RS SENTOSA

PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK)

Diagnosis: Dengue Haemorrhagic Fever pada anak

Suatu penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh virus Dengue yang mempunyai 4
serotipe yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4, di Indonesia DEN-3 merupakan
1. Pengertian serotipe dominan dan berhubungan dengan kasus berat.
(Definisi)

2. Anamnesis 1. Demam mendadak tinggi 2 – 7 hari

2. Lesu tidak mau makan dan muntah
3. Pada anak besar mengeluh sakit kepala, nyeri otot dan nyeri sendi
4. Perdarahan yang sering ditemukan adalah perdarahan kulit dan epistaksis
Dijumpai adanya kasus DHF di sekolah, lingkungan sekitar rumah

1. Demam mendadak tinggi terus menerus (kontinyu) disertai facial flush. Muntah,
3. Pemeriksaan nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, nyeri retroorbital
Fisik
2. Hepatomegali
3. Perembesan plasma pada rongga pleura dan peritoneal
4. Perdarahan dapat berupa petekiae, ekimosis, purpura, epistaksis, hematemesis,
melena maupun hematuria
1. Fase kritis sekitar hari ke 3 hingga ke 5 perjalanan penyakit. Penurunan suhu
tubuh dapat merupakan tanda awal penyembuhan tetapi dapat pula merupakan
awal syok pada DBD
 Kriteria Klinis
1. Demam 2-7 hari, mendadak tanpa sebab yang jelas
2. Manifestasi perdarahan : uji tourniquet (tidak selalu positif) , petekie,
ekimosis, purpura, perdarahan mukosa, gusi dan epistaksis, hematemesis dan
atau melena
3. Pembesaran hati
4. Perembesan plasma ditandai dengan hipoalbuminemia, Peningkatan Ht >
20% disbanding pemeriksaan awal atau data Ht sesuai
umur, efusi pleura atau asites
5. Tanda-tanda syok : gelisah, nadi cepat lemah tekanan nadi turun, hipotensi,
akral dingin, kulit lembab, Capillary Refill Time > 2 detik

Kriteria Laboratorium
1. Trombositopenia < atau = 100.000/dl
4. Kriteria 2. Hemokonsentrasi, peningkatan hematokrit > 20% dibandingkan data
Diagnosis awal atau sesuai dengan umur
Demam disertai dengan dua atau lebih manifestasi klinis, ditambah bukti perembesan
plasma dan trombositopeni.
 5. Diagnosis Dengue Haemoragic Fever
Kerja
1. Dengue Fever
6. Diagnosis
Banding 2. Chikungunya Fever
Typhoid fever
7. Pemeriksaan
1. Darah rutin : Hb, Ht, Leukosit, Trombosit
Penunjang
2. Serologi : IgG dan IgM Anti Dengue (setelah hari keempat demam, IgM muncul
lebih cepat IgG muncul lebih lambat tetapi pada infeksi dengue sekunder IgG
muncul lebih cepat )
3. NS1 (terutama hari pertama sampai ketiga dan umumnya menghilang pada hari
kelima demam)
4. WIDAL atau Ig M Salmonella typhi
5. SGOT/SGPT
6. Albumin darah
X foto Thorax (sesuai indikasi)

Tatalaksana DHF dibagi menjadi kelompok :

1. DHF derajat 1 dan 2 lihat lampiran protokol
2. DHF derajat 3 dan 4/DSS lihat lampiran Protokol
8. Tatalaksana
 Demam berdarah yang tidak tertangani dapat menimbulkan komplikasi serius,
seperti dengue shock syndrome (DSS).

9. Komplikasi

10. Penyakit Sesuai temuan

Penyerta
11. Prognosis Baik pada Demam Dengue dan DHF derajat 1 dan 2
Buruk pada DHF derajat 3 dan 4 apabila terlambat ditangani. Angka kematian th.
2008-2013 di 6 RS Pendidikan di Indonesia Demam Dengue 0.08%, DHF 0.36%,
DSS 7.81. Keseluruhan
1.39%
12. Kriteria Kriteria rujukan :
Lanjutan 1. DBD dengan syok (terdapat kegagalan sirkulasi)
2. Bila anak tidak dapat minum dengan adekuat, asupan sulit, walaupun tidak ada
kegagalan sirkulasi
3. Bila keluarga tidak mampu melakukan perawatan di rumah dengan adekuat,
walaupun DBD tanpa syok.
13. Kriteria Perbaikan klinis
Pulang

1. Edukasi tentang dasar diagnosis terapi dan perjalanan penyakit

2. Higiene lingkungan, mencegah berkembang biaknya Aedes aegypti
dalam genangan air di lingkungan rumah, sekolah dan tempat berkumpul
13. Edukasi manusia lainnya
3. Edukasi mengenali tanda dini dan komplikasi Demam Dengue/DHF
dan kapan merujuk ke fasilitas kesehatan
 1. Hadinegoro, SR, Moedjito, I, Chairulfatah A : Pedoman Diagnosis dan
14. Kepustakaan Tatalaksana Infeksi Virus Dengue pada Anak. UKK Infeksi dan Penyakit
Tropis IDAI. Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia . Jakarta 2014
2. Pudjiadi AH dkk(Eds) : Pedoman Pelayanan Medis. jilid 1 ,Badan Penerbit
Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta 2010: 141 - 149
3. Satari, HI: Petunjuk Praktis Terapi Cairan Demam Berdarah Dengue. Dalam
Kumpulan Tips Pediatri. Gunardi, H (Eds) Badan Penerbit Ikatan Dokter
Anak Indonesia. Jakarta. 2011 : 81-93

Ditetapkan : Bogor
Pada Tanggal : 20-3-2020

DIREKTUR

drg. Margaretha Kurnia,MKM