PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes UPTD Puskesmas Mamboro No Register

Nama Perawat yang Iramayanti Djamalu Tanggal 18 Agustus 2020
mengkaji Pengkajian

1. DATA KELUARGA

Nama Kepala Tn.A Bahasa Sehari-Hari Kaili dan Indonesia

Keluarga
Alamat Rumah dan RT II, RW IV, Taipa Jarak Yankes Yang UPTD Puskesmas
Telp Ginggiri Terdekat Mamboro
Agama dan Suku Islam/Kaili Alat Transportasi Motor

DATA ANGGOTA KELUARGA

Pekerj Alat
Hub U Pendidik Status
N J aan Status Gizi Bantu/
Nama dgn mu Suku an Iminisasi
o K saat (TB,BB) Protes
KK r Terakhir Dasar
Ini a
1. Ny. V Istri 25 P Kaili SMA URT TB:154 Cm Lengkap -
BB: 75 Kg
2. An. K Anak 2 P Kaili - - TB: 87 Cm Lengkap -
BB: 12 Kg
3. By. K Anak 2 P Kaili - - TB: 54 Cm Belum -
BB: 5,8 Kg Lengkap

LANJUTAN

Status Riwayat
N Penampilan
Nama Kesehatan Saat Penyakit / Analisa Masalah
O Umum
ini Alergi
1 Tn. A Baik Sehat Tidak ada -
2 Ny. V Baik Sehat Tidak ada Ibu klien mengatakan
anaknya flu dan
batuk sudah 1
minggu
3 An. K Baik Flu dan Batuk Tidak ada -
4 By. K Baik Sehat Tidak ada -

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

1
3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

Pada saat dikaji ditemukan Rumah klien Jika ada ibu nifas; Persalinan ditolong oleh
tampak kurang bersih, Sanitasi lingkungan tenaga kesehatan:
kurang baik. Tidak, di dalam keluarga tidak ada ibu nifas

Ventilasi : Jika ada Bayi, Memberi ASI ekslusif

Sistem ventilasi dalam rumah sudah sesuai Ya :
dengan standar kesehatan Memberi ASI Eksklusif

Pencahayaan Rumah Menggunakan air bersih untuk makan dan

Baik minum
Dirumah memiliki jendela untuk pencahayaan Ya
rumah Untuk makan dan minum, mengambil air
dari sumur yang di masak, kemudian di
jadikan air minum.

Saluran Buang Air Limbah Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
Baik: Ya:
Keadaan saluran pembuangan air limbah Seluruh anggota keluarga sudah terbiasa
cukup, Terdapat SPAL mencuci tangan dengan sabun

Sumber Air Bersih Melakukan Pembuangan Sampah pada

Sehat, Sehari-hari klien menggunakan Air Tempatnya
Sumur untuk mandi, mencuci, memasak. Ya, Seluruh anggota keluarga membuang
sampah pada tempatnya

Jamban Memenuhi Syarat Menjaga Lingkungan Rumah Tampak

Ya, Jamban yang digunakan leher angsa dan Bersih
sudah sesuai dengan standar kesehatan Ya, Lingkungan rumah klien Nampak
bersih dan rapi

Tempat Sampah Mengkonsumsi lauk pauk tiap hari :

Ya Ya
Klien memiliki tempat pembuangan sampah Klien dan keluarga mengkonsumsi nasi,
sementara yang terbuka namun tidak berlalat dengan lauk ikan dan sayur.

Rasio luas banguan Rumah dengan jumlah Menggunakan Jamban Sehat

Anggota Keluarga 8m2/orang ;

2
 Ya, Rasio luas bangunan rumah sesuai dengn Ya
standar kesehatan (8m2/orang), dalam rumah Keluarga menggunakan jamban sehat,
memiliki 1 KK, dengan jumlah orang yang jamban leher angsa
tinggal secara keseluruhan 4 orang.

Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Memberantas jentik dirumah sekali

Ya seminggu
Keliarga melakukan aktivitas fisik setiap hari Ya
Tn.A berangkat pagi Untuk bekerja Dan Ny.V Keluarga membersihkan penampungan air 1
melakukan aktivitas rumah tangga, anak-anak x dalam seminggu
belum sekolah sehari-hari anak-anak bermain.

Tidak merokok dalam rumah : Makan buah dan sayur setiap hari :
Tidak
Tn. A merokok dalam rumah Keluarga makan buah dan sayur tapi tidak
setiap hari

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN PEMELIHARAAN KESEHATAN

ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:

Ya, Keluarga memiliki perhatian apabila ada anggota keluarga yang sakit ditunjukkan
dengan orangtua yang tahu tentang keadaan anaknya yang sakit flu dan batuk.
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya;
Ya, Keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya
ditunjukkan dengan orangtua yang bertanya tentang flu dan batuk yang dialami anaknya
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya ;
Tidak, Keluarga tidak mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya ditunjukkan dengan orangtua yang bertanya tentang penyebab flu dan
batuk yang dialami anaknya.
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya ;
Tidak, keluarga tidak memahami tanda dan gejala masalah kesehatan anggota
keluarganya
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
Tidak , kelurga mengetahui akibat dari masalah kesehatan jika tidak di obati.
6) Pada siapa biasa anggota keluarga menggali informasi tentang masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya :
Pada perawat Di puskesmas
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya :
Tidak perlu ditangani karena akan sembuh dendiri baiasanya
- Flu dan batuk tidak perlu dibawa ke fasyankes

3
 - Keluarga berpikir jika Cuma sakit flu dan batuk tidak perlu di bawah ke puskesmas
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota
keluarga secara aktif :
Tidak, keluarga jarang mengunjungi puskesmas
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya :
Tidak, anggota keluarga tidak memahami pengobatan keluarga yang sakit
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya :
Tidak, keluarga tidak dapat merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialami ditunjukkan dengan orangtua yang tidak mengetahui cara merawat dan
pengobatan, dan tidak dibawa ke pelayanan kesehatan
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya :
Tidak, Keluarga belum dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang di alami
anggota keluarganya ditunjukkan dengan ayah yang masi merokok dalam rumah meski
anaknya sering mengalami flu dan batuk.

12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
Tidak, Keluarga belum mampu memelihara dan memodifikasi yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan ditunjukkan dengan
kurang perhatiannya masing-masing anggota keluarga.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
Tidak, Keluarga belum mampu menggali dan memanfaatkan sumber dimasyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya ditunjukkan dengan anggota keluarga
yang sakit dan belum pernah mendapatkan pengobatan.
14) Apakah ada anggota keluarga yang menderita gangguan jiwa berat (skizofrenia)
Tidak, di dalam anggota kelurga tidak ada yang menderita gangguan jiwa

15) Apakah keluarga mempunyai kartu jaminan kesehatan atau JKN

Tidak, sebagian anggota kelurga belun memiliki jaminan kesehatan yaitu bayi K yang
baru 3 bulan
16) Apakah ada anggota keluarga yang merokok (≥ 15 tahun)
Ya, Tn. A merokok di dalam rumah
17) Apakah ada anggota keluarga yang di diagnosis menderita TBC paru ?
Tidak, Di dalam anggota kelurga tidak ada yang pernah menderita TBC
18) Apakah ada anggota keluarga yang menderita hipertensi ?
Tidak, di dalam anggota keluarga tidak ada yang menderita hipertensi
Berlaku untuk anggota keluarga wanita berstatus menikah (usia 10-54 tahun) dan
tidak hamil atau anggota keluarga laki-laki berstatus menikah (usia ≥ 10 tahun)

19) Apakah saudara menggunakan alat kontrasepsi atau ikut program Keluarga Berencana
(KB)
Ya, Ny. V mengunakan alat kontrasepsi Suntik
Berlaku untuk ibu yang memiliki anggota keluarga berumur ≤ 12 Bulan

20) Apakah saat ini ibu melahirkan (NAMA) bersalin di fasilitas pelayanan kesehatan ?
Ya, bayi K usia 2 bulan, lahir di Rs. Madani

4
 Berlaku untuk anggota keluarga berumur 7 – 12 bulan

21) Apakah bayi ini pada waktu usia 0 – 6 bulan hanya diberi ASI ekslusif ?
An. K, di beri ASI Eksklusif
Berlaku untuk anggota keluarga berumur 12 – 23 bulan

Apakah selama bayi usia 0 – 11 bulan diberikan imuisasi lengkap ?

(HBO, BCG, DPT-HB1, PT-HB3, Polio 1, Polio 2, Polio 3, Polio 4, Campak)

Ya, An. K di berikan imunisasi lengkap di posyandu

Berlaku untuk anggota keluarga berumur 2 – 59 bulan

Apakah dalam 1 bulan terakhir dilakukan pemantauan pertumbuhan Balita ?

Ya, An. K dan Bayi K rutin dibawa oleh ibunya ke posyandu untuk dilakukan pemantauan
pertumbuhan dan perkembangan

5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN

KELUARGA

Kunjungan Pertama (K-1) Senin/ 17-08-2020 Kunjungan Empat (K-4) Kamis/ 20-08-2020
Perawat Perawat

Kunjungan Kedua (K-2) Selasa/ 18-08-2020 Kunjungan Lima (K-5)

Perawat Perawat

Kunjungan Ketiga (K-3) Rabu/ 19-08-2020 Kunjungan Enam (K-6)

Perawat Perawat

TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Tingkat
Kriteria Kriteria Kriteria Kriteria Kriteria Kriteria Kriteria
Kemandiria
1 2 3 4 5 6 7
n
Tingkat I √ √
Tingkat II √ √ √ √ √
Tingkat III
Tingkat IV

5
Keterangan : Tingkat Kemandirian Keluarga :

1. Kriteria 1 = Keluarga menerima perawat.

2. Kriteria 2 = Keluarga menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana keperawatan

keluarga.

3. Kriteria 3 = Keluarga tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara

benar.

4. Kriteria 4 = Keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan, pelayanan kesehatan sesuai

anjuran.

5. Kriteri 5 = Keluarga melakukan tindakan keperawatan sederhana yang sesuai anjuran

6. Kriteria 6 = Keluarga melakukan tindakan pencegahan secara aktif.

7. Kriteria 7 = Keluarga melakukan tindakan promotif secara aktif

DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

PEMERIKSAAN FISIK

Keluhan utama : Ny. V mengatakan anaknya sedang sakit flu dan batuk.

Keadaan umum : Lemah

Kesadaran : Compos mentis

GCS : 15 (E : 4, V : 5, M : 6 )

1. Kepala
Rambut dan kulit kepala bersih, rambut berwarna hitam, tidak ada ketombe, tidak ada
rambut rontok, penyebaran rambut merata, tidak ada lesi dan benjolan dan tidak ada
nyeri kepala.
2. Mata
Konjuntiva tidak anemis, sclera tidak ikterus, tidak ada gangguan penglihatan, klien
tidak menggunakan alat bantu penglihatan, tidak terdapat edema palpebra,.
3. Hidung

6
 Simetris kiri dan kanan, septum normal, tidak terdapat polip, tidak teradapat lesi, tidak
terjadi epitaksis, klien flu dan terdapat cairan ingus warna kuning kehijauan kental
pada hidung.
4. Mulut
Mukosa bibir lembab, keadaan kurang bersih, tidak ada kelainan, tidak ada stomatitis,
dan jumlah gigi lengkap, terdapat gigi yang menghitam yang merupakan lapisan
dentin yang rusak karena jarang menggosok gigi, klien batuk.
5. Telinga
Simetris kiri dan kanan, terdapat sedikit serumen, tidak ada benjolan, tidak terdapat
cairan pada telinga, pendengaran baik.
6. Leher
Tidak nampak peningkatan tekanan vena jugularis dan arteri carotis, tidak teraba
adanya pembesaran kelenjar tiroid
7. Dada
Pergerakan dada terlihat simetris suara jantung S1 dan S2 tunggal tidak terdapat
palpitasi, ronchi tidak ada, wheezing tidak ada, bunyi nafas vesikuler
8. Abdomen
Perut nampak membesar, tidak didapatkan pembesaran hepar, tidak kembung, bising
usus 10x/m.
9. Ekstremitas
Jumlah jari ekstremitas atas dan bawah lengkap, tidak ada nyeri tekan dan tidak ada
kelainan.
10. Tanda-tanda vital
N :78 x/m
R : 24 x/m
SB : 36,70C

Keterangan Tambahan Terkait Individu

Ny.V mengatakan usia anaknya 2 tahun, Ny.V mengatakan anaknya flu dan batuk.

7
 PENGUMPULAN DATA

- Keluarga mengatakan anaknya flu dan batuk

- Keluarga mengatakan flu dan batuk sudah 1 minggu
- Keluarga mengatakan terdapat benjolan-benjolan kecil berisi nanah pada tangan dan kaki
- Keluarga mengatakan tidak mengetahui sakit yang diderita anakny
- Keluarga mengatkan kurang memahami cara merawat An. K
- Keluarga mengatakan anaknya belum di bawa ke fasilitas pelayanan kesehatan
- Keluarga merasa jika hanya sakit flu dan batuk tidak perlu di bawah ke fasilitas
kesehatan
- Keluarga Ny. V belum mengetahui penyebab masalah yang di alami oleh anaknya
- Keluarga mengatakan ada yang merokok didalam rumah yaitu suaminya
- Klien tampak flu dan batuk
- Tampak benjolan-benjolan kecil berisi nanah pada tangan dan kaki
- Keluarga nampak tidak serius dengan penyakit yang diderita An. K
- Keluarga belum mampu dalam merawat anggota keluarga yang sakit
- Suami Ny. V tampak merokok dalam rumah
- Tanda-tanda vital
N :78 x/m
R : 24 x/m
SB : 36,70C

8
 KLASIFIKASI DATA

Data Subjektif Data Objektif

- Keluarga mengatakan anaknya flu dan - Klien tampak flu dan batuk
batuk - Tampak benjolan-benjolan kecil berisi
- Keluarga mengatakan flu dan batuk nanah pada tangan dan kaki
sudah 1 minggu - Keluarga nampak tidak serius dengan
- Keluarga mengatakan terdapat penyakit yang diderita An. K
benjolan-benjolan kecil berisi nanah - Keluarga belum mampu dalam
pada tangan dan kaki merawat anggota keluarga yang sakit
- Keluarga mengatakan tidak - Suami Ny. V tampak merokok dalam
mengetahui sakit yang diderita anakny rumah
- Keluarga mengatkan kurang - Tanda-tanda vital
memahami cara merawat An. K N :78 x/m
- Keluarga mengatakan anaknya belum R : 24 x/m
di bawa ke fasilitas pelayanan SB : 36,70C
kesehatan
- Keluarga merasa jika hanya sakit flu
dan batuk tidak perlu di bawah ke
fasilitas kesehatan
- Keluarga Ny. V belum mengetahui
penyebab masalah yang di alami oleh
anaknya
- Keluarga mengatakan ada yang
merokok didalam rumah yaitu
suaminya

ANALISA DATA
9
N DATA PROBLEM
O
1. DS : Menejemen Kesehatan
- Keluarga mengatakan anaknya flu Keluarga Tidak
dan batuk Efektif Pada An. K
- Keluarga mengatakan flu dan
batuk sudah 1 minggu
- Keluarga mengatakan terdapat
benjolan-benjolan kecil berisi
nanah pada tangan dan kaki
- Keluarga mengatakan tidak
mengetahui sakit yang diderita
anakny
- Keluarga mengatkan kurang
memahami cara merawat An. K
- Keluarga mengatakan anaknya
belum di bawa ke fasilitas
pelayanan kesehatan
- Keluarga merasa jika hanya sakit
flu dan batuk tidak perlu di bawah
ke fasilitas kesehatan
- Keluarga Ny. V belum
mengetahui penyebab masalah
yang di alami oleh anaknya
- Keluarga mengatakan ada yang
merokok didalam rumah yaitu
suaminya
DO :
- Klien tampak flu dan batuk
- Tampak benjolan-benjolan kecil
berisi nanah pada tangan dan kaki
- Keluarga nampak tidak serius
dengan penyakit yang diderita
An. K

10
 - Keluarga belum mampu dalam
merawat anggota keluarga yang
sakit
- Suami Ny. V tampak merokok
dalam rumah
- Tanda-tanda vital
N :78 x/m
R : 24 x/m
SB : 36,70C

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Menejemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif pada An. K

SKORING
1. Menejemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Pada An. K

No Kriteria Skor Bobot Skoring Pembenaran

11
 1 Sifat masalah 3 1 3/3x1=1 Bila keadaan tersebut
Skala : aktual tidak segera diatasi akan
membahayakan keluarga
yang sakit dan tinggal
2 Kemungkinan 2 1/2x2=1 bersama keluarga setiap
masalah dapat hari tanpa pengawasan.
diubah Keluarga kurang
1
Skala : Sebagian memahami masalah
penyakit yang Ny.U
alami, kelurga merasa
3. 1 2/3x1=2/3 jika anggota kelurga ada
Potensi masalah yg mengalami sakit dan
untuk dicegah belum lebih dari 3 hari
Skala : Cukup maka tidak perlu untuk
dibawah ke puskesmas
Keinginan kelurga untuk
4. 2 1 2/2x1=1 mengetahui penyakit dan
Menonjolnya makanan yang bisa di
masalah makan Ny.U besar
Skala : Segera namun waktu dari
kelurga untuk
menginterpretasikanya
kurang karna anaknya
dan suaminya setiap hari
bekerja
Keluarga menyadari
2 masalah dan ingin segera
menangani masalah
kesehatan yang dialami
Ny.U

Jumlah 3 2/3

12
13