EKG itu GAMPANG

(EKG Online during Covid)

(Sesi 1)

M. Yusuf Suseno, SpJP, FIHA

SMC Telogorejo Heart Center, Semarang.
Wijayakusuma Army Hospital, Purwokerto.
Harapan Ibu Hospital, Purbalingga.
EKG =

(Eh, Kok Gampang...)
GARANSI
99 %
Gampang? Ya. Karena ada
caranya...
7
Langkah
!

3
OK. Bagaimana tujuh langkah
GAMPANG membaca EKG ?
1. Irama Sinus atau bukan ?
2. Rate …. x/menit
3. Axis …. (Normal / LAD / RAD)
4. PR Interval
!Normal
! Memendek : Pre Eksitasi
! Memanjang : AV Block
Tujuh langkah membaca EKG ?
5. QRS
! Normal atau melebar ? Jika melebar
!RBBB (lihat V1 dan V2)
! LBBB (lihat V6 dan AVL)
6. Adakah kelainan ruang jantung
!P di V1 dan II
!QRS di V1,V2 dan V5 ,V6
7. Adakah kelainan koroner ?
8. PLus lain2…
SEBELUM Membaca, Mari Kita
Rekam EKG dengan Benar…
Apa yang disebut elektroda-
ekstremitas & Precordial? Dimana
Letaknya?

7
Dimana Letak Lead Precordial
Ventrikel Kanan(RV) dan
Posterior ?
Apa yang harus diperhatikan
sebelum membaca EKG?
▪ Sebelum interprestasi :
a. Cara Merekam Betul?
!12 lead terekam, tanpa
artefak, elektroda tak
terbalik, standarisasi
(kecepatan, voltage,
kalibrasi)
b. Identitas : nama, tanggal,
jam.
Bagaimana kalibrasi yang benar ?

Kalibrasi standard

Defleksi 10 mm = 1 mV

Kecepatan kertas 25 mm/detik

1 mm = 0,04 detik

5 mm = 0,20 detik

10 mm = 0,40 detik

10
11
12
13
14
15
16
Setelah merekam..
Sebelum Membaca, Mari
Memahami Cara Kerja EKG..
(Sabar ya Bu...)
EKG, Bagaimana
Cara Kerjanya?
Jadi, EKG = Melihat Jantung
dari Berbagai Sisi ?
Apa yang dilihat ?

Listrik Jantung
! Depolarisasi dan
repolarisasi
Bagaimana Listrik Jantung Itu
Dilihat ? RS

S R

Apa perasaaanmu saat ditemui pacar : Riang ! R

Apa perasaanmu saat ditinggal pacar : Sedih ! S
Apa perasaanmu saat ditemui lantas ditinggal? !RS
Siapa saja yang Memotret?
Bagaimana sistem listrik
(sistem konduksi) jantung ?
SA node (jendral)
Sumber impuls normal/
alamiah , 60 – 100 x/m

AV node
(kolonel)
Bisa mengeluarkan
impuls 40-50x/menit

Ventrikel(kopral)
Bisa mengeluarkan impuls
30 x/m
Saatnya berkenalan
dengan Mbak P,
Mas QRS dan Tante
ST....
Bagaimana gelombang P
terbentuk?
1. SA Node, then transversed via atria
! P wave : atrial depolarization : contraction

SA node :
Pacemaker
60-100 bpm
Bagaimana PR interval
terbentuk?
2. AV Node
! PR interval :
●delay between atrial and ventricular contraction
●atrial booster pump function
●protects ventricle from excessively rapid stimulation
Bagaimana gelombang QRS
terbentuk?
3. His bundle, Bundle branch and Purkinje fibers
! QRS : LV and RV depolarization : contraction
Bagaimana segmen ST dan T
terbentuk?
Followed by ST segmen and T wave
! ventricular repolarization
! ventricular relaxation
EKG Basics
 Tentang QRS….
▪ Dinding Ventrikel Kanan
lebih tipis dari Ventrikel Kiri
▪ Gaya-gaya listrik Ventrikel
Kiri lebih kuat
▪ V1 dan V2 : kompleks
“melihat” ventrikel kanan
▪ V5 dan V6, I dan AVL :
kompleks “melihat” ventrikel
kiri

31
Bagaimana Komplek QRS Normal ?
Bagaimana Komplek QRS Normal ?
Progresi Gel R
 Tentang QRS….
▪ Dinding Ventrikel Kanan
lebih tipis dari Ventrikel Kiri
▪ Gaya-gaya listrik Ventrikel
Kiri lebih kuat
▪ V1 dan V2 : kompleks
“melihat” ventrikel kanan
▪ V5 dan V6, I dan AVL :
kompleks “melihat” ventrikel
kiri

35
Normal EKG

36
TUJUH LANGKAH…

37
LANGKAH 1 : Irama Sinus atau
Bukan ?
40
▪ Gel P positif di I,II, aVF negatif di avR
▪ 1 P diikuti oleh 1 QRS 41
Irama Sinus Normal

▪ Gel P positif di I,II, aVF negatif di avR

▪ 1 P diikuti oleh 1 QRS
Bagaimana Gelombang P SINUS
Normal ?
Irama Sinus atau Bukan ?

buan
Sinus atau Bukan ?
Irama Sinus atau Bukan ?
Irama Sinus atau Bukan ?
Sinus atau Bukan ?
Sinus atau Bukan ?
Sinus atau Bukan ?
Sinus atau Bukan ?
Sinus atau Bukan ?
LANGKAH 2 : Rate 

(Berapa kali per menit) ?
300 : banyaknya
kotak besar
antara 2
gelombang R
Atau 1500 :
jumlah kotak
kecil
10 x banyaknya gel R selama 6 detik (= 30 kotak besar)
Sinus Bradycardia ?

• Rate < 60 x/min

 Sinus Tachycardia ?

• Rate > 100 x/min

Latihan Yuk.
1. Sinus?
2. Rate?
66
67
68
69
70
71
After cardioversion..

72
73
74
75
76
77
30 menit kemudian setelah
oksigenasi..

78
79
80
81
Setelah koreksi Kalium…

82
83
Selamat ! 

Anda telah berhasil
mengidentifikasi Irama
Sinus dan frekuensinya.. ☺