dengan ini menyatakan bahwa data di atas adalah benar dan Universitas Negeri Medan
dapat mendaftarkan data tersebut ke Pangkalan Data Perguruan Tinggi (PDDIKTI).
Apabila data yang saya berikan tidak benar, saya bersedia menerima segala sanksi yang
diberikan dan tidak akan menuntut/menggugat Universitas Negeri Medan.
Demikian pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar dan
tanpa paksaan dari pihak manapun.
Materai
6000