KOMPONEN PROSES SURVEILAN

Proses pengawasan terdiri dari lima komponen utama: pengaturan tujuan dan sasaran, pengumpulan
data, analisis data, interpretasi data, dan komunikasi dan penyebaran pengawasan informasi yang
terkait langsung dengan tindakan kesehatan masyarakat.

Menetapkan Tujuan dan Sasaran: Pengawasan Berdasarkan Tujuan dan Program Kesehatan
Indikator

Mengidentifikasi tujuan kesehatan yang terukur, menetapkan prioritas, dan

menghubungkan desain sistem pengawasan dengan tujuan-tujuan tersebut
menghasilkan hubungan yang lebih dekat antara proses pengawasan dan
tindakan kesehatan masyarakat (17). Berguna untuk memulai dengan tujuan
akhir
dan memutuskan tindakan kesehatan masyarakat apa yang ingin Anda ambil; apa
keputusan yang perlu Anda buat tentang masalah kesehatan tertentu?
Sistem pengawasan yang dihasilkan lebih relevan bagi pengguna
informasi, yang meningkatkan kegunaan dan keefektifan
sistem. Karena hubungan yang melekat antara pengawasan
dan program kesehatan, proses pengawasan membantu dalam merancang
dan menyempurnakan program intervensi kesehatan, menghasilkan program yang
efisien
penggunaan sumber daya.

Indikator berguna dalam mengukur kemajuan menuju kesehatan yang telah

ditentukan
tujuan, serta mengevaluasi tujuan kesehatan itu sendiri. Indikator
adalah pengukuran yang, jika dibandingkan dengan standar atau
tingkat pencapaian yang diinginkan, memberikan informasi mengenai kesehatan
hasil atau proses manajemen. Indikator dapat berfungsi sebagai penanda
kemajuan menuju peningkatan status kesehatan reproduksi. (Lihat “Berguna
Indikator dalam Epidemiologi Kesehatan Reproduksi ”di sebelah kanan.) An
Indikator dapat berupa ukuran langsung dampak, atau tidak langsung,
yang mengukur kemajuan menuju sasaran program yang ditentukan. Indikator
data dikumpulkan secara berkala dari waktu ke waktu untuk melacak kemajuan
menuju
tujuan sistem. Indikator dampak memberikan informasi pada akhirnya
hasil, tetapi tidak memberikan wawasan tentang bagaimana hasilnya
tercapai. Untuk alasan ini, gabungkan indikator dampak dengan proses
(kegiatan program) dan hasil (hasil dari kegiatan tersebut) indikator
memberikan informasi terbaik untuk mengevaluasi sistem pengawasan.

Masalah klasifikasi indikator banyak diperdebatkan, dan definisi

bervariasi di antara organisasi yang berbeda, tetapi proses, hasil, dan
dampak
indikator adalah fokus utama dari diskusi ini. Indikator proses adalah
umumnya lebih mudah untuk diukur daripada indikator hasil atau dampak.

Indikator yang berguna di

Kesehatan Reproduksi
Epidemiologi
Indikator Dampak:
Merefleksikan perubahan dalam
acara kesehatan primer
bunga (mis., morbiditas,
kematian) dan lainnya
hasil kesehatan.
Indikator Hasil:
Refleksikan perubahan pada
pengetahuan, sikap,
perilaku, atau
ketersediaan yang diperlukan
layanan yang dihasilkan dari
kegiatan program.
Indikator proses:
Tentukan tindakan
dibutuhkan untuk program
implementasi dalam rangka
untuk mencapai yang dimaksud
hasil.
Diadaptasi dari: Reproduksi
kesehatan dalam situasi pengungsi:
manual lapangan antar-lembaga.
Jenewa, Swiss: Bersatu
Komisaris Tinggi Bangsa-Bangsa
untuk Pengungsi; 1999.

Namun, indikator proses terbatas karena mereka tidak mengukur

efektivitas proses, juga tidak mengukur peristiwa
minat utama (15). Dengan demikian, indikator proses mungkin belum tentu
berkorelasi dengan ukuran hasil. Dengan demikian, meskipun proses
indikator berguna dalam jangka pendek, hasil dan ukuran dampak
akhirnya harus digunakan untuk mengukur perubahan aktual dalam status
kesehatan.
Untuk setiap tujuan kesehatan yang telah ditentukan, indikator untuk
mengevaluasi itu
tujuan juga harus didefinisikan, seperti dalam contoh berikut:

Tabel 4. Contoh Jenis Tujuan dan Indikator dalam Kesehatan Reproduksi

Program objektif Indikator Definisi

Proses indikator 100% hamil Cakupan Jumlah wanita
wanita akan skrining sifilis yang melahirkan
menjadi di
diskrining untuk jangka waktu yang
sifilis ditentukan yang
sebelum telah
pengiriman diuji untuk
sifilis selama
kehamilan X 100
Jumlah kelahiran
hidup dalam yang
ditentukan
jangka waktu

Tujuan dari menghubungkan pengawasan dengan tujuan kesehatan adalah untuk

memperkuat
konsep bahwa pengawasan adalah sistem yang menggunakan informasi dari
berbagai sumber untuk mempengaruhi status kesehatan, bukan sekadar
pelaporan penyakit. Selain itu, menautkan membantu perencana untuk berpikir
kreatif dalam upaya membangun sistem pengawasan untuk mengukur semua
tujuan kesehatan prioritas.

Modul 1: Pengawasan Kesehatan Masyarakat Diterapkan untuk Kesehatan

Reproduksi
Pengumpulan data
Sumber data untuk surveilans kesehatan masyarakat dan metode
pengumpulan data telah dijelaskan di bagian sebelumnya. Secara umum,
ada beberapa hal yang perlu diingat tentang pengumpulan data.
Pertama, sumber data dan metode pengumpulan harus dites terlebih dahulu
untuk memastikan kelayakan. Pelatihan personel yang terlibat dalam data
pengumpulan merupakan langkah penting dalam membangun sistem pengawasan.
Instrumen pengumpulan data harus memastikan informasi minimum
diperlukan untuk pengawasan acara kesehatan untuk meningkatkan
kualitas data dan menghindari beban tambahan pada kesehatan
sistem. Setiap elemen data yang dikumpulkan oleh pengawasan harus memiliki
penggunaan yang ditunjukkan dengan jelas

Metode pengumpulan data rutin dalam suatu sistem dapat dicek silang
secara berkala dengan metode lain untuk meningkatkan kelengkapan data;
misalnya, laporan penyakit yang dapat diberitahukan dapat ditambahkan
informasi dari survei atau pelaporan penjaga. Instrumen
digunakan untuk pengumpulan data harus memiliki format standar
memfasilitasi analisis data dan perbandingan hasil dari pengawasan lain
sistem atau survei. Membakukan format pengumpulan data
sistem memungkinkan untuk kemudahan entri data dengan kesalahan minimal.
Penggunaan a
format standar menjadi lebih penting dengan pergeseran
untuk aplikasi teknologi informasi untuk masalah kesehatan masyarakat.
Bergantung pada sumber daya wilayah tertentu, pergeseran ini mungkin
baik saat ini relevan atau dapat terjadi di masa depan sebagai sumber daya
menjadi tersedia.

Analisis Data Pengawasan

Kemampuan untuk menganalisis, menafsirkan, dan menyajikan pengawasan secara

efektif
data merupakan keterampilan penting bagi petugas kesehatan masyarakat.
Biasa dan
pengumpulan informasi pengawasan yang sistematis memungkinkan uraian
peristiwa kesehatan dari waktu ke waktu dalam populasi di bawah pengawasan.
Dalam melakukan analisis, data pengawasan biasanya dibandingkan
dengan nilai yang diharapkan, serta dengan informasi dasar. Teliti
analisis meliputi penentuan angka aktual dan
tarif. Seperti halnya data epidemiologi deskriptif lainnya, pengawasan
data biasanya dianalisis dari segi waktu, tempat, dan orang

Waktu. Deskripsi oleh waktu adalah cara penting untuk mendeteksi

tren dalam acara kesehatan di bawah pengawasan. Perbandingan
dari jumlah laporan kasus yang diterima selama interval tertentu
(mis., hari, minggu, bulan) dapat membantu mengidentifikasi perubahan tajam
pada
jumlah kasus dalam interval waktu. Membandingkan jumlah
kasus untuk periode waktu saat ini dengan jumlah yang dilaporkan selama

Informasi Kesehatan masyarakat

Informatika kesehatan masyarakat adalah penerapan ilmu dan teknologi

informasi
untuk praktik dan penelitian kesehatan masyarakat (19). Definisi
informatika kesehatan masyarakat ini
mencakup lebih dari sekadar mengomputerisasi informasi kesehatan
masyarakat. Ini adalah kemampuan yang tersedia
teknologi untuk mengelola informasi — apakah teknologi itu termasuk pensil
dan kertas,
kalkulator genggam, komputer, aplikasi multimedia, atau jaringan
telekomunikasi global
(20) Tujuan informatika kesehatan masyarakat adalah untuk “mempercepat dan
menyederhanakan konversi hipotesis
tentang distribusi dan penentu penyakit dalam populasi menjadi informasi
yang dapat digunakan, dan bantuan
untuk menyebarkan pengetahuan baru dengan cara yang akan mendukung praktik
kesehatan masyarakat

Informatika kesehatan masyarakat dapat diterapkan pada beberapa komponen

pengawasan

Merekam dan melaporkan kasus. Kelengkapan pelaporan kasus sangat tergantung

pada jumlah upaya yang diperlukan bagi praktisi kesehatan untuk mencatat
dan melaporkan acara kesehatan
menarik, dan langkah-langkah selanjutnya diperlukan untuk melanjutkan
proses pelaporan di semua tingkatan
sistem pengawasan. Dua konsep utama dalam meningkatkan pelaporan adalah
standardisasi dan
integrasi. Dengan menggunakan sistem klasifikasi standar untuk melaporkan
data terkait kesehatan
(mis., Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi kesepuluh [ICD-10]), data
pengawasan dapat
dilaporkan secara efisien di semua tingkat sistem pengawasan. Catatan
terstandarisasi dan terstruktur
format dan definisi variabel untuk melaporkan data terkait kesehatan
memungkinkan fleksibilitas dalam data lokal
sistem pengumpulan (mis., aplikasi perangkat lunak berbeda, variabel minat
tambahan di lokal)
level), sembari membuat database nasional terpadu untuk acara kesehatan.

Transmisi data. Teknologi yang terkait dengan informatika kesehatan

masyarakat memfasilitasi
transmisi data pengawasan mentah melalui transfer elektronik,
telekomunikasi, dan
konektivitas komputer. Penggunaan Internet meningkat di semua tingkat
pengawasan, mulai
dengan individu memasukkan informasi pribadi mereka ke dalam sistem data
berbasis Internet.

Analisis data. Penggunaan komputer untuk analisis data pengawasan sangat

penting bagi siapa pun
tetapi sistem yang paling sederhana, dan teknologi baru mengubah cara
analisis dilakukan.
Contoh utama adalah penggunaan sistem informasi geografis (SIG) untuk
memetakan dan menganalisis
perubahan dalam distribusi spasial acara kesehatan.

Melaporkan dan menyebarluaskan temuan pengawasan. Teknologi informatika

baru miliki
sangat meningkatkan aksesibilitas temuan pengawasan melalui transfer
laporan secara elektronik,
Akses internet, dan presentasi multimedia. Selain itu, metode baru
penyajian data di
grafik, grafik, dan peta dapat meningkatkan persepsi visual dari beban
penyakit dan perubahan
dalam tren penyakit dari waktu ke waktu. Tampilan visual ini bisa sangat
efektif dalam menghadirkan pengawasan
data kepada pembuat keputusan, yang kemudian dapat dengan cepat mengambil
tindakan kesehatan masyarakat.

Kunci untuk mengembangkan sistem pengawasan yang efektif adalah

memanfaatkan yang terbaik dari yang tersedia
teknologi dan melihat ke masa depan untuk mengintegrasikan teknologi baru
di mana mereka akan sangat membantu.
Dalam merancang dan menerapkan sistem pengawasan apa pun, petugas kesehatan
masyarakat harus mengatasi
pertanyaan berikut :

1. Tugas komponen spesifik apa dari pengawasan kesehatan masyarakat yang

dapat membantu teknologi informatika
untuk melakukan lebih cepat, mudah, dan akurat?

2. Untuk setiap tugas, fungsi informatika mana yang sesuai, bermanfaat, dan
dapat diterapkan?
3. Kapabilitas mana dari teknologi ini yang telah digunakan atau sedang
digunakan
pengembangan?
4. Potensi penggunaan teknologi informasi apa yang dapat kita identifikasi
sekarang?

Di negara-negara dengan sumber daya terbatas, sistem catatan kertas yang

terencana dan dikelola dengan baik
dapat terus menjadi sistem pelaporan paling efisien yang tersedia. Namun,
“seperti pengawasan
sistem informasi diimplementasikan, setiap upaya harus dilakukan untuk
memasukkan
proses standar untuk konektivitas dan integrasi sistem, protokol untuk
pertukaran data
dan akses informasi, elemen data kesehatan inti, dan skema klasifikasi
standar ”

Bacaan dan informasi lebih lanjut

interval yang sama pada tahun-tahun sebelumnya dapat membantu menentukan

musim
pola acara kesehatan. Grafik terjadinya kesehatan
acara dari waktu ke waktu adalah cara untuk mengidentifikasi tren jangka
panjang (sekuler). ini
berguna untuk mencatat peristiwa penting yang mungkin memengaruhi duniawi
tren pada grafik data pengawasan. Peristiwa ini mungkin termasuk
implementasi atau penghentian program intervensi, perubahan dalam
definisi kasus digunakan untuk pengawasan, perubahan kesadaran publik
dari suatu kondisi, atau peningkatan intensitas pengawasan. Selain itu,
keterlambatan antara terjadinya hasil kesehatan dan pelaporan
masalah harus dipertimbangkan ketika menganalisis data pengawasan oleh
waktu. Untuk meminimalkan ketidakakuratan dalam data, interval antar kasus
identifikasi dan laporan harus diidentifikasi dan digunakan secara
konsisten untuk
pelaporan semua kasus. Memilih interval yang sesuai untuk analisis adalah
tergantung pada kondisi kesehatan yang diteliti dan dapat berkisar dari
waktu paparan ekspresi gejala, dari gejala ke
diagnosis, atau dari diagnosis hingga melaporkan kasus ke otoritas
kesehatan masyarakat.

Tempat. Analisis berdasarkan tempat dapat membantu mengidentifikasi di mana

terjadi peningkatan kasus
sedang terjadi dan mungkin juga mengungkapkan wabah terisolasi dari suatu
peristiwa kesehatan
yang tidak terdeteksi dalam analisis berdasarkan waktu. Misalnya, sekalipun
jumlah keseluruhan masalah tertentu menurun, level
(termasuk peningkatan) dari jumlah kasus dapat bervariasi menurut geografis
lokasi. Identifikasi area fokus ini memungkinkan pencegahan
sumber daya untuk ditargetkan secara efektif. Ukuran unit untuk geografis
Analisis ditentukan oleh jenis acara kesehatan di bawah pengawasan.
Misalnya, untuk beberapa kondisi langka, area yang luas seperti
negara atau negara mungkin sesuai, sedangkan untuk acara itu
sering terjadi atau untuk situasi wabah, area yang lebih kecil mungkin
lebih tepat. Namun, penggunaan area geografis yang lebih kecil
harus diseimbangkan dengan kebutuhan akan data yang cukup untuk memberikan
stabilitas
perkiraan. Analisis berdasarkan tempat dapat dilakukan dengan menggunakan
peta atau tabel;
ketersediaan komputer dan perangkat lunak untuk pemetaan spasial
memungkinkan
analisis yang lebih canggih dari data pengawasan berdasarkan tempat

Orang. Analisis data pengawasan oleh orang memberikan informasi

pada karakteristik mereka yang mengalami masalah kesehatan
atau mereka yang paling mungkin terpapar pada acara kesehatan di bawah
pengawasan.
Variabel demografis yang paling sering digunakan untuk analisis
menurut orang adalah usia, jenis kelamin, dan ras atau etnis. Variabel lain
seperti
seperti status perkawinan, pekerjaan, tingkat pendapatan, dan faktor risiko
untuk
hasil kesehatan tertentu mungkin bermanfaat, meskipun sebagian besar
pengawasan
sistem tidak secara rutin mengumpulkan informasi seperti itu. Pengawasan
sistem juga telah digunakan untuk mempelajari karakteristik perilaku
populasi.

Interaksi antara waktu, tempat, dan orang bisa mengaburkan penting

pola penyakit pada populasi tertentu. Proses dari minyak mentah
tarif untuk tarif variabel-spesifik selama fase analisis dapat
mengklarifikasi
efek interaksi antara waktu, tempat, dan orang dan mengungkapkan
tren yang lebih berarti dalam data pengawasan. Untuk informasi tentang
menghitung tingkat kesehatan reproduksi dan rasio menggunakan pengawasan
data, lihat Lampiran A.

Kerangka kerja untuk

Analisis data

1. Identifikasi yang sesuai

dan tingkat yang layak atau
indikator sebelum
pengumpulan data.
2. Hitung tarif, rasio,
proporsi.
3. Siapkan tabel, grafik,
dan bagan.
4. Bandingkan tarif dengan
nilai yang diharapkan,
tingkat referensi, dan
tingkat dasar.
5. Gunakan statistik
metode probabilitas
untuk menentukan apakah
perbedaan nyata
dalam tingkat signifikan.
6. Prioritaskan paling banyak
kesehatan penting
masalah — menyebabkan spesifik
morbiditas
dan angka kematian.
7. Identifikasi subkelompok
dengan risiko tertinggi.
8. Identifikasi faktor
berpotensi bertanggung jawab
untuk morbiditas dan
kematian.

Interpretasi Data Pengawasan