DIAGNOSTIC APPROACH

ABDOMINAL PAIN
DISUSUN
OLEH :
ELFRAN BORIS PUTRA ZISIWA WAU
(209 210 116)

KATRIN WILENTINA SIAHAAN
( 209 210 179 )

JOHAN PRAMANA SIMORANGKIR
(209 210 094)

Pembimbing :
Dr.Namso Saragih, Sp.PD











RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS METHODIST INDONESIA
2014
1

DIAGNOSTIC APPROACH OF
ABDOMINAL PAIN

SYNOPSIS OF CAUSES
1. HATI
ABSES HATI
HEPATOMA
HEPATITIS
SIROSIS HATI
2. LAMBUNG
GASTRITIS
TUKAK LAMBUNG
ULKUS PEPTIKUM
CA GASTER
PERFORASI LAMBUNG
3. USUS
ILEUS
CA USUS
APPENDICITIS
CHOLERA
DISENTRI
4.
GINJAL DAN
SALURAN KEMIH
HIDRONEFROSIS
BATU GINJAL










2

PEMBAHASAN

1. ABSES HATI
Keluhan Utama Nyeri perut kanan atas.
Keluhan
Tambahan
Demam, mual dan muntah, badan lemas, ikterus, nafsu
makan berkurang.
Kasus Tersangka
Insidensi pria > wanita, biasa pada umur di atas 40 tahun
puncaknya pada decade 6, adanya riwayat disentri,
peminum alcohol, os dengan sosial ekonomi rendah.
PD
Ditemukan hepatomegali, nyeri tekan hepar yang diperberat
dengan adanya pergerakan abdomen, ascites, ikterus serta
tanda-tanda hipertensi portal.
Konfirmasi
Hasil lab : leukositosis.
Pada foto polos abdomen : terlihat peninggian diafragma
kanan.
USG abdomen, CT-Scan abdomen, MRI abdomen.

2. SIROSIS HATI
Keluhan Utama Mudah lelah.
Keluhan Tambahan
Selera makan berkurang, perut kembung, mual, berat
badan menurun, sulit tidur malam, demam tidak begitu
tinggi, ikterus, BAK seperti teh pekat, melena.
Kasus Tersangka
Riwayat alkoholik 20 tahun dan riwayat infeksi virus
hepatitis B.
PD
Splenomegali, eritema palmar, kolateral vena, asites,
spider nevi, inversi albumin, melena, oedem pada
extremitas inferior +/+.
Konfirmasi
Test Fungsi Hati, darah rutin, urine rutin, USG
abdomen.


3

3. GASTRITIS
Keluhan Utama Nyeri panas dan pedih di ulu hati.
Keluhan Tambahan Mual, kadang-kadang sampai muntah.
Kasus Tersangka Makan tidak teratur, konsumsi NSAID.
PD Nyeri tekan ulu hati.
Konfirmasi Endoskopi, histopatologi.

4. TUKAK LAMBUNG
Keluhan Utama
Nyeri di sebelah kiri garis tengah perut yang timbul setelah
makan.
Keluhan Tambahan Penurunan BB, muntah dan BAB berdarah.
Kasus Tersangka
Insidensi pria > wanita. Lebih banyak pada usia lanjut
terutama decade ke 6. Pengkonsumsi OAINS, gastritis kronis.
PD
Perasaan sangat nyeri, nyeri tekan perut, perut diam tanpa
terdengar peristaltic usus merupakan tanda peritonitis,
guncangan perut atau succusion splashing dijumpai 4-5 jam
setelah makan disertai muntah-muntah.
Konfirmasi Radiologi & endoskopi.

5. DISENTRI
Keluhan Utama
Nyeri perut di daerah umbilical dengan rasa nyeri hilang
timbul dan mejan BAB berlendir dengan berwarna kemerahan
atau lendir yang bening dan berdarah.
Keluhan Tambahan Muntah-muntah, sakit kepala, demam tinggi.
Kasus Tersangka
Insidensi terbanyak di Negara-negara berkembang higienitas
makanan yang kurang.
PD
Pasien BAB terus menerus berlendir dan berdarah, terasa
mulas di perut.
Konfirmasi Kultur tinja, feses rutin.

4

6. APPENDICITIS
Keluhan Utama
Nyeri di daerah perut kanan bawah disertai kenaikan suhu
tubuh ringan.
Keluhan Tambahan Mual muntah (+), anoreksia, dehidrasi ringan sampai berat.
Kasus Tersangka
Pria > wanita, frekuensi mulai menanjak pada umur 5 tahun
dan memuncak pada umur 9 11 tahun. Orang yang makan
tidak teratur.
PD
Mc Burney sign (+)
PSOAS sign (+)
Blumberg (+)
Rovsing sign (+)
Konfirmasi
Laboratorium, USG, foto abdomen, CT-Scan abdomen,
laparoskopi.

7. BATU GINJAL
Keluhan Utama Nyeri pada pinggang.
Keluhan Tambahan
Nyeri saat BAK, BAK sedikit-sedikit, kadang-kadang
mengeluarkan darah , mual, muntah.
Kasus Tersangka
Laki-laki > perempuan, prevalensi kejadian lebih
banyak di daerah pegunungan, riwayat kurang minum
air putih, riwayat kebiasaan menahan buang air kecil.
PD
BAK kadang mengeluarkan batu kecil sebesar pasir,
nyeri ketok pada daerah kostovertebra, nausea,
berkeringat, dapat disertai demam.
Konfirmasi USG, Urogram, Foto polos abdomen, CT-Scan.