CATATAN IGD RSU BIMA

Anak diare
Usia < 1 tahun KAEN 3A
Usia > 1 tahun KAEN 3B
Dehidrasi tanpa syok
Usia < 1 tahun D5 ¼ NS
Usia > 1 tahun D5 ½ NS
Syok
Gunakan RL

CKD/GAGAL GINJAL KRONIS

S : Sesak, kulit hitam, kulit kering, anemia (tanyakan riwayat minum obat ginjal)
P : (JANGAN NEBUL)
- Furosemid loading 2 ampul (Jika TD ≥100 mmHg) *2 ampul jika ≥200 mmHg, *1 ampul
jika <200 mmHg
- Candesartan 1x16 mg
- Caco3 3x1
- Asam Folat 1x1
- Pasang DC (pantau urin output karena telah diberi furosemide)
- EKG
- Ro Thorax
- DL, BUN/SC (Sesuaiin aja)

CHF
S : sesak
P:
- Furosemid loading 1-2 ampul (Jika TD ≥100 mmHg)
- Amlodipin 1x1 PO
- Candesartan 1x16 mg/ 1x32 mg (Jika perlu anti hipertensi kombinasi)
- Pasang DC
- EKG
- Ro Thorax
DM
S : lemas, dengan atau tanpa penurun kesadaran
(LANGSUNG CEK GDS STICK)
A : Obs. Penurunan Kesadaran ec. Hiperglikemi + DM tipe II
P:
- Loading Nacl 1000 ml (2 flash)
- Inj. Insuline Rapid Action
(ex : jika GDS 600, ambil angka depannya X 2. Hasilnya 12 unit. Kemudian di cek tiap
jam
- Jika respon sedikit dan pasien gelisah, lanjutakan dengan drip menggunakan syringe
pump Novorapid 50 unit dalam 50 cc Nacl dengan kecepatan berdasarkan BB dan table
(Tabel di Jendela IGD)
-
DM DF
P:
- Inj. Ceftriaxon 1 gram/12 jam IV
- Inj. Metronidazole 500 mg/8 jam IV
- Inj. Ketorolac 1 amp/6 jam IV
- Inj. Ranitidine 1 amp/12 jam IV

HIPOGLIKEMI
P:
- D40 2 flacon (1 flacon harapan naik 20 mg, kemudian cek GDS, sesuaikan dengan
peningkatan GDS, dapat diberikan sampe 4 flacon) kemudian cek kembali
- Maintenance dengan Infus D5 24 tpm
- CEK GDS TIAP JAM
- Inj. Ranitidine 1 amp/12 jam IV
- Inj. Ondansetron

STROKE
SIRIRAJ SCORE
P:
 - Nacl 20 tpm
- O2
- Pasang DC
- NGT jika tidak sadarkan diri
- Citicolin 2x 500 mg (New onset) (diruangan diturunkan 2x 250mg)
- PCT 1 gram/8 jam IV
- Inj. Ranitidine 1 amp/12 jam IV
- Inj. Ondansetron
- Captopril 2x25 mg (OBAT ANTI HT YANG DIUTAMAN)
- Candesartan 1x16 mg (OBAT ANTI HT YANG DIUTAMAN)
- Nicardipine drip (Jika pasien tidak sadarkan diri, captopril dan candesartan tidak
berespon, TD ≥200 mmHg) (Sesuaikan dengan Konsul DPJP)
- Ro Thorax
- EKG
- Bedrest
- Head Up 30º
- Mika/Miki

CHEST PAIN
P:
- EKG
- TIDAK ADA CARDIAC ENZYME
- Nacl
- Aspilet 320 mg (4 Tablet langsung minum sekaligus) maintenance 1x80 mg
- Clopidogrel 300 mg (4 Tablet langsung minum sekaligus) maintenance 1x75 mg
- ISDN 3x5 mg (maintenance 3x5 mg)
- Inj. Ketorolac 1amp/8 jam

SVT, AF
P:
- Digoksin 0,25 mg
- KONSUL DPJP
- Amiodaron IV pelan 150 mg dilanjutkan drip (Sesuai Instruksi DPJP)

Atrial Fluter
P:
- Digoksin 0,25 mg
KEJANG
P:
- Infus PCT 6-8 jam
- Diazepam 0,3-0,5 mg/KgBB diencerkan (langsung IV karna biasanya sebelum dirujuk
sudah diberikan perrektal)
- DL
- GDS
JIKA WBS MENINGKAT
- Cefotaxim (BBx100) dibagi dalam 3 kali pemberian //////// ATAU
- Ceftriaxon dibagi dalam 2 kali pemberian

DHF
EVALUASI DAN PERHATIKAN GRADE
P:
- UTAMA TERAPI CAIRAN
- Grojok RL 20mg/KgBB (maintenance 10 mg/KgBB)
- PCT 1 gram/8 jam IV
- PSIDII 3x1 (Syrp/Tab) untuk menaikan trombosit
*dewasa Tranfusi Trombosit Jika 15 ribu (Sesuaikan dengan Konsul DPJP)

ILEUS
S : Tidak flatus, tidak BAB
P:
- RO Abdomen 3 posisi (AP supine, AP setengah duduk, LLD)
- NGT dekompresi
- Inj. Ceftriaxon dibagi dalam 2 kali pemberian
- Inj. Ketorolac 1amp/8 jam
- Inj. Ranitidine 1 amp/12 jam IV
- Inj. Ondansetron

APPENDISITIS
ALVARADO SCORE
P:
- DL, BT, CT, HbsAg (Sesuaikan)
- Inj. Ceftriaxon dibagi dalam 2 kali pemberian
- Inj. Ketorolac 1amp/8 jam
- Inj. Ranitidine 1 amp/12 jam IV
- PCT 1 gram/8 jam IV

PERITONITIS
SAMA SEPERTI APP + METRONIDAZOLE 3X500 mg

PNEUMONIA
P:
- Cefotaxim (BBx100) dibagi dalam 3 kali pemberian
- PCT 1 gram/8 jam IV
- Nebul combivent
- Cetirizine 1x1 (simtomatik)
- Ambroxol 3x1 (simtomatik)
- Dexamethazon 3x1 (tambahkan jika berat)

ASMA
P:
- Nebul Combivent 2x
JIKA RESPON PARSIAL
- Inj. Methyl 1x62,5 mg (½ amp)
JIKA TIDAK BERESPON/RESPON JELEK --- MRS
- Ulangi Nebul

ULKUS PEPTIKUM
P:
- Drip Omeprazole 1amp dalam Nacl 100 cc/24 jam
- Inj. Ondansetron
- PCT 1 gram/8 jam IV
- Sucralfat syr 3x2 cth
ANEMIA (TIDAK DIKETAHUI PENYEBABNYA)
P:
- DL, Golongan Darah, MDT (Apusan Darah Tepi)
- Asam Tranexamat (kalnex) 3x500 mg IV (jika perdarahan aktif/tampak)

EPISTAKSIS ANTERIOR
TAMPON EPINEPRIN

HEPATITIS
P:
- Curcuma 3x1
- Sistenol 3x1

SNAKE BITE
P : LUKA BIARKAN SAJA, JANGAN DIBENDUNG
- SABU (Serum Anti Bisa Ular) 2 amp dalam D5% atau Nacl 500 ml/24 jam 20 tpm
- Inj. Ketorolac 1amp/8 jam
- Cek DL, BT, CT, BUN, SC
- Wajib MRS
- Jika Luka kotor. Inj. Tetagam

HEMATEMESIS MELENA
P:
- Ivd RL 20 tpm
- Inj. Ondancentron / 8jam
- Inj. Omeprazole / 12 jam
- Inj. Asam Traneksamat / 8 jam
- Inj. Ceftriaxone 2 gr / 12 jam
- Drip Farbion 1 amp / 24 jam
- Sucralfat syrup 3 x II cth