dr. Moch.

Bahrudin, SpS

SOAL BIMBINGAN CIA NEUROLOGI

Batch Agustus 2020

1. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang dengan keluhan kelemahan sisi tubuh sebelah
kanan mendadak sejak 1 jam yang lalu. Kelemahan dirasakan lebih berat pada bagian tubuh
atas dibanding bawah. Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien sulit untuk berbicara,
namun mengerti isi pembicaraan orang lain. Pemeriksaan fisik didapatkan pasien compos
mentis, TD= 160/90 mmHg, HR= 95x/menit, RR= 24x/menit, Suhu 36,7. Maka diagnosis
yang tepat pada pasien tersebut adalah?
A. Stroke hemoragik e.c pecahnya arteri serebri anterior
B. Stroke hemoragik e.c pecahnya arteri serebri media
C. Stroke iskmeik e.c sumbatan arteri serebri anterior
D. Stroke iskemik e.c sumbatan arteri serebri media
E. Stroke iskemik e.c sumbatan arteri serebri posterior
2. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan kejang 1 jam sebelum
masuk rumah sakit. kejang kelojotan sekitar 1 menit pada tangan kanan. Sebelumnya pasien
demam, disertai perubahan perilaku, dan disorientasi waktu dan tempat. Pemeriksaan fisik
didapatkan GCS 12, TD= 130/80 mmHg, HR= 102x/menit, RR= 24x/menit, Suhu 38,3 C dan
hemiparesis dekstra. pemeriksaan CT-Scan kontras didapatkan penyengatan kontras pada
temporal sisi anteromedial dan frontal sisi inferior, disertai edema dan efek desak ruang.
Lumbal pungsi didapatkan pleositosis dan peningkatan monosit dan limfosit. maka diagnosis
yang tepat adalah?
A. Meningitis viral
B. Meningitis bakterial
C. Ensefalitis herpes simpleks
D. Abses serebri
E. Ensefalitis enterovirus
3. Seorang laki-laki, usia 20 tahun, mengalami kecelakaan dengan kepala dan badan terbentur.
Pasien mengeluhkan kelemahan kedua lengan, tungkai atas, dan tungkai bawah dan terasa
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

kesemutan dari daerah leher ke bawah. Tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan
neurologis ditemukan tetraplegia tipe UMN dan anestesia setinggi C4 ke bawah. Apa
diagnosis yang tepat?
a. Brown sequard syndrome
b. Complete spinal transection
c. Neuropati
d. Guillain-Barre syndrome
e. Myasthenia gravis
4. Wanita, usia 30 tahun, keluhan lumpuh keempat ekstremitas sejak 1 minggu lalu.
Kelumpuhan dimulai pada kedua tungkai bawah. Kemudian 3 hari yang lalu kelumpuhan
muncul pada kedua lengan. Pasien juga mengeluhkan diare dan muntah. Pemeriksaan
neurologis didapatkan tetraparesis tipe LMN, kesemutan pada kaki, dan glove stocking
hipoestesi. BAB dan BAK normal, tidak ada demam. Pada pemeriksaan lab darah lengkap
menunjukkan hasil normal. Lokasi gangguan pada pasien tersebut adalah..
a. Saraf perifer
b. Taut neuromuskuler
c. Selubung myelin
d. Kornu anterior medulla spinali
e. Korteks serebri
5. Seorang pria usia 28 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala. Nyeri dirasakan
sangat berat pada area mata hingga pelipis sisi kanan. Nyeri dirasakan sekitar 45 menit setiap
serangannya, dengan frekuensi 2 – 3 kali setiap harinya. Keluhan disertai dengan mata
merah, keluarnya air mata pada sisi yang nyeri serta hidung tersumbat. Pasien sudah
merasakan keluhan tersebut selama 6 bulan ini, dan nyeri muncul hampir setiap hari. Riwayat
trauma dan keluhan serupa dalam keluarga disangkal. Pada pemeriksaan didapatkan tanda
vital dalam batas normal, tidak ada hemiparesis maupun paresis nervus cranialis. Diagnosis
pasien ini adalah …
a.Migraine tanpa aura
b.Migraine dengan aura
c.Tension type headache
d.Cluster headache episodik
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

e.Cluster headache kronik

6. Seorang wanita usia 53 tahun dibawa keluarganya ke IGD karena mengeluh nyeri pada
seluruh kepala secara terus menerus sejak 1 bulan yang lalu. Pasien sudah minu obat
penghilang sakit dari warung namun keluhan menetap dan cenderung memburuk. Riwayat
trauma, DM dan hipertensi disangkal. Riwayat keganasan dalam keluarga tidak diketahui
pasien. Pada pemeriksaan fisik dijumpai keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran
comos mentis, TD 140/90 mmHg. Nadi 72x/menit, pernapasan 20x/menit, suhu afebris. Pada
pemeriksaan fisik generalisata didapati tumor pada payudara kanan berukuran 6 cm x 5 cm x
2 cm, padat, immobile, puting retraksi, peau d’orange, dan didapati sekret (+). Pemeriksana
neurologis didapatkan parese nervus IV dextra dan refleks Babinski (+). Apakah pemeriksaan
penunjang terbaik untuk menegakkan diagnosis kasus pasien tersebut?
a.MRI kepala tanpa kontras
b.MRI kepala dengan kontras
c.CT-Scan kepala tanpa kontras
d.CT-Scan kepala dengan kontras
e.Foto polos kepala posisi submentoverteks
7. Ny. Bowo, 58 tahun dibawa ke UGD RS oleh keluarganya dengan keluhan lemah anggota
gerak kanan sejak 12 jam yll setelah bangun tidur. Mual muntah disangkal dan kesadaran
baik. GCS 456, Pemfis TD 170/100 mmHg, N 90 RR 20. Terdapat parese NVII sinistra
UMN, hemiparese dextra. Apakah diagnosis yang paling sesuai dengan kasus ini?
A.Stroke perdarahan hemisfer cerebri
B.Stroke infark hemisfer cerebri
C.Stroke perdarahan batang otak
D.Stroke infark batang otak
E.Stroke infark serebelum
8. Ny. Cukmey, 55 tahun dibawa keluarga ke Puskesmas dengan keluhan wajah perot saat 5
jam yang lalu. Bicara kurang jelas. Keluhan kelemahan sesisi disangkal. Riwayat kesemutan
sisi wajah kanan dan tangan kanan +. Riwayat DM 5 tahun tidak rutin kontrol. Pemeriksaan
status generalis dalam batas normal, neurologis dalam batas normal, defisit neurologis -. Dari
hasil pemeriksaan lab GDA 230, Chol total 219. Apakah tatalaksana yang paling tepat pada
pasien ini?
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

A.Obat antidiabet, edukasi, pulangkan pasien

B.Rujuk ke radiologi untuk di CT scan
C.Rujuk untuk segera dilakukan r-TPA
D.Rawat inap 1x24 jam di Puskesmas
E.Aspilet tab, rujuk ke dokter saraf
9. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke UGD RS oleh polisi setelah ditemukan tidak
sadar di jalan akibat kecelakaan lalu lintas. Pasien terlihat muntah-muntah, tidak ada panas.
Kesadaran menurun, pola pernafasan pasien cheyne stokes, TD 220/100 mmHg, ECG
normal, pupil anisokor, pupil midriasis ipsilateral dengan lesi. Motorik pasien tampak
melemah pada sisikanan. Apakah kemungkinan yang dialami oleh pasien tersebut?
a. Herniasi sentral
b. Herniasi tonsiller
c. Herniasi Uncal
d. Herniasi homogen
e. Herniasi Sub Falk.
10. Seorang laki-laki berusia 28th datang ke poliklinik dg keluhan sering lupa sejak 1 bulan yll.
Keluhan tersebut dirasakan terhadap baik informasi baru dan lampau. Pasien juga
mengeluhkan sering mengalami diare dan batuk sejak 3 bulan terakhir. Terdapat penurunan
berat badan 5 kg dalam 1 bulan terakhir. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmhg,
nadi 80x/mnt, RR 20x/mnt, T 37oc. Pemeriksaan neurologis tidak didapatkan kelainan. Hasil
pemeriksaan MMSE didapatkan nilai 18. Apakah diagnosis kasus diatas ?
a. Dementia related HIV
b. Dementia related Parkinson
c. Dementia Alzheimer
d. Mild Cognitive Impairement
e. Vascular Cognitive Impairement
11. Seorang perempuan berusia 49 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala
sejak 3 bulan. Nyeri kepala dirasakan seperti diikat dan kadang seperti dibebani, dialami
sekitar 2 kali seminggu dengan durasi nyeri sekitar 1 jam. Selama keluhan muncul pasien
masih dapat melakukan aktivitas ringan. Keluhan hilang setelah minum obat yang dibeli di
warung, kadang disertai dengan mual tapi tidak muntah. Pemeriksaan fisik tanda vital
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

menunjukkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 86x/menit, frekuensi napas 20x/menit,
temperatur 36,5°C. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Migraine with aura
b. Migrain without aura
c. Frequent tension type headache
d. Chronic tension type headache
e. Infrequent tension type headache
12. Perempuan 50 tahun datang dengan keluhan pusing berputar episodik, sekitar 1 jam. Keluhan
disertai penurunan pendengaran dan telinga berdenging. Pada pemeriksaan fisik TD 130/70,
HR 89x/menit, RR 18x/menit, defisit neurologis (-). Diagnosis pada pasien adalah...
a. Labirinitis
b. BPPV
c. Vertigo sentral
d. Meniere’s Disease
e. Neuritis vestibular
13. Seorang anak berusia 7th datang ke IGD dengan keluhan kelemahan kedua tungkai,
keluhan dirasakan bertahap sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya px demam 5 hari yll. Pmx
fisik: TD 100/60, HR 100x, RR 22x, T 38, pmx neurologis: paraparese inferior dengan
kekuatan otot 4/3. Reflek fisiologis KPR APR menurun, Reflek patologis (-). Kaku kuduk
(+), sensorik dbn. Dx?
a. Transvers myelitis
b. GBS
c. Myastenia gravis
d. Poliomyelitis
e. Acute disseminated encephalomyelitis
14. Seorang laki-laki berusia 24 tahun dating ke RS Dr. Hasan Sadikin dengan keluhan utama
penurunan kesadaran. Riwayat demam diketahui sejak 2 hari sebelumnya, disertai nyeri
kepala dan muntah tetapi tidak terdapat keluhan lain yang mengarah pada peningkatan
tekanan intra cranial. Pada pemeriksaan fisik kesadaran somnolen, dengan demam, takikardi
dan takipneu. Discharge purulen ditemukan pada telinga kirinya. Pada pemeriksaan
neurologis tidak ditemukan tanda-tanda iritasi meningen. Jika dilakukan punksi lumbal pada
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

pasien ini, hasil apakah yang saudara harapkan?

A. Kadar protein menurun, kadar glucose menurun, cell count menurun
B. Kadar protein meningkat, kadar glucose menurun, cell count meningkat
C. Kadar protein meningkat, kadar glucose normal, cell count meningkat
D. Kadar protein meningkat, kadar glucose normal, cell count normal
E. Kadar protein normal, kadar glucose normal, cell count meningkat
15. Seorang laki laki 70 th dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluham jalan
sempoyongan. Pasien merasa tidak seimbang sejak 3 tahun yll. Keluhan tersebut didahului
gemetar di lengan kanan sejak 5 tahun sebelumnya. Pasien juga mengalami semakin lama
bila berjalan dengan langkah semakin mengecil. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus di
atas?
a. Gangguan sereberal
b. Tremor esensial
c. Dystonia
d. Penyakit Parkinson
e. Chorea Sydenham
16. Seorang laki – laki berusia 69 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluhan
nyeri kepala hebat sejak 5 hari yang lalu. Keluhan ini disertai mual, muntah, kelemahan
anggota gerak sebelah kiri, dan mengantuk. Kelemahan anggota gerak sebelah kiri dirasakan
sejak 1 bulan yang lalu dan semakin lama semakin berat. Dua bulan yang lalu, pasien pernah
terjatuh dengan posisi kepala terbentur ke lantai, lalu pingsan selama 5 menit. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen, tekanan darah 130/80mmHg, parese
nervus facialis sinistra tipe sentral, hemiparese kiri, reflex patologis (+) pada sisi kiri. Apakah
diagnosis pasien di atas?
a. Stroke hemoragik
b. Perdarahan epidural
c. Perdarahan subdural
d. Perdarahan subarachnoid
e. Perdarahan intracerebral
17. Seorang laki-laki usia 68 tahun dibawa keluarganya ke poliklinik Saraf dengan keluhan
tangan sering bergetar sendiri terutama saat istirahat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

kekakuan gerak, gerakannya lambat dan sering jatuh. Keluhan ini muncul sejak 7 tahun yang
lalu. Keluarga juga mengeluh bahwa dalam 1 bulan ini, pasien sering lupa dan merasa
melihat sesuatu yang sebenarnya tidak ada. Tanda vital Tensi 120/70, Nadi 80, RR 18, suhu
36˚C. Diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Parkinsonisme
b. Parkinson disease
c. Demensia lewy body
d. Demensia Alzheimer
e. Huntington disease
18. Seorang remaja laki-laki, usia 17 tahun, datang ke klinik saraf dengan keluhan mata kirinya nampak
kelopak mata tertutup sebagian, serta tidak pernah berkeringat pada wajah sebelah kiri. Tidak ada
riwayat trauma. Pada Pemeriksaan Fisik, tanda vital dalam batas normal, pupil anisokor 5 mm / 3
mm, Ptosis (+) palpebra sinistra. Diketahui orang tua pasien juga sering mengalami hal yang sama,
struktur yang mengalami kelainan adalah?
a. Nervus abdusen
b. Nervus fasialis
c. Nervus trigeminus
d. Nervus simpatis
e. Nervus parasimpatis
19. Seorang laki-laki berusia 18 tahun dibawa keluarganya ke unit gawat darurat RS karena
mendadak pingsan. Tiga hari sebelumnya pasien mengeluhkan demam tinggi, menggigil,
sakit kepala, mual, muntah. Menurut keluarga saat pingsan pasien juga mengalami kejang.
Pasien memiliki riwayat penyakit radang paru yang lama. Pasien juga mendapatkan terapi
untuk radang parunya namun tak kunjung sembuh. Apakah diagnosis yang paling mungkin
dari kasus diatas?
a. Subaracnoid hemorhagia
b. Tumor fossa posterio
c. Sindroma maligna neuroleptik
d. Meningitis
e. Epilepsi
20. Wanita berusia 24 tahun dibawa keluarganya karena kejang 1 jam lalu.Kejang berlangsung 3
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

menit,bersifat ritmik, badan kaku,lidah tergigit,dan celana pasien basah akibat BAK.Pasien
mengalami hal yang sama sudah dua kali dalam setahun. Setelah kejang, pasien merasa
sangat kelelahan. Diagnosis yang tepat untuk kasus ini adalah…
a. Epilepsi tipe tonik
b. Epilepsi tipe mioklonik
c. Epilepsi tipe tonik-klonik
d. Epilepsi tipe atonik
e. Epilepsi tipe klonik
21. Seorang perempuan berusia 65 tahun datang ke UGD diantar keluarganya dengan keluhan
tiba tiba lemah separuh badan sebelah kanan. Keluarga mengatakan pasien tidak dapat
berbicara dengan lancar. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus sejak 7
tahun yang lalu dan rutin berobat. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan kesadaran compos
mentis, GCS 456, tekanan darah 160/100 mmHG, nadi 98x/menit, RR 19x/menit, suhu 36,8
C, pasien tidak dapat berbicara dengan lancar dan tidak dapat mengulang, tetapi dapat
mengerti pembicaraan. Dari pemeriksaan neurologis, didapatkan rangsangan meningeal (-),
hemiparese dextra, parese N VII kanan sentral. Afasia jenis apakah pada pasien ini?
a. Afasia motoric
b. Afasia sensori
c. Afasia transkortikal sensorik
d. Afasia transkortikal motoric
e. Afasia global
22. Seorang laki-laki berusia 55 tahun, datang diantar keluarga dengan keluhan mudah marah,
mengalami penurunan fungsi eksekusi dan emosi, tidak terdapat gangguan memori dan
visual. Lateralisasi (-). Diagnosis yang mungkin adalah...
a. Demensia frontotemporal
b. Demensia Alzheimer
c. Demensia with lewy bodies
d. Demensia vaskular
e. Mild demensia
23. Seorang perempuan 35 tahun dibawa ke UGD setelah kecelakaan. Pasien sadar penuh, dan
mengeluhkan nyeri pada lengan atas kiri. Pada pemeriksaan dijumpai TTV dalam batas
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

normal, edema humerus sinistra dengan deformitas (+). Pasien tidak mampu untuk
melakukan ekstensi wrist. Kerusakan saraf yang terlibat pada kasus tersebut adalah?
a. N. Ulnaris
b. N. Radialis
c. N. Medianus
d. Plexus brachialis
e. N. Axilaris
24. Seorang laki-laki datang dengan penurunan kesadaran sejak 2 jam SMRS setelah kecelakaan
lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 3, TD: 90/60 mmHg, N: 98x/menit, RR:
18×/menit. Didapatkan pola pernafasanapneustik, refleks muntah dan batuk (-), refleks
kornea (-). Dimanakah letak kelainan lesi yang terjadi?
a. Medula oblongata
b. Pons
c. Midbrain
d. Diensephalon
e. Telenshepalon
25. Perempuan usia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kelemahan keempat
ekstremitas 2 hari ini seminggu yang lalu px mengalami batuk pilek dan keluhan diikuti
lemah kaki dan tangan menjalar ke tungkai pada pemeriksaan neurologi didapatkan reflek
fisiologis lmn dan pada pungsi lumbal didapatkan disosiasi sitoalbumin. apakah
patomekanisme dari kasus diatas?
a. demielinisasi saraf perifer karena autoimun
b. desakan radiks karena keganasan
c. radikulopati
d. infeksi virus
e. infeksi medula spinalis
26. Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan kelemahan keempat
anggota gerak yang terjadi secara ascendens, disertai rasa baal pada tangan dan kaki
dengan tipe gloves and stocking. Pemeriksaan menunjukkan adanya tanda-tanda lesi lower
motor neuron. Gejala ini muncul tanpa disertai demam, dan tidak ada riwayat trauma
sebelumnya. Satu bulan yang lalu pasien menderita faringitis, namun telah sembuh. Apakah
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?

a. Myopathy
b. Myasthenia Gravis
c. Guillain Barre syndrome
d. Amyotrophic Lateral Sclerosis
e. Duchenne's Muscular Distrophy
27. Seorang laki-laki, berusia 68 tahun masuk Unit Gawat Darurat RS dengan hemiparese
sinistra, yang dialami tiba-tiba saat baru bangun tidur. Pasien tampak sadar, tidak ada
keluhan nyeri kepala maupun muntah, bicara pelo. Tidak ada riwayat trauma kepala
maupun demam. Tekanan darah saat masuk RS adalah 200/100 mmHg. Dari pemeriksaan
fisis tampak mulut mencong kekanan dan lidah deviasi ke kiri. Diagnosis topis yang
mungkin pada pasien ini adalah:
a. Medulla oblongata kiri
b. Hemisfer dekstra
c. Hemisfer sinistra
d. Pons kiri
e. Pons kanan
28. Seorang perempuan beruisa 53 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri leher
yang menjalar ke bahu, lengan dan tangan kirinya. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 8 bulan
berselang, awalnya jarang dan ringan makin memburuk disertai kesemutan dan merasa agak
lemah kalau menggenggam sesuatu. Pasien sempat dilakukan fisioterapi dengan pemanasan
dan leher ditarik dengan beban namun dirasakan tidak ada pengaruh bermakna. Pasien ini
bekerja sebagai pedagang buah potong keliling dan setiap hari berjualan dengan keranjang di
atas kepala. Riwayat ibu pasien mengalami keluhan serupa, tidak diobati dan keseharian di
atas kursi roda. Pemeriksaan klinis dalam batas normal selain gangguan neurologis di atas.
Apakah kemungkinan diagnosis pasien di atas?
a. Cervical Root Syndrome
b. Hidrosefalus non communicant
c. Stroke non hemorhagik capsula interna kanan
d. Thoracic outlet Syndrome
e. Carpal tunnel Syndrome
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

29. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 3 hari yang
lalu. Nyeri dirasakan seperti terikat di seluruh bagian kepala, serta diperberat dengan
aktivitas dan berkurang dengan istirahat. Dari pemeriksaan fisik dan pemeriksaan neurologi
diketahui dalam batas normal. Diagnosis pada pasien adalah...
a. Tension type headache
b. Cluster headache
c. Migrain with aura
d. Migrain without aura
e. Trigeminal neuralgia
30. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan keempat anggota
gerak mendadak lemah sejak 1 hari yang lalu. Pasien mengalami muntah dan diare sejak 3
hari yang lalu. Pasien pernah mengalami serupa saat diare 1 tahun yang lalu, dan sembuh
sendiri. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan
tetraparesis flasid, reflek biceps dan patella menurun bilateral. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan Na 134 mg/dl, K= 2,5 mg/dl, Ca = 9 mg/dl.apakah tatalaksana
paling tepat pada pasien ini?
a. drip calcium glukonas 100 mg dalam larutan PZ intravena
b. bolus KCl 50 meq intravena
c. Drip KCl 25meq dalam 500cc PZ iv per 12 jam
d. Injeksi KCl 25 meq iv dalam 5 menit
e. Injeksi calcium glukonaas 100 mg intravena
31. Seorang laki – laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan rasa kesemutan dan
nyeri pada kaki kanannya sejak 2 hari yang lalu. Nyeri seperti tertusuk terutama di daerah
telapak kaki. Sebelumnya diketahui pasien mengalami jatuh dari tangga di kantor dengan
posisi kaki kanan tertekuk ke dalam. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan odem di
regio pedis bagian medial dekat malleolus medialis dextra. Pada pemeriksaan neurologis
didapatkan tinnel tes positif pada daerah malleolus medialis. Saraf apakah yang mengalami
gangguan pada kasus di atas?
a. N. Peroneus superficialis
b. N. Peroneus profundus
c. N. Tibialis posterior
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

d. N. Ischiadicus
e. N. Femoralis
32. Seorang anak usia 15 bulan dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan kejang 30 menit
yang lalu. Kejang pada seluruh tubuh sebanyak 2 kali masing – masing kurang dari 5 menit,
jarak antar kejang 15 menit, setelah kejang pasien menangis. Pasien tidak mengalami
demam. Pasien mempunyai riwayat kejang sebelumnya, saat ini kejang keempat kalinya.
Apakah pengobatan jangka panjang yang paling tepat diberikan pada pasien tersebut?
a. Karbamazepin
b. Asam valproat
c. Fenobarbital
d. Diazepam
e. Fenitoin
33. Tn. Alshad, 31 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada wajah sebelah kiri dan
seperti tertusuk-tusuk sejak 2 hari SMRS. Pasien mengatakan bahwa nyeri terutama pada saat
pasien ingin mengunyah makanan dan membuka mulut. Keluhan ini merupakan pertama kali
dirasakan pasien. Pasien mengatakan bahwa keluhan terjadi secara tiba-tiba. Riwayat trauma,
DM dan hipertensi disangkal. Riwayat kejadian serupa sebelumnya disangkal. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, tanda-tanda vital TD: 120/80
mmHg, HR: 78 x/menit, RR: 20 x/menit, suhu afebris. Dari pemeriksaan neurologis didapati
wajah simetris, saat pemeriksaan nervus kranial, pasien merasakan nyeri hebat saat dokter
hanya meraba wajah pasien dengan kapas pada daerah dahi dan pipi kiri. Pemeriksaan
kekuatan motorik ekstremitas dalam batas normal. Kriteria diagnostik yang tepat untuk kasus
diatas adalah…
a. Serangan nyeri paroksismal yang bertahan selama beberapa menit
b. Nyeri dirasakan dengan intensitas sedang
c. Pola serangan nyeri dapat berubah-ubah
d. Dapat ditemukan deficit neurologis lain
e. Berawal dari stimulus pada trigger zone
34. Laki-laki usia 35 thn dtg ke Puskes keluhan mata kiri tdk bsa menutup 3 hari lalu. Pasien jga
mengeluh air keluar terus dari sudut mulut kiri dan telinga kiri rasa penuh. Pem. Neurologis
parestis N.VII sinistra periver. Terapi pasien?
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

a. Prednison 10mg/kgBb per hari per oral

b. Prednison 1ml/kgBb per hari per oral
c. Prednison 1000ml per hari
d. Prednison 10ml per hari per oral
e. Deksametason 4x1 iv
35. (fleksi maupun ekstensi) disertai dengan kesulitan menggerakkan kedua lengan bawah
terutama pada saat sore hari. Pasien tidak mengeluh adanya gejala sulit menelan, kesulitan
bernafas, gangguan gerak wajah. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. pemeriksaan
neurologis didapatkan ptosis kedua mata, kekuatan otot regio antebrachii dextra et sinistra 4,
tonus berkurang. Termasuk kelas berapakah pasien ini pada klasifikasi myastenia gravis?
a. Kelas l
b. Kelas llA
c. Kelas llB
d. Kelas lll
e. Kelas IV
36. Seorang anak usia 4 tahun dibawa oleh keluarganya ke puskesmas karena belum bisa
berjalan. Pada saat dilakukan pemeriksaan dapat melaksanakan dengan baik perintah yang
diberikan kepadanya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kelemahan tubuh kiri spastik kronik
yang tidak progresif. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus di atas?
a. Cerebral Palsy
b. Duchene muscular dystrophy
c. Korea sydenham
d. Epilepsi pada anak
e. Medulloblastoma
37. Seorang laki2 usia 50 tahun setelah bersepeda 15 km tiba merasa sakit kepala, muntah, tidak
sadarkan diri kemudian meninggal dunia. diketahui memiliki riwayat hipertensi. apa yang
menyebabkan hal ini?
a. emboli paru
b. pecah aneurisma aorta
c. pecah arteri lenticulostriata
d. sumbatan arteri corone
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

b. pecah a meningea media

38. Seorang laki-laki berusia 22 tahun dibawa ke unit gawat darurat setelah mengalami
kecelakaan motor dan mengalami cedera kepala berat. Di UGD, hasil pemeriksaan fisik
adalah kesadaran sopor, pupil anisokor, refleks cahaya kedua pupil menurun. Angggota gerak
tubuh kanan bereaksi lebih lambat dari sisi kiri. Dokter memberikan larutan Manitol 20 %.
Apakah tujuan pemberian Manitol 20 % pada kasus ini?
a. Menurunkan aliran darah serebral
b. Menurunkan tekanan darah sistemik
c. Menurunkan tekanan intra serebral
d. Menurunkan tekanan vena sentral
e. Menurunkan tekanan darah arteri
39. Seorang perempuan 21 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala satu bagian, berdenyut,
disertai mual muntah. Nyeri diperberat ketika aktivitas, saat ini pasien hanya bisa
beristirahat. Apakah anamnesis tambahan yang dapat menegakkan diagnosis pasien
tersebut ?
a. Pusing berputar
b. Nyeri kepala tertindih beban
c. Nyeri seperti disayat
d. Fotofobia dan fonofobia
e. Berkunag-kunang
40. Seorang laki laki 35 tahun mengeluh sering terjatuh dan tidak sadarkan diri tiba tiba pada
saat beraktivitas. Tidak sadarkan diri dan terjatuh hanya beberapa detik sebelum kembali
bangkit . Hal ini sering terjadi hingga mengganggu pekerjaannya . Pada pemeriksaan vital
sign TD 120/80mmHg, Nadi 78x/menit, RR 19x/menit, suhu 37ºC. Pemeriksaan fisik dalam
batas normal. Apa kemungkinan diagnosa yang tepat pada pasien ini?
a. Kejang lena
b. Atypical absans
c. Petit mal seizures
d. Astatic seizures
e. Grand mal seizures
41. Laki-laki, 35 tahun, datang ke RS dengan keluhan bibir mencong sebelah disertai alis tidak
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

bisa terangkat dan dahi tidak bisa berkerut. Dari PF didapatkan tanda vital DBN,
pemeriksaan neurologis ditemukan parese NVII perifer sinistra. Tatalaksana yang paling
tepat adalah...
a. Asiklovir 5x800 mg selama 7-10 hari
b. Mecobalamin 3x500 mg selama 10 hari
c. Prednison 3x20 mg selama 6-10 hari
d. Methylprednisolone 3x8 mg selama 5-10 hari
e. Diazepam 3 x 2 mg dalam 24 jam pertama
42. Seorang laki-laki usia 27 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan kelemahan pada
kedua tungkainya secara tiba-tiba sejak pagi. Sehari sebelumnya, pasien bermain futsal
dengan teman-temannya lalu seusai bermain, pasien minum minuman yang manis dan makan
karbohidrat dalam jumlah banyak. Keesokan paginya, pasien merasa nyeri pada seluruh
tubuhnya dan kedua tungkai terasa berat untuk digerakan. Demam tidak ada, muntah tidak
ada, riwayat trauma disangkal. Diagnosis pasien ini adalah …
a. Periodik paralisis tirotoksikosis
b. Amyotropic lateral sclerosis
c. Gullain barre syndrome
d. Multiple sclerosis
e. Meningitis TB
43. Seorang laki-laki, usia 29 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas,
pasien melompat dari motornya. Kesan umum dan tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pada ekstremitas superior dextra posisi lengan atas adduksi-
endorotasi, lengan bawah ekstensi-pronasi, tangan fleksi, jari-jari tangan bergerak normal.
Dimanakah letak lesi pada kasus tersebut? (Nicky, Kel. 8)
a. Plexus brachialis posterior
b. Plexus brachialis superior
c. Plexus brachialis inferior
d. Plexus brachialis medialis
e. Plexus brachialis superior et inferior
44. Ny. Cater, 35 tahun, mengeluhkan nyeri kepala sisi kanan yang terasa berdenyut, dan hilang
timbul sejak 3 bulan SMRS. Nyeri dirasakan kurang lebih selama 30 menit. Pasien adalah
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

seorang guru. Nyeri kepala akan timbul bila pasien sedang mendapat banyak deadline
koreksi dan beban kerja di sekolah. Saat keluhan muncul, pasien juga melihat garis-garis
hitam putih. Tanda vital didapatkan dalam batas normal. Diagnosis dan terapi abortif yang
tepat pada kasus ini adalah…
a. TTH; Parasetamol
b. Migraine; Sumatriptan
c. TTH; Ibuprofen
d. Cluster Headache; Oksigen 100%
e. Migraine; Amitriptilin
45. Perempuan berusia 30 tahun dibawa ke UGD RS dengan kelemahan kedua tungkai sejak 2
hari yang lalu. Kelemahan berawal dari kedua kaki, kemudian menjalar ke tungkai bawah
dan atas. Tidak ada baal dan kesemutan. Buang air besar dan kecil normal. Dua minggu yang
lalu terdapat riwayat demam disertai dengan batuk. Tanda vital: tekanan darah 120/80
mmHg, nadi 80 x/m reguler, nafas 20 x/m, temperatur 37⁰C. Status neurologis: GCS 15,
paraparesis dengan kekuatan otot 3, refleks fisiologis menurun, refleks Babinski -/-, lainnya
dalam batas normal. Bagaimana mekanisme terjadinya kondisi dialami pasien dalam kasus
diatas?
a. Infeksi virus secara langsung pada saraf
b. Kondisi autoimun yang menyerang protein membrane postsinaptik di neuromuscular
junction
c. Inflamasi kronik menyerang secara primer saraf
d. Demyelinasi saraf perifer akibat autoimun
e. Kondisi autoimun menyerang sistem saraf pusat
46. Seorang perempuan usia 24 tahun datang ke dokter diantar suaminya dengan keluhan sering
terjatuh saat berjalan. Pasien sering jatuh ke arah kiri tanpa disertai dengan mual dan muntah.
Pasien juga mengeluhkan sering pusing berputar. Telinga berdenging (-) dan penurunan
pendengaran (-). Pada pemeriksaan fisik didapatkan nistagmus (+) dan tes Romberg (+). Apa
diagnosis yang mungkin?
a. Tumor parietal
b. Tumor mesensefalon
c. Tumor cerebellum
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

d. Tumor temporal
e. Tumor frontal
47. Perempuan 17 tahun datang dengan penurunan kesadaran. Pasien sebelumnya mengeluhkan
nyeri kepala dan demam sejak 3 minggu dan makin memberat. Pada pemeriksaan neurologis
didapat GCS 11 kaku kuduk (+), laseque (+). Riwayat BB turun (+), batuk lama (+).
Kemudian dilakukan lumbal pungsi, CSF warna xanthochrome, terdapat limfosit,
pengingkatan protein, dan glukosa yang rendah. Berdasarkan British Medical Research
Council, stadium berapa pasien tersebut?
a. Stadium 1
b. Stadium 2
c. Stadium 3
d. Stadium 4
e. Stadium 5
48. Laki laki usia 30 tahun deatang ke puskesmas dengan keluhan nyeri punggung bawah sejak 2
minggu yll dan memberat 3 hari ini. nyeri dirasakan terutama saat berdiri atau berjalan pasien
mengeluh demam keringat malam hari anorexia dan penurunan berat badan pasien juga
mengeluh kelemahan kedua tungkai dan ada gangguan sensibilitas berupa kesemutan dan
mati rasa. Diagnosis pada aksus tersebut adalah….
a. Spondilitis tb
b. TB paru
c. Tumor medspin
d. HNP lumbal
e. Radikulopati lumbal
49. Seorang wanita berusia usia 20 tahun datang ke Poliklinik Puskesmas dengan keluhan nyeri
kepala seperti diikat sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan nyeri kepala seperti terikat yang
dirasakan hilang timbul hampir setiap hari. Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 110/70
mmHg, nadi 78x/ menit, laju napas 16x/ menit, dan suhu afebris. Pemeriksaan status
neurologis tidak ditemukan adanya deficit neruologis fokal. Diagnosis pada pasien Ini
adalah…
a. A.Migrain klasik
b. B.Tension type headache
 dr. Moch. Bahrudin, SpS

c. C.Trigeminal neuralgi
d. D.Cluster headache
e. E.Arteritis temporalis
50. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang berobat keluhan nyeri pinggal menjalar sampai
tungkai sebelah kiri. Hal ini bermula sejak pasien menganggkat barang berat dirumahnya.
Pemeriksaan fisik apa yang tepat pada kasus diatas?
a. Lermit test
b. Brudzinski I
c. Patrick test
d. Laseque test
e. Nafziger test