Nama:

Sabr
il
inaDi
yahApr
il
li
ani

NI
M:P19041

Kel
as:
P19A

1.Penger
ti
anSOR,
POR,
CBE

A.SOR( SOURCEORIENTEDRECORD)Suatumodelpendokument
asi
ansi
stem pel
ayanan
kesehat
anyangberor
ient
asi
padasumberi
nfor
masi
.

B.(PROBLEM ORIENTED RECORD) Modelinimemusat

kan dat
atent
ang kl
i
en dan
didokument
asi
kandandi
susunmenur
utmasal
ahkl
i
en.

C. (
CHARTINGBYEXCEPTION)sist
em dokument
asiyanghanyamencat
atsecaranar
ati
f
dari
hasi
lat
aupenemuanyangmenyi
mpangdarikeadaannor
malat
austandar
.

2.Keunt
unganSOR,
POR,
CBE

A.Keunt
unganSOR

a.Meny
aji
kandat
ayangsecar
aber
urut
andanmudahdi
i
dent
if
ikasi

b.Memudahkanper
awatunt
ukcesar
abebasbagai
manai
nfor
masi
akandi
cat
at.

c.Dapatmenyederhanakanpr
osespencat
atanmasal
ah,kej
adi
an,per
ubahani
nter
vensi
danr
esponkl
ienatauhasil.

B.Keunt
unganPOR

a. Pencatatansi
stem i
niber
fokusataulebi
hmenekankanpadamasal
ahkl
i
endanpr
oses
penyelesaianmasal
ahdaripadatugasdokument
asi
.

b. t
ent
angkont
inui
tasat
aukesi
nambungandar
iasuhankebi
danan.

c. masalah dan pemecahan masal ah di

dokumentasi
kan dengan jel
as,susunan data
mencer minkan masalah khusus.Data disusun ber
dasar
kan masalah yang spesif
ik.
Keduany ainimemper li
hatkanpenggunaanl ogi
kaunt ukpengkaj
iandanpr osesy ang
digunakandalam pengobatanpasien.

d. masal
ah,set
iapjuduldannomormerupakan“checkl
i
st“unt
ukdi
agnosakebi
danandan
untukmasalahklien.Daft
armasal
aht er
sebutmembant umengi
ngatkanbi
danuntuk
masalah-
masalahy angmemint
aper
hati
ankhusus.

e. Daf
tarmasalahber
ti
ndaksebagaidaf
tari
sidanmemper
mudahpencar
iandat
adal
am
pr
osesasuhan.
 f
. yang membutuhkan i
nter
vensi(
yang t
eri
dent
if
ikasidal
am dat
a dasar
)di
bicar
akan
dal
am r
encanaasuhan.

C.Keunt
unganCBE

a.Ter
susunny
ast
andarmi
nimal
unt
ukpengkaj
i
andani
nter
vensi
.

b.Dat
ayangt
idaknor
mal
nampakj
elas.

c. Dat
ayangt
idaknor
mal
secar
amudahdi
tandai
dandi
pahami
.

d.Dat
anor
mal
ataur
espony
angdi
har
apkant
idakmengganggui
nfor
masi
lai
n.

e. Menghematwakt
ukar
enacat
atanr
uti
ndanobser
vasi
tidakper
ludi
tul
i
skan.

f
. Pencat
atandandupl
i
kasi
dapatdi
kur
angi

g.Dat
akl
i
endapatdi
cat
atpadaf
ormatkl
i
ensecepat
nya.

h. I
nfor
masi
ter
bar
udapatdi
l
etakkanpadat
empatt
idurkl
i
en.

i
. Juml
ahhal
amanl
ebi
hsedi
ki
tdi
gunakandal
am dokument
asi
.

j
. Rencanat
indakankeper
awat
andi
simpansebagai
cat
atany
angper
manen

3.Ker
ugi
aSOR,
POR,
CBE

A..
Ker
ugi
anSOR

a. Potensi
al ter
jadi
nya pengumpul
an dat
a y
ang t
erf
ragment
asi
, kar
ena t
idak
berdasarkanur
utanwaktu.

b. Kadang-
kadangmengal
amikesul
i
tanunt
ukmencar
idat
asebel
umhy
a,t
anpahar
us
mengulangpadaawal
.

c. Superf
ici
alpencat
atantanpadat
ay angj
elas.Memerl
ukanpengkaji
andat
adar
i
beberapasumberuntukmenent
ukanmasal
ahdanti
ndakankepadakl
i
en.

d.Memer l
ukanpengkaji
andat
adar
ibeber
apasumberunt
ukmenent
ukanmasal
ahdan
t
indakankepadakli
en.

e. Wakt
upember
ianasuhanmemer
lukanwakt
uyangbany
ak.

f
. Dat
ayangber
urut
anmungki
nmeny
uli
tkandal
am i
nter
pret
asi
/anal
i
sa.

g.Per
lkembangankl
i
ensul
i
tdi
moni
tor
.
B.Ker
ugi
anPOR

a. Penekananpadahany aber
dasarkanmasalah,peny
akit,ket
idakmampuandan
ketidakst
abil
an dapat mengaki
batkan pada pendekatan pengobat
an dan
tindakanyangnegat
if
.

b.Sist
em inisuli
tdigunakanapabiladaftart
idakdi
mulaiatautidaksecaraterus
menerusdi per
baharuidankonsensusmengenaimasal ahbelum diset
ujui
,atau
ti
dak ada batas waktu untuk eval
uasidan st
rat
egiunt uk f
oll
ow up belum
di
sepakatiatauter
peli
hara.

c. Kemungki
nanadanyakesuli
tanj
i
kadaf
tarmasal
ahdi
l
akukant
indakanat
au
ti
mbul
nyamasal
ahy angbar
u.

d.Dapatmeni
mbul
kan kebi
ngungan j
i
ka set
iap halhar
usmasukdal
am daf
tar
masal
ah.

e. SOAPIERdapatmenimbul
kanpengul
anganyangt i
dakper
lu,ji
kaser
ingadany
a
targetev
aluasi
dant
ujuanper
kembangankl
iensangatl
ambat.b

f
. Per awatany
angrut
inmungki
ndi
abai
kandal
am pencat
atanj
i
kaf
lowsheetunt
uk
pencatat
anti
dakt
ersedi
a.

g. P(
dal
am SOAP)mungki
nter
jadi
dupl
i
kasi
denganr
encanat
indakan.

h. Tidakadakepast i
anmengenaiperubahanpencatat
andistatuspasi
en,kej
adian
yang tidak di
har
apkan misal
nya pasien j
atuh,ket
idakpuasan mungkintidak
lengkappencatatanny
a.Dalam praktekcatatanser
upamungki nt i
daktert
ulis,
bil
at i
dakhubungannyadengancatatansebel
umnya.

i
. Kadang-
kadangmembi
ngungkankapanpencat
atandant
anggungj
awabunt
uk
f
oll
owup.

C.Ker
ugi
anCBE

a. Pencat
atansecar
anar
asi
sangatsi
ngkat
.Sangatt
ergant
ungpadacheckl
i
st.

b.Kemungki
nanadapencat
atany
angmasi
hkosongat
aut
idakada

c. Pencat
atanr
uti
nser
ingdi
abai
kan.

d.Adany
apencat
atankej
adi
any
angt
idaksemuany
adi
dokument
asi
kan

e. Ti
dakmengakomodasi
kanpencat
atandi
sipl
i
nil
mul
ain.

f
. Dokument
asipr
oses keper
awat
an t
idak sel
alu ber
hubungan dengan adany
a suat
u
kej
adi
an.