PANDUAN PRAKTIK KLINIS

RS SENTOSA

PERSALINAN NORMAL
Batasan dan Uraian Definisi
Umum  Persalinan pada presentasi belakang kepala dan berakhir
dengan kelahiran bayi tanpa memerlukan bantuan alat
(Vakum atau Cunam).
Prinsip Dasar
 Karena besarnya kesalahan menentukan fase laten maka
sejak tahun 2001 tidak dikenal lagi fase laten.
 Ciri kala I adalah pembukaan > 3 cm, dengan atau tanpa his
 Presentasi belakang kepala adalah presentasi yang
memberikan diameter terkecil bagi janin di jalan lahir.
 Perhatikan ”universal Precaution” dan hindari pencukuran
pubis kecuali pada tempat yang diperlukan untuk
mempermudah penjahitan luka epis bila diperlukan, dan
membatasi episiotomi.
Manifestasi klinis Anamnesis : Persalinan pada kehamilan aterm
Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan his dan pemeriksaan dalam

 Penilaian imbang feto pelvic

 Penggunaan partogram
Kriteria diagnosis  Persalinan dengan presentasi belakang kepala
 Kontraksi adekuat sesuai dengan fase persalinan
Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan penunjang
 Pemeriksaan laboratorium (DPL, UL, GDS)

 Pemeriksaan USG dan CTG

Tatalaksana Persalinan spontan
Rujukan 1. Moeloek FA et al, editors. Standar Pelayanan Medik Obstetri dan
Ginekologi POGI. Jakarta : POGI; 2003.
2. Saifuddin AB et al, editors. Buku Panduan Praktis Pelayanan
Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : YBPSP ; 2002.
Manifestasi klinis
Kriteria diagnosis  Toleransi ibu: keadaan umum, fungsi kardiovaskular,
respirasi, hemostasis; kapasitas dan akomodasi jalan lahir
 Toleransi janin: viabilitas, presentasi, posisi, volume air
ketuban
 Pemantauan dengan partogram
Pemeriksaan penunjang
Tatalaksana  Mekanik (tujuan utama pematangan serviks dan mengharap-
kan langsung diikuti persalinan)
 Laminaria
 Folley catheter
 Stripping
 Medikamentosa
 Oksitosin (1 – 8 mIU/menit)
 PGE1 (misoprostol 25 ug per 6 jam), KI pada bekas SC
atau parut uterus (miomektomi)
Kriteria gagal induksi :
 Gagal mencapai fase aktif persalinan (skor Bishop < 8) setelah

 24 jam dimulai induksi persalinan (Shetty dkk)

 Gagal dilahirkan dalam 24 jam induksi (Fisher dkk)

Rujukan Moeloek FA et al, editors. Standar Pelayanan Medik Obstetri dan
Ginekologi POGI. Jakarta : POGI; 2003.

Ditetapkan : Bogor
Pada Tanggal :20-3-2020

drg. Margaretha Kurnia,MKM