D.

CATATAN PERKEMBANGAN
LAPORAN TINDAKAN
MASALAH
NO HARI/TGL JAM TINDAKAN EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN
1 Selasa Memonitor status respirasi dan S: Puput
12/05/2020 saturasi oksigen : pola, - Keluarga mengatakan nafas bayi A masih cepat
kedalaman, dan rate dalam 1 dan dangkal
Ketidakefektifan menit
13.00 - Keluarga mengatakan suhu tubuh bayi A tidak
bersihan jalan nafas
kunjung turun
mengauskultasi paru pasien
O:
Hipertermi 13.30 Mengukur suhu - Wajah klien tampak merah, suhu 38 °C
- bibir bayi tampak kering
Mengatur posisi pasien untuk - RR : 78x/menit
mengoptimalkan pernafasan - HR: 170x/menit
(semifowler
- Auskultasi paru bayi terdapat suara tambahan
Ketidakefektifan
15.00 ronki
bersihan jalan nafas
Melakukan fisioterapi dada
A:
- Ketidakefektifan bersihan jalan nafas belum
teratasi
Mengevaluasi suhu tubuh - Hipertermi belum teratasi
P:
Hipertermi 17.00 Memberikan edukasi terkait - Lakukan fisioterapi dada
kompres hangat - Kolaborasi pemberian bronkodilator
- Pantau TTV bayi
Hipertermi, 19.00
Ketidakefektifan Kolaborasi pemberian antipiretik
bersihan jalan nafas
Kolaborasi pemberian
 bronkodilator

Hipertermi, S:
ketidakefektifan 13.00 Mengukur suhu, nadi, dan nafas - Keluarga mengatakan suhu bayi A sudah mulai
bersihan jalan nafas turun
Mengedukasi keluarga terkait - Keluarga mengatakan sudah melakkan
Hipertermi 14.00
melakukan kompres kompres air hangat pada bagian lipatan ketia
Ketidakefektifan
16.00 Melakukan fisioterapi dada
bersihan jalan nafas O:
Mengevaluasi suhu
- suhu klien 37,5oC, HR 169 x/menit, nafas
66x/menit
Hipertermi 18.00 Mempisisikan pasien semifowler
- klien tampak tenang dan tidak rewel
untuk mengoptimalkan
- bayi dapat mengeluarkan dahak setelah di
pernafasan
lakukan fiisioterapi dada dengan muntah
- masih terdengar suara tamnahan ronki pada
Rabu
2 paru sebelah kanan pasien Puput
13/05/2020
A:
- Hipertermibelum teratasi
Kolaborasi pemberian antipiretik
- Ketidakefektifan bersihan jalan nafas belum
Hipertermi, teratasi
ketidakefektifan 18.00
Kolaborasi pemberian P :
bersihan jalan nafas bronkodilator - Monitor TTv klien
- Monitor tanda-tanda dehidrasi
- Monitor warna kulit bayi
- Melanjutkan fototerapi tahap 3
 S:
13.00 Mengukur suhu, nadi, dan nafas
Hipertermi - Keluarga klien mengatakan bahwa anak nya
sudah tidak demam lagi
Ketidakefektifan Mengauskultasi suara paru
13.00
bersihan jalan nafas pasien O:
Mengatur posisi pasien untuk - suhu klien 37,2oC, nadi 160x/menit, nafas
mengoptimalkan pernafasan 69x/menit
15.00
(semifowler)
- saat auskultasi masih terdapat suara ronki
Kamis 16.00 Melakukan fisioterapi dada - pasien dapat mengeluarkan dahak dengan cara
3 Puput
14/05/2020 muntah saat dilakukan fisioterapi dada
Ketidakefektifan
bersihan jalan nafas A:
Kolaborasi pemberian - Hipertermi Teratasi
19.00 bronkodilator - Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

P:
- Monitor suara paru pasien
- Monitor nadi dan nafas pasien