Metabolik

1. Hiperkalemi
Penunjang : DL,SE, GDA, EKG, RFT
Tata laksana :
- Resepkan ET dan 3W
- Ca glukonas 10 % 10 cc + NS hingga 50 cc dalam infus pump selama 2-3 menit (boleh
diulang setiap 1 jam)
- Glucose-insulin Infusion : Insulin regular (humulin/Humalog) 10-20 unit dalam D10 % 500 cc,
habiskan 1 jam
- Furosemid 2 x 2 ampul ( sediaan 20 cc/20 mg, 10 mg/cc) jika fungsi ginjal baik
- IVFD NS 0,9 % (Pakai NS, RL ada kandungan K+)

TERAPI IGD

FORMULA HIPER-K 1234 UNTUK HIPERKALEMIA

a. Lakukan regulasi hingga < 200 mg/dl terlebih dahulu menggunakan insulin untuk penderita DM
dengan hyperkalemia
b. Berikan Ca Glukonas 1 ampul iv dilakukan.
c. Dextrose 40 % (25 ml) + 2 unit Actrapid iv untuk non-DM atau 4 unit Actrapid untuk DM.
- Kalium 5,5 – 6,0 berikan D40 % (25 ml) + 2 unit/4 unit Actrapid iv ( 1 x pemberian)
- Kalium 6,0 – 6,5 berikan D40 % (25 ml) + 2 unit/4 unit Actrapid iv tiap ½ jam ( 2 x pemberian)
- Kalium 5,5 – 6,0 berikan D40 % (25 ml) + 2 unit/4 unit Actrapid iv tiap ½ jam ( 3 x pemberian)
- Kalium 5,5 – 6,0 berikan D40 % (25 ml) + 2 unit/4 unit Actrapid iv tiap ½ jam ( 4 x pemberian)

2. Hipo/Hipernatremia
Penunjang : DL, SE, GDA, RFT
Tata laksana :
- Hiponatremia : koreksi dengan 100 cc NaCl 3 % dalam infus pump selama 10 menit (<130
meq/L  kejang, penurunan kesadaran, resp. arrest
- Hipernatremia : koreksi dengan D5% dengan rate 1,3 ml/jam x kgBB (>145 meq/L)

3. Hipertensi Krisis
Penunjang : DL, GDA, LFT, RFT, EKG)
Tata Laksana :
- Amlodipin 10 mg tab
- Candesartan 8 mg tab
- Furosemid 1 ampul ( 2cc/20 mg)  pastikan fungsi ginjal baik
 CARDIOVASKULAR

1. Heart Failure
Penunjang : DL, SE, GDA, EKG, Ro Thorax
Tata Laksana :
- IVFDV Hydromal 7 tpm
- DC cateter No. 16
- Furosemid inj 2 x 2 ampul  pastikan fungsi ginjal baik
- Spironolacton inj 2 x 1 ampul  boleh pada fungsi ginjal menurun
- O2 nasal/masker/NRM
- Captopril 2 x 12,5 mg  koreksi hipertensi
Bila hipertensi berat :
- Dobutamin start dari 5 meq ATAU
- Dopamin start dari 5 meq

2. Acute Coronary Syndrome (uunstable angina, NSTEMI, STEMI)

Penunjang : DL, GDA, RFT, EKG, troponin bila perlu
Tata Laksana :
- IVFD Hydromal 10 tpm
- O2 nasal/masker/NRM
- DC cateter 16 bila perlu
- Loading aspirin 1 x 4 tab
- Loading CPG 1 x 4 tab
- ISDN 5 mg  diberikan kalau bukan INFERIOR, tidak hipotensi, dan tidak bradikardi
- Atorvastatin 1 x 20 mg
- Captopril 2 x 12,5 mg  bila tidak hipotensi
- Pantoprazole inj. 2 x 1 vial

3.Atrial Fibrilation
Penunjang : DL, GDA, SE, EKG
Tatalaksana :
- Rapid Ventricular Response
Bisoprolol 2,5 mg
Jika tidak membaik, digoxin 1 tab
Observasi

- Non-RVR
Bisoprolol 2,5 mg
IVFD Hydromal 10 tpm
O2 nasal/masker/NRM
4. Acute Lung Oedema (ALO)
Penunjang : DL, GDA, RFT, LFT, EKG, Ro Thorax
Tata Laksana :
-O2 nasal/masker/NRM
- IVFD NaCl 0,9 % 7 tpm
-Pasang kateter DC No.16
- Furosemid 2 x 2 amp
-Pantoprazole inj. 2 x 2 vial