PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

HERNIA

1. Pengertian (Definisi) Asuhan keperawatan pada pasien dengan hernia. Hernia adalah
protusio (penonjolan) abnormal suatu organ atau bagian suatu
organ melalui lubang (apertura) pada stuktur disekitarnya,
umumnya protusio organ abdominal melalui celah dari dinding
abdomen. (Sue Hinchliff, 1999 : 206).
Hernia adalah penonjolan dari organ internal melalui
pembentukan abnormal atau lemah pada otot yang
mengelilinginya. (Winter Griffith, 1997 : 340).
Hernia adalah tonjolan keluarnya organ atau jaringan melalui
dinding rongga dimana organ tersebut seharusnya berada yang
didalam keadaan normal tertutup.

2. Assessment 1. Benjol di lipat paha

Keperawatan 2. Nyeri pada lipat paha
3. Mual
4. Muntah

3. Diagnosis Keperawatan 1. Nyeri akut b.d diskontinuitas jaringan akibat tindakan

operasi
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
mual muntah
3. Resiko perdarahan
4. Resiko infeksi b.d luka insisi bedah / operasi
5. Ansietas

4. Kriteria Evaluasi / 1. Mampu mengontrol nyeri

Nursing Outcome 2. Tanda-tanda vital dalam batas normal
3. Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti
4. Tidak terjadi perdarahan
5. Tidak terjadi infeksi
6. Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat
aktivitas menunjukan berkurangnya kecemasan

1
 PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

HERNIA

5. Intervensi Nyeri akut

Keperawatan 1. Lakukan pengkajian nyeri secara komperhensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, faktor
presitipasi
2. Observasi reaksi non verbal ketidaknyamanan
3. Kontrol lingkungan yang dapat dari mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
4. Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non
farmakologi)
5. Kolaborasi pemberian analgetik untuk menghilangkan nyeri

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

1. Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
2. Monitor turgor kulit

Resiko perdarahan
1. Monitor ketat tanda-tanda perdarahan
2. Kolaborasi dalam pemberian produk darah (platelet atau
fresh frozen plasma)

Resiko infeksi
1. Gunakan sabun untuk cuci tangan
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan keperawatan
3. Gunakan sarung tangan sebagai alat pelindung
4. Pertahankan lingkungan antiseptik selama pemasangan alat

Ansietas
1. Gunakan pendekatan yang menenangkan
2. Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama
prosedur
3. Pahami prespektif pasien terhadap situasi stress
4. Temani pasien untuk memberikan keamanan dan
mengurangi takut
5. Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi

6. Informasi dan Edukasi 1. Cara menurunkan nyeri

2
 PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

HERNIA

2. Mengajarkan teknik relaksasi

3. Perawatan luka
4. Pengontrolan infeksi
5. Diet
6. Istirahat yang adekuat
7. Control sesuai jadwal
8. Hindari trauma ulang

7. Evaluasi Mengevaluasi respon objektif dan subjektif, setelah dilakukan

intervensi dan dibandingkan NOC serta analisis terhadap
perkembangan diagnosis keperawatan yang telah di tetapkan.

8. Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan

9. Kepustakaan 1. Carpenito, Lynda Juall. 2009. Diagnosis Keperawatan

Aplikasi pada Praktik Klinis Edisi 9. Jakarta : EGC.
2. Doengoes, Mariliynn E. 1999. Rencana Asuhan
Keperawatan. Jakarta : EGC.
3. Nurarif, Amin Huda dan Hardhi Kusuma. 2015. Aplikasi
Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan
NANDA NIC NOC. Jogjakarta : Mediaction Publishing.