Operan Senior Anak

Setiap koas harus tahu tugas dan kewajiban sebagai koas, dan juga tugas dari
perawat. Pesan kk senior, jangan mau disuruh-suruh perawat untuk mengerjakan
hal yang seharusnya merupakan tugas dia. Apabila kamu berbaik hati, tidak ada
yang melarangmu untuk membantunya, niscaya perawat itu pun akan senantiasa
meminta bantuanmu.
Tugas koas antara lain:
1. Jaga dan Follow-up pasien
2. Balance cairan
3. Menangani dan melaporkan keluhan pasien (paling sering : demam dan
kejang)
4. dll
Tugas perawat:
1. Menangani infus macet, copot, ganti botol infus, dll
2. Ganti pampers, kain, sprei, dll
Untuk menghindari perawat yang suka nyuruh-nyuruh : maaf mbak, saya lagi
hitung Balance (perawat tau hitung balance itu susah) abis itu kabur haha.
Pembahasan masing-masing tugas koas:
I. Jaga dan Follow-up
- Jaga untuk hari senin sampai kamis mulai jam 14.00, hari jumat jam 12.00, sabtu
jam 13.00. Selama jaga kita harus follow-up.
- Follow-up wajib ada 3 kali yaitu pukul 18.00, 24.00 dan 06.00
- Follow-up tambahan biasanya disesuaikan titipan/orderan residen (bisa aja minta
follow-up tiap stgh jam, nebul, atau yang lain-lain)
- Jaga IGD: vital sign, tb, bb, status gizi (bb/u, tb/u, bb/tb sesuaikan dengan
growth chart versi WHO/CDC)
- Jaga Bangsal : follow-up pasien bangsal, dan lengkapi data pasien IGD yang
belum sempat diperiksa.

Tips jaga bangsal berurutan biar gampang n hemat waktu:

Bikin peta bangsal, urutkan pasien yang mau kita follow up, ambil lembar follow
up di status pasien, kemudian kita urutkan sesuai peta da urutan yang kita buat,
follow up, baru kita kembalikan lagi lembar-lembar follow up ke status masingmasing.
: tb,bb, lingkar kepala biasanya minta jam 3 pagi

- Jaga Neo

Tips dari kk senior biar bisa istirahat tidur agak lama: tb.bb, dan lingkar kepala
ukur aja jam 12 or setengah 1 pagi, setelah jam ibu menyusui, teorinya: gak
mungkin tb, bb, lingkar kepala bisa nambah jauh dalam rentang waktu 2 jam.
II. Balance Cairan
- monitoring cairan tubuh pasien setiap 6 jam sekali
I

: .... cc

: .... cc

Format umum

IWL : .... cc
B

: .... cc

: ..... cc

Penjelasan
1. I (Input) : banyaknya cairan masuk ke dalam tubuh pasien dalam 6 jam
Terbagi 2 sumber :
a. Infus
- Perhitungan input cairan melalui infus ditentukan dengan GTT
(banyak tetes per menit).
- infus di bangsal menggunakan 2 jenis set yaitu makro, dan mikro
- makro 15 tetes per menit , mikro 60 tetes per menit

Cara menghitung GTT:

GTT = input yang diinginkan(dalam mL) x konstanta (makro atau mikro)
waktu pemberian (dalam menit)
contoh:
500 ml RL ingin diberikan pada pasien dalam 5 jam, menggunakan set makro,
tentukan GTT
GTT = 500

x 15 = 25 (tetes/menit)

5 x 60 menit
Nah, untung menghitung input cairan infus, tanyakan GTT pada perawat,
misalkan dijawab GTT 30, makro,maka jumlah input dapat dihitung sbb:
Input = GTT x waktu pemberian (6jam, karena follow up tiap 6 jam)
Konstanta (makro atau mikro)
Input = 30 x 6 x 60
15
= 720ml
Artinya dalam 6 jam input cairan infus sebesar 720ml.
Setelah itu input cairan ini kita tambahkan dengan jumlah cairan masuk dari air
dan minuman lainnya, baru kemudian dituliskan dalam baris I.
b. Air dan Minuman lainnya
Cara menghitung asupan air:
Saat awal follow up, sediakan aqua gelas 240ml atau aqua 1,5L (gak harus merk
aqua juga sih haha). Edukasi ibunya agar pasien hanya minum dari yang kita
sediakan apabila ingin minum air putih. Saat follow-up selanjutnya kita hanya
tinggal menghitung sisanya saja. Misalkan: saat pagi kita berikan aqua botol 1,5L
siang tinggal setengah, berarti air masuk 750ml.
Catatan :

1. apabila pasien minum minuman selain air putih, misal susu kotak, titipkan
pesan pada ibunya agar bungkusnya jangan dibuang, jadi mudah hitung volum
tinggal lihat yang tertera di bungkusnya saja
2. Biasanya pasien yang di rumah sakit ini, ibunya sudah pintar-pintar semua,
sudah tahu apa yang ingin kita tanyakan dan kita lakukan tadi.
2. O (output)
Ada 3 jalan output yang perlu dicatat:
a. kateter : tinggal lihat ukuran di urinebag nya aja
b. pipis : minta tampung di botol yang umum, contohnya botol standar air
mineral agar mudah diukur
c. pampers : ditimbang. Pampers bersih : 30cc, jadi output pampers : hasil
timbangan 30cc.
3. IWL (Insensible Water Loss)
Rumus untuk anak : 25% dari Maintenance (kebutuhan cairan anak) per 24 jam
Tabel Rumus maintenance
BB
<10kg
10-20kg
>20kg

Rumus
100 x BB
[ (BB-10) x 50 ] +1000
[ (BB-20) x 20] + 1500

Contoh:
Seorang anak dengan BB 23kg, artinya Maintenance sebesar
[ (23-20) x 20 ] +1500 = 60 + 1500 = 1560
Jadi IWL sebesar 25% x 1560 = 390ml untuk 24 jam
Karena follow up tiap 6 jam, maka IWL = 390 x (6jam/24jam) = 390/4 = 97,5ml
Atau sama aja dengan 1560 / (4 x 4) = 97,5
4. B (Balance)
Balance = Input Output IWL
5. D (Diuresis)

D = Output/kgbb/6jam

III. Menangani Keluhan (Demam dan Kejang)

Demam PCT (Paracetamol) atau PCT rectal
Kejang Diazepam
1. PCT
Dosis = 10-15mg/kgBB , biasanya yang dipakai 10mg/kgBB
Bentuk sediaan sirup, jadi pemberian bisa menggunakan sendok takar atau
sendok teh. Ingat, sendok takar satuan dalam cc atau ml, sedangkan dosis
dalam mg.
Konversinya: 1 sendok teh = 120mg = 5cc, artinya 1cc = 24mg.
Misalkan berat anak 20kg:
Dosis = 20x10 = 200mg = 200/24 cc = 8,33 cc atau sekitar satu setengah
lebih sendok teh.
PCT digunakan untuk klasifikasi febris (38,5 39,5) dan hiperpireksia (>39,5)
sedangkan untuk subfebris kita gunakan kompres air hangat.
PCT rektal hanya digunakan pada pasien dengan riwayat kejang demam, atau
pasien demam dengan manifestasi kejang.
2. Diazepam
Merk yang digunakan : Stesolid, ada 2 jenis sediaan
a. Supositoria, dosis : 0,5mg/kgBB
ada 2 jenis supos: 5mg (dipakai bila <10kg),dan 10mg (bila >10kg)
b. Ampul encerkan dahulu dengan perbandingan 2cc dari ampul : 8cc NaCl
dosis anak 0,3mg/kgBB
3. ReSoMal

Cara pembuatan/cara pakai: ada contekannya, ditempel di lantai bawah bagian

anak, di tempat perawat di dekat telpon

4. Nebulizer
Yang biasa dipakai ada 2 yaitu Vartolin (2,5cc) dan Ventolin (2cc). Ventolin lebih
sering dipakai, pengenceran 2cc Ventolin + NaCl 8cc.
Beberapa pasien memang sudah ada jadwal untuk nebul, jadi biasanya koas nulis
resep sendiri, ambil di DPO RSMH, dan kemudian racik sendiri. Setelah nebul,
bila perlu dibersihkan dengan suction / NGT -8 warna hijau
Tips Umum:
1. Bawalah handscoen sendiri atau kalau mau ngambil, banyak disediakan di
bagian neonatus dan sayap B
2. Untuk nebul selesaikanlah jam 12 malam
3. Buku wajib: Pediatric Pocketgraph, Drug Dose, SPTL (tadi yang disebutin
kakaknya baru ini)
4. Hafalkan jenis pemeriksaan lab, misalkan darah rutin isinya apa aja (Hb, HT,
dll), kimia darah apa aja, urin rutin apa aja.

Sekian info yang saya dapat tadi dari kakak senior yang tidak ingin disebutkan
namanya. Semoga bisa membantu kita, SEMANGAT!