BAB IV

ANALISA

13. Umum. Peningkatan Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03Palangkaraya

Denkesyah 12.04.02Palangkarayamenjadi Rumah Sakit tingkat III Palangkaraya
penting untuk direalisasikan mengingat tugas yang harus dilaksanakan oleh rumah sakit
tersebut semakin berat. Pelayanan JKN, intensitas kunjungan tamu VVIP ke
Palangkaraya menuntut tanggung jawab yang lebih besar, dan kedepannya tantangan
dan saingan akan semakin berat dengan ditetapkannya Kalimantan Timur sebagai
Ibukota.

14. Analisa. Dari berbagai permasalahan yang dihadapi dalam rangka

peningkatan Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03 Palangkaraya Denkesyah 12.04.02
Palangkaraya, untuk melaksanakan tugas pokok maupun fungsinya, maka terdapat
aspek-aspek yang perlu dianalisa sebagai berikut :

a. Tugas pokok.
1) Tugas pokok Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03 Palangkaraya yang
merupakan eselon pelaksana dari Denkesyah 12.04.02 Palangkaraya adalah
menyelenggarakan dukungan dan pelayanan kesehatan terhadap prajurit
dan PNS Angkatan Darat beserta keluarganya. Satuan yang menjadi
tanggung jawab pelayanannya meliputi satuan-satuan TNI AD yang berada
di wilayah Kalimantan Tengah yang jumlahnya cukup banyak, dihadapkan
dengan kemampuan yang dimiliki oleh Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03
Palangkaraya serta personel yang ada, maka pelaksanaan tugas pokok
tersebut akan menjadi semakin berat.Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03
Palangkaraya harus melayani 17 satuan yang ada di wilayah Korem 102/Pjg,
sehingga diperlukan peningkatan status Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03
Palangkaraya menjadi Rumah Sakit tingkat III, dimana diperlukan adanya
penambahan tenaga medis yang lebih profesional dalam rangka mendukung
pelaksanaan tugas pokok Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03 Palangkaraya.
2) Semenjak berlakunya JKN, maka tugas Rumah Sakit tingkat IV
12.07.03 Palangkaraya Denkesyah 12.04.02 Palangkaraya bertambah yaitu
memberikan pelayanan JKN bagi masyarakat sekitar. Pelayanan JKN yang
dilaksanakan oleh Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03 Palangkaraya
Denkesyah 12.04.02 Palangkaraya tersebut harus diimbangi dengan fasilitas
yang memadai serta didukung tenaga medis yang profesional agar mampu
mengemban tugas sebagai rumah sakit tempat pelayanan JKN. Hal ini
sangat penting dikarenakan pasien yang berobat ke Rumah Sakit tingkat IV
12.07.03 Palangkaraya Denkesyah 12.04.02 Palangkaraya tidak lagi hanya
Prajurit dan PNS Angkatan Darat beserta keluarganya, tetapi juga
 masyarakat sipil sekitar yang menjadi pasien JKN. Apabila ada pelayanan
yang kurang maksimal yang diberikan oleh Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03
Palangkaraya Denkesyah 12.04.02 Palangkaraya, tentunya akan
mempengaruhi citra TNI AD. Dengan adanya peningkatan status Rumah
Sakit menjadi tingkat III diharapkan akan adanya peningkatan fasilitas dan
tenaga medis yang profesional sehingga pelayanan Rumah Sakit tingkat IV
12.07.03 Palangkaraya Denkesyah 12.04.02 Palangkaraya sebagai rumah
sakit rujukan JKN semakin baik.

3) KunjunganTamu VVIPke Kota Palangkaraya berpengaruh terhadap

tingginya intensitas kunjungan Presiden RI ke Kota Palangkaraya. Pada
setiap kunjungan Presiden RI ke Kota Palangkaraya banyak unsur-unsur
yang dilibatkan, termasuk diantaranya Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03
Palangkaraya Denkesyah 12.04.02 Palangkaraya sebagai unsur dukungan
kesehatan. Fasilitas dan tenaga yang disiapkan pada setiap kunjungan
adalah fasilitas dan tenaga medis yang terbaik. Mengingat kondisi fasilitas
dan tenaga medis rumah sakit tingkat IV yang dimiliki oleh Rumah Sakit
tingkat IV 12.07.03Palangkaraya, hal tersebut sulit untuk direalisasikan.
Untuk memenuhi kekurangan yang ada, maka pada setiap kunjungan Tamu
VVIP, Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03 Palangkaraya berkoordinasi dengan
instansi terkait guna melengkapi fasilitas dan tenagamedis. Peningkatan
status Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03 Palangkaraya menjadi Rumah Sakit
tingkat III diharapkan akan menambah daya dukung dalam melaksanakan
dukungan kesehatan pengamanan medis VVIP kepada Tamu VVIP,
dikarenakan bertambahnya fasilitas dan tenaga medis yang ada.

b. Struktur organisasi. Sesuai Peraturan Kasad Nomor 28 Tahun 2018

tanggal 6 Agustus 2018 tentang Organisasi dan Tugas Denkesyah (Orgas
Denkesyah) jumlah personel Rumah Sakit Tingkat IV berjumlah 101 orang dan
saat ini sudah terpenuhi 25 orang (24,75%). Dari 101 personel yang ada hanya
terdapat 2 orang dokter umum yang dimanatermasuk 1 orang BP. Diperlukan
tambahan tenaga dokter spesialis maupun dokter umum untuk meningkatkan
Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03 Palangkaraya sesuai dengan tuntutan tugas
pokok, pelayanan terhadap pasien JKN danpengamanan medis VVIP serta
perkembangan sosial masyarakat Palangkaraya. Peningkatan status rumah sakit
menjadi tingkat III akan memberi tambahan tenaga dokter spesialis menjadi 4
dokter spesialis pada Staf Medik Fungsional (SMF) dan 7 orang dokter spesialis
pada Depobsgyn dan IKA,Dep Penyakit Dalam dan Kesehatan Jiwa,Dep Mata dan
THT serta Depgilut. Pada Staf Medik Fungsional (SMF) penambahan dokter
spesialis adalah :
1) dokter spesialis bedah;
 2) dokter spesialis penyakit dalam dan kesehatan jiwa;
3) dokter spesialis obsgyn dan IKA; dan
4) dokter spesialis gigi.
Adapun untuk dokter umum dan dokter gigi terdapat penambahan menjadi
masing-masing 1 orang. Disamping penambahan dokter spesialis pada Staf
Medik Fungsional (SMF),penambahan dokter spesialis juga terdapat pada jabatan
struktural yang diikuti penambahan bagian dan personel yaitu :
1) Dep obsgyn dan IKA
a) Kadepobsgyn dan IKA;
b) Dokter Spesialis; dan
c) Turwatum.
2) Dep Penyakit Dalam dan Kesehatan Jiwa.
a) Kadep Penyakit Dalam dan Keswa;
b) Dokter Spesialis; dan
c) Turwatum.
3) Dep Mata dan THT.
a) Kadep Mata dan THT;
b) Dokter Spesialis; dan
c) Turwatum.
4) Depgilut.
a) Kadep Gilut;
b) Dokter Gigi Spesialis;
c) Dokter Gigi; dan
d) Turwatgi.
5) Instaldik.
a) Kainstaldik;
b) Baurlat; dan
c) Turmindik.
6) Staf Fungsional.
a) Perawat Spesialis;
b) Perawat Mahir (Militer);
c) Perawat Mahir (Sipil);
d) Apoteker;
e) Radigrafer; dan
f) Analis Kesehatan.

Penambahan personel lainnya adalah pada bagian-bagian yang sudah ada

dalam rangka penguatan organisai rumah sakit tingkat III. Adapun perbandingan
personel antara rumah sakit tingkat III dan rumah sakit tingkat IV adalah sebagai berikut
:
 PERBANDINGAN PERSONEL
RUMAH SAKIT TINGKAT III DAN RUMAH SAKIT TINGKAT IV

NO
RUMKIT TK III RUMKIT TK.IV KET
BAG URT
1 2 3 4 5
1 UNSUR PIMP UNSUR PIMP
a Karumkit Karumkit
b Wakarumkit Wakarumkit

2 KOMITE MEDIK KOMITE MEDIK

a Ketua Komite Medik Ketua Komite
b Anggota Komite Medik Anggota Komite
c Turmin

3 KOMITE KEPERAWATAN KOMITE KEPERAWATAN

a Ketua Komite Kep Ketua Komite Kep
b Anggota Komite Kep Anggota Komite Kep
c Turmin

4 URYANMED URYANMED
a Kauryanmed Pauryanmed
b Penata PMKP Tur Yanmed dan Kep
c Tur Medis dan Keperawatan Tur Infokes
d Tur Rekam Medik Tur Rekam Medik
e Turmin

5 URJANGMED TIDAK ADA

a Kaurjangmed
b Turalpalkes
c Tur Obat
d Paurpromkes
f Bati K3, Kesling dan PPI
g Turpromkes

6 URINFOKES TIDAK ADA

a Paurinfokes
b Turinfokes
c Turmin

7 URTUUD URTUUD
a Kaurtuud Paurtuud
b Batipam Baurdal
c Paurpers Ta Provost
d Turminpers Turminpers
e Paurdal Turharbang List & Air
f Baharwat Pengemudi Ambulan
g Tur SIMAK BMN Tur Simak Bmn
h Paurada Tur Bersih Taman
i Turbekum
j Baurdal
k Bamin Provoost
l Ta Provoost
m Baminang
n Baminjuryar
 o Tururyar
p Tamudi
q Pengemudi Ambulans
r Turharbang Listrik dan Air
s Tur Bersih/Taman

8 DEP BEDAH ANESTESI INSTALASI BEDAH &

ANESTESI
a Kadep Bedah dan Anestesi Kainstalasi Bedah & Anestesi
b Dokter Spesialis Turwat Mahir Bedah
c Penata Anestesi Tur Anestesi
d Turwat Mahir Bedah Tur Instrumen
e Turwat Instrumen Turwatum
f Turwatum

9 DEPOBSGYN & IKA TIDAK ADA

a Kadepobsgyn dan IKA
b Dokter Spesialis
c Turwatum

10 DEPPENYAKIT DALAM & KESWA TIDAK ADA

a Kadep Penyakit Dalam dan Keswa
b Dokter Spesialis
c Turwatum

11 DEP MATA & THT TIDAK ADA

a Kadep Mata dan THT
b Dokter Spesialis
c Turwatum

12 DEP GILUT TIDAK ADA

a Kadep Gilut
b Dokter Gigi Spesialis
c Dokter Gigi
d Turwatgi

13 INSTAL WATLAN INSTALWATLAN

a Ka Instal Watlan Kainstal Watlan
b Kasub Instal Watlan A KAPOLGI
c Kasub Instal Watlan B Kapoliklinik
d Ka Poliklinik Kapolgadar
e Ka Poliklinik Turwathir KIA/KB
f Ka Poliklinik Perawat Instal Watlan
g Kasub Instal Gadar Turwatgi
h Perawat Mahir Gadar Turwat Mahir Gadar
i Perawat Mahir Gadar Turwat Mahir Gadar
j Perawat Instal Watlan Turwat Mahir Gadar
k Perawat Instal Watlan
l Perawat Instla Watlan
m Turmin

14 INSTALWATNAP INSTALWATNAP
a Ka Instal Watnap Kainstal Watnap
b Kasub Instal Watnap A Turwathir KIA/KB
c Kasub Instal Watnap B Perawat Instlwantap
d Kepala Ruangan Turmin
 e Turwat Mahir ICU
f Perawat Instal Watnap
g Perawat Instal Watnap
h Perawat Instla Watnap
i Turmin
j Turyan

15 INSTALASI FARMASI UNIT FARMASI

a Kainstal Farmasi Kanit Farmasi
b Tur Obat Tur Obat
c Turmin Resep Tur Resep
d Tur Gudang
e Turyan

16 INSTAL JANGDIAG UNIT JANG DIAG

a Kainstaljangdiag Kanit Jang Diag
b Paur Radiologi Tur Radiologi
c Penata Laboratorium Turlab
d Tur Radiologi Turmin
e Turlab
f Turyan

17 INSTAL JANGWAT UNIT JANGWAT

a Kainstaljangwat Kanit Jangwat
b Penata Gizi Turyan Dapur
c Turyan Dapur Turyan Cuci
d Turyan Cuci Turyan Jenazah
e Turyan Jenazah

18 INSTALDIK TIDAK ADA

a Kainstaldik
b Baurlat
c Turmindik

19 UNIT RIKKES UNIT RIKKES

a Kanitrikkes Kanit Rikkes
b Turrikkes Turrikkes
c Penata Rikkes Bamin Rikkes
d Baminrikkes

20 STAF MEDIK FUNGSIONAL STAF MEDIK FUNGSIONAL

a Dokter Spesialis Bedah Dokter Spesialis
b Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan Doter Umum/Gigi
Keswa
c Dokter Spesialis Obsgyn dan IKA Paramedis Fungsional
d Dokter Gigi Spesialis
e Dokter Umum
f Dokter Gigi

21 STAF FUNGSIONAL TIDAK ADA

a Perawat Spesialis
b Perawat Mahir
c Perawat Mahir
d Apoteker
e Radiografer
f Analis Kesehatan
c. Personel. Secara kuantitas maupun kualitas personel Rumah Sakit
tingkat IV 12.07.03 Palangkaraya Denkesyah 12.04.02 Palangkaraya saat ini
dihadapkan dengan tantangan tugas yang ada dimana dituntut untuk selalu
profesional belumlah mencukupi. Sesuai dengan DSPP sekarang, hanya
terdapat 2 orang dokterumum, maka belum dapat memenuhi tuntutan tugas ke
depan dengan maksimal. Penambahan tenaga dokter spesialis sangat
diperlukan seiring dengan peningkatan status rumah sakit dari tingkat IV menjadi
tingkat III, sehingga akan menambah kualitas pelayanan rumah sakit tersebut.
Perlunya penambahan dokter spesialis 4 mayor(bedah,IPD,Anak,danObgyn)
dantambahan 1 minor (anestesi).

d. Perlengkapan/materiil. Kondisi materiil yang dimiliki Rumah Sakit

tingkat IV 12.07.03 Palangkaraya Denkesyah 12.04.02 Palangkaraya secara
umum merupakan aset lama dan belum terdukung seluruhnya diantaranya
kendaraan untuk operasional. Alkes di instalasi bedah dan anastesi yang hanya
terdapat perangkat alkes bedah mayor dan bedah minor, akan menghambat
pelaksanaan operasional dihadapkan dengan tuntutan tugas yang semakin
kompleks. Peningkatan status rumah sakit menjadi rumah sakit tingkat III akan
menambah alkes di instalasi bedah dan anastesi menjadi perangkat alkes
mayor, perangkat alkes minor dan perangkat alkes rehab medik. Penambahan
perangkat medis tersebut akan sangat membantu tugas pelayanan, sehingga
kualitas palayanan Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03 Palangkaraya Denkesyah
12.04.02 Palangkaraya tidak kalah dengan rumah sakit lain di wilayah
Palangkaraya.

Adapun perbandingan materiil antara rumah sakit tingkat III dan rumah
sakit tingkat IV adalah sebagai berikut :
 PERBANDINGAN PERLENGKAPAN
RUMAH SAKIT TK III DAN RUMAH SAKIT TK IV

RUMKIT RUMKIT
NO JENIS KET
TK III TK IV
1 2 3 4 5

1. SENJATA 68 31

a. P 42 19
b. Senapan 26 21

2. KENDARAAN

a. Sedan -
b. Tr ¼ T 18 5
c. Bus K -
d. Ambulance 4 2
e. Sepeda Motor 16 8

3. ALSINTOR/ALKOM/ALKES DLL

a. Telepon 3 1
b. Aiphone 18 16
c. Faximile 2 1
d. Komputer + Printer 20 8
e. Mesin Tik 8 4
f. Mesin Foto Copy 1
g. Scanner 1 1
h. Mesin Stensil - 1
i. Mesin Hitung 6 4
j. Sound System Lapangan 1 1
k. OHP/LCD Proy 1 1
l. Pharmapea 1
m. Kamera (Tustel) 1 1
n. Tape Recorder K 1 1
o. HT/Alkom 14
p. Perangkat Listrik 1 1
q. Perangkat Bengkel 1
r. Alat Pemadam 4 4
s. Kereta Makan 2 1
t. Kereta Jenazah 2 1
u. Kat Alkes Bedah Mayor 1 1
v. Kat Alkes Bedah Minor 1 1
w. Kat Alkes Rehab Medik -
x. Kat Alkes Watlan 1 1
y. Kat Alkes Watnap 1 1
z. Kat Alkes Radiologi 1 1
aa. Kat Alkes Lab 2 1
bb. Katkeslap -
cc. Katkesprev -
dd. Kat Apotek 1 1
ee. Kat Ambulance 1 1
e. Kemampuan dan batas kemampuan. Keterbatasan fasilitas yang ada
serta tenaga medis yang dimiliki oleh Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03
Palangkaraya Denkesyah 12.04.02 Palangkaraya, mengakibatkan kemampuan
rumah sakit untuk memberikan pelayanan dan dukungan kesehatan menjadi
sangat terbatas. Hal ini karena Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03 Palangkaraya
Denkesyah 12.04.02 Palangkaraya awalnya hanya disiapkan untuk darurat bagi
tentara, bukan rumah sakit yang disiapkan untuk rumah sakit umum seperti
rumah sakit yang lainnya. Pada kasus tertentu, dimana pasien memerlukan
penanganan khusus yang karena keterbatasan fasilitas dan tenaga medis,
sehingga RumahSakit Palangkaraya tidak mampu menangani,
makapasientersebut harusdirujuk ke rumah sakit lain yang memiliki fasilitas dan
tenaga medis yang lebih lengkap. Hal ini akan membuat pelayanan menjadi
kurang maksimal dan penilaiannya akan menurun.

f. Perkembangan wilayah. Perkembangan sarana dan prasarana

kesehatan di Kota Palangkaraya sejalan dengan perkembangan Kota
Palangkaraya itu sendiri. Keterbatasan fasilitas dan tanaga medis yang dimiliki
oleh Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03 Palangkaraya Denkesyah 12.04.02
Palangkaraya harus mampu bersaing dengan rumah sakit lain dengan fasilitas
yang lebihlengkapdan harus mampu melayani pasien yang tidak hanya anggota
militer dan keluarganya, tetapi juga masyarakat umum. Dalam hal pelayanan
kesehatan, masyarakat akan cenderung memilih rumah sakit dengan fasilitas,
pelayanan maupun tenaga medis yang baik, dibandingkan dengan rumah sakit
dengan fasilitas, pelayanan dan tenaga medis yang terbatas. Kondisi masyarakat
yang seperti ini harus dijadikan sebagai motivasi bagi Rumah Sakit tingkat IV
12.07.03 Palangkaraya Denkesyah 12.04.02 Palangkaraya untuk mengevaluasi
diri serta berusaha meningkatkan pelayanannya,sehingga mampu bersaing
dengan rumah sakit lain baik yang dikelola pihak swasta maupun pemerintah.
Peningkatan status rumah sakit menjadi tingkatIII, tentunya akan merubah
cara pandang masyarakat terhadap Rumah Sakit tingkat IV 12.07.03
Palangkaraya Denkesyah 12.04.02 Palangkaraya itu sendiri, sehingga keinginan
untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di rumah sakit tersebut akan muncul.
Jangan sampai ada kesan eksklusif di masyarakat yang menganggap bahwa
rumah sakit tentara hanya untuk tentara dan keluarganya. Dengan berlakunya
JKN maka rumah sakit tentara yang dalam hal ini adalah Rumah Sakit tingkat IV
12.07.03 Palangkaraya Denkesyah 12.04.02 Palangkaraya, bisa dijadikan
rujukan bagi pasien JKN. Peningkatan pelayanan, fasilitas maupun tenaga medis
perlu dilakukan untuk dapat melaksanakan tugas pelayanan kesehatan dengan
maksimal.