PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

Jl. Harapan, RT.2/RW.7, Lenteng Agung, Jagakarsa,
Kota Jakarta selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12610

Jakarta, .. Desember 2019

Nomor :
Lampiran :-
Sifat : Penting
Perihal : Peminjaman Barang

Kepada
Bapak/Ibu
Di tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Loka Karya Mini dengan tujuan memenuhi
target keperawatan komunitas pada Prodi Ners yang dilaksanakan di RW 05 Srengseng
Sawah pada Hari....., maka dengan ini kami mohon untuk peminjaman barang berupa “ 1 unit
In Focus” kepada pihak kampus.

Maka kami selaku mahasiswa Prodi Ners Praktik Stase Komunitas memohon kepada
Ibu/Bapak untuk memberikan Izin Peminjaman Barang (In Focus) dan alat-alat yang
kami butuhkan demi kelancaran kegiatan tersebut.

Demikianlah permohonan ini kami ajukan. Atas perhatian dan kebijaksanaan Ibu/Bapak
dalam membantu terealisasinya kegiatan ini, kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Ketua

......................
1811