tujuan: Untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik dari proses yang mendasari pengiriman
berkelanjutan pengawasan jarak jauh klinis menggunakan teknologi digital.
metode: Direkam catatan dan refleksi pada setiap sesi pengawasan, mencatat eksemplar dan
karakteristik pengalaman yang membaca dan membaca kembali untuk memperoleh karakterisasi
dari pengalaman.
hasil: Pengalaman telah memberikan pelajaran dalam tiga domain: (1) proses dalam
menggunakan Skype; (2) proses pengawasan; dan (3) terjemahan bahasa, termasuk mengelola
kejelasan, dan waktu untuk terjemahan.
Kesimpulan: Skype memiliki potensi untuk digunakan dalam penyediaan terpencil supervisi
klinis, termasuk di mana terjemahan diperlukan. Penelitian lebih lanjut mengevaluasi manfaat
dari telesupervision dari atasan dan supervisee perspektif diperlukan untuk menentukan apakah
itu adalah proses yang berkelanjutan.
pernyataan dampak
Skype memiliki potensi sebagai teknologi yang efektif untuk mendukung ketersediaan
pengawasan berkualitas tinggi dengan jarak dan dalam lingkungan lintas budaya.
pengantar
Pada tahun 2012, Republik Korea (Korea Selatan) pemerintah berkomitmen untuk reformasi
kebijakan di seluruh pelayanan kesehatan untuk memperluas harapan hidup sehat dan
kesenjangan kesehatan penurunan, termasuk mendukung penyediaan inisiatif promosi kesehatan
berbasis bukti dan pencegahan (Korea Promosi Kesehatan Yayasan, 2011; Organisasi Kesehatan
Dunia & Republik Korea Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan,2012). Korea Departemen
Kesehatan dan Kesejahteraan bertanggung jawab untuk mengembangkan rencana nasional yang
komprehensif untuk promosi kesehatan setiap lima tahun dan memiliki peran sentral dalam
perencanaan kesehatan, perumusan kebijakan, dan implementasi. Rencana nasional saat ini,
Kesehatan Rencana Korea 2020, mencakup tujuh bidang fokus, salah satunya adalah manajemen
kesehatan penduduk dengan tindakan untuk memberikan pelayanan mengunjungi kesehatan
keluarga rentan (Korea Promosi Kesehatan Yayasan,2011). Pemerintah Korea Regional
bekerjasama dengan Kementerian mengelola pusat kesehatan regional dan kota masing-masing
mengelola pusat kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan masyarakat, termasuk
perawatan antenatal (Kwon, Lee, & Kim,2015).
Pada tahun 2013, Kota pemerintah Seoul bekerjasama dengan Universitas Nasional Seoul
memulai sebuah proyek untuk melaksanakan berbasis bukti Australia Ibu Anak Usia Dini
berkelanjutan Home-mengunjungi (MECSH) Program (Kemp et al., 2011) (Lihat Box 1) Dalam
upaya untuk ekuitas alamat dan akses bagi keluarga dan meningkatkan hasil kesehatan ibu dan
anak dalam pendekatan proporsional universalisme (Cowley, Kemp, Hari, & Appleton, 2012;
Marmut,2010). Pelaksanaan program MECSH di pilih daerah dalam Seoul juga diperlukan
pembentukan program rumah kunjungan universal untuk bayi dan ibu mereka sehingga keluarga
yang rentan bisa diidentifikasi untuk model berkelanjutan. Kota Seoul memiliki populasi lebih
dari 10 juta dan lebih dari 80.000 kelahiran per tahun.
Program MECSH adalah intervensi terstruktur perawat yang dipimpin untuk keluarga
diidentifikasi sebagai membutuhkan dukungan ekstra. MECSH adalah (kesehatan menciptakan)
Model pencegahan anak-terfokus salutogenic dirancang untuk mendukung ibu hamil dan
keluarga dengan anak-anak muda untuk beradaptasi dan mengelola sendiri dalam perjalanan
orangtua mereka, dan sumber sumber daya yang mereka butuhkan untuk orangtua efektif
meskipun kesulitan dan tantangan yang mereka wajah dalam hidup mereka sehari-hari. Program
ini disampaikan sebagai bagian dari pendekatan terpadu untuk layanan untuk anak-anak dan
keluarga mereka dan memiliki lima elemen inti:
Mendukung kesehatan ibu dan anak dan kesejahteraan, termasuk observasi dan dukungan
dari anak, kesehatan ibu dan keluarga dan pengembangan, interaksi orangtua-bayi, dan
penyediaan pelayanan kesehatan dasar dan pendidikan kesehatan.
Mendukung ibu untuk menjadi berorientasi masa depan dan aspiratif untuk diri mereka
sendiri, anak dan keluarga mereka.
Mendukung hubungan keluarga dan sosial dalam keluarga, dengan masyarakat keluarga dan
kesehatan lainnya dan pelayanan sosial.
dukungan tambahan dalam menanggapi kebutuhan termasuk intervensi oleh perawat
MECSH dan dukungan tambahan diakses melalui sistem pelayanan berjenjang.
perkembangan anak penyampaian program pendidikan orang tua. Ini adalah program
terstruktur pendidikan orang tua tentang perkembangan anak.
Pengembangan program pelatihan yang berkelanjutan dan sesuai dengan budaya bagi perawat
Korea dan praktisi perawatan sosial bekerja dengan keluarga kompleks telah menjadi tantangan
implementasi. Seoul National University bekerja sama dengan Dinas Dukungan MECSH di
Universitas Western Sydney dan Tresillian Family Care Services di Australia dikembangkan dan
sekarang memberikan pendidikan dan program orientasi (200 jam) untuk perawat dan praktisi
perawatan sosial digunakan untuk memberikan anak dan keluarga rumah-kesehatan mengunjungi
layanan. Program pelatihan mencakup komponen pendidikan perawat kesehatan inti anak dan
keluarga, pelatihan Keluarga Kemitraan Model (Day, Ellis, & Harris,2015), Dan MECSH
pelatihan program khusus.
Sebuah komponen penting dari pelaksanaan program kesehatan MECSH anak dan keluarga
adalah untuk memastikan aman dan layanan klinis berkualitas tinggi untuk keluarga dan anak-
anak dengan faktor risiko diidentifikasi dalam masyarakat. supervisi klinis dan peninjauan adalah
pusat untuk latihan yang aman dan efektif ketika bekerja dalam kemitraan dengan keluarga
kompleks dan persyaratan untuk lokasi program MECSH berlisensi.
Meskipun supervisi klinis dipandang menjadi bagian mendasar dari praktek profesional yang
baik dengan konsensus tujuannya, tampaknya diterima tidak universal definisi istilah (Pollock et
al., 2017). Putih (2017, P. 1251) mendefinisikan supervisi klinis sebagai “sistem berbasis
hubungan formal dukungan dan praktek pembangunan yang diberikan oleh Pengawas disetujui
untuk staf di lembaga-lembaga pelayanan manusia untuk memaksimalkan hasil terbaik yang
mungkin untuk klien masing-masing.” Ada literatur difus pada model dan bukti untuk efektivitas
kelompok klinis praktek pengawasan (Francke & de Graaff,2012; Pollock et al.,2017). Dalam
konteks program MECSH, supervisi klinis dan peninjauan memberikan kesempatan untuk
refleksi yang mendukung pengalaman belajar dan pengembangan praktek, termasuk mendukung
kematangan profesional, pemberdayaan dan kepercayaan diri, terutama untuk mengelola klien
yang kompleks dan unik, dan meningkatkan kualitas layanan, keamanan , dan kepuasan klien.
Refleksi juga mendukung pengelolaan dampak emosional dari pekerjaan keperawatan dan
menyediakan outlet yang aman untuk mendiskusikan dan memahami keyakinan praktisi dan
perasaan (Caldwell & Grobbel,2013; Dilworth, Higgins, Parker, Kelly, & Turner,2013; Jarrett &
Barlow,2014). Selanjutnya, proses refleksi kelompok supervisi klinis dapat memperkuat tim
klinis, dan sangat penting untuk mendukung pembangunan perawat, konsistensi, dan kualitas
dalam praktek baru dan inovatif (Dilworth et al.,2013).
Pada tahun 2014, Dinas Dukungan MECSH didekati oleh mitra dari Seoul National University
untuk mendukung tim kepemimpinan mereka untuk memberikan klinis pengawasan dan kasus
klien ulasan. Bekerja sama dengan Universitas Nasional Seoul, proses telesupervision
dikembangkan untuk memungkinkan klinis pengawasan dan case menggunakan teknologi
Skype. Telesupervision didefinisikan sebagai “penggunaan dua arah teknologi video digital
conferencing untuk tujuan supervisi klinis” (Dudding,2012; Florell,2016). Sesi telesupervision
difasilitasi oleh Dinas Dukungan MECSH di Australia dan dilakukan dengan dokter bekerja
dengan keluarga di kota Seoul.
Penggunaan teknologi video dalam kesehatan untuk remote, atau pendidikan jarak jauh dan
pelatihan mapan, dan ada peningkatan penggunaan teknologi untuk berbagi informasi, seperti di
webinar, melakukan pertemuan, dan telemedicine klinis (Armfield, Gray, & Smith,2012).
Penggunaan teknologi video untuk supervisi klinis dan peninjauan muncul (Martin, Kumar, &
Lizarondo,2017). Scharff (2013) Menggambarkan penggunaan videoconference untuk
pengawasan kelompok dalam pekerjaan psikodinamik oleh psikoterapis, dan mengamati bahwa
pengalaman videoconference erat menyerupai wajah-to-face proses pengawasan dan
pengalaman, memfasilitasi kelompok emosional responsivitas, perhatian dan humor, dan
keterlibatan kognitif. Wright dan Griffiths (2010) Tercermin pada pengalaman mereka
menggunakan telepon, email, dan teknologi Skype untuk pengawasan individu dari praktik
konseling, mencatat keuntungan dari Skype untuk real-time, pengalaman terlihat, tetapi mencatat
bahwa skyping dari, ruang kerja non-pribadi biasa terhambat kedalaman sesi.
Makalah ini membahas pengawasan dan kasus proses review klinis saat ini sedang dilakukan
dalam kemitraan dengan Seoul National University dan difasilitasi oleh Dinas Dukungan
MECSH menggunakan teknologi Skype. Kami berusaha untuk mendapatkan pemahaman yang
lebih baik dari: proses supervisi klinis remote menggunakan teknologi digital; dinamika
kompleks bahasa dan budaya di mana bahasa Inggris bukan bahasa yang dominan; dan pelajaran
mengungkap berpotensi Dialihkan untuk penggunaan teknologi Skype untuk pengawasan jarak
jauh klinis dan peninjauan untuk mendukung anak kompleks dan praktik keperawatan kesehatan
keluarga.
metode
Sebuah studi phenomenographical dilakukan untuk memahami pengalaman MECSH Layanan
Dukungan Perawat Consultant sebagai Supervisor memfasilitasi telesupervision klinis reflektif.
Skype, penyedia layanan telepon internet dienkripsi, memungkinkan panggilan gratis antar
komputer dan memungkinkan pengguna terdaftar untuk berkomunikasi melalui pesan instan.
Skype mendukung panggilan konferensi, video chatting atau berbagi layar antara dua puluh lima
orang pada satu waktu secara gratis.
proses skype
Ada kesepakatan antara Support Service MECSH dan tim kepemimpinan Seoul MECSH untuk
menahan reflektif pengawasan praktek dan peninjauan sesi secara bulanan untuk jangka waktu 2-
3 jam menggunakan Skype. Skype tuan rumah adalah Seoul National University dan panggilan
Skype yang diprakarsai oleh tim kepemimpinan menggunakan kode identifikasi pribadi dengan
panggilan Skype dibuat ke rekening pribadi Konsultan MECSH Nurse. Perbedaan waktu antara
Sydney, Australia dan Seoul yang ditangani dengan waktu tunda satu jam sebagai Korea adalah
salah satu jam di belakang Australia Eastern Standard Time (2 jam selama daylight savings
AEST). Sesi selalu dilakukan oleh Keperawatan Fakultas di Universitas Nasional Seoul,
mengurangi risiko masalah teknologi dan menyediakan jalur akses yang mudah untuk dokter
untuk hadir secara pribadi.
Sesi dihadiri oleh perawat dan praktisi perawatan sosial dengan hingga delapan orang yang
berpartisipasi per sesi. Ada tingkat fleksibilitas waktu tergantung pada kompleksitas dari kasus
ditinjau. Karena kompleksitas dari kasus klien, jumlah kasus Ulasan tiga per sesi.
Sebuah proses bisnis untuk sesi dikembangkan untuk menyertakan agenda beredar dengan
kesempatan untuk membahas isu-isu implementasi operasional atau program, dengan sisa sesi
Skype didedikasikan untuk supervisi klinis dan peninjauan. The 19 tim Seoul MECSH diputar
hadir untuk memastikan masing-masing dokter memiliki kesempatan untuk kasus klien ini,
dengan semua dokter didorong untuk berkontribusi pada masing-masing ulasan kasus. The
MECSH Perawat Konsultan didokumentasikan informasi de-diidentifikasi klien sebagai catatan
tinjauan kasus klien dan dokter yang berpartisipasi didorong untuk memastikan bahwa
dokumentasi dan hasil dari tinjauan kasus juga ditambahkan ke file klien.
Untuk perlindungan privasi, ada dokumentasi klien yang dipertukarkan secara elektronik antara
tim Seoul MECSH dan Konsultan MECSH Nurse. Selama dialog pengawasan, istilah hanya
generik seperti “ibu”, “ayah”, “nenek”, dan “bayi” yang digunakan untuk merujuk kepada
anggota keluarga. Kekhawatiran tentang keamanan internet dari penggunaan Skype telah
dilaporkan (Martin et al.,2017; Scharff,2012). Menurut situs Skype sendiri: “Semua Skype-to-
Skype suara, video, transfer file dan pesan instan dienkripsi. Ini melindungi Anda dari potensi
penyadapan oleh berbahaya pengguna”(Skype Communications SARL,2017). Untuk pengguna
melindungi, setiap panggilan Skype menciptakan 256-bit AES kunci enkripsi yang unik untuk
sesi itu. Skype adalah, bagaimanapun, rentan terhadap malware, dan sehingga pengguna perlu
waspada dengan keamanan pemindaian, dan pengguna Skype perlu kemudahan keseimbangan
penggunaan dan ketersediaan dengan risiko keamanan.
proses pengawasan
Kasus sesi review pengawas memiliki dua tujuan: penyediaan dukungan untuk pengembangan
profesional dari praktisi kesehatan pemula anak dan keluarga, dan untuk mendukung tim
kepemimpinan untuk menumbuhkan keterampilan untuk memberikan dukungan ad hoc dan
kepercayaan diri untuk memfasilitasi peninjauan berlangsung dan supervisi klinis . Penentuan
frekuensi optimal pertemuan menantang, seperti yang memastikan semua dokter yang bekerja
dalam program ini memiliki kesempatan untuk berpartisipasi, yang belum terjadi dalam proses
ini.
Penggunaan Skype memungkinkan respon real-time untuk ulasan kasus klien dengan
memanfaatkan kerangka kerja praktek reflektif. Kasus-kasus klien sering sangat kompleks; Oleh
karena itu, penggunaan Skype memberikan dukungan tatap muka dan jaminan kepada praktisi
pemula dan kepemimpinan lokal.kotak 2 memberikan contoh dari MECSH Nurse Konsultan
Ulasan kasus catatan dan menunjukkan kompleksitas khas dari kasus Ulasan, terutama
diperparah oleh sebagian besar di bawah-sumber daya yang rujukan jalur layanan tersier terbatas
bagi keluarga yang kompleks di mana ada kekhawatiran perlindungan anak dan kekerasan
keluarga.
bayi delapan minggu-lama, dua saudara kandung yang lebih tua tinggal di rumah dengan kedua
orang tua
• Orang tua berpendapat banyak. Ibu diungkapkan kekerasan dalam rumah tangga, yang
dilakukan terhadap dirinya dan semua anak, termasuk gemetar bayi.
• Bapa adalah korban kekerasan dalam rumah tangga sebagai seorang anak.
• Jelajahi tujuan jangka pendek dengan ibu mengenai pengelolaan dan pelaporan kekerasan
dalam rumah tangga.
• Diskusikan dengan minimalisasi ibu bahaya pendekatan, terutama untuk menempatkan bayi ke
bawah jika beresiko sementara dia menyusui atau memegang bayi.
• Ada kesepakatan bahwa polisi disarankan dari risiko berkelanjutan untuk anak-anak dan ibu.
(Harap dicatat pada saat layanan perlindungan anak di Korea adalah di wilayah hukum
penegakan hukum).
• Ibu diungkapkan dia sebelumnya telah menghubungi polisi. Tidak ada tindakan telah datang.
The MECSH Layanan Dukungan Perawat Konsultan disediakan pengawasan dalam bahasa
Inggris dengan real-time terjemahan yang disediakan oleh tim kepemimpinan Seoul. Yang paling
tantangan yang sulit adalah terjemahan dari informasi klien yang kompleks. Itu tidak selalu jelas
jika terjemahan menghasilkan pemahaman atau resolusi kekhawatiran klinisi bersama karena
struktur linguistik bahasa Korea. Kompleksitas informasi dan waktu yang dibutuhkan untuk
menerjemahkan mungkin juga memberikan kontribusi untuk beberapa ketidakjelasan untuk tim
Seoul MECSH dan Konsultan MECSH Nurse. Berarti dalam konteks memberikan perawatan
klinis dapat hilang dalam terjemahan ketika tidak ada terjemahan yang akurat atau tepat untuk
konstruksi. Tim kepemimpinan Seoul MECSH tidak terlatih penerjemah,
pernyataan dampak
Penggunaan teknologi video dalam kesehatan untuk pendidikan jarak jauh atau jarak dan
pelatihan mapan; Namun, bukti penggunaan teknologi video untuk supervisi klinis dan
peninjauan hanya mulai menjadi maju. Tulisan ini memberikan rincian pengalaman
menggunakan teknologi Skype untuk supervisi klinis terpencil dan memiliki pelajaran terungkap
berpotensi ditransfer ke pengaturan lain dan konteks. Dalam rangka meningkatkan pengakuan
pentingnya pengawasan pada anak dan keluarga keperawatan kesehatan dan tantangan dalam
ketersediaan pengawas terlatih dalam situs lokal, penelitian ini telah menyoroti kegunaan dan
pertimbangan praktis telesupervision menggunakan Skype. Karya ini akan mendukung
ketersediaan peningkatan pengawasan berkualitas tinggi dengan jarak dan dalam lingkungan
lintas budaya.
The real-time media visual Skype memungkinkan Konsultan MECSH Perawat, tim
kepemimpinan Seoul dan dokter untuk meningkatkan komunikasi verbal dengan kepekaan
terhadap isyarat non-verbal, termasuk ekspresi kebingungan dan kesusahan. komunikasi visual
juga memastikan bahwa proses pengawasan yang perkembangan dan mendukung, dan tidak
pernah menghakimi atau menghukum. Merchant (2016), Dalam pertimbangan tentang
penggunaan Skype dalam psikoanalisis, menyimpulkan bahwa Skype dapat memudahkan
analisis karena terlibat banyak indera (penglihatan dan suara), dan bahwa kedua komunikasi
sadar dan bawah sadar dapat terjadi.