BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Balita pendek (stunting) merupakan keadaan tubuh yang pendek dan sangat
pendek hingga melampaui defisit -2 SD dibawah median panjang atau tinggi badan.
Stunting terjadi akibat kekurangan gizi berulang dalam waktu lama pada masa janin
hingga 2 tahun pertama kehidupan seorang anak. Stunting dapat di diagnosis melalui
indeks antropometri tinggi badan menurut umur yang mencerminkan pertumbuhan
linier yang dicapai pada pra dan pasca persalinan dengan indikasi kekurangan gizi
jangka panjang, akibat dari gizi yang tidak memadai.
Stunting adalah masalah gizi utama yang akan berdampak pada kehidupan
sosial dan ekonomi dalam masyarakat. Stunting akan mempengaruhi kinerja
pekerjaan fisik dan fungsi mental dan intelektual akan terganggu (Mann dan
Truswell, 2002). Di Indonesia, diperkirakan 7,8 juta anak mengalami stunting, data
ini berdasarkan laporan yang dikeluarkan oleh UNICEF dan memposisikan Indonesia
masuk ke dalam 5 besar negara dengan jumlah anak yang mengalami stunting tinggi
(UNICEF, 2007). Hasil Riskesdas 2010, secara nasional prevalensi kependekan pada
anak umur 2-5 tahun di Indonesia adalah 35,6 % yang terdiri dari 15,1 % sangat
pendek dan 20 % pendek, artinya hampir separuh balita kita memiliki tinggi badan
lebih rendah dari standar tinggi badan balita seumurnya.
Sungguh disayangkan, masyarakat kita masih belum menyadari masalah
Stunting ini karena memang anak pendek umum terlihat di masyarakat sebagai anak-
anak dengan aktivitas yang normal, tidak seperti anak kurang gizi. Padahal stunting
pada anak dapat berakibat fatal bagi produktivitas mereka dimasa dewasa. Oleh
karena itu Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan tingkat pertama perlu memberikan
pengetahuan terhadap masyarakat akan pentingnya mencegah stunting melalui
berbagai kegiatan Inovasi.

1
B. Rumusan Masalah
1. Apa pengertian stunting ?
2. Apa tanda dan gejala stunting ?
3. Apa saja penyebab stunting ?
4. Bagaimana penilaian Stunting secara Antropometri ? 
5. Apa dampak stunting ?
6. Bagaimana penanggulangan dan pencegahan stunting ?
7. Bagaimana peran dan Inovasi Puskesmas dalam upaya Pencegahan dan
Penanggulangan stunting.

C. Tujuan penulisan
1. Untuk menjelaskan pengertian sunting.
2. Untuk mengetahui tanda dan gejala stunting.
3. Untuk mengetahui penyebab stunting.
4. Untuk mengetahui bagaimana penilaian pada stunting secara Atropometri.
5. Untuk mengetahui dampak stunting.
6. Untuk mengetahui cara penanggulangan dan pencegahan stunting
7. Untuk mengetahui peran dan Inovasi Puskesmas dalam upaya Pencegahan dan
Penanggulangan stunting

2
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Definisi Stunting
Stunting merupakan istilah para nutrisi untuk penyebutan anak yang
tumbuh tidak sesuai dengan ukuran yang semestinya (bayi pendek). Stunting
adalah keadaan dimana tinggi badan berdasarkan umur rendah, atau keadaan
dimana tubuh anak lebih pendek dibandingkan dengan anak – anak lain
seusianya (MCN, 2009).
Balita pendek (stunting) merupakan keadaan tubuh yang pendek dan
sangat pendek hingga melampaui defisit -2 SD dibawah median panjang atau
tinggi badan. Stunting dapat di diagnosis melalui indeks antropometri tinggi
badan menurut umur yang mencerminkan pertumbuhan linier yang dicapai
pada pra dan pasca persalinan dengan indikasi kekurangan gizi jangka panjang,
akibat dari gizi yang tidak memadai.
Stunting adalah masalah gizi utama yang akan berdampak pada
kehidupan sosial dan ekonomi dalam masyarakat. Stunting akan mempengaruhi
kinerja pekerjaan fisik dan fungsi mental dan intelektual akan terganggu (Mann
dan Truswell, 2002).

B. Tanda dan gejala stunting

1. Berat badan dan panjang badan lahir bisa normal,atau BBLR (berat bayi
lahir rendah) pada keterlambatan tumbuh intra uterine, umumnya tumbuh
kelenjarnya tidak sempurna.
2. Pertumbuhan melambat, batas bawah kecepatan tumbuh adalah 5cm/tahun
desimal.
3. Pada kecepatan tumbuh tinggi badan < 4cm/ tahun kemungkinan ada
kelainan hormonal.
4. Umur tulang (bone age) bisa normal atau terlambat untuk umurnya.

3
 5. Pertumbuhan tanda tanda pubertas terlambat.

C. Penyebab Stunting
Menurut beberapa penelitian, kejadian stunted pada anak merupakan
suatu proses kumulatif yang terjadi sejak kehamilan, masa kanak-kanak dan
sepanjang siklus kehidupan. Pada masa ini merupakan proses terjadinya stunted
pada anak dan peluang peningkatan stunted terjadi dalam 2 tahun pertama
kehidupan.
Faktor gizi ibu sebelum dan selama kehamilan merupakan penyebab
tidak langsung yang memberikan kontribusi terhadap pertumbuhan dan
perkembangan janin. Ibu hamil dengan gizi kurang akan menyebabkan janin
mengalami intrauterine growth retardation (IUGR), sehingga bayi akan lahir
dengan kurang gizi, dan mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan.
Anak-anak yang mengalami hambatan dalam pertumbuhan disebabkan
kurangnya asupan makanan yang memadai dan penyakit infeksi yang berulang,
dan meningkatnya kebutuhan metabolic serta mengurangi nafsu makan,
sehingga meningkatnya kekurangan gizi pada anak. Keadaan ini semakin
mempersulit untuk mengatasi gangguan pertumbuhan yang akhirnya
berpeluang terjadinya stunted (Allen and Gillespie, 2001).
Gizi buruk kronis (stunting) tidak hanya disebabkan oleh satu faktor saja
seperti yang telah dijelaskan diatas, tetapi disebabkan oleh banyak faktor,
dimana faktor-faktor tersebut saling berhubungan satu sama lainnnya. Terdapat
tiga faktor utama penyebab stunting yaitu sebagai berikut :
1. Asupan makanan tidak seimbang (berkaitan dengan kandungan zat gizi
dalam makanan yaitu karbohidrat, protein,lemak, mineral, vitamin, dan
air) 
2. Riwayat berat badan lahir rendah (BBLR)
3.  Riwayat penyakit.

4
 Selain itu, beberapa faktor yang terkait dengan kejadian stunted antara
lain kekurangan energi dan protein, sering mengalami penyakit kronis, praktek
pemberian makan yang tidak sesuai dan faktor kemiskinan. Prevalensi stunted
meningkat dengan bertambahnya usia, peningkatan terjadi dalam dua tahun
pertama kehidupan, proses pertumbuhan anak masa lalu mencerminkan standar
gizi dan kesehatan.

D. Penilaian Stunting secara Antropometri 

Untuk menentukan stunting pada anak dilakukan dengan cara
pengukuran. Pengukuran panjang badan menurut umur dilakukan pada anak
bawah dua tahun dan pengukuran tinggi badan menurut umur dilakukan pada
anak di atas dua tahun.. Antropometri merupakan    ukuran dari tubuh,
sedangkan antropometri gizi adalah jenis pengukuran dari beberapa bentuk
tubuh dan komposisi tubuh menurut umur dan tingkatan gizi, yang digunakan
untuk mengetahui ketidakseimbangan protein dan energi. Antropometri
dilakukan untuk pengukuran pertumbuhan tinggi badan dan berat badan
(Gibson, 2005).

1. Standar digunakan untuk standarisasi pengukuran berdasarkan

rekomendasi NCHS dan WHO. Standarisasi pengukuran ini
membandingkan pengukuran anak dengan median, dan standar deviasi
atau Z-score untuk usia dan jenis kelamin yang sama pada anak- anak.
Z-score adalah unit standar deviasi untuk mengetahui perbedaan antara
nilai individu dan nilai tengah (median) populasi referent untuk
usia/tinggi yang sama, dibagi dengan standar deviasi dari nilai populasi
rujukan.
2. Indikator antropometrik seperti tinggi badan menurut umur (stunted)
adalah penting dalam mengevaluasi kesehatan dan status gizi anak-anak
pada wilayah dengan banyak masalah gizi buruk. Dalam menentukan

5
 klasifikasi gizi kurang dengan stunting sesuai dengan ”Cut off point”,
dengan penilaian Z-score, dan pengukuran pada anak balita berdasarkan
tinggi badan menurut Umur (TB/U) Standar baku WHO-NCHS berikut
(Sumber WHO 2006)

E. Dampak Stunting
Stunting dapat mengakibatkan penurunan intelegensia (IQ), sehingga
prestasi belajar menjadi rendah dan  tidak dapat melanjutkan sekolah. Bila
mencari pekerjaan, peluang gagal tes wawancara pekerjaan  menjadi besar dan
tidak mendapat pekerjaan yang baik, yang berakibat penghasilan rendah
(economic productivity hypothesis) dan tidak dapat mencukupi kebutuhan
pangan. Karena itu anak yang menderita stunting berdampak tidak hanya pada
fisik yang lebih pendek saja, tetapi juga pada kecerdasan, produktivitas dan
prestasinya kelak setelah dewasa, sehingga akan menjadi beban negara. Selain itu
dari aspek estetika, seseorang yang tumbuh proporsional akan kelihatan lebih
menarik dari yang tubuhnya pendek.
Stunting yang terjadi pada masa anak merupakan faktor risiko
meningkatnya angka kematian, kemampuan kognitif, dan perkembangan motorik
yang rendah serta fungsi-fungsi tubuh yang tidak seimbang (Allen & Gillespie,
2001). Gagal tumbuh yang terjadi akibat kurang gizi pada masa-masa emas ini
akan berakibat buruk pada kehidupan berikutnya dan sulit diperbaiki.
Masalah stunting menunjukkan ketidakcukupan gizi dalam jangka waktu
panjang, yaitu kurang energi dan protein, juga beberapa zat gizi mikro.

F. Cara Mencegah Stunting

1. Mencegah Stunting pada Balita
Berbagai upaya telah kita lakukan dalam mencegah dan menangani
masalah gizi di masyarakat. Memang ada hasilnya, tetapi kita masih harus
bekerja keras untuk menurunkan prevalensi balita pendek sebesar 2,9% agar

6
target MD’s tahun 2014 tercapai yang berdampak pada turunnya prevalensi
gizi kurang pada balita kita.
Peluang besar untuk mencegah stunting dilakukan sedini mungkin.
dengan mencegah faktor resiko gizi kurang baik pada remaja putri, wanita
usia subur (WUS), ibu hamil maupun pada balita. Selain itu, menangani
balita yang dengan tinggi dan berat badan rendah yang beresiko terjadi
stunting, serta terhadap balita yang telah stunting agar tidak semakin berat.
Kejadian balita stunting dapat diputus mata rantainya sejak janin dalam
kandungan dengan cara melakukan pemenuhan kebutuhan zat gizi bagi ibu
hamil, artinya setiap ibu hamil harus mendapatkan makanan yang cukup
gizi, mendapatkan suplementasi zat gizi (tablet Fe), dan terpantau
kesehatannya. Selain itu setiap bayi baru lahir hanya mendapat ASI saja
sampai umur 6 bulan (eksklusif) dan setelah umur 6 bulan diberi makanan
pendamping ASI (MPASI) yang cukup jumlah dan kualitasnya. Ibu nifas
selain mendapat makanan cukup gizi, juga diberi suplementasi zat gizi
berupa kapsul vitamin A. Kejadian stunting pada balita yang bersifat kronis
seharusnya dapat dipantau dan dicegah apabila pemantauan pertumbuhan
balita dilaksanakan secara rutin dan benar. Memantau pertumbuhan balita di
posyandu merupakan upaya yang sangat strategis untuk mendeteksi dini
terjadinya gangguan pertumbuhan, sehingga dapat dilakukan pencegahan
terjadinya balita stunting.
Bersama dengan sektor lain meningkatkan kualitas sanitasi lingkungan
dan penyediaan sarana prasarana dan akses keluarga terhadap sumber air
terlindung, serta pemukiman yang layak..
Peningkatan pendidikan ayah dan ibu yang berdampak pada
pengetahuan dan kemampuan dalam penerapan kesehatan dan gizi
keluarganya, sehingga anak berada dalam keadaan status gizi yang baik.
Mempermudah akses keluarga terhadap informasi dan penyediaan informasi
tentang kesehatan dan gizi anak yang mudah dimengerti dan dilaksanakan

7
 oleh setiap keluarga juga merupakan cara yang efektif dalam mencegah
terjadinya balita stunting.

G. Penanggulangan dan pencegahan Stunting

Peluang besar untuk mencegah stunting dilakukan sedini mungkin. dengan
mencegah faktor resiko gizi kurang baik pada remaja putri, wanita usia subur
(WUS), ibu hamil maupun pada balita. Selain itu, menangani balita yang dengan
tinggi dan berat badan rendah yang beresiko terjadi stunting, serta terhadap balita
yang telah stunting agar tidak semakin berat.

1. Penanggulangan stunting pada pertumbuhan bayi

Penanggulangan stunting yang paling efektif dilakukan pada seribu hari

pertama kehidupan, yaitu:

a. Pada ibu hamil

Memperbaiki gizi dan kesehatan Ibu hamil merupakan cara terbaik
dalam mengatasi stunting. Ibu  hamil perlu mendapat makanan yang
baik, sehingga apabila ibu hamil dalam keadaan sangat kurus atau
telah mengalami Kurang Energi Kronis (KEK), maka perlu diberikan
makanan tambahan kepada ibu hamil tersebut. Setiap ibu hamil perlu
mendapat tablet tambah darah, minimal 90 tablet selama kehamilan.
Kesehatan ibu harus tetap dijaga agar ibu tidak mengalami sakit.
b. Pada saat bayi lahir
Persalinan ditolong oleh bidan atau dokter terlatih dan begitu bayi
lahir melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Bayi sampai dengan
usia 6 bulan diberi Air Susu Ibu (ASI) saja (ASI Eksklusif).
c. Bayi berusia 6 bulan sampai dengan 2 tahun
Mulai usia 6 bulan, selain ASI bayi diberi Makanan Pendamping ASI
(MP-ASI). Pemberian ASI terus dilakukan sampai bayi berumur 2

8
 tahun atau lebih. Bayi dan anak memperoleh kapsul vitamin A, taburia,
imunisasi dasar lengkap.

2. Pencegahan stunting pada pertumbuhan bayi

a. Kebutuhan gizi masa hamil

Pada Seorang wanita dewasa yang sedang hamil, kebutuhan gizinya
dipergunakan untuk kegiatan rutin dalam proses metabolisme tubuh,
aktivitas fisik, serta menjaga  keseimbangan segala proses dalam
tubuh. Di samping proses yang rutin juga diperlukan energi dan gizi
tambahan untuk pembentukan jaringan baru, yaitu janin, plasenta,
uterus serta kelenjar mamae. Ibu hamil dianjurkan makan secukupnya
saja,  bervariasi sehingga kebutuhan akan aneka macam zat gizi bisa
terpenuhi. Makanan yang diperlukan untuk pertumbuhan adalah
makanan yang mengandung zat pertumbuhan atau pembangun yaitu
protein, selama itu juga perlu tambahan vitamin dan mineral untuk
membantu proses pertumbuhan itu.
b. Kebutuhan Gizi Ibu  saat Menyusui
Jumlah makanan untuk ibu yang sedang menyusui lebih besar
dibanding dengan ibu hamil, akan tetapi kualitasnya tetap sama. Pada
ibu menyusui diharapkan mengkonsumsi makanan yang bergizi dan
berenergi tinggi, seperti diisarankan untuk minum susu sapi, yang
bermanfaat untuk mencegah kerusakan gigi serta tulang. Susu untuk
memenuhi kebutuhan kalsium dan flour dalam ASI. Jika kekurangan
unsur ini maka terjadi pembongkaran dari jaringan (deposit) dalam
tubuh tadi, akibatnya ibu akan mengalami kerusakan gigi. Kadar air
dalam ASI sekitr 88 gr %. Maka ibu yang sedang menyusui dianjurkan
untuk minum sebanyak 2–2,5 liter (8-10 gelas) air sehari, di samping
bisa juga ditambah dengan minum air buah.

9
 1) Kebutuhan Gizi Bayi 0 – 12 bulan
Pada usia 0 – 6 bulan sebaiknya bayi cukup diberi Air Susu Ibu
(ASI). ASI adalah makanan terbaik bagi bayi mulai dari lahir
sampai kurang lebih umur 6 bulan. Menyusui sebaiknya dilakukan
sesegara mungkin setelah melahirkan. Pada usia ini sebaiknya
bayi disusui selama minimal 20 menit pada masing-masing
payudara hingga payudara benar-benar kosong. Apabila hal ini
dilakukan tanpa membatasi waktu dan frekuensi menyusui,maka
payudara akan memproduksi ASI sebanyak 800 ml bahkan hingga
1,5 – 2 liter perhari.
2) Kebutuhan Gizi Anak 1 – 2 tahun
Ketika memasuki usia 1 tahun, laju pertumbuhan mulai melambat
tetapi perkembangan motorik meningkat, anak mulai
mengeksplorasi lingkungan sekitar dengan cara berjalan kesana
kemari, lompat, lari dan sebagainya. Namun pada usia ini anak
juga mulai sering mengalami gangguan kesehatan dan rentan
terhadap penyakit infeks seperti ISPA dan diare sehingga anak
butuh zat gizi tinggi dan gizi seimbang agar tumbuh kembangnya
optimal. Pada usia ini  ASI tetap diberikan. Pada masa ini berikan
juga makanan keluarga secara bertahap sesuai kemampuan anak.
Variasi makanan harus diperhatikan. Makanan yang diberikan
tidak menggunakan penyedap, bumbu yang tajam, zat pengawet
dan pewarna. dari asi karena saat ini hanya asi yang terbaik untuk
buah hati anda tanpa efek samping.

H. Peran dan Inovasi dalam Penurunan Angka Stunting

Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan tingkat pertama tentu memiliki peran
penting dalam upaya perbaikan gizi di masyarakat, dan dalam hal ini masalah
Stunting (pendek). Puskesmas dan Posyandu merupakan garda terdepan dalam

10
pengendalian stunting. Pertumbuhan balita dipantau melalui pengukuran dan
penimbangan, serta pengisian Kartu Menuju Sehat (KMS) setiap bulannya di
Posyandu oleh tenaga Puskesmas dan Kader.
Namun upaya pengendalian stunting tidak hanya pengukuran dan
penimbangan, melainkan memerlukan berbagai upaya lainnya yang dapat
meningkatkan pengetahuan masyarakat dan para remaja (terutama remaja putri)
yang juga berperan dalam pengendalian stunting. Oleh karena itu UPT
Puskesmas Ulu Talo melaksanakan kegiatan Inovasi “Gerakan Masyarakat serta
Remaja Putri Mencegah Stunting” (GEMERINCING) . Gerakan ini dilaksanakan
dengan harapan agar para masyarakat dapat dengan aktif berupaya
mengendalikan stunting dengan mencukupi status gizi, dan meningkatkan
pengetahuan tentang stunting.
Berikut ini beberapa kegiatan yang dilaksanakan dalam upaya
pengendalian stunting :
1. Memberikan Penyuluhan Stunting

gambar 1. penyuluhan stunting

pada kader

Penyuluhan ini diberikan terutama terhadap para kader sebagai perpanjangan

tangan petugas kesehatan dalam upaya kesehatan di Desanya. Peran kader
sangat penting dalam upaya peningkatan status gizi, sebab kader yang paling

11
 sering bertemu dengan masyarakat sehingga dapat pula memberikan edukasi
dan pemahaman terhadap masyarakat mengenai pengendalian stunting.

Gambar 2. Penyuluhan Stunting pada Ibu Hamil dan Ibu Balita

Selain kader, penyuluhan stunting ini juga dilakukan pada Ibu hamil dan
balita di Posyandu dengan harapan meningkatnya pengetahuan Ibu terhadap
upaya pengendalian stunting serta mengaplikasikannya dalam kehdiupan
sehari-hari.

2. Melakukan Kunjungan Rumah / Verifikasi Balita Bermasalah Gizi

Gambar 3 & 4 Kunjungan Rumah dan Pemberian Makanan Tambahan

Kunjungan rumah terhadap balita terutama balita stunting diharapkan dapat

memverifikasi hasil pengukuran dan mengidentifikasi faktor-faktor yang

12
 mempengaruhi stunting dan memberikan konseling gizi serta makanan
tambahan dalam upaya peningkatan status gizi.
3. Melakukan Kunjungan Rumah / Verifikasi Ibu Hamil KEK

Gambar 5 & 6 Pengukuran Lila Ibu Hamil dan Pemberian PMT

Kunjungan rumah terhadap Ibu hamil terutama Ibu hamil dengan KEK
diharapkan dapat memverifikasi hasil pengukuran dan mengidentifikasi
faktor-faktor yang mempengaruhi kurang energi kronik dan memberikan
konseling gizi serta makanan tambahan dalam upaya peningkatan status gizi

4. Melaksanakan Kelas Remaja dan Pembagian Tablet Tambah Darah

Gambar. 7 & 8 Pengukuran remaja putri di kelas remaja

13
Kelas remaja dilaksanakan dengan melibatkan para remaja setiap desa,
dilakukan pengukuran, konseling gizi serta pemberian tablet tambah darah.

Gambar 9 & 10 Pengukuran remaja putri dan pembagian TTD di sekolah

Selain di desa pun pemberian TTD dan penyuluhan juga diberikan di sekolah
pada Siswi Sekolah Menengah Pertama (SMP) dan Sekolah Menengah Atas
(SMA). Kemudian tablet tambah darah juga diberikan pada Wanita Usia
Subur. Sehingga diharapkan pemberian tablet tambah darah ini dapat
mencukupi kebutuhan Zat Besi terutama pada suatu saat Wanita hamil untuk
membantu pertumbuhan dan perkembangan janinnya.

14
 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Stunting adalah tinggi badan yang kurang menurut umur (<-2SD),
ditandai dengan    terlambatnya pertumbuhan anak yang mengakibatkan
kegagalan dalam mencapai tinggi badan yang normal dan sehat sesuai usia
anak. Stunting merupakan kekurangan gizi kronis atau kegagalan
pertumbuhan dimasa lalu dan digunakan sebagai indikator jangka panjang
untuk gizi kurang pada anak. Stunting dapat didiagnosis melalui indeks
antropometrik tinggi badan menurut umur.
Anak yang menderita stunting berdampak tidak hanya pada fisik yang
lebih pendek saja, tetapi juga pada kecerdasan, produktivitas dan prestasinya
kelak.

B. SARAN

Stunting harus dicegah sedini mungkin dengan meningkatkan

pelayanan kesehatan kepada ibu sejak kehamilan berupa pemeriksaan
kehamilan secara teratur. Bayi harus di berikan ASI sampai umur 6 bulan.
Setelah 6 bulan bayi harus diberikan makan pendamping ASI(M-ASI). Anak
harus di bawa ke posyandu secara rutin untuk mendapat pelayanan secara
lengkap. Bagi balita stunting segera di berikan pelayanan kesehatan.

15
 DAFTAR PUSTAKA

http://eprints.ums.ac.id/20419/2/4._BAB_I.pdf
http://adindascabiosa.co.id/2014/04/makalah-masalah-gizi-penyebab-stunting.html

https://catatanseorangahligizi.wordpress.com/2012/01/06/stunting/

16