SARANA SANITASI

A. PENGETAHUAN
1. Manakah yang termasuk syarat air bersih?
a. Tidak berbau, tidak berwarna dan tidak berasa
b. Tidak berbau dan tidak berwarna
c. Berwarna dan tidak berasa
2. Apakah ada akibat yang akan terjadi bila menggunakan air sungai sebagai air minum
tanpa dimasak?
a. Ada, akan menimbulkan penyakit seperti diare
b. Tidak ada
c. Tidak tau
3. Bagaimana sebaiknya lokasi tempat pembuangan sampah?
a. Tidak dekat dengan sumber air minum atau sumber air lainnya yang digunakan
manusia (mencuci, mandi dan sebagainya)
b. Tidak pada tempat yang terkena banjir
c. Pada tempat yang harga nya murah dan mudah didapat
4. Manakah saluran pembuangan air limbah yang baik?
a. Tertutup (mempunyai roil dan mengalir ke saluran umum)
b. Terbuka disalurkan ke aliran umum
c. Tanah
5. Manakah jenis jamban yang paling baik?
a. Jamban leher angsa dan memiliki septi tank
b. Jamban yang langsung dialirkan ke sungai
c. Gali tanah

B. SIKAP

1. Menurut anda, apakah air bersih dimasak terlebih dahulu sebelum diminum?
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
2. Menurut anda, apakah membersihkan tempat penampungan air bersih pada saat ingat
saja?
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
3. Menurut anda, apakah tempat sampah di dalam rumah tidak diperlukan?
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
4. Apakah kegiatan membuang air limbah sembarangan ke selokan/parit itu bagus?
a.. Setuju
b. Kurang setuju
 c. Tidak setuju
5. Apakah menggunakan jamban leher angsa perlu untuk setiap rumah tangga?
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju

C. TINDAKAN

1. Apakah anda pernah memisahkan sampah organik dan anorganik?

a. Pernah
b. Sering
c. Tidak pernah
2. Apakah tempat penampungan air bersih yang anda miliki dibersihkan secara teratur
seminggu sekali?
a. Ya
b. Kadang
c. Tidak
3. Apakah anda pernah menyimpan makanan di tudung saji / lemari makan?
a. Pernah
b. Sering
c. Tidak pernah
4. Apakah anda menggunakan Sistem Pembuangan Air Limbah (SPAL) secara tertutup?
a. Ya
b. Kadang
c. Tidak
5. Apakah tempat sampah yang dimiliki kedap air dan mempunyai tutup?
a. Ya
b. Kadang
c. Tidak