67,11% 43,60%. p <0,001).

Afiliasi Penulis: Kesimpulan: Konseling dan dukungan menyusui yang memadai sangat penting bagi ibu
Asst Prof; Profesor Madya, Kedokteran dan keluarga untuk memulai dan mempertahankan praktik menyusui yang optimal.
Komunitas, GMC, Latur

Korespondensi:
Dr. Ukarande Balaji V. Kata kunci: Malnutrisi, menyusui, kebersihan, praktik pemberian makan, praktik menyapih
balaji.uk10@gmail.com

Tanggal Pengiriman: 29-07-15

Tanggal Penerimaan: 25-10-15
Tanggal publikasi: 31-12-15

PENGANTAR menjadi tidak mengesankan dengan tingkat rata-rata yang ditandai

PEM diidentifikasi sebagai masalah kesehatan dan gizi utama di
India. Ini terjadi terutama pada orang lemah dan anak-anak di tahun
pertama kehidupan. Ini tidak hanya menjadi penyebab penting
morbiditas dan mortalitas masa kanak-kanak tetapi juga
menyebabkan gangguan permanen pertumbuhan fisik dan mental
mereka yang bertahan hidup. 1. Menunjukkan tren lesu selama satu
dekade terakhir dan setengah perkiraan terbaru dari survei
Kesehatan Keluarga Nasional -3 (NFHS-3) - sumber unik untuk
melacak malnutrisi anak di India - menunjukkan sekitar 43 persen
anak di bawah usia 5 tahun mengalami berat badan kurang. (kurus
untuk usia), 48 persen kerdil (pendek untuk usia), dan sekitar 20
persen terbuang percuma (kurus untuk tinggi) 2. Namun penurunan
prevalensi menjadi-
dengan ketidaksetaraan yang luas pada malnutrisi masa kanak-kanak di
seluruh negara bagian dan berbagai kelompok sosial-ekonomi. 3,4. PBB
menempatkan India di kuartil terbawah negara berdasarkan angka
kematian bayi (53 rd tertinggi), dan kematian balita (78 kematian per 1000
kelahiran hidup) 5. Menurut buku fakta CIA 2008, 32 bayi dari setiap
1.000 lahir hidup, meninggal sebelum ulang tahun pertama mereka 6.
Malnutrisi menghambat perkembangan motorik, sensorik, kognitif dan sosial,
sehingga anak-anak yang kekurangan gizi cenderung tidak mendapat manfaat
dari sekolah, dan akibatnya akan memiliki pendapatan yang lebih rendah
sebagai orang dewasa. 5.
Dampak kekurangan gizi yang paling merusak terjadi selama
kehamilan dan dua tahun pertama kehidupan seorang anak.
Kerusakan ini tidak dapat diubah, membuat

National Journal of Community Medicine│Volume 6│Esue 4│Oct - Des 2015 Halaman 626
 Buka Access Journal │www.njcmindia.org pISSN 0976 3325│eISSN 2229 6816

menangani malnutrisi dalam dua tahun pertama sangatlah penting 7. MenyusuiDi bawah enam anak dipelajari mulai dari desa pertama yang dipilih
adalah salah satu cara paling efektif untuk memastikan kesehatan dan
kelangsungan hidup anak, jika pemberian ASI dimulai dalam waktu satu
jam setelah lahir, diberikan ASI eksklusif selama enam bulan pertama,
dan dilanjutkan menyusui hingga usia dua tahun, sekitar
800.000 nyawa anak akan diselamatkan setiap tahun secara global,
kurang dari 40% bayi di bawah usia enam bulan disusui secara
eksklusif sehingga konseling dan dukungan menyusui yang memadai
sangat penting bagi ibu dan keluarga untuk memulai dan
mempertahankan praktik menyusui yang optimal 8.
METODE
secara acak secara berurutan seperti yang dipilih oleh sistem lotere
hingga ukuran sampel yang memadai tercapai. Anak-anak di bawah
usia enam tahun dan tinggal di wilayah yang sama selama 1 tahun
terakhir atau lebih dilibatkan dalam penelitian ini. Anak-anak yang
tinggal di wilayah studi, kurang dari 1 tahun dikeluarkan dari penelitian.
Sebuah studi percontohan dilakukan untuk menilai kelayakan &
finalisasi proforma, pada 90 responden. Modifikasi yang diperlukan
dilakukan setelah menganalisis tanggapan. Kuisioner kemudian
diselesaikan. Pengumpulan data dilakukan dengan semi terstruktur;
kuesioner yang dirancang sebelumnya & diuji sebelumnya dengan
mewawancarai orang tua dan pemeriksaan klinis menyeluruh dari
semua 476 anak di bawah enam anak dari desa yang dipilih secara
acak selama 1 st Okt 2010 sampai 30 th Sep

Itu adalah studi cross sectional berbasis komunitas yang dilakukan

2011. Proforma yang telah dirancang sebelumnya terdiri dari
selama 1 st Okt 2010-30 th Sep 2011 di daerah praktek lapangan
pertanyaan standar yang berkaitan dengan faktor sosio-demografi,
pedesaan departemen pencegahan dan kedokteran sosial perguruan
kondisi lingkungan, riwayat kelahiran dan praktik pemberian makan.
tinggi kedokteran pemerintah. Berdasarkan survei ICDS Agustus
Selain itu kuisioner juga mencakup pertanyaan riwayat kesehatan
2010, blok pedesaan memiliki total populasi 12.329 anak dalam
dulu & sekarang, dilanjutkan dengan pemeriksaan umum dan
kelompok usia 0-6 tahun. Blok ICDS memiliki dua sub blok ICDS,
sistemik. Pengukuran berat badan dicatat hingga 100 gram
satu dipilih secara acak yang terdiri dari populasi yang dilayani oleh
menggunakan alat penimbangan bayi Salter untuk bayi dan mesin
4 puskesmas. Daftar semua desa di bawah 4 puskesmas ini
penimbangan standar untuk anak di atas 1 tahun. Ketinggian anak
disiapkan dan desa-desa tersebut dipilih secara acak dengan sistem
dicatat paling dekat 1 cm, dengan bantuan tanda di dinding. Untuk
undian untuk memeriksa semua di bawah enam anak dan
anak di bawah usia 24 bulan, panjang badan diukur menggunakan
mewawancarai orang tua mereka.
infantometer. Kriteria WHO digunakan untuk mengelompokkan balita
menjadi underweight (<2SD median weight for age) dan Normal
(≥-2SD median weight for age). Anak dengan berat badan kurang
Perhitungan ukuran sampel 9: Ukuran sampel diperkirakan- diklasifikasikan lebih lanjut menjadi berat badan kurang ringan (≥ -3
ed dengan rumus n = 4pq / l 2, Dimana n = Ukuran sampel SD sampai < 10
, p = prevalensi balita kurus = 47% 5. q = 100-p = 100-47 = 53%, l =
kesalahan yang diizinkan = 10% dari p =

4,7, n = 450 adalah ukuran sampel minimum, 476 anak di bawah

enam tahun dilibatkan dalam penelitian

Tabel 1: Distribusi Karakter Belajar dan Status Gizi Anak Kurang dari Enam Tahun (n = 476)

Pelajari Karakter Status nutrisi χ2 Nilai P.

Gizi kurang Normal
ASI Eksklusif
Iya 104 (44,07) 132 (55,93) 41.96 p <0,001
Tidak 175 (2.92) 65 (27.08)
Makan kolostrum
Diberikan 68 (27,64) 178 (72,36) 202.6 p <0,0001
Tidak diberikan 211 (91,74) 19 (8.26)
Pakan pralaktal
Diberikan 217 (94,35) 13 (5.65) 6.518 p <0,05
Tidak diberikan 62 (25,20) 184 (74,80)
Inisiasi menyusui
Segera (dalam 1 jam setelah lahir) Setelah 1 jam 107 (45,34) 129 (54,66) 47.96 p <0,0001
setelah lahir 172 (71,66) 68 (28,34)
Praktik pemberian makan

Higienis 89 (50,57) 87 (49,43) 7.45 p <0,05

Tidak higienis 190 (63,33) 110 (36,67)
Usia mulai menyapih (bulan)
4- 6 75 (43,60) 97 (56,40) 11.29 p <0,001
>6 204 (67,11) 100 (32,89)
(Angka dalam tanda kurung menunjukkan persentase).

National Journal of Community Medicine│Volume 6│Esue 4│Oct - Des 2015 Halaman 627
 Buka Access Journal │www.njcmindia.org
DISKUSI
Dalam penelitian kami, proporsi kurang gizi lebih banyak, yang tidak
memberikan ASI eksklusif yang dapat disebabkan oleh fakta bahwa
ASI eksklusif sangat penting dan mencukupi untuk bayi hingga enam
bulan dan tidak ada makanan lain yang diperlukan. Jika makanan
lain diberikan, hal itu meningkatkan kemungkinan kekurangan gizi
karena peningkatan risiko kontaminasi makanan dan infeksi selama
pemberian makan. Perbedaan yang diamati dalam status ASI
eksklusif dan kurang gizi anak sangat signifikan. (p <0,001) Temuan
ini sesuai dengan Rao S et al (1992) 11, Anita Khokhar dkk (2003) 12,
Masood-us-Syed SS et al (2011) 13.
Terlihat pula bahwa Masalah gizi kurang lebih pada yang tidak
mendapat kolostrum. Hal ini dapat dikaitkan dengan fakta bahwa
kolostrum mengandung faktor pelindung seperti imunoglobulin yang
membantu mengurangi penyakit diare dan kaya akan lemak dan
protein yang mencegah kekurangan gizi. Temuan ini dikonfirmasi
dengan, Dubowitz et al (2007) 14, Megha Luthra dkk (2009) 15.
Lebih lanjut dilihat Masalah kurang gizi lebih pada siapa yang
menerima pakan pralaktal hal ini bisa disebabkan oleh alasan bahwa
makanan pralaktal meningkatkan kemungkinan infeksi seperti
penyakit diare dan berkontribusi pada kekurangan gizi. Perbedaan
yang diamati dalam pemberian makanan pralakta dan status gizi
anak-anak secara statistik signifikan. (P <0,05). Temuan ini sesuai
dengan Jayanti Semwal et al (2008) 16, Megha Luthra dkk (2009) 15.
Masalah kurang gizi lebih pada siapa yang disusui setelah 1 jam
kelahiran. Hal ini dapat disebabkan oleh fakta bahwa keterlambatan
dalam menyusui mendukung prelaktal dan praktik pemberian makan
tidak higienis lainnya yang berkontribusi pada kekurangan gizi.
perbedaan yang diamati dalam inisiasi menyusui dan status gizi
anak sangat signifikan (p <0,0001). Temuan ini sesuai dengan,
Megha Luthra et al (2009) 15, Ramji S dkk (2009) 17.
Lebih banyak kekurangan gizi terlihat pada mereka yang melakukan praktik
pemberian makan yang tidak higienis (p <0,05). Alasannya bisa jadi karena
praktik pemberian makan yang tidak higienis mempengaruhi anak-anak terhadap
infeksi yang menyebabkan penyakit diare, yang meningkatkan risiko malnutrisi.
Proporsi gizi kurang signifikan lebih banyak pada anak yang disapih
setelah usia 6 bulan, hal ini dapat disebabkan karena setelah usia
enam bulan hanya ASI yang tidak mencukupi kebutuhan energi dan
protein anak yang berkontribusi terhadap gizi kurang (p <0,001). ).
Temuan ini sesuai dengan Kirsten B Simondon et al (2000) 18, Sabu S
Padmadas, dkk (2002) 19, Masoodus-Syed SS et al (2011) 13
National Journal of Community Medicine│Volume 6│Esue 4│Oct - Des 2015
pISSN 0976 3325│eISSN 2229 6816
REFERENSI
1 K.Park, Park'sTextbook of Preventive and Social Medicine, Jabalpur; 21 st ed
.; M / sBanarsidas Bhanot Publishers; 2011: 590.491.113.
2 Institut Internasional untuk Ilmu Kependudukan (IIPS) & MAKRO ORC:
Survei Kesehatan Keluarga Nasional (NFHS-3), 2005-06: India 2007
Mumbai: IIPS
3 Shiva Kumar AK: Mengapa tingkat malnutrisi anak tidak membaik? 2007
23 Juni Sabtu; Opinion-Leader Page Article The Hindu.
4 Bawdekar M, Ladusingh L: Korelasi kontekstual malnutrisi anak di
pedesaan Maharashtra. Jurnal Ilmu Biososial 2008; 40: 771-786.
5 Pendidikan Kesehatan untuk Desa, Program Gizi Ibu dan Anak
[dikutip 11 November] Tersedia dari,
www.hetv.org/programmes/nutrition.htm.
6 factbook / rank / order / 2091rank. tersedia dari
https://www.cia.gov/library/publications/the-world .
Dinilai pada <dikutip 12 Oktober.
7 Malnutrisi menyebabkan kerugian ekonomi yang besar, berkontribusi pada
setengah dari semua kematian anak, tetapi dapat dicegah - laporan Bank Dunia
baru, Tersedia di <http: //web.worldbank. org> Diakses pada <April 2012>
8 10 fakta tentang menyusui. Tersedia di
<http://www.who.int/features/factfiles/breastfeeding/
en / > Diakses pada <September 2015>
9 Lawanga SK, Lemeshow S, Sebuah manual praktek penentuan ukuran
sampel dalam studi kesehatan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia 1991;
25-26.
10 Standar Pertumbuhan Anak WHO berat badan untuk usia. Tersedia di
<http: // www.who.int/childgrowth/ publications> Diakses pada <Nov 2012>.
11 Rao S, Kanade AN. Pemberian ASI yang berkepanjangan dan malnutrisi di
antara anak-anak Pedesaan India di bawah usia 3 tahun. Eur J Clin Nutr. 1992
Mar; 46 (3): 187- 195.
12 Khokhar A, Singh S, dkk. Sebuah studi tentang malnutrisi di antara anak-anak
berusia 6 bulan hingga 2 tahun dari koloni pemukiman kembali di Delhi. India J
Med Sci 2003; 57: 286-289.
13 Sahibzada Syed Masood-us-Syed, Saleh Muhammd, Zahid Kaleem
Butt. Penilaian Gizi Anak di Bawah Usia Enam Puluh Bulan di Distrik
Sialkot, Pakistan. J PAK MED STUD 2011 Apr; 1 (1): 7-12
14 Dubowitz T, Levinson D, Peterman JN, dkk. Mengintensifkan upaya untuk
mengurangi malnutrisi anak di India: evaluasi program Dular di
Jharkhand, India. Makanan Nutr Bull. 2007 Sep; 28 (3): 266-73.
15 Luthara M, Kishore S, Jain K, Epidemiologi Kurang Gizi Pada Anak Usia
0-5tahun dari Pedesaan Deharadun. Jurnal Kesehatan Masyarakat
India 2009 Juli; 21 (2): 18-21.
16 Semwal J, Kishore S, Kar S, dkk. Praktik Menyusui Diantara Ibu dan
Malnutrisi Terkait Pada Anak Di Pedesaan Deharadun. Jurnal
Kesehatan Masyarakat India 2008 Juli 20 (2): 3-6.
17 Ramji S. Dampak Praktik Pemberian Makan & Perawatan Bayi & Anak
Terhadap Status Gizi & Kesehatan. Indian J Med Res, 2009 November; 130:
624-626.
18 Kirsten S, Regis C, Valeric D. Tinggi badan, kesehatan dan nafsu makan anak
memengaruhi keputusan ibu untuk menyapih di pedesaan Senegal. Jurnal
Internasional Epidemiologi 200; 30: 476-487.
19 Padmadas S, Inge H, Frans W, Pola inisiasi Menyapih dan
perkembangan linier selanjutnya di antara anak-anak berusia 2-4 tahun
di India. Jurnal Internasional Epidemiologi 200; 31: 855-863.
Halaman 628