1. Data Medik
1) Diagnosa Medis
2) No RM
3) Status Rujukan atau langsung
4) Tindakan prehospital yang dilakukan kalau ada:
Pengkajian primer :
A. Airway
B. Breathing
C. Circulation
D. Dst ……………….
2. Buat deskripsi kasus dengan mengikuti urutan dibawah ini, di presentasikan dalam bentuk
power point
”vignette”) terdiri dari deskripsi data pasien dan skenario kliniknya dengan beberapa
atau seluruh informasi di bawah ini:
Tn/Ny (Initial mis ‘’A’’)Umur dan jenis kelamin Tempat perawatan (contoh, Unit
Emergensi), Keluhan utama, Durasi dari keluhan, Riwayat pasien lainnya yang
berhubungan dengan keluhan, Temuan Pemeriksaan Fisik, Hasil-hasil pemeriksaan
investigasi diagnostic, Hasil-hasil terapi sebelumnya, atau penemuan selanjutnya.
4. Diagnosa Keperawatan
1) .
2) .
3) .
4) .
5) .
6) Dst…..
5. Rencana Keperawatan
1) .
2) .
3) .
4) .
5) .
6) Dst…..
6. Implementasi Keperawatan
1) .
2) .
3) .
4) .
5) .
6) Dst…..
7. Evaluasi SOAP
S:……………………
O:………………………
A:………………………
P:……………………..