Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA

Yang Bertanda Tangan Dibawah ini, saya :

Nama : Rider Sinaga

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Umur : 54 Tahun

Pekerjaan : PNS

Alamat : : Jl.Mual Nauli V P.Siantar

Adalah Orang Tua Dari :

Nama : William Sinaga

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tempat,Tanggal Lahir : Pematang Siantar, 17-juli-2002

Pekerjaan : Mahasiswa

Alamat : Jl.Mual Nauli V P.Siantar

Dengan ini menyatakan bahwa saat ini, saya selaku orang tua yang berpenghasilan sekitar
Rp.3.000.000 / bulan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya agar yang berkepentingan maklum
adanya.

Yang membuat pernyataan

Rider Sinaga

Tanggal : 04-september-2020
Mengetahui
Lurah Setempat

Anda mungkin juga menyukai