Analisis tanda gigitan melibatkan dokumentasi objektif dan interpretasi dari cedera, baik bekas gigitan

atau tidak. Perbandingan tanda gigitan sering digunakan untuk memberikan cara dari identifikasi atau
sebuah kemungkinan/tersangka(suspect). Yang pertama (gigitan) biasanya mendahului yang kedua,
karena memberikan jawaban untuk pertanyaan yang lebih mendasar seperti: apakah itu bekas gigitan
manusia, yang diperlukan sebelum identifikasi tersangka. Dalam kasus, jawaban atas pertanyaan yang
disebutkan tersedia sejak awal penyelidikan, karena para saksi mata memastikan bahwa bekas gigitan
tersebut disebabkan oleh pelaku manusia yang diketahui.

Untuk menggunakan istilah tanda gigitan, dua kondisi harus diterapkan, pertama tanda harus disebabkan
oleh gigi saja atau kombinasi dengan bagian mulut lainnya, dan kedua pola yang representatif harus
ditinggalkan pada suatu objek atau jaringan oleh struktur gigi ini.

Distribusi lokasi anatomis dari luka bekas gigitan tidak ada di bagian tubuh manusia. Terlepas dari
kenyataan bahwa literatur yang ada sangat langka, hampir semua penelitian yang dipublikasikan
cenderung sepakat bahwa bagian tubuh yang paling banyak mengalami cedera adalah ekstremitas, dan
terutama lengan. Selanjutnya, perbedaan telah dijelaskan, berdasarkan korban, jenis kelamin, karena laki-
laki cenderung mengalami luka gigitan di lengan, sementara perempuan di payudara. Wajah, dan kepala
secara umum, ditemukan menjadi bagian tubuh kedua yang paling sering digigit. (hanya oleh Robsam, et
al)., dan lebih sering pada korban wanita.

Tanda gigitan dapat terjadi pada korban (sebagai luka serangan oleh pelaku) atau pelaku (sebagai luka
defensif oleh korban). Menurut sebuah penelitian baru-baru ini dari Yunani, luka gigitan manusia terjadi
lebih sering ketika pelaku diketahui oleh korban, dan terutama ketika viktimisasi terjadi dalam konteks
domestik vs komunitas. Selanjutnya, itu (gigitan yang dimaksud dipenelitian yunani itu ya…) terutama
menyangkut perempuan dewasa sebagai korban kekerasan pasangan intim. Di sisi lain, menurut
penelitian dari Denmark dan Prancis, luka gigitan manusia lebih sering ditemukan pada laki-laki daripada
perempuan yang menjadi korban kekerasan interpersonal.

Seperti yang dinyatakan di atas, penyebab luka gigitan manusia mungkin termasuk kejahatan seksual,
kekerasan thdp anak, pertengkaran fisik (gigitan membela diri), atau bahkan aktivitas seksual
(konsensual) suka sama suka. Perilaku mutilasi diri individu tertentu dapat menyebabkan amputasi
telinga, dalam berbagai kasus, seperti gangguan kejiwaan, tetapi terutama dalam konteks hukuman
penjara, selama itu menggunakan alat tajam, digambarkan/dijelaskan sebagai pilihan metode.

Tanda gigitan dapat menunjukkan presentasi yang luas, termasuk memar ringan, abrasi, sayatan/insisi,
dan bahkan avulsi.

Cedera avulsi pada telinga luar dapat diklasifikasikan dalam avulsi parsial dengan pedikel lebar, avulsi
parsial dengan pedikel sempit dan avulsi total. Setiap segmen avulsi harus dibungkus dengan kain kasa,
ditempatkan dalam kantong steril dan direndam dalam 4 C, sampai waktu perbaikan melalui pembedahan.
Idealnya, perbaikan ini harus dilakukan tanpa penundaan. Gigitan avulsi lebih sering terjadi pada area
anatomis yang menonjol, seperti puting susu, hidung, telinga, jari, atau genital. Menurut Pretty et al.,
Cedera avulsi pada telinga luar, biasanya tidak dapat dianalisis.

Cedera gigitan manusia biasanya memberikan adanya kulit retroaurikular yang berkualitas baik, berbeda
dengan gigitan hewan yang biasanya lebih merusak jaringan sekitarnya.

Diketahui bahwa trauma aurikuler membutuhkan perhatian tidak hanya untuk alasan fungsional tetapi
juga untuk alasan estetika, yang sama baiknya (mungkin tuh kaya yg sebelumnya ya) . Amputasi lengkap
sangat jarang, tetapi berbagai teknik bedah telah dilakukan pengembangan untuk pemasangan kembali,
termasuk anastomosis mikrovaskuler dan replantasi.

Rekonstruksi dari telinga yang terputus menjadi tantangan untuk kepala dan leher atau ahli bedah plastik,
karena hal itu terkait dengan sifat unik daun telinga yang menerima suplai darah dari pembuluh berukuran
kecil. Teknik bedah mikro membutuhkan adanya pembuluh darah yang sesuai untuk anastomosis. Jika
tidak ada, telinga yang diamputasi diperlakukan sebagai cangkok dan dikubur dalam kantong
retroaurikuler. Replantasi telinga bedah mikro berhasil dilakukan dalam pengaturan klinis oleh
Pennington pada tahun 1980. Pertama kali disarankan oleh Mladick pada tahun 1978 dan kemudian
dilaporkan oleh Pribaz et al. Pada tahun 1997, replantasi non-mikrovaskular dilakukan dengan cara “
mengubur ” telinga setelah de-epitelisasi. Bahkan, replantasi yang tertunda (hingga 54 jam iskemia) telah
dicoba dengan sukses.
Pengobatan alternatif telah disarankan, dengan berbagai teknik bedah, bahkan dengan penggunaan lintah,
oksigen hiperbarik, aspirin, prostaglandin, dan dextran-40.

Amputasi lengkap secara tepat dianggap lebih menantang daripada amputasi subtotal, karena tidak ada
suplai darah sisa dan karena itu ada kebutuhan urgent ntuk vaskularisasi daun telinga yang terputus.
Kesulitan tertentu mungkin muncul, bahkan setelah pemasangan kembali berhasil (misalnya edema atau
sirkulasi yang buruk), sehingga tidak memungkinkan keberhasilan akhir dari operasi. Oleh karena itu
perlu untuk mengadopsi sebuah strategi “ wait and see/tunggu dan lihat ”.

Secara umum, 20 - 25% dari gigitan manusia menjadi infeksi. Ada Resiko rendah korban tertular HIV,
hepatitis B atau hepatitis C dari gigitan manusia, selain dari terjadinya pajanan darah. Pengobatan
antibiotik dini untuk 3- 5 hari, untuk luka baru dan dalam, untuk orang yang berisiko tinggi infeksi dan
orang dengan implan (misalnya katup jantung buatan, prostesis ortopedi) disarankan.

Di Yunani, seorang Ahli Patologi Forensik diharuskan untuk memeriksa setiap korban kekerasan
interpersonal yang dituduh kepada Polisi. Laporan forensik akan digunakan oleh Jaksa Penuntut untuk
menilai tingkat keparahan cedera menurut KUHP Yunani, berdasarkan temuan Ahli Patologi Forensik
dan perkiraan waktu ketidakmampuan. KUHP Yunani mendefinisikan kategori cedera tubuh, berdasarkan
tingkat keparahan cedera (aktual, pedih). Kasus kami adalah cedera tubuh yang menyedihkan/memilukan
karena menyangkut amputasi, yang membutuhkan perawatan di rumah sakit yang berkepanjangan dan
hasil yang tidak pasti.

Seorang ahli patologi forensik harus dapat membedakan tanda gigitan dari cedera berpola lainnya,
berdasarkan karakteristik kelasnya, seperti bentuk oval hingga bulat, lengkungan gigi yang berlawanan
satu sama lain, dan kontusio persegi panjang pada bagian tengah dan lateral.

Beberapa faktor yang menyangkut pelaku (misalnya kekuatan fisik, dan kekuatan gigitan), korban
(misalnya jenis kelamin, dan usia), dan lain-lain (misalnya pakaian, dan kondisi lingkungan) harus
dipertimbangkan untuk setiap tuduhan, agar benar mengkonfirmasi cedera gigitan manusia, dan untuk
mengidentifikasi yang pahit. Selain itu, banyak variabel lain yang dapat mempengaruhi pola yang
ditampilkan dalam sedikit tanda gigitan, seperti ketebalan kulit, elastisitas, dan posisi selama menggigit.

Dalam praktik sehari-hari, seorang dokter yang bekerja di rumah sakit sering kali menjadi orang pertama
yang mengidentifikasi bekas gigitan. Mengingat bahwa mungkin sulit untuk mendapatkan Praktisi
Forensik dengan segera (baik Ahli Patologi Forensik atau Ahli Odontologi Forensik), dokter yang
merawat akan diminta untuk mendokumentasikan cedera dan untuk mengumpulkan bukti yang
diperlukan. Di sisi lain, perawatan darurat lebih diutamakan daripada pengumpulan bukti forensik.

Dalam kasus kami, replantasi bedah dari telinga yang terputus, jelas lebih penting daripada dokumentasi
yang tepat dari cedera untuk tujuan peradilan, fakta yang dapat memberikan penjelasan yang cukup
mengenai kelalaian dalam dokumentasi cedera oleh dokter yang merawat.