SOAL IPD (KARDIOLOGI,ENDOKRINOLOGI,HEMATOLOGI)

BIMBINGAN UKMPPD NOVEMBER 2019

1. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang dengan keluhan bengkak di kedua kaki.
Pasien riwayat menderita diabetes melitus dan mengkonsumsi glibenklamid 5
mg sekali sehari. BB pasien 68 kg. Pada pemeriksaan tanda vital TD 160/110
mmHg, edema pitting kedua tungkai, GDA 110 mg/dL, BUN 70 mg/dL, serum
kreatinin 3,6 mg/dL. Obat antihipertensi yang paling sesuai diberikan pada
pasien adalah ?
A. Furosemid
B. Klonidin
C. Thiazid
D. Candesartan
E. Spironolakton

2. Laki-laki 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri dan keringat
dingin setelah mendorong mobil 5 jam yang lalu. Nyeri tidak hilang saat pasien
istirahat. Riwayat perokok dan DM. Obat DM tidak teratur diminum.
Pemeriksaan tanda vital TD 170/90 mmHg, Nadi 96 x/m, RR 24 x/m. EKG
dalam batas normal. Pemeriksaan penunjang berikutnya yang anda sarankan
adalah?
A. Exercise stress test
B. B-type Natriuretic Peptide (BNP)
C. CK-MB
D. LDH
E. Echocardiography

3. Seoranglaki-
lakiusia60tahundatangkepoliuntukkontrolhipertensi.Pasienmenderita
hipertensi sejak 30 tahun yang lalu. Riwayat kencing manis(-), riwayat sakit
ginjal (-). Saat pemeriksaan fisik TD 160/100. Berapa target tekanan darah
menurut JNC VIII untuk pasien ini?
a. <150/90 mmHg
b. <140/90 mmHg
c. <150/100 mmHg
d. <140/100 mmhg
e. <130/90mmhg

4. Seorang laki-laki 70 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak memberat

sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 20 tahun.
 Apabila tidur selalu menggunakan 3-4 bantal. Tanda vital TD 150/90 mmHg,
Nadi 100 kali/menit, RR 26 kali/menit, shu afebris. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan JVP meningkat, rales di kedua lapang paru, serta edema di
ekstremitas. Diagnosis yang tepat pada pasien adalah?

A. Perikarditis
B. Cardiac Tamponade
C. CHF
D. Cor Pulmonal
E. Hipertensi esensial

5. Seorang perempuan 40 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 3 hari
lalu. Hasil pemeriksaan tanda vital TD 160/90 mmHg sudah diperiksa 4 kali
pada waktu kontrol yang berbeda. Tatalaksana yang paling tepat pada pasien
ini adalah ?

A. Amlodipin
B. Furosemide
C. Isosorbid Dinitrat
D. Spironolakton
E. Propranolol

6. Laki-laki,52 tahun datang ke lGD dengan keluhan tidak sadarkan diri. Dari
hasil pemeriksaan tidak ditemukan nadi dan napas spontan. Dari EKG
didapatkan hasil sebagai berikut

Apa yang seharusnya dilakukan oleh dr IGD selanjutnya?

a. CPR 2 menit
b. Kardioversi
c. Defibrilasi
d. Injeksi Sulfas Atropin 0,5 mg IV
e. Injeksi Epinefrin 1 mg IV
7. Laki-laki, 34 tahun datang untuk kontrol tekanan darah. Pasien memiliki
riwayat hipertensi, DM dan gagal ginjal. Obat hipertensi apa yang diberikan...
f. Aldosteron antagonist
g. ARB
h. Beta blocker
i. Diuretic
j. CCB

8. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke UGD dengna keluhan nyeri dada
kiri sejak 1 jam yang lalu. Nyeri dirasakan menjalar ke bahu dan lengan kiri
disertai mual dan keringat dingin. Pemeriksaan fisik TD 80/60 mmHg, Nadi
50x/m, RR 20x/m Suhu 37 C. hasil EKG tampak ST elevasi pada lead II,III,
avf. Apa terapi yang dikontraindikasikan pada pasien ini?
A. Oksigen
B. Aspilet
C. Clopidogrel
D. Ticagrelor
E. Nitrat

9. Seorang perempuan 32 tahun ke poli jantung dengan keluhan sesak napas 1

bulan ini, bengkak di wajah dan ekstremitas. Riwayat rawat inap dengan
keluhan serupa 6 bulan yang lalu namun tidak rutin minum obat karena setelah
minum obat sering kencing. Pemeriksaan tanda vital 90/60 mmHg, Nadi 75
x/m, RR 24 x/m, Suhu 37oC. Pemeriksaan fisik didapatkan JVP meningkat,
batas jantung kiri normal, bising diastolik grade IV/VI dan thrill di apeks. Hepar
4 jari dibawah arkus costae, lien sulit teraba karena ascites, edema extremitas
bawah. Dari pemeriksaan EKG didapatkan irama sinus 75 kali reguler, RAD,
P-mitral, RVH. Diagnosis paling tepat kasus pasien tersebut adalah ?

A. Gagal jantung kronis

B. Gagal jantung maligna
C. Gagal jantung sistolik
D. Gagal jantung kanan
E. Gagal jantung kiri

10. Laki-laki usia 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan dada terasa berdebar
sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat stroke 5 tahun yang lalu dengan
kelmahan anggota gerak kiri. Tanda vital TD 140/80 mmHg, Nadi 150x/m
 ireguler, RR 18x/m. Gambaran EKG terdapat fibrilasi atrium. Dokter berencana
memberikan obat pada pasien untuk menurunkan resiko stroke. Obat yang tepat
diberikan pada pasien adalah?

a. Heparin
b. Warfarin
c. Aspirin
d. Clopidogrel
e. Streptokinase

11. Wanita, 21 tahun, datang dengan kelunan pucat sejaK 1 bulan yang lalu. Pasien
juga mengeluh lemas, pusing, mata kuning, BAK kecoklatan. Tanda vital dalarn
batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemls, sklera
lkterik dan hepatosplenomegali. Darl pemerlksaan lab dldapatkan Hb 10 gr/dL,
MCV 86, MCH 28, Coombs test (+). Diagnosis pasien adalah...
A. Thalasemia
B. Anemla Defislensl G-6PD .
C. Sferositosis
D. Anemla megaloblastlk
E. AIHA

12. Seorang pria usia 34 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan
terdapat benjolan pada leher kiri yang semakin membesar sejak 6 bulan yang
lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan benjolan mobile, tidak terasa nyeri, dan
terdapat pembesaran KGB di sekitar bahu kiri. Dari pemeriksaan laboratorium
didapatkan fungsi tiroid dalam batas normal. Pemeriksaan USG didapatkan
nodul solid, soliter berukuran 3x4. Hasil biopsi menunjukkan karsinoma folikel
tiroid. Pemeriksaan penunjang yang tepat adalah?

A. Kalsium ion
B. Kalsium serum
C. Kalsitonin
D. Procalsitonin
E. Thyroglobulin
13. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan keringat dingin, pusing, dan
berdebar-debar sejak beberapa jam SMRS. Pada pemeriksaan pasien tampak kompos mentis
dengan HR 112x/menit. Pasien memiliki riwayat konsumsi obat DM. Diagnosis pasien
adalah…
A. Hipoglikemia ringan
B. Hipoglikemia sedang
C. Hipoglikemia berat
D. Hiperglikemia
E. Hipoglikemia asimtomatik

14. Seorang wanita G1P0A0 H-8 minggu datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan
berdebar-debar dan tidak terlalu suka ditempat yang panas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
nodul pada area leher yang bergerak saat menelan tanpa disertai nyeri. Dari pemeriksaan
laboratorium didapatkan TSH menurun dan FT4 meningkat. Tatalaksana yang paling tepat
untuk pasien tersebut adalah...
A. Propanolol 3x10mg
B. Metimazol 1x10 mg
C. PTU 3x200 mg
D. Dexamethason 3x0.5 mg
E. PTU 3x100 mg
15. Seorang wanita usia 30 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan benjolan di
leher depan sejak 1 tahun yang lalu. Pasien mengaku tidak ada keluhan jantung berdebar dan
mata melotot. Tetangga pasien diketahui memiliki riwayat penyakit serupa. Faktor resiko
yang menyebabkan keluhan pada pasien adalah...
A. Defisiensi Iodium
B. Genetik
C. Autoimun
D. Lingkungan
E. Inflamasi
16. Wanita, 28 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bengkak pada leher yang nyeri saat
ditekan sejak 6 bulan Ialu. Pada pemeriksaan didapatkan adanya massa di leher yang ikut
bergerak dengan penelanan, ukuran 3x3x2 cm, batas tegas, nyeri dengan penekanan. Kadar
T4 rendah. Pemeriksaan PA didapatkan dominasi sel limfoid dalam folikel tiroid disertai
metaplasia oksifil. Apakah pemeriksaan penunjang yang spesifik untuk membantu
menegakkan diagnosis pasien?
A. Anti TSH
B. Anti TPO
C. Kadar lodium
D. Kadar FT4
E. CT Scan Tiroid

17. Seorang pria usia 56 tahun datang karena adanya benjolan pada leher ng tidak nyeri sejak 1
bulan lalu. Selain itu, akhir-akhir ini pasien sering mengalami demam dan penurunan berat
badan yang drastis, kedua kaki sedikit bengkak.Pasien menyangkal adanya penyakit jantung
18. maupun penyakit ginjal. Sejak muda pasien gemar merokok dan sering mengkonsumsi
ikan asin. Dari pemeriksaan fisik pasien tampak kurus dan pucat. Konjungtiva anemis,
dan terdapat limfadenopati pada leher dengan konsistensi rubbery yang tidak nyeri. Dari
hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil anemia, LED meningkat dan
limfositosis. Histopatologis didapatkan sel reed sternberg. Diagnosis pada pasien ini
adalah...
A. Limfadenitis akut
B. Limfadenitis TB
C. Limfoma Hodgkin
D. Limfoma non Hodgkin
E. Leukimia mielositik akut

19. Seorang wanita di bawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar 30 menit yang lalu. Menurut
keluarganya, pasien sebelumnya sering berdebar, dan terlihat semakin kurus padahal
nafsu makan pasien meningkat. Pasien juga sering berkeringat. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan GCS: 111 TD: 180/110, N: 128 x/menit, RR: 30x/menit, pasien tampak kurus
dan tampak adanya benjolan di leher. Diagnosa yang tepat adalah
A. Koma Miksedema
B. Krisis Tiroid
C. Hipertiroid
D. Tirotoksikosis
E. Grave disease
20. Tn. Jarwo 60 tahun datang dengan keluhan kenaikan berat badan sejak 3 bulan terakhir.
Sebelumnya pasien memiliki keluhan nyeri sendi dan mengobati sendiri dengan membeli
obat di apotek sejak 2 tahun lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, RR
20x/menit, HR 88x/menit, T 36,6oC. Striae (+) dan buffalo hump (+). Diagnosis yang
tepat pada pasien ini adalah?
A. Cushing Syndrome
B. Addison Disease
C. Hashimoto
D. Insufisiesnsi Adrenal
E. Cushing Disease
21. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering berdebar-
debar sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa kepanasan, banyak berkeringat, berat
badan menurun tapi nafsu makan meningkat. Dari pemriksaan fisik didapatkan HR 125
x/menit, eksoftalmus, tremor dan terdapat peningkatan reflex fisiologis. Tatalaksana yang
tepat untuk keluhan pasien ini adalah...
A. PTU
B. Metimazol
C. Propanolol
D. Levothyroksin
E. Radioaktive Iodium

22. Seorang wanita 18 tahun datang ke dokter dengan keluhan lemas dan meminta untuk
dilakukan transfusi darah. Pasien mengaku sudah sejak kecil rutin melakukan transfusi
darah. Tetapi pasien mengaku belum mengetahui penyebab anemia yang dideritanya.
Saat diperiksa pasien tampak pucat, tulang dahi, pipi dan dagu atas tampak menonjol,
 A. Darah lengkap
B. Hapusan darah tepi
C. Analisis sumsum tulang
D. Hb elektroforesis
E. Pearl’s stain

23. Seorang wanita usia 43 tahun datang ke dokter dengan keluhan lemas, mudah lelah, mata
kekuningan dan urine berwarna merah gelap. Pasien menyangkal adanya perdarahan.
o
Pemeriksaan fisik didapatkan tensi 100/70 mmHg, RR 23x/menit, suhu 36,2 C, nadi
99x/menit. Pasien tampak pucat, konjungtiva anemis, sclera ikterus. Dari pemeriksaan
abdomen ditemukan adanya splenomegali. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6,6
g/dl, retikulosit meningkat. Hapusan darah tepi menunjukkan sel darah yang
normokromik normositer. Pemeriksaan utama yang perlu dilakukan adalah...
A. Biopsi sumsum tulang
B. Hb elektroforesis
C. Pemeriksaan D dimer
D. Coomb’s test
E. Tes Schiling

24. Seorang wanita usia 51 tahun datang ke dokter dengan keluhan lemas, mata kekuningan
dan urine berwarna merah gelap. Pasien tampak pucat, tensi 110/70 mmHg, nadi
o
87x/menit, respiratory rate 21x/menit, suhu 36,4 C, konjungtiva anemis, sclera ikterus.
Dari pemeriksaan abdomen ditemukan adanya splenomegali. Pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 6,9 g/dl, retikulosit meningkat. Hapusan darah tepi menunjukkan sel
darah yang normokromik normositer direct coomb’s test positif. Terapi yang tepat
diberikan untuk pasien tersebut adalah...
A. Pemberian transfusi PRC
B. Pemberian cairan kristaloid
C. Pemberian kortikosteroid
D. Pemberian WBC
E. Transplantasi sumsum tulang

25. 24.Pasien wanita usia 20 tahun mengeluh sering mengalami gusi berdarah dan mimisan.
Pasien juga mengeluhkan pusing, badan terasa lemas, dan sering mengalami demam.
Pada pemeriksaan fisik pasien tampak pucat, tensi 100/60 mmHg, RR 19x/menit, suhu
o
37,2 C, nadi 89x/menit. Pemeriksaan darah lengkap didapatkan Hb 8,1 g/dl. Hasil
pemeriksaan hapusan darah tepi menunjukkan sel darah normokromik normositer.
Pemeriksaan sumsum tulang didapatkan hasil sumsum tulang yang hiposelular dan
berlemak. Diagnosis pada pasien ini adalah...
A. Anemia akibat penyakit kronis
B. Limfoma Hodgkin
C. Anemia aplastic
D. AIHA
E. Leukimia akut
 mengetahui penyebab anemia yang dideritanya. Saat diperiksa pasien tampak pucat,
tulang dahi, pipi dan dagu atas tampak menonjol, konjungtiva anemis, sklera ikterus,
didapatkan hepatosplenomegali. Hasil pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 4,7 g/dl,
trombosit 270.000/ʯl, leukosit 8000/ʯl. Dokter segera memberikan transufusi PRC
hingga pasien membaik. Terapi tambahan yang perlu diberikan pada pasien ini
adalah...
A. Pemberian zat besi

B. Pemberian asam folat

C. Pemberian kortikosteroid
D. Pemberian deferasirox
E. Pemberian eritropoetin
27. 26.Seorang pria 25 tahun datang ke UGD dalam keadaan tidak sadarkan diri sejak 1 jam
yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh sesak. Pasien memiliki riwayat DM sejak kecil.
Dari hasil PF TD 120/80 RR 30x/menit HR 110x/menit. Napas kusmaull dan berbau
keton. Hasil UL ketonuria (+). GDS 450 mg/dl ketonplasma (+). Hasil pemeriksaan apa
yang menunjang diagnosa pasien?
A. HbA1C
B. Analisa gas darah
C. Bicarbonat serum
D. Osmolaritas plasma
E. Serum elektrolit
28. Seorang pria 25 tahun datang ke UGD dengan keluhan kencing berdarah. Selain itu
badan sering memar-memar sejak kecil. Pemeriksaan penunjang didapatkan urine
lengkap dalam batas normal,Hb 10,2 g/ dl, leukosit 9000/ʯl ,trombosit 350.000/ʯl,
waktu perdarahan memanjang, aPTT memanjang, tes ristosetin terganggu, PPT
normal. Diagnosis pada pasien ini adalah...
A. ISK
B. Hemofilia
C. ITP
D. Von willebrand disease
E. Henoch schonlein purpura

29. Seorang perempuan berusia 40 thn datang ke Poliklinik dengan keluhan panas badan
dan lemas sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak
muka pucat disertai perdarahan pada kulit. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan
eritrosi 1,5 juta/uL, leukosit 1.500/uL, dan trombosit 40.000/uL. Apakah diagnosis
yang paling tepat?
A. Anemia aplastic

B. Anemia penyakit kronis

C. Anemia defisiensi besi
D. Anemia defisiensi 12
E. Anemia hemolitik
30. Pria 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan tidak sadarkan diri. Pasien memiliki
riwayat DM sejak 10 tahun. PF TD 110/80 RR 30x/menit cepat dan dalam; HR
120x/menit BB 60 kg. UL ketonuria (+). Analisa gas darah Ph 6,8 PCO2 25 HCO3 10.
GDA 450 mg/dl. Osmolaritas plasma 290. Apa tatalaksana yang paling tepat untuk
pasien?
A. Rehidrasi kristaloid dan long acting insulin bolus 0.1 IU/KgBB
B. Rehidrasi kristaloid, insulin rapid acting bolus 0.1 IU/kgBB
C. Rehidrasi kristaloid, regulasi cepat insulin
D. Rehidrasi kristaloid, insulin rapid acting bolus 0.1 IU/KgBB, dan natrium
bicarbonat
E. Rehidrasi kristaloid, insulin long acting bolus 0.1 IU/KgBB, dan natrium
bicarbonate

31. Wanita, 28 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bengkak pada leher yang nyeri
saat ditekan sejak 6 bulan Ialu. Pada pemeriksaan didapatkan adanya massa di leher yang
ikut bergerak dengan penelanan, ukuran 3x3x2 cm, batas tegas, nyeri dengan penekanan.
Kadar T4 rendah. Pemeriksaan PA didapatkan dominasi sel limfoid dalam folikel tiroid
disertai metaplasia oksifil. Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien?
A. Hipotiroid
B. Karsinoma Tiroid
C. Thyroiditis hashimoto
D. Grave’s disease
E. Goiter endemic