1. T: Bagaimana mengajukan klaim Penyakit Kritis?

J: Untuk mengajukan klaim Penyakit Kritis Anda harus mempersiapkan

dokumen berikut ini:

o Formulir klaim Penyakit Kritis

o Surat keterangan dokter sesuai dengan Penyakit Kritis yang diklaim
o Fotokopi seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi

2. T: Dokumen apa yang diperlukan untuk mengajukan klaim meninggal?

J: Dokumen yang diperlukan adalah:

o Formulir klaim meninggal

o Surat keterangan dokter untuk klaim meninggal
o Fotokopi seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi
o Polis asli
o Fotokopi KTP/bukti kenal diri dari Penerima Manfaat
o Surat keterangan meninggal dari dokter/Rumah Sakit
o Surat keterangan meninggal dari pemerintah setempat (asli)
o Fotokopi surat Perubahan Nama Tertanggung dan Penerima Manfaat (jika
ada)

3. T: Dokumen apa yang diperlukan untuk mengajukan klaim kecelakaan?

J: Berikut ini adalah dokumen yang diperlukan:

o Formulir klaim kecelakaan

o Surat keterangan dokter untuk klaim kecelakaan
o Resume medis dari dokter yang pernah merawat
o Fotokopi seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi
o Surat berita acara kepolisian (asli) untuk kasus yang melibatkan pihak
kepolisian.

1|Page
Ketentuan | Peta situs © 2009-2011 Prudential Indonesia
 4. T: Dokumen apa yang diperlukan untuk mengajukan klaim PRUmed?

J: Berikut ini adalah dokumen yang diperlukan untuk mengajukan

klaim PRUmed: 

o Formulir klaim  PRUmed

o Surat keterangan dokter untuk klaim PRUmed
o Resume medis dari dokter yang pernah merawat
o Fotokopi seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi
o Rincian biaya perawatan dan kuitansi Rumah Sakit

5. T: Bagaimana mengajukan klaim Pembedahan & Perawatan (S & N)?

J: Untuk mengajukan klaim Pembedahan & Perawatan, Anda perlu

mempersiapkan dokumen berikut:

o Formulir klaim Pembedahan & Perawatan

o Surat keterangan dokter untuk Pembedahan & Perawatan
o Fotokopi hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi
o Kuitansi asli rincian biaya pembedahan & perawatan

6. T: Dokumen apa yang diperlukan untuk mengajukan klaim Cacat Total dan
Tetap?

J: Dokumen yang diperlukan adalah:

o Formulir klaim Cacat Total & Tetap

o Surat keterangan dokter untuk klaim Cacat Total & Tetap
o Fotokopi seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi
o Surat berita acara kepolisian untuk cacat yang disebabkan oleh kecelakaan
dan melibatkan pihak kepolisian (asli)
o Polis asli

Catatan:

1. Dokumen-dokumen tersebut di atas harus dibuat dalam Bahasa Indonesia atau Bahasa
Inggris. Apabila dilakukan penerjemahan ke dalam Bahasa Indonesia atau Bahasa Inggris
maka penerjemahan tersebut harus dilakukan oleh penerjemah di bawah sumpah. Segala
biaya yang timbul berkaitan dengan klaim ditanggung dan wajib dibayar oleh Pemegang
Polis.
2. Formulir-formulir yang disediakan oleh bagian klaim:
o Formulir klaim diisi oleh Pemegang Polis/Ahli Waris (untuk klaim kematian), dan
o Surat keterangan dokter diisi oleh dokter yang merawat.
3. Dokumen-dokumen asli dapat dikembalikan setelah dilegalisir oleh PT Prudential Life

2|Page
Ketentuan | Peta situs © 2009-2011 Prudential Indonesia
 Assurance.
4. Apabila diperlukan PT Prudential Life Assurance akan minta data/informasi tambahan.

Pertanyaan Yang Sering Diajukan | Pertanyaan Klaim Yang Sering Diajukan

Pertanyaan Yang Sering Diajukan

1. T: Bagaimanakah saya membayar premi polis asuransi jiwa saya?
    J: Anda dapat melakukan pembayaran premi melalui:

1. AutoDebit:

a. Kartu Kredit Visa atau Master

b. Kartu Kredit BCA
c. Rekening Tabungan Bank Permata 
d. Rekening Tabungan BCA 
e. Rekening Tabungan Bank Mandiri 
f.  Rekening Tabungan Bank Danamon
g. Rekening Tabungan Bank BII 
h. Rekening Tabungan Bank CIMB Niaga 
i.  Rekening Tabungan Bank BRI 
2. ATM

a. BCA 
b. Bank Permata 
c. BII 
d. Bank Panin 
e. CIMB Niaga
f. BNI 
g. Bank Mandiri 
3. Internet Banking: 
a. Klik BCA ( www.klikbca.com ), mobile banking BCA 
b. Permata Net ( www.PermataBank.com atau www.PermataNet.com ) 
c. BII ( www.bii.co.id ) 
d. CIMB Niaga ( www.cimbniaga.com ) 
4. Pembayaran langsung ke kasir Prudential yang berada di
a. Kantor Pusat Prudential,

    Prudential Tower, Jl Jend. Sudirman Kav. 79, Jakarta 12910

    Telp: (62-21) 2995-8888, Fax: (62-21) 2995-8899.Jam Operasional Kasir : Senin-
Jumat, Pukul 08.15 - 16.00 WIB
b. Kantor Pemasaran dan Kantor General Agency Prudential,

o Gedung Selecta, lt. 2, Jl. Listrik No.2, Medan 20231, Tel: (061) 451 1388,
Fax: (061) 452 2388
o Gedung Wahana Bakti Pos, lt. 6, Blok B, Jl. Banda No.30, Bandung 40115,
Tel: (022) 421 8990, Fax: (022) 421 8985
o Plaza BRI, lt. 10. Suite 1008 , Jl. Jend Basuki Rachmat No.122, Surabaya
60271, Tel: (031) 547 8412, Fax: (031) 547 8413

3|Page
Ketentuan | Peta situs © 2009-2011 Prudential Indonesia
 o Plaza Ikat, Gedung B, lt. 1-2, Jl. By Pass Ngurah Rai, Kuta Bali 82100, Tel:
(0361) 726 528, Fax: (0361) 726 527
o Wisma HSBC Lt. 9 Suite 999 , Jl. Gajah Mada No. 135, Semarang 50134,
Tel: (024) 844 8101, Fax: (024) 844 8102
o BSP Complex Lantai 3 & 4, Jl. Laksamana Bintan No. 1 Sei Panas Batam
29422, Tel: (0778) 473 330, Fax: (0778) 473 508

5. Transfer ke Rekening PT Prudential Life Assurance di Bank Permata. 

a. Nomor rekening di Bank Permata:
o Polis US $ : Bank Permata, Plaza Thamrin Jakarta, No. Rekening:
0902076875
o Polis Rp: Bank Permata, Plaza Thamrin Jakarta, No. Rekening: 0701935624
o Polis Syariah: Bank Permata, Cabang Arteri Pondok Indah, No. Rekening:
0971002255

b. Jangan lupa untuk menuliskan:

o Nomor polis Anda

o Nama Pemegang Polis
o Nomor rekening PT Prudential Life Assurance dengan benar.

2. T: Bagaimanakah cara membayar premi melalui ATM BCA?

    J: Berikut ini adalah cara pembayaran premi melalui ATM BCA di seluruh
Indonesia :

1. Siapkan nomor Polis Anda (8 digit)

2. Siapkan jumlah premi sesuai dengan Surat Pemberitahuan jatuh tempo premi
3. Pilih "Transaksi"
4. Pilih "Pembayaran" - layar berikutnya
5. Pilih "Asuransi"
6. Pilih "Prudential"
7. Masukan kode pembayaran: 

Daftar Kode Bayar ATM BCA

Kode Keterangan
7250 Bayar Premi Pertama (SPAJ)
7251 Bayar Premi lanjutan
7252 Top-up Premi
7253 Biaya Cetak Ulang Polis
7254 Biaya Perubahan Polis
7255 Biaya Cetak Kartu
8.
9. Masukkan kode pembayaran, Nomor Polis, 
10. Masukkan jumlah premi Anda.
11. Pastikan semua nomor dan angka yang Anda masukkan adalah Benar
12. Simpan slip ATM BCA sebagai bukti pembayaran.

4|Page
Ketentuan | Peta situs © 2009-2011 Prudential Indonesia
3. T: Bagaimanakah cara membayar premi melalui ATM Bank CIMB Niaga?
    J: Berikut ini adalah cara pembayaran premi melalui ATM Bank CIMB Niaga di
seluruh Indonesia :

1. Siapkan nomor Polis Anda (8 digit)

2. Siapkan jumlah premi sesuai dengan Surat Pemberitahuan jatuh tempo premi
3. Pilih "Transaksi" , "Pembayaran Tagihan" , "Lain-lain"
4. Masukan kode Prudential "401"
5. Masukkan nomor rekening PT Prudential Life Assurance, Nomor Polis dan
Jumlah Premi Anda
6. Pastikan semua nomor dan angka yang Anda masukkan adalah Benar
7. Simpan slip ATM  Anda sebagai bukti pembayaran.

4. T: Bagaimanakah cara membayar premi melalui ATM Bank Permata?

    J: Berikut ini adalah cara pembayaran premi melalui ATM Bank Permata di seluruh
Indonesia :

1. Siapkan nomor Polis Anda (8 digit)

2. Siapkan jumlah premi sesuai dengan Surat Pemberitahuan jatuh tempo premi
3. Pilih "Transaksi Lain" , "Pembayaran" , "Asuransi"
4. Masukan kode Prefix: Kode "112" untuk Premi Reguler Rp, Kode "113" untuk
Premi Reguler US
5. Masukan kode Prefix diikuti dengan Nomor Polis
6. Masukkan Jumlah Premi Anda
7. Pastikan semua nomor dan angka yang Anda masukkan adalah Benar
8. Simpan slip ATM Bank Permata sebagai bukti pembayaran.

5. T: Bagaimanakah cara membayar premi melalui ATM BII? 

    J: Berikut ini adalah cara pembayaran premi melalui ATM BII di seluruh Indonesia :

1. Pilih “ Transaksi Pembayaran ” pada menu Pilihan Transaksi

2. Pilih “ Asuransi “ pada menu Pilihan Transaksi
3. Pilih “ Kurs Rupiah ” pada jenis pembayaran asuransi
4. Masukkan Nomor Kode Perusahaan “ 3006 Prudential ”
5. Masukkan Nomor Polis Anda
6. Masukkan Jumlah Pembayaran

(Pembayaran akan dibukukan oleh PLA pada hari kerja berikutnya)

6. T: Bagaimanakah cara membayar premi melalui ATM Bank Panin?
    J: Berikut ini adalah cara pembayaran premi melalui ATM Bank Panin di seluruh
Indonesia :

1. Masukan Kartu
2. Pilih bahasa pengantar
3. Masukan No PIN
4. Pilih " No Rekening KESRA 1001008788 "
5. Pilih " Pembayaran "
6. Pilih " Asuransi "
7. Pilih " Prudential "
8. Masukan Kode bayar dan No Polis

5|Page
Ketentuan | Peta situs © 2009-2011 Prudential Indonesia
 9. Masukan jumlah pembayaran

Daftar Kode Bayar ATM Panin Online

Kode Keterangan
7250 Bayar Premi Pertama (SPAJ)
7251 Bayar Premi lanjutan
7252 Top Up Premi
7253 Biaya Cetak Ulang Polis
7254 Biaya Perubahan Polis
7255 Biaya Cetak Kartu

7. T: Bagaimanakah cara membayar premi melalui ATM Bank BNI ?

    J: Berikut ini adalah cara pembayaran premi melalui ATM Bank BNI di seluruh
Indonesia :

1. Siapkan nomor Polis Anda (8 digit)

2. Siapkan jumlah premi sesuai dengan Surat Pemberitahuan jatuh tempo premi
3. Pilih "Pembayaran" - layar berikutnya
4. Pilih "Asuransi", "Prudential", "Pembayaran Premi Reguler" 
5. Masukan kode pembayaran: 

Daftar Kode Bayar ATM BNI

Kode Keterangan
7251 Bayar Premi lanjutan
7252 Top Up Premi
7253 Biaya Cetak Ulang Polis
7254 Biaya Perubahan Polis
7255 Biaya Cetak Kartu
6.
7. Masukkan kode pembayaran dan Nomor Polis Anda
8. Masukkan jumlah premi Anda
9. Pastikan semua nomor dan angka yang Anda masukkan adalah Benar
10. Simpan slip ATM Bank BNI sebagai bukti pembayaran.

8. T: Bagaimanakah cara membayar premi melalui ATM Bank Mandiri?

    J: ikut ini adalah cara pembayaran premi melalui ATM Bank Mandiri di seluruh
Indonesia :

1. Siapkan nomor Polis Anda (8 digit)

2. Siapkan jumlah premi sesuai dengan Surat Pemberitahuan jatuh tempo premi
3. Pilih "Pembayaran", "Pembayaran lainnya", "Asuransi"
4. Masukan nomor seri "08" atau "8"
5. Masukan Kode Perusahaan "23000"
6. Masukkan Nomor Polis Anda dan jumlah premi
7. Pilih jenis pembayaran "1" (Pembayaran premi reguler)

6|Page
Ketentuan | Peta situs © 2009-2011 Prudential Indonesia
 Daftar kode bayar via ATM Mandiri
Kode Keterangan
1 Premi Lanjutan
2 Top Up
3 Biaya Cetak Polis
4 Biaya Perubahan Polis
5 Biaya Cetak Kartu
8.
9. Pastikan semua nomor dan angka yang Anda masukkan adalah benar.
10. Simpan slip ATM Bank Mandiri sebagai bukti pembayaran.

9. T: Kalau melalui transfer, berapa nomor rekening PT Prudential Life Assurance di

Bank Permata ?
J: Nomor rekening Prudential di Bank Permata:

 Nomor rekening di Bank Permata:

o Polis US $ : Bank Permata, Plaza Thamrin Jakarta, No. Rekening:
0902076875
o Polis Rp: Bank Permata, Plaza Thamrin Jakarta, No. Rekening: 0701935624
 Jangan lupa untuk menuliskan:
o Nomor polis Anda
o Nama Pemegang Polis
o Nomor rekening PT Prudential Life Assurance dengan benar.

10. T: Karena saya terlambat membayar premi maka polis saya batal ( lapsed ).
Bagaimanakah saya memulihkan polis saya tersebut?
     J: Jika polis Anda sudah batal kurang dari 6 (enam) bulan maka Anda harus
membayar seluruh premi yang Tertunggak terlebih dahulu. 
Setelah itu Anda mengisi dan mengirimkan formulir pemulihan yang telah
ditandatangani ke Customer Care. Jika polis Anda telah batal lebih dari 6 (enam)
bulan maka Anda harus menghubungi Customer Relations Officer kami melalui e-
mail di: customer.idn@prudential.co.id atau telepon bebas pulsa 0-800-15-25-25-
25 atau jika Anda tinggal di Jakarta , silakan mengunjungi Customer Care Centre
kami di Prudential Tower , Jl. Jend. Sudirman Kav. 79, Jakarta 12910.
(Prosedur pemulihan tidak berlaku untuk produk dari partner)
11. T: Apa saja manfaat polis yang saya miliki? 
     J: Manfaat polis Anda tercantum dalam buku Kontrak Polis yang Anda miliki.
Apabila dalam kontrak tersebut ada hal yang Anda tidak mengerti silakan
menghubungi Customer Relations Officer kami melalui e-mail
di: customer.idn@prudential.co.id atau telepon  (62 21) 2995 8888 atau jika Anda
tinggal di Jakarta, silakan mengunjungi Customer Care Centre kami di Prudential
Tower, Jl. Jend. Sudirman Kav. 79, Jakarta 12910.
12. T: Jika saya pindah alamat, ke mana saya memberitahu alamat baru untuk
penagihan premi?  
    J: Anda dapat mengirim alamat baru Anda ke Customer Care kami melalui e-mail
di :
customer.idn@prudential.co.id atau melalui fax di no: (021) 2995-8866 . Mohon
cantumkan alamat lengkap dengan kode pos dan nomor telepon yang dapat kami
hubungi. 

Alamat penagihan baru Anda akan mulai tercantum pada Surat Pemberitahuan Jatuh

7|Page
Ketentuan | Peta situs © 2009-2011 Prudential Indonesia
 Tempo dan Tanda Terima Pembayaran Jatuh Tempo berikutnya. 

Kami akan mengirimkan surat konfirmasi segera setelah kami merubah data Anda di
sistem komputer kami.
Ketentuan | Peta situs © 2009-2011 Prudential Indonesia

8|Page
Ketentuan | Peta situs © 2009-2011 Prudential Indonesia