Anda di halaman 1dari 28

PROPOSAL

PENGGUNAAN BANTUAN HIBAH


BAGI OPERASIONAL RUKUN TETANGGA (RT)
DAN RUKUN WARGA (RW)
DILINGKUNGAN KELURAHAN SUKAHURIP

KECAMATAN TAMANSARI
KOTA TASIKMALAYA
PROPOSAL
PENGGUNAAN BANTUAN HIBAH
BAGI OPERASIONAL RUKUN WARGA (RW)
DILINGKUNGAN KELURAHAN SUKAHURIP




















KECAMATAN TAMANSARI
KOTA TASIKMALAYA
PROPOSAL
PENGGUNAAN BANTUAN HIBAH BAGI OPERASIONAL RW
DILINGKUNGAN KELURAHAN SUKAHURIP
KECAMATAN TAMANSARI
KOTA TASIKMALAYA TAHUN 2011

A PENDAHULUAN
Rukun Warga (RW) merupakan salah satu lembaga kemasyarakatan di
lingkungan pemerintah kelurahan yang dibentuk berdasarkan musyawarah masyarakat
setempat mempunyai tugas dan fungsi yang strategi dalam menunjang pelaksanaan
kegiatan pemerintahan, pembangunan, pemberdayaan dan pelayanan masyarakat.
Sejalan dengan perkembangan Kota Tasikmalaya yang begitu pesat dan dinamis,
berdampak pada tuntutan masyarakat untuk mendapatkan pelayanan yang baik dan
optimal berupa pelayanan dengan proses cepat, akurat, transparan dan murah dari
pemerintah Kota Tasikmalaya.
RW sebagai lembaga kemasyarakatan merupakan salah satu potensi yang
dimiliki Pemerintah Kota Tasikmalaya yang dapat diberdayakan guna menunjang
upaya peningkatan pelayanan kepada masyarakat, dimana lembaga ini diharapkan dapat
menjembatani anatara kepentingan masyarakat dengan pemerintah dan pemerintah
dengan masyarakat. Dengan ditetapkannya Peraturan Daerah Kota Tasikmalaya Nomor
10 Tahun 2007 tentang Rukun Warga dan Rukun Tetangga semakin mempertegas
kedudukan RW sebagai lembaga kemasyarakatan dilingkungan Pemerintah Kota
Tasikmalaya yang mempunyai tugas dan fungsi sebagai :
1. Penampungan dan penyalur aspirasi masyarakat.
2. Penanaman dan pemupukan rasa persatuan dan kesatuan masyarakat dalam rangka
memperkokoh Negara Kesatuan Republik Indonesia.
3. Peningkatan kualitas dan pelayanan pemerintah kepada masyarakat.
4. Penyusun rencana pelaksana dan pengelola pembangunan serta pemampaatan
pelestarian dan pengembangan hasil pembangunan secara partisipatif.
5. Penumbuhkembangan dan penggerak prakarsa dan partisipasi, serta swadaya
gotong royong masyarakat.
6. Penggali, pendayagunaan dan pengembangan potensi sumber daya serta keserasian
lingkungan hidup.
7. Pengembangan kreativitas, pencegahan kenakalan dan penyalahgunaan obat
terlarang (narkoba) bagi remaja.
8. Pemberdayaan dan peningkatan kesejahtraan keluarga.
9. Pemberdayaan dan perlindungan hak politik dan
10. Pendukung media komunikasi, informasi, sosialisasi antara pemerintah kelurahan
dan masyarakat.

Dalam pelaksanaan tugas dan fungsinya , RW perlu ditunjang dengan adanya


anggaran/dana yang salah satunya dapat bersumber dari bantuan pemerintah daerah
dalam hal ini Pemerintah Kota Tasikmalaya yang dialokasikan dalam bentuk Bantuan
Hibah untuk menunjang kegiatan operasional RW sebesar Rp. 40.000,-/bulan. Bantuan
Hibah sebagaimana dimaksud, pada Tahun Anggaran 2011. Untuk RT di lingkungan
Kelurahan Sukahurip Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya sebesar Rp.
1.320.000 ,- yang disalurkan setiap triwulan/tiga bulan dialokasikan untuk menunjang
Kegiatan Operasional sebanyak 11 RW.

B. MAKSUD DAN TUJUAN


Bantuan Hibah dialokasikan untuk menunjang kegiatan operasional RW di
lingkungan Kelurahan Sukahurip Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya.pada tahun
2011.

C. RENCANA KEGIATAN
Kegiatan yang akan dilaksanakan yaitu kegiatan operasional RW yang
meliputi kegiatan pemerintahan, pembangunan dan pelayanan masyarakat yang
diantaranya sebagaiberikut :
Uang transport rapat-rapat ditingkat Kelurahan
Dalam pelaksanaan tugas dan fungsinya, RW dilibatkan dalam pelaksanaan
program – program pemerintah yang dilaksanakan di tingkat Kelurahan yang
diantaranya melalui rapat-rapat koordinasi ditingkat Kelurahan.

D. RINCIAN PENGGUNAAN BANTUAN HIBAH

Terlampir.
E. PENUTUP

Penyelenggaraan pemerintah pada prinsipnya adalah pelayanan pada


masyarakat baik secara langsung ataupun secara tidak langsung, dengan
dialokasikannya Bantuan Hibah bagi RW Tahun Anggaran 2011 ini dapat
meningkatkan peran dan fungsi RW di lingkungan Pemerintah Kota
Tasikmalaya.sebagai mitra kerja Pemerintah Kelurahan dan Pemerintah Kota
Tasikmalaya. Umumnya yang berhubungan langsung dengan masyarakat diharapkan
dapat memberikan kontribusi positif terhadap kebijakan Pemerintah Kota
Tasikmalaya.dalam kegiatan pelayanan masyarakat secara optimal.

Demikian proposal ini kami sampaikan sebagai bahan selanjutnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 26 Mei 2011


Dilingkungan Kelurahan Sukahurip
Kecamatan Tamansari

.ADANG ABDULROJAK
PROPOSAL
PENGGUNAAN BANTUAN HIBAH
BAGI OPERASIONAL RUKUN TETANGGA (RT)
DILINGKUNGAN KELURAHAN SUKAHURIP




















KECAMATAN TAMANSARI
KOTA TASIKMALAYA
PROPOSAL
PENGGUNAAN BANTUAN HIBAH BAGI OPERASIONAL RT
DILINGKUNGAN KELURAHAN SUKAHURIP
KECAMATAN TAMANSARI
KOTA TASIKMALAYA TAHUN 2011

A. PENDAHULUAN
Rukun Warga (RT) merupakan salah satu lembaga kemasyarakatan di
lingkungan pemerintah kelurahan yang dibentuk berdasarkan musyawarah masyarakat
setempat mempunyai tugas dan fungsi yang strategi dalam menunjang pelaksanaan
kegiatan pemerintahan, pembangunan, pemberdayaan dan pelayanan masyarakat.
Sejalan dengan perkembangan Kota Tasikmalaya yang begitu pesat dan dinamis,
berdampak pada tuntutan masyarakat untuk mendapatkan pelayanan yang baik dan
optimal berupa pelayanan dengan proses cepat, akurat, transparan dan murah dari
pemerintah Kota Tasikmalaya.
RT sebagai lembaga kemasyarakatan merupakan salah satu potensi yang
dimiliki Pemerintah Kota Tasikmalaya yang dapat diberdayakan guna menunjang
upaya peningkatan pelayanan kepada masyarakat, dimana lembaga ini diharapkan dapat
menjembatani anatara kepentingan masyarakat dengan pemerintah dan pemerintah
dengan masyarakat. Dengan ditetapkannya Peraturan Daerah Kota Tasikmalaya Nomor
10 Tahun 2007 tentang Rukun Warga dan Rukun Tetangga semakin mempertegas
kedudukan RT sebagai lembaga kemasyarakatan dilingkungan Pemerintah Kota
Tasikmalaya yang mempunyai tugas dan fungsi sebagai :
1. Penampungan dan penyalur aspirasi masyarakat.
2. Penanaman dan pemupukan rasa persatuan dan kesatuan masyarakat dalam rangka
memperkokoh Negara Kesatuan Republik Indonesia.
3. Peningkatan kualitas dan pelayanan pemerintah kepada masyarakat.
4. Penyusun rencana pelaksana dan pengelola pembangunan serta pemampaatan
pelestarian dan pengembangan hasil pembangunan secara partisipatif.
5. Penumbuhkembangan dan penggerak prakarsa dan partisipasi, serta swadaya gotong
royong masyarakat.
6. Penggali, pendayagunaan dan pengembangan potensi sumber daya serta keserasian
lingkungan hidup.
7. Pengembangan kreativitas, pencegahan kenakalan dan penyalahgunaan obat
terlarang (narkoba) bagi remaja.
8. Pemberdayaan dan peningkatan kesejahtraan keluarga.
9. Pemberdayaan dan perlindungan hak politik dan
10.Pendukung media komunikasi, informasi, sosialisasi antara pemerintah kelurahan
dan masyarakat.

Dalam pelaksanaan tugas dan fungsinya , RT perlu ditunjang dengan adanya


anggaran/dana yang salah satunya dapat bersumber dari bantuan pemerintah daerah
dalam hal ini Pemerintah Kota Tasikmalaya yang dialokasikan dalam bentuk Bantuan
Hibah untuk menunjang kegiatan operasional RT sebesar Rp. 35.000,-/bulan. Bantuan
Hibah sebagaimana dimaksud, pada Tahun Anggaran 2010. Untuk RT di lingkungan
Kelurahan Sukahurip Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya sebesar Rp.
4.410.000 ,- yang disalurkan setiap triwulan/tiga bulan dialokasikan untuk menunjang
Kegiatan Operasional sebanyak 42 RT.

B. MAKSUD DAN TUJUAN


Bantuan Hibah dialokasikan untuk menunjang kegiatan operasional RT di
lingkungan Kelurahan Sukahurip Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya.pada tahun
2011.

C. RENCANA KEGIATAN
Kegiatan yang akan dilaksanakan yaitu kegiatan operasional RT yang meliputi
kegiatan pemerintahan, pembangunan dan pelayanan masyarakat yang diantaranya
sebagaiberikut :
Uang transport rapat-rapat ditingkat Kelurahan
Dalam pelaksanaan tugas dan fungsinya, RT dilibatkan dalam pelaksanaan
program – program pemerintah yang dilaksanakan di tingkat Kelurahan yang
diantaranya melalui rapat-rapat koordinasi ditingkat Kelurahan.

D. RINCIAN PENGGUNAAN BANTUAN HIBAH

Terlampir.
E. PENUTUP

Penyelenggaraan pemerintah pada prinsipnya adalah pelayanan pada


masyarakat baik secara langsung ataupun secara tidak langsung, dengan
dialokasikannya Bantuan Hibah bagi RT Tahun Anggaran 2011 ini dapat meningkatkan
peran dan fungsi RT di lingkungan Pemerintah Kota Tasikmalaya.sebagai mitra kerja
Pemerintah Kelurahan dan Pemerintah Kota Tasikmalaya. Umumnya yang
berhubungan langsung dengan masyarakat diharapkan dapat memberikan kontribusi
positif terhadap kebijakan Pemerintah Kota Tasikmalaya.dalam kegiatan pelayanan
masyarakat secara optimal.

Demikian proposal ini kami sampaikan sebagai bahan selanjutnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 26 Mei 2011


Atas Nama Ketua RT
Dilingkungan Kelurahan Sukahurip
Kecamatan Tamansari

.AEP SAEPUDIN
LAMPIRAN
RINCIAN PENGGUNAAN DANA BANTUAN HIBAH
BAGI OPERASIONAL RT DI LINGKUNGAN KELURAHAN SUKAHURIP KECAMATAN
TAMANSARI
KOTA TASIKMALAYA TAHUN 2011

No Uraian Kegiatan Volume Triwulan I Triwulan II Triwulan Triwulan


III VI
1 2 3 4 5 6 7

1. Uang Transport 5 X @ 21.000 105.000 105.000 105.000 105.000


Rapat

Jumlah tiap RT 105.000 105.000 105.000 105.000

Jumlah untuk 42 RT 4.410.000 4.410.000 4.410.000 4.410.000

Tasikmalaya, 26 Mei 2011


Atas Nama Ketua RT
Dilingkungan Kelurahan Sukahurip
Kecamatan Tamansari

AEP SAEPUDIN

LAMPIRAN
RINCIAN PENGGUNAAN DANA BANTUAN HIBAH
BAGI OPERASIONAL RW DI LINGKUNGAN KELURAHAN SUKAHURIP KECAMATAN
TAMANSARI
KOTA TASIKMALAYA TAHUN 2010

No Uraian Kegiatan Volume Triwulan I Triwulan II Triwulan Triwulan


III VI
1 2 3 4 5 6 7

1. Uang Transport 6 X @ 20.000 120.000 120.000 120.000 120.000


Rapat

Jumlah tiap RW 120.000 120.000 120.000 120.000

Jumlah untuk 11 RW 1.320.000 1.320.000 1.320.000 1.320.000

Tasikmalaya, 26 Mei 2011


Atas Nama Ketua RW
Dilingkungan Kelurahan Sukahurip
Kecamatan Tamansari

ADANG ABDULROJAK
PERJANJIAN
ANTARA
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
DENGAN
LURAH SUKAHURIP
KECAMATAN TAMANSARI KOTA TASIKMALAYA

TENTANG
PEMBERIAN HIBAH
NOMOR : ...........................

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Enam bulan Mei Tahun Dua Ribu Sebelas, kami yang bertanda
tangan dibawah ini :
1. AGUS MURTADLO SH. : Kepala Bagian Kesra selaku Kuasa Pengguna Anggaran /
Pengguna Barang, yang beralamat di Jalan Letnan Harun
Nomor 1 - Tasikmalaya dalam hal ini bertindak untuk dan
atas nama Pemerintah Kota Tasikmalaya yang selanjutnya
disebut PIHAK KESATU.
2. DADANG SUDRAJAT, S.IP : Lurah Sukahurip Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya
beralamat di Jalan Letjen. H. Mashudi dalam hal ini
Bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa yang terdiri dari
para Ketua RT pada Kelurahan Sukahurip Kecamatan
Tamansari Kota Tasikmalaya sebanyak 42 ( empat puluh dua )
orang RT Sebagaimana terlampir, yang selanjutnya disebut
PIHAK KEDUA.

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA yang selanjutnya disebut para PIHAK setuju dan sepakat
untuk mengadakan Perjanjian Pemberian Hibah dengan ketentuan sebagai berikut :

BAB I
RUANG LINGKUP PERJANJIAN
Pasal 1
Perjanjian ini hanya meliputi pemberian hibah dalam bentuk uang dalam rangka mendukung
operasional Rukun Tetangga di Kota Tasikmalaya.

BAB II
OBJEK PERJANJIAN
Pasal 2
PIHAK KESATU memberikan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK
KEDUA hibah dalam bentuk uang sebesar Rp. 17.640.000,- ( Tujuh Belas Juta Enam Ratus Empat
Puluh Ribu Rupiah )

BAB III
HAK DAN KEWAJIBAN PARA PIHAK
Pasal 3
1. PIHAK KESATU berkewajiban untuk :
a. Memberikan hibah dalam bentuk uang kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp. 17.640.000,-
( Tujuh Belas Juta Enam Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah )
untuk 42 orang Ketua RT ( Rp. 35.000,- / orang / bulan ) yang di bayar setiap 3 ( tiga )
bulan. ( per triwulan )
b. Hibah sebagaimana dimaksud pada hurup a diberikan kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan
daftar pengajuan hibah yang ditanda tangani oleh Lurah.
2. PIHAK KESATU berhak mendapatkan impormasi tentang maksud dan tujuan serta sasaran
penggunaan uang hibah dari PIHAK KEDUA.
3. PIHAK KEDUA berkewajiban untuk menanda tangani kwitansi penerimaan uang hibah dan
mempertanggung jawabkan kepada PIHAK KESATU.
4. PIHAK KEDUA berhak mendapatkan hibah dalam bentuk uang dari PIHAK KESATU dengan
besaran sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

BAB IV
JANGKA WAKTU PEMBERIAN
Pasal 4
Perjanjian ini berlaku terhitung sejak ditanda tangani sampai dengan tanggal, 31 Desember 2010

BAB V
PELAKSANAAN PERJANJIAN
Pasal 5
Penyerahan hibah dalam bentuk uang dari PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA
dilakukan setelah PIHAK KEDUA memenuhi seluruh persyaratan yang diterapkan oleh PIHAK
KESATU sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Apabila dalam bulan berjalan terjadi pemekaran RT, maka PIHAK KESATU akan
memberikan hibah kepada Ketua RT hasil pemekaran tersebut setelahnya di cantumkan dalam daftar
pengajuan hibah yang di tandatangani oleh Lurah dengan melampirkan Keputusan Lurah tentang
pengangkatan Ketua RT tersebut.
BAB IV
PENUTUP
Pasal 6
Demikian perjanjian ini dibuat dan ditanda tangani oleh para pihak di Tasikmalaya pada hari tanggal
dan tahun sebagaimana diuraikan pada awal perjanjian ini dalam rangkap 2 (dua) yang masing-masing
mempunyai kekuatan hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

DADANG SUDRAJAT, S.IP AGUS MURTADLO SH


PERJANJIAN
ANTARA
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
DENGAN
LURAH SUKAHURIP
KECAMATAN TAMANSARI KOTA TASIKMALAYA

TENTANG
PEMBERIAN HIBAH
NOMOR : ...........................

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Enam bulan Mei Tahun Dua Ribu Sebelas, kami yang bertanda
tangan dibawah ini :
1. AGUS MURTADLO SH. : Kepala Bagian Kesra selaku Kuasa Pengguna Anggaran /
Pengguna Barang, yang beralamat di Jalan Letnan Harun
Nomor 1 - Tasikmalaya dalam hal ini bertindak untuk dan
atas nama Pemerintah Kota Tasikmalaya yang selanjutnya
disebut PIHAK KESATU.
2. DADANG SUDRAJAT, S.IP : Lurah Sukahurip Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya
beralamat di Jalan Letjen. H. Mashudi dalam hal ini
Bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa yang terdiri dari
para Ketua RW pada Kelurahan Sukahurip Kecamatan
Tamansari Kota Tasikmalaya sebanyak 11 ( Sebelas ) orang
RW Sebagaimana terlampir, yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA yang selanjutnya disebut para PIHAK setuju dan sepakat
untuk mengadakan Perjanjian Pemberian Hibah dengan ketentuan sebagai berikut :

BAB I
RUANG LINGKUP PERJANJIAN
Pasal 1

Perjanjian ini hanya meliputi pemberian hibah dalam bentuk uang dalam rangka mendukung
operasional Rukun Warga di Kota Tasikmalaya.

BAB II
OBJEK PERJANJIAN

Pasal 2
PIHAK KESATU memberikan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK
KEDUA hibah dalam bentuk uang sebesar Rp. 5.280.000,- ( Lima Juta Dua Ratus Delapan Puluh Ribu
Rupiah )

BAB III
HAK DAN KEWAJIBAN PARA PIHAK
Pasal 3
1. PIHAK KESATU berkewajiban untuk :
a. Memberikan hibah dalam bentuk uang kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp. 5.280.000,-
( Lima Juta Dua Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah )
untuk 11 orang Ketua RW ( Rp. 40.000,- / orang / bulan ) yang di bayar setiap 3 ( tiga )
bulan. ( per triwulan )
b. Hibah sebagaimana dimaksud pada hurup a diberikan kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan
daftar pengajuan hibah yang ditanda tangani oleh Lurah.
2. PIHAK KESATU berhak mendapatkan impormasi tentang maksud dan tujuan serta sasaran
penggunaan uang hibah dari PIHAK KEDUA.
3. PIHAK KEDUA berkewajiban untuk menanda tangani kwitansi penerimaan uang hibah dan
mempertanggung jawabkan kepada PIHAK KESATU.
4. PIHAK KEDUA berhak mendapatkan hibah dalam bentuk uang dari PIHAK KESATU dengan
besaran sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

BAB IV
JANGKA WAKTU PEMBERIAN
Pasal 4
Perjanjian ini berlaku terhitung sejak ditanda tangani sampai dengan tanggal, 31 Desember 2010

BAB V
PELAKSANAAN PERJANJIAN
Pasal 5
Penyerahan hibah dalam bentuk uang dari PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA
dilakukan setelah PIHAK KEDUA memenuhi seluruh persyaratan yang diterapkan oleh PIHAK
KESATU sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Apabila dalam bulan berjalan terjadi pemekaran RW, maka PIHAK KESATU akan
memberikan hibah kepada Ketua RW hasil pemekaran tersebut setelahnya di cantumkan dalam daftar
pengajuan hibah yang di tandatangani oleh Lurah dengan melampirkan Keputusan Lurah tentang
pengangkatan Ketua RW tersebut.

BAB IV
PENUTUP
Pasal 6
Demikian perjanjian ini dibuat dan ditanda tangani oleh para pihak di Tasikmalaya pada hari tanggal
dan tahun sebagaimana diuraikan pada awal perjanjian ini dalam rangkap 2 (dua) yang masing-masing
mempunyai kekuatan hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

DADANG SUDRAJAT, S.IP AGUS MURTADLO SH


SURAT KUASA

Yang Bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : ..............................................
Tempat / tgl. Lahir : ..............................................
Alamat : ..............................................
Pekerjaan : ..............................................

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA

2. Nama : MUSFIRON
Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 06-04-1964
Alamat : Rahayu I RT 02 RW 02 Kelurahan Sukahurip
Pekerjaan : Wiraswasta

Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA


Dengan ini Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Penerima Kuasa untuk dan atas nama
Pemberi Kuasa untuk melaksanakan :
1. Penandatanganan kwitansi sebagai bukti penerima uang dari PIHAK KESATU
2. Menerima uang dari PIHAK KESATU
3. Menyerahkan uang kepada Pemberi Kuasa sesuai dengan jumlah uang yang sudah di
tetapkan.

Tasikmalaya, 10 Desember 2010


PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

( MUSFIRON ) ( .................................... )

Mengetahui,

( H. WAWAN RAHWAN )
SURAT KUASA

Yang Bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : DADANG SUDRAJAT, S.IP


Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 19-05-1961
Alamat : Jl. Letjen. H. Mashudi
Pekerjaan : Lurah Sukahurip

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA

2. Nama : ADANG ABDUL ROJAK


Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 04-05-1978
Alamat : Rahayu II RT 01 RW 05
Pekerjaan : Ketua RW 05

Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA

Dengan ini Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Penerima Kuasa untuk dan atas nama
Pemberi Kuasa untuk melaksanakan :
1. Penandatanganan kwitansi sebagai bukti penerima uang dari BANK JABAR BANTEN
2. Menerima uang dari BANK JABAR BANTEN
3. Menyerahkan uang kepada Pemberi Kuasa sesuai dengan jumlah uang yang sudah di
tetapkan.

Tasikmalaya, 30 Juni 2011


PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

( ADANG ABDUL ROJAK ) ( DADANG SUDRAJAT, S.IP )


Nip. 19610519 198103 1 002
SURAT KUASA

Yang Bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : AEP SAEPUDIN


Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 12 - 08 -1965
Alamat : Ciwaas peuntas RT. 03 RW 11
Pekerjaan : Ketua RT 03

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA

2. Nama : DADANG SUDRAJAT, S.IP


Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 19-05-1961
Alamat : Jl. Letjen. H. Mashudi
Pekerjaan : Lurah Sukahurip

Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA


Dengan ini Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Penerima Kuasa untuk dan atas nama
Pemberi Kuasa untuk melaksanakan :
1. Penandatanganan kwitansi sebagai bukti penerima uang dari PIHAK KESATU
2. Menerima uang dari PIHAK KESATU
3. Menyerahkan uang kepada Pemberi Kuasa sesuai dengan jumlah uang yang sudah di
tetapkan.

Tasikmalaya, 26 Mei 2011


PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

( DADANG SUDRAJAT, S.IP ) ( AEP SAEPUDIN )


PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
KECAMATAN TAMANSARI
KELURAHAN SUKAHURIP
Jalan Letjen H. Mashudi no .... Tlp. ( 0265 ) 7063513 Tasikmalaya

Nomor : 145 / / Skhrp Sukahurip, 26 Mei 2011


Sipat : penting Kepada :
Lampiran : 2 ( dua ) berkas Yth. Bapak Walikota Tasikmalaya
Perihal : Proposal Bantuan Hibah bagi Melalui kepala bagian KESRA
Operasional RT / RW di Setda. Kota Tasikmalaya
Kel. Sukahurip Kec. Tamansari di –
TASIKMALAYA

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat Proposal Bantuan Hibah bagi
Operasional Rukun Tetangga ( RT ) dan Rukun Warga ( RW ) di Kelurahan Sukahurip
Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya, untuk Triwulan I dan II.
Kami mohon agar dapat di realisasikan dalam waktu yang tidak terlalu lama,
bersama ini kami lampirkan foto copy nomor rekening Bank Jabar Banten Cab.
Tasikmalaya atas nama Kelurahan Sukahurip Kecamatan Tamansari.
Demikian agar menjadi maklum, atas segala perhatiannya kami sampaikan
terimakasih

Lurah sukahurip,

DADANG SUDRAJAT, S.IP


Nip. 19610519 198103 1 002

Tembusan di sampaikan kepada :


1. Yth. Kepala Bagian Keuangan
2. Yth. Camat Tamansari
SURAT KUASA

Yang Bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : HERMAN
Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 04-05-1978
Alamat : Rahayu II RT. 01 RW 05
Pekerjaan : Ketua RT. 01 RW 05
2. Nama : NURDIN
Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 04-05-1978
Alamat : Rahayu II RT. 01 RW 05
Pekerjaan : Ketua RT. 02 RW 05
3. Nama : DEDE SUTISNA
Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 04-05-1978
Alamat : Rahayu II RT. 01 RW 05
Pekerjaan : Ketua RT. 03 RW 05
4. Nama : EMAN SULAEMAN
Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 04-05-1978
Alamat : Rahayu II RT. 01 RW 05
Pekerjaan : Ketua RT. 04 RW 05
5. Nama : HAKIM
Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 04-05-1978
Alamat : Rahayu II RT. 01 RW 05
Pekerjaan : Ketua RT. 05 RW 05

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA

4. Nama : ADANG ABDUL ROJAK


Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 04-05-1978
Alamat : Rahayu II RT. 01 RW 05
Pekerjaan : Ketua RW 05

Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA


Dengan ini Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Penerima Kuasa untuk dan atas nama
Pemberi Kuasa untuk melaksanakan :
Penandatanganan kwitansi sebagai bukti penerima uang dari PIHAK KESATU
Menerima uang dari PIHAK KESATU
Menyerahkan uang kepada Pemberi Kuasa sesuai dengan jumlah uang yang sudah di
tetapkan.
Tasikmalaya, 22 Nopember 2010
PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

( DADANG SUDRAJAT, S.IP ) (ADANG ABDUL ROJAK)


SURAT KUASA

Yang Bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : HERMAN 2. Nama : NURDIN


Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 04-05-1978 Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 04-05-1978
Alamat : Rahayu II RT. 01 RW 05 Alamat : Rahayu II RT. 02 RW 05
Pekerjaan : Ketua RT. 01 RW 05 Pekerjaan : Ketua RT. 02 RW 05

3. Nama : DEDE SUTISNA 4. Nama : EMAN SULAEMAN


Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 04-05-1978 Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 04-05-1978
Alamat : Rahayu II RT. 03 RW 05 Alamat : Rahayu II RT. 04 RW 05
Pekerjaan : Ketua RT. 03 RW 05 Pekerjaan : Ketua RT. 04 RW 05

5. Nama : HAKIM
Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 04-05-1978
Alamat : Rahayu II RT. 05 RW 05
Pekerjaan : Ketua RT. 05 RW 05

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA


Nama : ADANG ABDUL ROJAK
Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 04-05-1978
Alamat : Rahayu II RT. 01 RW 05
Pekerjaan : Ketua RW 05

Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA

Dengan ini Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Penerima Kuasa untuk dan atas nama
Pemberi Kuasa untuk melaksanakan :
1. Penandatanganan kwitansi sebagai bukti penerima uang dari PIHAK KESATU
2. Menerima uang dari PIHAK KESATU
3. Menyerahkan uang kepada Pemberi Kuasa sesuai dengan jumlah uang yang sudah di
tetapkan.

Tasikmalaya, 01 FEBRUARI 2011


PENERIMA KUASA a/n. PEMBERI KUASA

(ADANG ABDUL ROJAK) (DEDE SUTISNA)


`PERJANJIAN
ANTARA
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
DENGAN
LURAH SUKAHURIP
KECAMATAN TAMANSARI KOTA TASIKMALAYA

TENTANG
PEMBERIAN HIBAH
NOMOR : ...........................

Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Dua bulan Juli Tahun Dua Ribu Sepuluh, kami yang bertanda
tangan dibawah ini :
1. AGUS MURTADLO SH. : Kepala Bagian Kesra selaku Kuasa Pengguna Anggaran /
Pengguna Barang, yang beralamat di Jalan Letnan Harun
Nomor 1 - Tasikmalaya dalam hal ini bertindak untuk dan
atas nama Pemerintah Kota Tasikmalaya yang selanjutnya
disebut PIHAK KESATU.
2. TAMSILI KARDIAN : Ketua Panitia Kegiatan Rehabilitasi Rumah Tidak Layak Huni
Kelurahan Sukahurip Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya
dalam hal ini Bertindak Sebagai penerima kuasa yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA yang selanjutnya disebut para PIHAK setuju dan sepakat
untuk mengadakan Perjanjian Pemberian Hibah dengan ketentuan sebagai berikut :

BAB I
RUANG LINGKUP PERJANJIAN
Pasal 1

Perjanjian ini hanya meliputi pemberian hibah dalam bentuk uang dalam rangka mendukung
pembangunan rumah tidak layak huni di Kelurahan Sukahurip Kecamatan Tamansari Kota
Tasikmalaya.

BAB II
OBJEK PERJANJIAN

Pasal 2
PIHAK KESATU memberikan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK
KEDUA hibah dalam bentuk uang sebesar Rp. 2.000.000,- ( Dua Juta Rupiah )

BAB III
HAK DAN KEWAJIBAN PARA PIHAK
Pasal 3
2. PIHAK KESATU berkewajiban untuk :
a. Memberikan hibah dalam bentuk uang kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp. 2.000.000,-
(Dua Juta Rupiah ) untuk memdukung pembangunan rumah tidak layak huni di Kelurahan
Sukahurip Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya.
b. Hibah sebagaimna dimaksud pada hurup a diberikan kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan
daftar pengajuan hibah yang ditanda tangani oleh Lurah.
2. PIHAK KESATU berhak mendapatkan impormasi tentang maksud dan tujuan serta sasaran
penggunaan uang hibah dari PIHAK KEDUA.
3. PIHAK KEDUA berkewajiban untuk menanda tangani kwitansi penerimaan uang hibah dan
mempertanggung jawabkan kepada PIHAK KESATU.
4. PIHAK KEDUA berhak mendapatkan hibah dalam bentuk uang dari PIHAK KESATU dengan
besaran sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

BAB IV
JANGKA WAKTU PEMBERIAN
Pasal 4
Perjanjian ini berlaku terhitung sejak ditanda tangani sampai dengan tanggal, 31 Desember 2010

BAB V
PELAKSANAAN PERJANJIAN
Pasal 5
Penyerahan hibah dalam bentuk uang dari PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dilakukan
setelah PIHAK KEDUA memenuhi seluruh persyaratan yang diterapkan oleh PIHAK KESATU sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

BAB IV
PENUTUP
Pasal 6
Demikian perjanjian ini dibuat dan ditanda tangani oleh para pihak di Tasikmalaya pada hari tanggal
dan tahun sebagaimana diuraikan pada awal perjanjian ini dalam rangkap 2 (dua) yang masing-masing
mempunyai kekuatan hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

TAMSILI KARDIAN AGUS MURTADLO SH

PERJANJIAN
ANTARA
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
DENGAN
LURAH SUKAHURIP
KECAMATAN TAMANSARI KOTA TASIKMALAYA

TENTANG
PEMBERIAN HIBAH
NOMOR : ...........................

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Delapan bulan Juli Tahun Dua Ribu Sepuluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
1. AGUS MURTADLO SH. : Kepala Bagian Kesra selaku Kuasa Pengguna Anggaran /
Pengguna Barang, yang beralamat di Jalan Letnan Harun
Nomor 1 - Tasikmalaya dalam hal ini bertindak untuk dan
atas nama Pemerintah Kota Tasikmalaya yang selanjutnya
disebut PIHAK KESATU.
2. TAMSILI KARDIAN : Ketua Pania Kegiatan Bulan Bhakti Gotong Royong
Kelurahan Sukahurip Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya
dalam hal ini bertindak Sebagai penerima kuasa yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA yang selanjutnya disebut para PIHAK setuju dan sepakat
untuk mengadakan Perjanjian Pemberian Hibah dengan ketentuan sebagai berikut :

BAB I
RUANG LINGKUP PERJANJIAN
Pasal 1

Perjanjian ini hanya meliputi pemberian hibah dalam bentuk uang dalam rangka Kegiatan Bulan Bhakti
Gotong Royong di Kelurahan Sukahurip Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya.

BAB II
OBJEK PERJANJIAN

Pasal 2
PIHAK KESATU memberikan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK
KEDUA hibah dalam bentuk uang sebesar Rp. 1.000.000,- ( Satu Juta Rupiah )

BAB III
HAK DAN KEWAJIBAN PARA PIHAK
Pasal 3
3. PIHAK KESATU berkewajiban untuk :
a. Memberikan hibah dalam bentuk uang kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp.1000.000,-
( Satu Juta Rupiah ) untuk mendukung Kegiatan Bulan Bhakti Gotong Royong di
Kelurahan Sukahurip Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya.
b. Hibah sebagaimna dimaksud pada hurup a diberikan kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan
daftar pengajuan hibah yang ditanda tangani oleh Lurah.
2. PIHAK KESATU berhak mendapatkan impormasi tentang maksud dan tujuan serta sasaran
penggunaan uang hibah dari PIHAK KEDUA.
3. PIHAK KEDUA berkewajiban untuk menanda tangani kwitansi penerimaan uang hibah dan
mempertanggung jawabkan kepada PIHAK KESATU.
4. PIHAK KEDUA berhak mendapatkan hibah dalam bentuk uang dari PIHAK KESATU dengan
besaran sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
BAB IV
JANGKA WAKTU PEMBERIAN
Pasal 4
Perjanjian ini berlaku terhitung sejak ditanda tangani sampai dengan tanggal, 31 Desember 2010

BAB V
PELAKSANAAN PERJANJIAN
Pasal 5
Penyerahan hibah dalam bentuk uang dari PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dilakukan
setelah PIHAK KEDUA memenuhi seluruh persyaratan yang diterapkan oleh PIHAK KESATU sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

BAB IV
PENUTUP
Pasal 6
Demikian perjanjian ini dibuat dan ditanda tangani oleh para pihak di Tasikmalaya pada hari tanggal
dan tahun sebagaimana diuraikan pada awal perjanjian ini dalam rangkap 2 (dua) yang masing-masing
mempunyai kekuatan hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

TAMSILI KARDIAN AGUS MURTADLO SH


SURAT KUASA

Yang Bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : DEDE HASANUDIN


Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 10-03-1958
Alamat : Sukasukur RT. 03 RW 05 Cibeureum Tasikmalaya
Pekerjaan : Wiraswasta

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA

2. Nama : ADANG ABDUL ROJAK


Tempat / tgl. Lahir : Tasikmalaya, 04-05-1978
Alamat : Rahayu II RT. 01 RW 05 Tamansari Tasikmalaya
Pekerjaan : Wiraswasta

Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA

Dengan ini Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Penerima Kuasa untuk dan atas nama
Pemberi Kuasa untuk melaksanakan Pembayaran pajak kendaraan bermotor Yamaha / 5 TL
MIO AL 115 S Dengan Nomor Polisi Z 2166 KB

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya

Tasikmalaya, 06 Mei 2011


PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

(ADANG ABDUL ROJAK ) ( DEDE HASANUDIN )

Anda mungkin juga menyukai