ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

Y DENGAN GANGGUAN
SISTEM KARDIOVASKULER : DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER
(DHF) DI RUANG C3 RSUD CIBABAT
Diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Praktek Klinik Keperawatan
Medikal Bedah I

Dosen Pembimbing :

Dr. Anah Sasmita, S.Kp., M.Kep

Yulida, S.Kep., Ners., M.Kes

Disusun oleh :
Kelompok 2

Gina Amelia G P17320118031

Tita Sabina Banuari P17320118039

Ade Tika Riani P17320118041

Herlinda Meilani P17320118042

Wafiq Syifa A P17320118075

Narita Zahra P. P. R P17320118096

Syifa Nurul H P17320118095

Syifa Nuratiah P17320118110

JURUSAN D-III KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
2019-2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur, penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena berkat

Rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah Asuhan
Keperawatan Medikal Bedah I yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Ny. Y DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER :
DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER (DHF) DI RUANG C3 RSUD
CIBABAT”. Dalam penyusunan makalah ini, penulis tidak lepas dari bantuan
berbagai pihak. Untuk itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada , Dr. Anah
Sasmita, S.Kp., M.Kep dan Yulida, S.Kep., Ners., M.Kes, selaku dosen
pembimbing dan kepada semua pihak yang telah membantu dalam pembuatan
makalah ini.

Penulis menyadari, makalah ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu,
penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari berbagai
pihak demi sempurnanya makalah. Semoga makalah ini dapat bermanfaat baik
bagi penulis maupun bagi pembaca.

Bandung , 27 November 2019

Penulis

i
 DAFTAR ISI
BAB I
1
BAB II
BAB III
BAB IV
45
DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………………...46

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dengue merupakan penyakit virus yang terpenting di dunia. Sekitar 2,5-3 milyar
manusia yang hidup di 112 negara tropis dan subtropis berada dalam keadaan terancam
infeksi dengue. Setiap tahunnya sekitar 50-100 juta penderita dsengue dan 500.000
penderita DHF dilaporkan oleh WHO di seluruh dunia, dengan jumlah kematian sekitar
22.000jiwa, terutama pada anak. Terdapat 4 serotipe virus DEN yang sifat antigenik
berbeda: virus DEN-1, virus DEN-2, vieus DEN-3 dan DEN-4.

Indonesia adalah daerah edemis Dengue dan mengalami epidemi sekali dalam 4-
5 tahun dengan puncak epidemi berulang setiap 9-10 tahun. Pada tahun 1968 Demam
Berdarah Dengue pertama kali dilaporkan di Surabaya dengan penderita sebanyak 58
orang, dan 24 orang diantaranya meninggal dunia (41%). Dengue kemudian menyebar di
Indonesia dengan jumlah 158.912 kasus pada tahun 2009. Kota besar di Jawa.
(WHO,2009) Seluruh propinsi Indonesia saat ini telah menjangkit penyakit ini. Prinsip-
prinsip dengan insidens lebih dari 10 per 100.000 penduduk, antara lain adalah propinsi
Sumatera, Riau, Jambi, DKI, Jawa, Kalimantan. Angka kematian yang tinggi pada tahun
1968 (41.3%) pada tahun 2009 menurun menjadi 0.89%, tetapi jumlahnya meningkat
dari 24 pada tahun 1968 menjadi 1.420 pada tahun 2009. Menurunnya CFR disebabkan
antara lain oleh penatalaksanaan kasus DBD baik di Rumah Sakit dan Puskesmas,
meningkatnya pemahaman masyarakat tentang DBD, sehingga membawa penderita
berobat ke Rumah Sakit atau Puskesmas.(Depkes, 2004).

Sebagian pasien DHF yang tidak tertangani akan mengalami DSS yang dapat
menyebabkan kematian. Sebagai akibatnya hampir 35% pasien DHF yng terlambat di
tangani di RS atau Puskesmas mengalami syok hipovolemik hingga meninggal. Saat ini
angka kematian karena penyakit DHF semakin meningkat. Oleh karena itu diharapkan
perawat memiliki ketrampilan, pengetahuann yang cukup dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien DHF.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Bagaimanakah penerapan asuhan keperawatan pada Ny. Y dengan Dengue
Haemorrhagic Fever (DHF) di Ruang C2 RSUD Cibabat.

1
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
1.3.1.1 Mengetahui penerapan asuhan keperawatan pada pasien DHF
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Melakukan pengkajian pada pasien dengan DHF.
1.3.2.2 Merumuskan dan menegakkan diagnosa keperawatan pada pasien
dengan DHF
1.3.2.3 Menyusun intervensi keperawatan pada pasien dengan DHF
1.3.2.4 Melakukan implementasi keperawatan pada pasien dengan DHFe.
Melakukan evaluasi pada pasein dengan DHF.

2
 BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Penyakit

2.1.1 Definisi Penyakit
Demam dengue/DF dan demam berdarah dengue/DBD (dengue hemorrhagic
fever/DHF) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan
manifestasi klinis demam, nyeri otot dan/atau nyeri sendi yang disertai leukopenia,
ruam, limfadenopati, trombositopenia dan ditesis hemoragik. Pada DBD terjadi
pembesaran plasma yang ditandai dengan hemokonsentrasi (peningkatan
hematokrit) atau penumpukan cairan dirongga tubuh. Sindrom renjatan dengue
(dengue shock syndrome) adalah demam berdarah dengue yang ditandai oleh
renjatan/syok. (Sudoyo Aru, dkk 2009)
Klasifikasi derajat penyakit infeksi virus dengue :

DD/DBD Derajat Derajat Laboratorium

DD Demam disertai 2 atau lebih Leukopenia
tanda:mialgia, sakit kepala, nyeri trombositopenia, tidak
retroorbital, artralgia ditemukan bukti ada
kebocoran plasma. Serolgi
dengue positif
DBD I Gejala diatas ditambah uji Trombositopenia
bendung positif (<100.000/ul) bukti ada
kebocoran plasma.
DBD II Gejala diatas ditambah perdarahan
spontan
DBD III Gejala diatas ditambah kegagalan
sirkulasi (kulit dingin dan lembab
serta gelisah)
DBD IV Syok berat disertai dengan
tekanan darah dan nadi tidak
terukur

2.1.2 Etiologi
Virus dengue, termasuk genus Flavivirus, keluarga flaviridae. Terdapat empat
serotipe virus yaitu dan DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-4. Keempatnya
ditemukan di Indonesia dengan DEN-3 serotipe terbanyak. Infeksi salah satu

3
 serotipe akan menimbulkan antibodi terhadap serotipe yang bersangkutan,
sedangkan antibodi yang terbentuk terhadap serotipe lain sangat kurang, sehingga
tidak dapat memberikan perlindungan yang memadai terhadap serotipe lain
tersebut. seseorang yang tinggal di daerah endemis dengue dapat terinfeksi oleh 3 -
4 serotip selama hidupnya. Keempat serotipe virus dengue dapat ditemukan di
berbagai daerah di Indonesia. (Sudoyo Aru, dkk 2009)

2.1.3 Patofisiologi
Fenomena patologis yang utama pada penderita DHF adalah meningkatnya
permeabilitas dinding kapiler yang mengakibatkan terjadinya perembesan plasma ke
ruang ekstra seluler. Hal pertama yang terjadi setelah masuk ke dalam tubuh penderita
adalah viremia yang mengakibatkan penderita mengalami demam, sakit kepala, mual,
nyeri otot, pegal-pegal di seluruh tubuh, ruam atau bintik merah pada kulit (ptekie),
hiperemi tenggorokan dan hal lain yang mungkin terjadi seperti pembesaran getah
bening, pembesaran hati (hepatomegali) dan pembesaran limpha (splenomegali).
(Tjokronegoro Arjatmo, Utama Hendra, 1996).

4
2.1.4 Tanda dan gejala
Gejala demam dengue klasik biasanya diawali dengan demam tinggi (>40 ºCelsius)
selama 4-7 hari setelah digigit nyamuk, serta:
a. Sakit kepala parah
b. Nyeri pada bagian belakang mata
c. Nyeri otot dan sendi parah
d. Mual dan muntah
e. Ruam
Ruam mungkin muncul di seluruh tubuh 3 sampai 4 hari setelah demam,
kemudian berkurang setelah 1 hingga 2 hari. Anda mungkin mengalami ruam
kedua beberapa hari kemudian.

Demam berdarah dengue (Dengue hemorrhagic fever). Gejala dari dengue

hemorrhagic fever meliputi semua gejala dari demam dengue, ditambah:
a. Muntah terus menerus
b. Sakit perut parah
c. Sulit bernapas setelah demam awal mereda
d. Kerusakan pada pembuluh darah dan getah bening
e. Perdarahan dari hidung, gusi, atau di bawah kulit, menyebabkan memar
berwarna keunguan

2.1.5 Pemeriksaan diagnostic

a. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang dapat dilakukan untuk menunjang diagnosis
DBD adalah pemeriksaan darah lengkap, urine, serologi dan isolasi virus. Yang
signifikan dilakukan adalah pemeriksaan darah lengkap, selain itu untuk
mendiagnosis DBD secara definitif dengan isolasi virus, identifikasi virus dan
serologis.
Darah Lengkap :
Pemeriksaan darah rutin dilakukan untuk memeriksa kadar hemoglobin,
hematokrit, jumlah trombosit. Peningkatan nilai hematokrit yang selalu
dijumpai pada DBD merupakan indikator terjadinya perembesan plasma, Selain
hemokonsentrasi juga didapatkan trombositopenia, dan leukopenia.5

5
Isolasi Virus :
Ada beberapa cara isolasi dikembangkan, yaitu :6,7
a. Inokulasi intraserebral pada bayi tikus albino umur 1-3 hari.
b. Inokulasi pada biakan jaringan mamalia (LLCKMK2) dan nyamuk A.
albopictus.
c. Inokulasi pada nyamuk dewasa secara intratorasik / intraserebri pada larva.
Identifikasi Virus :
Adanya pertumbuhan virus dengue dapat diketahui dengan melakukan
fluorescence antibody technique test secara langsung atau tidak langsung
dengan menggunakan cunjugate. Untuk identifikasi virus dipakai
flourensecence antibody technique test secara indirek dengan menggunakan
antibodi monoklonal.6,7
Uji Serologi :
1. Uji hemaglutinasi inhibasi ( Haemagglutination Inhibition Test = HI
test)6,7
Diantara uji serologis, uji HI adalah uji serologis yang paling sering
dipakai dan digunakan sebagai baku emas pada pemeriksaan serologis.
Terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam uji HI ini :
a. Uji ini sensitif tetapi tidak spesifik, artinya dengan uji serologis ini tidak
dapat menunjukan tipe virus yang menginfeksi
b. Antibodi HI bertahan didalam tubuh sampai lama sekali (48 tahun),
maka uji ini baik digunakan pada studi seroepidemiologi.
c. Untuk diagnosis pasien, kenaikan titer konvalesen empat kali lipat dari
titer serum akut atau konvalesen dianggap sebagai presumtive positif,
atau diduga keras positif infeksi dengue yang baru terjadi (Recent
dengue infection )
2. Uji Komplement Fiksasi ( Complement Fixation test = CF test )6,7
Uji serologi yang jarang digunakan sebagai uji diagnostik secara rutin
oleh karena selain cara pemeriksaan agak ruwet, prosedurnya juga
memerluikan tenaga periksa yang sudah berpengalaman. Berbeda dengan
antibodi HI, antibodi komplemen fiksasi hanya bertahan sampai beberapa
tahun saja ( 2 – 3 tahun )
3. Uji neutralisasi ( Neutralisasi Tes = NT test )6,7

6
 Merupakan uji serologi yang paling spesifik dan sensitif untuk virus
dengue. Biasanya uji neutralisasi memakai cara yang disebut Plaque
Reduction Neutralization Test ( PRNT ) yaitu berdasarkan adanya reduksi
dari plaque yang terjadi. Saat antibodi neutralisasi dideteksi dalam serum
hampir bersamaan dengan HI antibodi komplemen tetapi lebih cepat dari
antibodi fiksasi dan bertahan lama (48 tahun). Uji neutralisasi juga rumit
dan memerlukan waktu yang cukup lama sehingga tidak dipakai secara
rutin.
4. IgM Elisa ( IgM Captured Elisa = Mac Elisa)8
Pada tahun terakhir ini, mac elisa merupakan uji serologi yang banyak
sekali dipakai. Sesuai namanya test ini akan mengetahui kandungan IgM
dalam serum pasien. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam uji mac elisa
adalah :
a. Pada perjalanan penyakit hari 4 – 5 virus dengue, akan timbul IgM
yang diikuti oleh IgG.
b. Dengan mendeteksi IgM pada serum pasien, secara cepat dapat
ditentukan diagnosis yang tepat.
c. Ada kalanya hasil uji terhadap masih negatif, dalam hal ini perlu
diulang.
d. Apabila hari ke 6 IgM masih negatif, maka dilaporkan sebagai negatif.
e. IgM dapat bertahan dalam darah sampai 2 – 3 bulan setelah adanya
infeksi. Untuk memeperjelas hasil uji IgM dapat juga dilakukan uji
terhadap IgG. Untuk itu uji IgM tidak boleh dipakai sebagai satu –
satunya uji diagnostik untuk pengelolaan kasus.
f. Uji mac elisa mempunyai sensitifitas sedikit dibawah uji HI, dengan
kelebihan uji mac elisa hanya memerlukan satu serum akut saja dengan
spesifitas yang sama dengan uji HI.
5. IgG Elisa
Pada saat ini juga telah beredar uji IgG elisa yang sebanding dengan uji
HI , hanya sedikit lebih spesifik. Beberapa merek dagang kita uji untuk
infeksi dengue IgM / IgG dengue blot, dengue rapid IgM, IgM elisa, IgG
elisa, yang telah beredar di pasaran. Pada dasarnya, hasil uji serologi dibaca
dengan melihat kenaikan titer antibodi fase konvalesen terhadap titer
antibodi fase akut (naik empat kali kelipatan atau lebih).
7
 Metode Diagnosis Baru (RTPCR) :
Akhir-akhir ini dengan berkembangnya ilmu biologi molekular, diagnosis
infeksi virus dengue dapat dilakukan dengan suatu uji yang disebut Reverse
Transcriptase Polymerase Chai Reaction (RTPCR).9,10 Cara ini merupakan
cara diagnosis yang sangat sensitif dan spesifik terhadap serotipe tertentu, hasil
cepat didapat dan dapat diulang dengan mudah. Cara ini dapat mendeteksi virus
RNA dari spesimen yang berasal dari darah, jaringan tubuh manusia , dan
nyamuk. Meskipun sensitivitas PCR sama dengan isolasi virus, PCR tidak
begitu dipengaruhi oleh penanganan spesimen yang kurang baik (misalnya
dalam penyimpanan dan handling), bahkan adanya antibodi dalam darah juga
tidak mempengaruhi hasil dari PCR.
b. Pemeriksaan Radiologi
Kelainan yang bisa didapatkan antara lain 3:
1. Dilatasi pembuluh darah paru
2. Efusi pleura
3. Kardiomegali atau efusi perikard
4. Hepatomegali
5. Cairan dalam rongga peritoneum
6. Penebalan dinding vesika felea

2.1.6 Penatalaksanaan medis

Berdasarkan panduan WHO 2009, pasien dengan infeksi dengue
dikelompokkan ke dalam 3 kelompok yaitu Grup A, B, dan C.5 Pasien yang
termasuk Grup A dapat menjalani rawat jalan. Sedangkan pasien yang termasuk
Grup B atau C harus menjalani perawatan di rumah sakit. Sampai saat ini belum
tersedia terapi antiviral untuk infeksi dengue. Prinsip terapi bersifat simptomatis
dan suportif.
a. Grup A
Yang termasuk Grup A adalah pasien yang tanpa disertai warning signs
dan mampu mempertahankan asupan oral cairan yang adekuat dan
memproduksi urine minimal sekali dalam 6 jam. Sebelum diputuskan rawat
jalan, pemeriksaan darah lengkap harus dilakukan. Pasien dengan hematokrit
yang stabil dapat dipulangkan. Terapi di rumah untuk pasien Grup A meliputi
edukasi mengenai istirahat atau tirah baring dan asupan cairan oral yang

8
 cukup, serta pemberian parasetamol. Pasien beserta keluarganya harus
diberikan KIE tentang warning signs secara jelas dan diberikan instruksi agar
secepatnya kembali ke rumah sakit jika timbul warning signs selama
perawatan di rumah.
b. Grup B
Yang termasuk Grup B meliputi pasien dengan warning signs dan pasien
dengan kondisi penyerta khusus (co-existing conditions). Pasien dengan
kondisi penyerta khusus seperti kehamilan, bayi, usia tua, diabetes mellitus,
gagal ginjal atau dengan indikasi sosial seperti tempat tinggal yang jauh dari
RS atau tinggal sendiri harus dirawat di rumah sakit. Jika pasien tidak mampu
mentoleransi asupan cairan secara oral dalam jumlah yang cukup, terapi cairan
intravena dapat dimulai dengan memberikan larutan NaCl 0,9% atau Ringer’s
Lactate dengan kecepatan tetes maintenance. Monitoring meliputi pola suhu,
balans cairan (cairan masuk dan cairan keluar), produksi urine, dan warning
signs.
Tatalaksana pasien infeksi dengue dengan warning signs adalah sebagai
berikut:
• Mulai dengan pemberian larutan isotonic (NS atau RL) 5-7 ml/kg/jam
selama 1-2 jam, kemudian kurangi kecepatan tetes menjadi 3-5 ml/kg/jam
selama 2-4 jam, dan kemudian kurangi lagi menjadi 2-3 ml/kg/jam sesuai
respons klinis.
• Nilai kembali status klinis dan evaluasi nilai hematokrit. Jika hematokrit
stabil atau hanya meningkat sedikit, lanjutkan terapi cairan dengan
kecepatan 2-3 ml/kg/jam selama 2-4 jam.
• Jika terjadi perburukan tanda vital dan peningkatan cepat nilai HCT,
tingkatkan kecepatan tetes menjdai 5-10 ml/kg/jam selama 1-2 jam
• Nilai kembali status klinis, evaluasi nilai hematokrit dan evaluasi kecepatan
tetes infuse. Kurangi kecepatan tetes secara gradual ketika mendekati akhir
fase kritis yang diindikasikan oleh adanya produksi urine dan asupan cairan
yang adekuat dan nilai hematokrit di bawah nilai baseline.
• Monitor tanda vital dan perfusi perifer (setiap 1-4 jam sampai pasien
melewati fase kritis), produksi urine, hematokrit (sebelum dan sesudah
terapi pengganti cairan, kemudian setiap 6-12 jam), gula darah, dan fungsi
organ lainnya (profil ginjal, hati, dan fungsi koagulasi sesuai indikasi).
9
c. Grup C
Yang termasuk Grup C adalah pasien dengan kebocoran plasma (plasma
leakage) berat yang menimbulkan syok dan/atau akumulasi cairan abnormal
dengan distres nafas, perdarahan berat, atau gangguan fungsi organ berat.
Terapi terbagi menjadi terapi syok terkompensasi (compensated shock) dan
terapi syok hipotensif (hypotensive shock).5
Terapi cairan pada pasien dengan syok terkompensasi meliputi:
• Mulai resusitasi dengan larutan kristaloid isotonik 5-10 ml/kg/jam selama
1 jam. Nilai kembali kondisi pasien, jika terdapat perbaikan, turunkan
kecepatan tetes secara gradual menjadi 5-7 ml/kg/jam selama 1-2 jam,
kemudian 3-5 ml/kg/jam selama 2-4 jam, kemudian 2-3 ml/kg/jam selama
2-4 jam dan selanjutnya sesuai status hemodinamik pasien. Terapi cairan
intravena dipertahankan selama 24-48 jam.
• Jika pasien masih tidak stabil, cek nilai hematokrit setelah bolus cairan
pertama. Jika nilai hematorit meningkat atau masih tinggi (>50%), ulangi
bolus cairan kedua atau larutan kristaloid 10-20 ml/kg/jam selama 1 jam.
Jika membaik dengan bolus kedua, kurangi kecepatan tetes menjadi 7-10
ml/kg/jam selama 1-2 jam dan lanjutkan pengurangan kecepatan tetes
secara gradual seperti dijelaskan pada poin sebelumnya.
• Jika nilai hematokrit menurun, hal ini mengindikasikan adanya perdarahan
dan memerlukan transfusi darah (PRC atau whole blood).
Terapi cairan pada pasien dengan syok hipotensif meliputi:
• Mulai dengan larutan kristaloid isotonik intravena 20 ml/kg/jam sebagai
bolus diberikan dalam 15 menit.
• Jika terdapat perbaikan, berikan cairan kristaloid atau koloid 10 ml/kg/jam
selama 1 jam, kemudian turunkan kecepatan tetes secara gradual.
• Jika tidak terdapat perbaikan atau pasien masih tidak stabil, evaluasi nilai
hematokrit sebelum bolus cairan. Jika hematokrit rendah (<40%), hal ini
menandakan adanya perdarahan, siapkan cross-match dan transfusi. Jika
hematokrit tinggi dibandingkan nilai basal, ganti cairan dengan cairan
koloid 10-20 ml/kg/jam sebagai bolus kedua selama 30 menit sampai 1
jam, nilai ulang setelah bolus kedua.

10
 • Jika terdapat perbaikan, kurangi kecepatan tetes menjadi 7-10 ml/kg/jam
selama 1-2 jam, kemudian kembali ke cairan kristaloid dan kurangi
kecepatan tetes seperti poin penjelasan sebelumnya.
• Jika pasien masih tidak stabil, evaluasi ulang nilai hematokrit setelah
bolus cairan kedua. Jika nilai hematokrit menurun, hal ini menandakan
adanya perdarahan. Jika hematokrit tetap tinggi atau bahkan meningkat
(>50%), lanjutkan infus koloid 10-20 ml/kg/jam sebagai bolus ketiga
selama 1 jam, kemudian kurangi menjadi 7-10 ml/kg/jam selama 1-2 jam,
kemudian ganti dengan cairan kristaloid dan kurangi kecepatan tetes.
• Jika terdapat perdarahan, berikan 5-10 ml/kg/jam transfusi PRC segar atau
10-20 ml/kg/jam whole blood segar.

2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. PENGKAJIAN
a. Identitas Pasien
Nama, umur (pada DHF, paling sering menyerang anak – anak dengan usia
kurang dari 15 tahun), jenis kelamin, alamat, pendidikan, nama orang tua,
pendidikan orang tua, dan pekerjaan orang tua.

b. Riwayat Kesehatan (Anamnesa)

1. Keluhan Utama
Alasan / keluhan yang menonjol pada pasien DHF untuk datang ke rumah sakit
adalah panas tinggi dan anak lemah.

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Didapatkan adanya keluhan panas mendadak yang disertai menggigil dan saat
demam, kesadaran compos mentis. Turunnya panas terjadi antara hari ke – 3 dan
ke – 7, dan anak semakin lemah. Kadang – kadang disertai dengan keluhan batuk
pilek, nyeri telan, mual, muntah, anoreksia, diare / konstipasi, sakit kepala, nyeri
otot dan persendian, nyeri ulu hati dan pergerakan bola mata terasa pegal, serta
adanya manifestasi perdarahan pada kulit, gusi (grade III, IV), melena atau
hematemesis.

3. Riwayat Penyakit Yang Pernah Diderita

Penyakit apa saja yang pernah diderita. Pada DHF, anak bisa mengalami serangan
ulangan DHF dengan tipe virus yang lain.

11
4. Kondisi Lingkungan
Sering terjadi di daerah yang padat penduduknya dan lingkungan yang kurang
bersih, seperti air yang menggenang dan gantungan baju di kamar.

5. Pola Kebiasaan
 Nutrisi dan metabolisme : frekuensi, jenis, pantangan, nafsu makan berkurang,
dan nafsu makan menurun.
 Eliminasi alvi (buang air besar). Kadang – kadang anak mengalami diare /
konstipasi. Sementara DHF grade III – IV bisa terjadi melena.
 Eliminasi urine (buang air kecil) perlu dikaji apakah sering kencing, sedikit /
banyak, sakit / tidak. Pada DHF grade IV sering terjadi hematuria.
 Tidur dan istirahat. Anak sering mengalami kurang tidur karena mengalami
sakit / nyeri otot dan persendian sehingga kuantitas dan kualitas tidur maupun
istirahatnya kurang.
 Kebersihan. Upaya keluarga untuk menjaga kebersihan diri dan lingkungan
cenderung kurang terutama untuk membersihkan tempat sarang nyamuk aedes
aegypti.
 Perilaku dan tanggapan bila ada keluarga yang sakit serta upaya untuk
menjaga kesehatan.
c. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik, meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi dari
ujung rambut sampai ujung kaki. Berdasarkan tingkatan (grade) DHF, keadaan
fisik anak adalah sebagai berikut :

a. Grade I : kesadaran compos mentis, keadaan umum lemah, tanda

– tanda vita dan nadi lemah.

b. Grade II : kesadaran compos mentis, keadaan umum lemah, ada

perdarahan spontan : ptekie, perdarahan gusi dan telinga, serta nadi lemah,
kecil, dan tidak teratur.

c. Grade III : kesadaran apatis, somnolen, keadaan umum lemah, nadi

lemah, kecil, dan tidak teratur, serta tensi menurun.

12
d. Grade IV : kesadaran coma, tanda – tanda vital : nadi tidak teraba,
tensi tidak terukur, pernapasan tidak teratur, ekstremitas dingin, berkeringat,
dan kulit tampak biru.

1. Keadaan Umum dan Tanda – Tanda Vital

Adanya penurunan kesadaran, kejang dan kelemahan; suhu tubuh tinggi; nadi
cepat, lemah, kecil sampai tidak teraba; sesak nafas; tekanan darah menurun
(sistolik menurun sampai 80 mmHg atau kurang).

2. Sistem Tubuh

2.1. Sistem Pernapasan

Anamnesa : Pada derajat 1 dan 2 awal jarang terdapat gangguan pada

sistem pernapasan kecuali bila pada derajat 3 dan 4 sering disertai keluhan
sesak napas sehingga memerlukan pemasangan oksigen.

Pemeriksaan fisik : Pada derajat 1 dan 2 kadang terdapat batuk dan

pharingitis karena demam yang tinggi, terdapat suara napas tambahan (ronchi;
wheezing), pada derajat 3 dan 4 napas dangkal dan cepat disertai penurunan
kesadaran.

2.2. Sistem Kardiovaskuler

Anamnesa : Pada derajat 1dan 2 keluhan mendadak demam tinggi 2 – 7

hari, mengeluh badan terasa lemah, pusing, mual, muntah; derajat 3 dan 4
orang tua / keluarga melaporkan pasien mengalami penurunan kesadaran,
gelisah dan kejang.

Pemeriksaan fisik : Derajat 1 Uji torniquet positif,merupakan satu-satunya

manifestasi perdarahan. Derajat 2 terdapat petekie, purpura, ekimosis, dan
perdarahan konjungtiva. Derajat 3 kulit dingin pada daerah akral, nadi cepat,
hipotensi, sakit kepala, menurunnya volume plasma, meningginya
permeabilitas dinding pembuluh darah, trombositopenia dan diatesis
hemorhagic. Derajat 4 shock, nadi tidak teraba dan tekanan darah tidak dapat
diukur.

2.3. Sistem Persarafan

13
 Anamnesa : Pada derajat 1 dan 2 pasien gelisah, cengeng dan rewel
karena demam tinggi dan pada derajat 3 dan 4 terjadi penurunan tingkat
kesadaran.

Pemeriksaan fisik : Pada derajat 1 dan 2 konjungtiva mengalami

perdarahan, dan pada derajat 3 dan 4 terjadi penurunan tingkat kesadaran,
gelisah, GCS menurun, pupil miosis atau midriasis, reflek fisiologis atau
patologis sering terjadi.

2.4. Sistem Perkemihan – Eliminasi Urinaria

Anamnesa : Derajat 3 dan 4 kencing sedikit bahkan tidak ada kencing.

Pemeriksaan fisik : Produksi urin menurun (oliguria sampai anuria),

warna berubah pekat dan berwarna coklat tua pada derajat 3 dan 4.

2.5. Sistem Pencernaan – Eliminasi Fekal

Anamnesa : Pada derajat 1 dan 2 mual dan muntah / tidak ada nafsu
makan, haus, sakit menelan, derajat 3 nyeri tekan ulu hati, konstipasi.

Pemeriksaan fisik : Derajat 1 dan 2 mukosa mulut kering, hiperemia

tenggorokan, derajat 3 dan 4 terdapat pembesaran hati dan nyeri tekan, sakit
menelan, pembesaran limfe, nyeri tekan epigastrium, hematemisis dan melena.

2.6. Sistem Muskuloskeletal

Anamnesa : pada derajat 1 dan 2 pasien mengeluh nyeri otot,

persendian dan punggung, pegal seluruh tubuh, mengeluh wajah memerah,
pada derajat 3 dan 4 terdapat kekakuan otot / kelemahan otot dan tulang akibat
kejang atau tirah baring lama.

Pemeriksaan fisik : Pada derajat 1 dan 2 Nyeri pada sendi, otot,

punggung dan kepala; kulit terasa panas, wajah tampak merah dapat

disertai tanda kesakitan, sedangkan derajat 3 dan 4 pasien mengalami parese

atau kekakuan bahkan kelumpuhan.

d. Pemeriksaan Diagnostik
Pada pemeriksaan darah pasien DHF akan dijumpai :

14
 1) Hb dan PCV meningkat (≥ 20 %)

2) Trombositopenia (≤ 100.000 / ml)

3) Leukopenia (mungkin normal atau leukositosis)

4) Ig D Dengue positif

5) Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukkan : hipoproteinemia,

hipokloremia, dan hiponatremia.

6) Ureum dan pH darah mungkin meningkat

7) Asidosis metabolik : pCO2 < 35 – 40 mmHg dan HCO3 rendah

8) SGOT / SGPT mungkin meningkat

2. KEMUNGKINAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

Data Subyektif :

 Lemah
 Panas/demam
 Sakit kepala
 Anoreksia (tidak nafsu makan) : mual, muntah, haus, sakit sakit saat menelan.
 Nyeri ulu hati
 Nyeri pada otot dan sendi
 Pegal-pegal pada seluruh tubuh
 Konstipasi (sembelit)
Data Obyektif

 Suhu tubuh tinggi, menggigil, wajah tampak kemerahan (flushing)

 Mukosa mulut kering, perdarahan gusi, lidah kotor (kadang-kadang)
 Tampak bintik merah pada kulit (ptekie), uji torniquet positif, epistaksis
(perdarahan hidung), ekimosis, hematoma, hematemesis, melena
 Hiperemia pada tenggorokan
 Nyeri tekan pada epigastrik
 Pada palpasi teraba adanya pembesaran hati dan limfa

15
  Pada renjatan (derajat IV) : nadi cepat dan lemah, hipotensi, ekstremitas dingin,
gelisah, sianosis perifer, nafas dangkal
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Peningkatan suhu tubuh (hipertermia) berhubungan dengan penyakit (viremia).

2. Potensial terjadinya perdarahan lebih lanjut berhubungan dengan trombositopenia.
3. Gangguan aktivitas sehari-hari berhubungan dengan kondisi tubuh yang lemah.
4. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan mekanisme patologis (proses
penyakit).
5. Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit, diet, perawatan dan obat-obatan
pasien selama sakit berhubungan dengan kurangnya informasi. (Lynda Juall
Carpenito, 1999)

3. INTERVENSI KEPERAWATAN

DP TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

Peningkatan Suhu tubuh 1. Mengkaji saat 1. Untuk

suhu tubuh menurun, setelah timbulnya mengidentifikasi pola
(hipertermia) dilakukan tindakan demam. demam pasien.
berhubungan keperawatan selama
dengan penyakit 1x24 jam dengan
2. Mengobservasi 2. Tanda-tanda vital
(viremia). kriteria hasil :
tanda-tanda vital : merupakan acuan
 Suhu suhu, nadi, tensi, untuk mengetahui
tubuh normal pernafasan setiap keadaan umum klien.
 Pasien 3 jam / lebih
bebas dari sering.
demam
3. Peningkatan suhu
3. Menganjurkan
tubuh mengakibatkan
pasien untuk
penguapan tubuh
banyak minum 
meningkat sehingga
2,5 liter / 24 jam
perlu diimbangi

16
 dan jelaskan dengan asupan cairan
manfaatnya bagi yang banyak.
pasien.

4. Kompres akan
4. Memberikan mambantu
kompres (pada menurunkan suhu
daerah axilla dan tubuh
lipat paha).

5. Pakaian yang tipis

5. Menganjurkan akan membantu
untuk tidak mengurangi
memakai selimut penguapan tubuh.
dan pakaian yang
tebal.
6. Pemberian cairan
sangat penting bagi
6. Memberikan pasien dengan suhu
terapi cairan tinggi.
intravena dan
obat-obatan
sesuai dengan
program
(masalah
kolaborasi).

Potensial
1. Memonitor 1. Penurunan jumlah
terjadinya
Tidak terjadi tanda-tanda trombosit merupakan
perdarahan lebih
perdarahan, setelah penurunan tanda-tanda adanya
lanjut
dilakukan tindakan trombosit yang kebocoran pembuluh
berhubungan
keperawatan selama disertai dengan darah yang pada
dengan
1x24 jam dengan tanda-tanda tahap tertentu dapat
trombositopenia.

17
kriteria hasil : klinis. menimbulkan tanda-
tanda klinis adanya
 Tidak
perdarahan (nyata)
terjadi tanda-
seperti epistaksis,
tanda
ptekie, dll.
perdarahan
lebih lanjut
(secara klinis). 2. Agar pasien /
2. Memberikan
 Jumlah keluarga mengetahui
penjelasan
trombosit hal-hal yang mungkin
tentang pengaruh
meningkat. terjadi pada pasien
trombositopenia
dan dapat membantu
pada pasien.
mengantisipasi
terjadinya perdarahan
karena
trombositopenia.

3. Memonitor
3. Dengan jumlah
jumlah trombosit
trombosit yang
setiap hari.
dipantau setiap hari,
dapat diketahui
tingkat kebocoran
pembuluh darah dan
kemungkinan
perdarahan yang
dapat dialami pasien.

4. Menganjurkan
4. Aktivitas pasien yang
pasein untuk
tidak terkontrol dapat
banyak
menyebabkan
beristirahat.
terjadinya
perdarahan.

18
 5. Memberikan 5. Keterlibatan keluarga
penjelasan pada dengan segera
pasein / keluarga melaporkan
untuk melapor terjadinya perdarahan
jika ada tanda- (nyata) akan
tanda perdarahan membantu pasien
lebih lanjut mendapatkan
seperti penanganan sedini
hematemesis, mungkin.
melena, dan
epistaksis.

6. Menjelaskan
obat-obatan yang 6. Dengan mengetahui
diberikan dan obat-obatan yang
manfaatnya serta diminum dan
akibat bagi manfaatnya maka
pasien. pasien akan
termotivasi untuk
mau minum obat
sesuai dengan dosis /
jumlah yang
diberikan.

Gangguan
1. Mengkaji
aktivitas sehari- 1. Untuk
keluhan pasien
hari mmengidentifikasi
berhubungan Aktivitas sehari- masalah-masalah
dengan kondisi hari tidak pasien.
tubuh yang terganggu, setelah
2. Mengkaji hal-hal
lemah. dilakukan tindakan
yang mampu / 2. Untuk mengetahui
keperawatan selama
tidak mampu tingkat

19
1x24 jam dengan dilakukan oleh ketergantungan
kriteria hasil : pasien pasien dalam
berhubungan memenuhi
 Kebutuhan
dengan kebutuhannya
aktivitas sehari-
kelemahan
hari terpenuhi.
fisiknya.
 Pasien
dapat mandiri
3. Pemberian bantuan
setelah terbebas 3. Membantu pasien
sangat diperlukan
dari demam. memenuhi
oleh pasien pada saat
kebutuhan
kondisinya lemah dan
aktivitasnya
perawat mempunyai
sehari-hari
tanggung jawab
berhubungan
dalam pemenuhan
dengan tingkat
kebutuhan dan sehari-
keterbatasan
hari pasien tanpa
pasien seperti
membuta pasien
mandi, makan,
mengalami
eliminasi.
ketergantungan pada
perawat

4. Akan membantu
4. Meletakkan
pasien untuk
barang-barang
memenuhi kebutuhan
ditempat yang
sendiri tanpa bantuan
mudah dijangkau
orang lain.
oleh pasien.

5. Agar pasien dapat

5. Menyiapkan bel
segera meminta
di dekat pasien.
bantuan perawat saat
membutuhkannya.

20
Gangguan rasa
nyaman (nyeri)
Rasa nyeri 1. Mengkaji tingkat 1. Untuk mengetahui
berhubungan
berkurang / hilang, nyeri yang berapa berat nyeri
dengan
setelah dilakukan dialami pasien yang dialami pasien.
mekanisme
tindakan dengan memberi Reaksi pasien
patologis (proses
keperawatan selama rentang nyeri (0 – terhadap nyeri dapat
penyakit)
1x24 jam dengan 10). Biarkan dipengaruhi oleh
kriteria hasil : pasien berbagai faktor dan
menentukan dengan mengetahui
 Rasa
tingkat nyeri faktor-faktor tersebut
nyaman
yang dialami maka perawat dapat
terpenuhi.
pasien, respon menentukan
 Nyeri
pasien terhadap intervensi yang sesuai
berkurang atau
nyeri yang dengan masalah
hilang.
dialami. pasien.

2. Respon individu
2. Memberikan
terhadap nyeri sangat
posisi yang
berbeda atau
nyaman,
bervariasi, sehingga
usahakan situasi
perawat perlu
ruangan yang
mengkaji lebih lanjut
tenang.
untuk menghindari
kesalahan persepsi
terhadap kondisi yang
dialami pasien.

3. Untuk mengurangi
3. Menganjurkan rasa nyeri. Dengan
pasien untuk melakukan aktivitas
membaca buku, lain, pasien dapat

21
 mendengarkan sedikit melipakan
musik, nonton perhatiannya terhadap
TV (mengalihkan nyeri yang dialami.
perhatian).

4. Berhubungan dengan
4. Memberikan orang-orang terdekat /
kesempatan teman akan membuat
pasien utnuk pasien gembira /
berkomunikasi bahagia dan dapat
dengan teman- mengalihkan
temannya. perhatiannya terhadap
nyeri.

5. Obat-obat analgetik
dapat membantu
5. Memberikan menekan atau
obat-obat mengurangi rasa
analgetik. nyeri pasien.

1. Untuk memberikan
Kurangnya
informasi pada pasien
pengetahuan 1. Mengkaji tingkat
/ keluarga, perawat
tentang proses pengetahuan
perlu mengetahui
penyakit, diet, Pengetahuan Pasien pasien / keluarga
sejauh mana
perawatan dan / keluarga tentang penyakit
meningkat, setelah informasi /
obat-obatan DHF.
pengetahuan tentang
pasien selama dilakukan tindakan
keperawatan selama penyakit yang
sakit
1x24 jam dengan diketahui pasien serta
berhubungan
kriteria hasil : kebenaran informasi
dengan
yang telah didapatkan
kurangnya
 Pengetahu sebelumnya.
informasi.
an pasien /

22
keluarga 2. Agar perawat dapat
tentang proses memberikan
2. Mengkaji latar
penyakit, diat, penjelasan sesuai
belakang
perawatan dan dengan tingkat
pendidikan
obat-obatan pendidikan mereka
pasien / keluarga.
bagi penderita sehingga penjelasan
DHF meningkat dapat dipahami dan
dan pasien / tujuan yang
keluarga direncanakan
mampu tercapai.
menceritakan 3. Agar informasi dapat
kembali. diterima dengan
3. Menjelaskan
mudah dan tepat
tentang proses
sehingga tidak
penyakit, diet,
menimbulkan
perawatan dan
kesalahpahaman.
obat-obatan pada
pasien dengan
bahasa dan kata-
kata yang mudah
dimengerti
(dipahami).

4. Dengan mengetahui
4. Menjelaskan semua prosedur /
semua prosedur tindakan yang akan
yang akan dialami, pasien akan
dilakukan dan lebih kooperatif dan
manfaatnya bagi mengurangi
pasien. kecemasan.

5. Mengurangi
kecemasan dan
5. Memberikan
memotivasi pasien
kesempatan pada

23
 pasien / keluarga untuk kooperatif
untuk salama masa
menanyakan hal- perawatan /
hal yang ingin penyembuhan.
diketahui
sehubungan
dengan penyakit
yang dialami
pasien.

BAB III
TINJAUAN KASUS

24
 ASUHAN DASAR KEPERAWATAN PADA Ny. Y DENGAN GANGGUAN
SISTEM KARDIOFASKULER : DEMAM HAEMOROGIC FEVER
DIRUANG C3 RSUD CIBABAIT

I. PENGKAJIAN
1. Pengumpulan Data
a. Identitas Klien
Nama : Ny. Y
Umur : 29 tahun
Tempat tanggal lahir : 15 september 1990
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Diagnosa Medis : Demam Haemorogic Fever
Tanggal Masuk RS : Rabu, 13 november 2019 pukul 19.00
Tanggal Pengkajian : Jumat, 15 november 2019 pukul 07.30
Alamat : Puri Budi Asri Blok K
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn.T
Umur : 32 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Hub. dengan klien : Suami
Alamat : Puri Budi Asri Blok K

c. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
a. Keluhan Utama saat Masuk RS
25
 Pasien mengeluh mual dan muntah karena demam tinggi lalu keluarga
memeriksakan keadaannya ke puskesmas namun berkelanjutan hingga dibawa
ke UGD dan dirawat.
b. Keluhan Utama saat Dikaji
Pasien mengeluh pusing.
2. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengatakan sebelumnya tidak pernah memiliki penyakit bahkan tidak
pernah dirawat sebelumnya.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada yang memiliki penyakit menular maupun penyakit
keturunan dan tidak ada yang memiliki penyakit seperti pasien.

d. Pola Aktivitas Sehari-hari

No Aktivitas Sebelum sakit Saat sakit
1. Nutrisi
1. Makan
Nasi, sayur, buah, dll Nasi tim, bubur
a) Jenis
3x/hari, 1 porsi 3x/hari, 1/2 porsi
a) Frekuensi Mandiri Dibantu
Tidak ada Mual, muntah
b) Kemandirian

c) Keluhan Air mineral dan air Air Mineral

berasa 1L
2. Minum
1,5 L Mandiri
a) Jenis Mandiri Tidak ada
Tidak ada
b) Jumlah

c) Kemandirian

d) Keluhan

2. Eliminasi
1) BAB
a) Jenis Padat / Kuning Padat / Kuning
b) Frekuensi 1x/hari 1x/hari
c) Kemandirian Mandiri Mandiri

26
 d) Keluhan Tidak ada Tidak ada
2) BAK
a) Jenis Kuning jernih Kuning Jernih
b) Frekuensi 7x/hari 6x/hari
c) Kemandirian Mandiri Dibantu
d) Keluan Tidak ada Pusing
3. Personal Hygiene
Frekuensi Mandi 2x/hari Diseka 1x/hari
Keramas 3x/minggu Belum pernah
Gunting kuku 1x/minggu keramas
Kemandirian Mandiri Belum pernah
Dibantu
4. Tidur dan istirahat
1) Malam
8 jam 6 jam
a) Kuantitas
Nyenyak Tidur tetlalu nyenyak
b) Kualitas
2 jam Tidak tidak nyenyak
2) Siang
Nyenyak 4 jam/hari
a) Kuantitas

b) Kualitas

5. Aktivitas dan Gaya Hidup

Tidak Merokok Tidak merokok
Olahraga 1x1 lari Tidak pernah olahraga

e. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Pasien tampak lemas dan pucat
Kesadaran : Compos mentis
TTV : TD : 100/70 mmHg, Nadi : 96x/menit , RR : 20x/menit , Suhu :
38° C
Antropometri : TB : 160 CM
BB : 76 Kg
IMT : 29,6

27
1. Sistem Pernafasan
Conjungtiva anemis, sclera tidak ikteri, wajah pucat, hidung bersih, tidak ada
nodul, bibir kering, tidak terdapat distensi vena jugularis, dada simetris,
pengembangan paru seimbang kanan dan kiri, tidak ada nyeri tekan, bunyi resonan
diseluruh lapang paru, suara paru vesikuler, tidak ada suara tambahan, CRT < 3
detik.
2. Sistem Kardiovaskular
Conjungtiva anemis, sclera tidak ikteri, wajah pucat, hidung bersih, tidak ada
nodul, bibir kering, tidak ada pendarahan gusi, tidak terdapat distensi vena
jugularis, dada simetris, ictus cordis tidak Nampak, tidak ada nyeri tekan, bunyi
dullness, suara regular, tidak ada suara tambahan, CRT < 3 detik, tidak ada
clubbing finger, kekuatan otot 5 (1-5)
3. Sistem Pencernaan
Sklera tidak ikterik, bibir pucat, bibir kering,gusi lembab, warna gusi merah
muda,lidah kotor, abdomen tidak asites, bising usus 15x/menit, tidak ada
pembesaran hati, tiidak ada nyeri tekan, tidak terdengar bruit pada arteri
abdominalis, tidak ada hemoroid
4. Sistem Perkemihan
Conjungtiva anemis, sclera tidak ikteri, wajah pucat, hidung bersih, tidak ada
nodul, bibir kering, tidak terdapat distensi vena jugularis, ekspansi paru seimbang,
bunyi resonan, suara vasikular, tidak ada pembesaran jantung, bunyi dullness,
suara regular, tidak ada nyeri tekan pada area ginjal dan kandung kemih, tidak ada
edema kaki dan tangan, CRT < 3 detik
5. Sistem Persyarafan
Kesadaran comosmentis, kekuatan otot 5 (1-5), pasien dapat menggerakan seluruh
anggota geraknya
6. Sistem Endokrin
Tidak ada pembengkakan pada kelenjar tiroid
7. Sostem Genitourinoria
Tidak ada nyeri tekan pada area kandung kemih, BAK lancer
8. Sistem Muskuloskeletal

28
 Tidak ada lesi pada area ekstremitas atas dan bawah, tidak ada nyeri tekan, tidak
ada edema, kekuatan otot 5 (1-5), tangan kanan terpasang infus
9. Sistem Integumen dan Imunitas
Turgor kulit buruk, kulit kering, leukosit dan trombosit rendah
10. Wicara dan THT
Pasien dapat berkomunikasi dengan baik, secara verbal maupun non verbal, pasien
dapat membedakan bau-bauan dan dapat mendengar suara dengan jelas
f. Data Psikologis
1. Status Emosi
Emosi pasien terkendali
2. Pola Kopping
Pasien dapat menyelesaikan masalahnya dengan cara berdiskusi dengan keluarganya
3. Gaya Komunikasi
Hubungan pasien dengan perawat, tenaga kesehatan, keluarga dan lainnya terjalin
baik, bahasa mudah dimengerti baik berbal maupun non verbal
4. Konsep Diri
a) Body Image
Pasien tidak merasa bersalah dengan tbhnya meskipun ia sangat cemas dengan
penyakitnya
b) Self Ideal
Pasien ingi cepat sembuh agar dapat memulai aktivitas seperti biasanya
c) Self Eastem
Pasien merasa tidak berdaya tetapi ia merasa diperlakukan dengan baik oleh
perawat dan tenaga kesehatan lainnya
d) Role
Pasien seorang wiraswasta dan seorang istri, ia tidak merasa terganggu hanya saja
ia sering mengingat anaknya
e) Self Identity
Pasien merupakan seorang perempuan berusia 29 tahun dan ia merasa bersyukur
atas kehidupannya
g. Data Sosial
Hubungan pasien dengan keluarga dan masyarakat baik, terlihat dari pasien yang
tampak tidak pernah sendiri dan komunikasi berjalan dengan sebagaimana mestinya
h. Data Spiritual
29
 1. Makna hidup
Pasien merasa bersyukur atas kehidupannya kaena keluarga senantiasa
mendampingi
2. Pandangan terhadap sakit
Pasien merasa bahwa sakitnya ini sebagai sebuah ujian
3. Keyakinan sembuh
Pasien sangat optimis untuk sembuh
4. Kemampuan beribadah
Pasien hanya mampu beribadah ditempat tidur saja

i.Data Penunjang
(Dilakukan pemeriksaan pada tanggal 15/11/19 05.18)
 Hematologi

Jenis Hasil Satuan Harga Normal

Hemoglobin 13,0 g/Dl 12,0-14,0
Hematocrit 39 % 36-45
Leukosit 2300 /mm3 4000-10.000
Trombosit 78000 /mm3 150.000-440.000

(Dilakukan pemeriksaan pada tanggal 14/11/19 00.24)

 Hematologi

Jenis Hasil Satuan Harga Normal

Hemoglobin 13,5 g/dL 12,0-14,0
Hematocrit 41 % 36-45
Leukosit 2.800 /mm3 4000-10.000
Trombosit 99.000 /mm3 150.000-440.000
Eritrosit 4,69 Jb/uL 3-5

(Dilakukan pemeriksaan pada tanggal 16/11/19 05.02)

 Hematologi

Jenis Hasil Satuan Harga Normal

Hemoglobin 13,0 g/dL 12,0-14,0
Hematocrit 39 % 36-45
Leukosit 5100 /mm3 4000-10.000
Trombosit 58000 /mm3 150.000-440.000

i. Program dan rencana pengobatan

30
 No Rute
Nam a Obat Dosis
.
1 Sanmol forte 500 mg (3x1) Oral
2 Sucralfat 3x2 Oral
3 Pantoprazole 500 mg (2x1) Injeksi
4 ODR 3x4 Injeksi
5 RL 500 30 tpm Infus

2. Analisa Data
No Pengumpulan Data Kemungkinan penyebab Masalah
1. Ds : - Pasien mengeluh Arbovirus (melalui nyamuk Kekurangan
haus dan pusing aedes aegypty) volume cairan
- Pasien mengeluh
berkeringat Beredar dalam aliran darah
berlebihan
- Pasien mengeluh Infeksi virus dengue (viremia)
sering miksi dan
banyak Mengaktivkan sistem
- Pasien mengeluh komplemen
sering muntah
Do : - Turgor kulit buruk Membentuk & melepaskan zat
- Pasien nampak C3a C5a
berkeringat
- Intake cairan : PGE2 hipotalamus
Minum (1000 cc) +
Makan ( 100 cc) + Hipertermi
Infus (1500 cc)
Output cairan : Meningkatkan evaporasi
BAK (1700 cc) +
BAB (300 cc) + Permeabilitas membrane
Muntah ( 600 cc) + meningkat
IWL (47,5 cc) +
IWL suhu (12,8 Kebocoran plasma
cc/jam = 307,5)
Balance Cairan : Kekurangan volume cairan
2600 – 2965 = -365

31
2. Ds : - Pasien mengeluh Arbovirus (melalui nyamuk Hipertermi
demam aedes aegypty)
- Pasien mengeluh
pusing dan Beredar dalam aliran darah
berkeringat
Do : suhu 38o C Infeksi virus dengue (viremia)

Mengaktivkan sistem
komplemen

Membentuk & melepaskan zat

C3a C5a

PGE2 hipotalamus

Hipertermi
3. Ds : - Pasie mengeluh Arbovirus (melalui nyamuk Gangguang
mual aedes aegypty) pemenuhan asupan
- Pasien mengatakan nutrisi
sering muntah saat Reinfeksi oleh virus dengue
akan makan
Do : - Pasien muntah Bereaksi dengan antibody
- Lidah kotor
Menimbulkan respon
peradangan

Menstimulasi medulla
vomiting

Mual muntah, Anorexia

Intake nutrisi kurang

Gangguang pemenuhan asupan

32
 nutrisi

4. Ds : Pasien mengatakan Infeksi virus dangue Intoleransi

selama dirumah sakit Aktivitas
aktivitasnya dibantu Agregasi trombosit
oleh keluarga
Do : - Pasien tampak Agregasi trombosit meningkat
lemah
Trombositopeni
- Tangan terpasang
infus
Faktor koagulasi menurun
- Trombosit : 58000

Manifestasi peradangan ringan

– berat

Vaskositas darah menurun

Suplai O2 dan zat makanan ke

tubuh menurun

Kondisi tubuh yang

lemah/kelemahan fisik

Intoleransi Aktifitas

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kekurangan volume cairan b.d pindahnya cairan intravaskuler ke ekstravaskuler
2. Hipertermia b.d proses infeksi virus dengue
3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi b.d intake nutrisi yang tidak adekuat akibat
mual dan nafsu makan menurun

33
 4. Intoleransi aktivitas b.d. kelemahan fisik

III.PERENCANAAN
Diagnosa Intervensi
No
Keperawatan Tujuan Tindakan Rasional
1 Kekurangan Setelah dilakukan 1. Anjurkan 1. Agar cairan
volume cairan b.d tindakan minum 2L per tubuh dapat
pindahnya cairan keperawatan hari terpenuhi
intravaskuler ke selama 2x24 jam 2. Berikan cairan 2. Agar mengganti
ektravaskuler kekurangan volume infus sesuai cairan elektrolit
Ds : - Pasien cairan pasien indikasi yang hilang
mengeluh teratasi dengan agar tidak
haus dan kriteria hasil : terjadi dehidrasi
pusing - Turgor kulit baik 3. Monitor tetesan 3. Memastikan
- Pasien - Mukosa bibir infus kelancaran
mengeluh lembab cairan yang
berkeringat - Tidak muntah masuk
berlebihan 4. Monitoring 4. Untuk
- Pasien intake output mengetahui
mengeluh cairan keseimbangan
sering miksi cairan dalam
dan banyak tubuh
- Pasien 5. Observasi TTV 5. Untuk
mengeluh mengetahui
sering keadaan umum
muntah pasien
Do : - Turgor
kulit buruk
-Pasien
nampak
berkeringat

2 Hipertermia b.d Setelah dilakukan 1. Berikan 1. Mendilatasikan

proses infeksi tindakan kompres hangat pembuluh darah

34
virus dengue keperawatan sehingga terjadi
Ds : - Pasien selama 2x24 jam penguapan
mengeluh hipertermia pasien 2. Anjurkan untuk 2. Peningkatan
demam teratasi dengan minum 2L per suhu tubuh akan
- Pasien kriteria hasil : hari menyebabkan
mengeluh - Suhu dalam batas penguapan
pusing dan normal 36,5o- tubuh
berkeringat 37,5oC meningkat
Do : suhu 38oC - Pasien sehingga perlu
menyatakan tidak diimbangi
merasa panas dan dengan asupan
pusing cairan yang
banyak

3. Anjurkan untuk 3. Agar dapat

memakai baju menyerap
tipis dan mudah keringat lebih
menyerap baik dan
keringat mempermudah
proses
penguapan
4. Berikan 4. Paracetamol
paracetamol 500 adalah obat
mg 3x1 atas penurun demam
indikasi dokter yang
mengurangi
produksi zat
penyebab
peradangan
(prostaglandin)
5. Batasi 5. Pembicaraan
pengunjung dan yang sangat
atau kunjungan panjang akan
35
 oleh pasien mempengaruhi
pasien namun
periode
kunjungan yang
tenang bersifat
terapeutik
6. Observasi TTV 6. Untuk
mengetahui
keadaan umum
pasien
3 Ketidakseimbang Setelah dilakukan 1. Anjurkan 1. Untuk
an nutrisi kurang tindakan makan sedikit mengurangi rasa
dari kebutuhan keperawatan tapi sering mual dan
tubuh b.d intake selama 2x24 jam memenuhi
nutrisi yang tidak asupan nutrisi kebutuhan
adekuat akibat pasien terpenuhi nutrisi
mual dan nafsu dengan kriteria 2. Sajikan 2. Meningkatkan
makan yang hasil : makanan dalam nafsu makan
menurun . - Nafsu makan bentuk hangat dan mengurangi
Ds : - Pasien pasien mual
mengeluh meningkat 3. Berikan obat 3. Mencegah mual
mual - Makan ondansetron 3x4 muntah ODR
- Pasien dihabiskan mg atas indikasi akan
mengeluh - Tidak mual dan dokter menghantarkan
muntah saat tidak muntah serotinin
akan makan bereaksi pada
atau terasa reseptor 5HT3
mual sehingga
Do : Pasien membuat klien
muntah tidak mual dan
muntah
4. Observasi TTV 4. Untuk
mengetahui
keadaan umum

36
 pasien
4. Intoleransi Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat 1. Mengetahui
aktivitas b.d tindakan kemampuan pasien kemampuan pasien
kelemahan fisik keperawatan dalam beraktivitas. dalam beraktivitas
Ds : Pasien selama 2x24 jam
mengatakan intoleransi aktivitas 2. Libatkan 2. Memberikan
selama dapat teratasi keluarga/orang tua dorongan kepada
dirumah sakit dengan kriteria dalam memenuhi pasien dalam
aktivitasnya hasil : kebutuhan sehari- pemenuhan
dibantu oleh - Pasien dapat hari pasien. kebutuhan sehari-
keluarga melakukan hari
Do : - Pasien mobilisasi secara
tampak bertahap
3. Anjurkan 3. Agar klien
lemah - Pasien dapat
mobilisasi secara berpartisipasi
- Tangan memenuhi
bertahap sesudah dalam perawatan
terpasang kebutuhan dasarnya
demam hilang diri
infus tanpa dibantu
sesuai dengan
- Trombosit
pulihnya kekuatan
: 58000
pasien.

4. Bantu pasien 4. Bantuan yang

dalam memenuhi tepat perlu
kebutuhan sehari- dilakukan agar
hari jika pasien pasien tidak
belum mampu memaksakan diri
sendiri beraktivitas
sementara dirinya
belum mampu
sehingga kelelahan
pasien dapat
dihindari.

IV. IMPLEMENTASI

37
No. Tanggal dan Jam No. DX Tindakan Nama/TDT
1 Jumat, 15 Nov 2019 1,2,3 1. Mengobservasi TTV
08.00 E/ : TD : 110/80 mmHg
RR : 20x /Menit
N : 96x / Menit
S : 32,2 oC Herlinda. M

08.00 4 2. Mengkaji tingkat kemampuan

pasien dalam beraktivitas.
E/ : Pasien mengatakan
kemampuannya beraktivitas
hanya bisa berbaring, mika-
miki di tempat tidur Herlinda. M

08.10 1,2 3. Menganjurkan minum sebanyak

2L per hari
E/ : Pasien mengatakan bersedia
karena iapun merasa haus. Herlinda. M

08.13 3 4. Menyajikan makanan hangat

yang diolah oleh ahli gizi
E/ : pasien bersedia walau mual
Herlinda. M

08.20 3 5. Menganjurkan makan sedikit

tapi sering.
E/ : pasien bersedia dan
mengkonsumsinya sedikit-
sedikit habis ½ porsi, mual, Herlinda. M
dan masih muntah
08.30 2,3
6. Memberikan obat via IV
ondansteron dan kintaprazol
E/ : obat masuk ke dalam vena Herlinda. M

38
 tanpa sumbatan
2
7. Memberikan obat via oral
paracetamol siang
E/ : pasien dapat menelan obat Herlinda. M
tanpa dimuntahkan
12.00
8. Memberikan kompres hangat
lalu mengukur suhu pasien
E/ : keluarga membantu, pasien Herlinda. M
kooperatif suhu 37,8 oC.
12.10 4
9. Menganjurkan mobilisasi
secara bertahap sesudah
demam hilang sesuai dengan
pulihnya kekuatan pasien.
E/: Pasien sudah mulai mau
turun dari tempat tidur untuk Herlinda. M
2 duduk.
12.30 2
10. Menciptakan lingkungan
nyaman dan membatasi
pengunjung Herlinda. M
E/ : pasien mengatakan pusing
berkurang

12.45 4 11. Membantu pasien dalam

memenuhi kebutuhan sehari- Herlinda. M
hari jika pasien belum
mampu sendiri
E/: pasien ingin dibantu
untuk mengganti baju. Herlinda. M

13.00 1,2 12. Menganjurkan pasien

39
 beristirahat
E/ : pasien bisa tidur siang

13.30 4 13. Menganjurkan mobilisasi Herlinda. M

secara bertahap sesudah
demam hilang sesuai dengan
pulihnya kekuatan pasien.
E/: Pasien sudah mulai mau Herlinda. M
turun dari tempat tidur ke kamr
mandi meskipun ditemani
keluarganya.

14.00 1,2,3 14. Mengobservasi TTV

TD: 110/80 mmHg
RR: 22x /Menit
N : 80x / Menit Herlinda. M
S : 38oC

14.00 1 15. Memonitoring intake dan

output cairan
E/ Intake cairan : Minum (500
cc) + Makan ( 100 cc) + Infus
(500 cc)
Output cairan : BAK ( 600 cc)
+ BAB (250 cc) + Muntah
( 300 cc) + IWL (47,5 cc) +
IWL suhu (12,8 cc/jam = 89,6)
Balance Cairan : 1100 – Herlinda. M
1287,1 = -187,1

Jumat, 15 Nov 2019 1,2,3 16. Mengobservasi TTV

07.30 TD: 100/70 mmHg
RR: 20x /Menit
40
 N : 96x / Menit Herlinda. M
S : 37oC

08.10 3 17. Menganjurkan pasien makan

dalam porsi sedikit tapi sering
E/ : pasien menghabiskan
makanannya 1 porsi tidak Herlinda. M
mual

08.30 2,3 18. Memberikan obat IV

ondansteron dan pantoprazol
E/ : obat masuk ke dalam vena Herlinda. M
tanpa sumbatan

11.00 1 19. Mengganti cairan infus dan

memonitor tetesannya
E/ : RL 500cc 30tpm lancer Herlinda. M
tidak ada sumbatan

14.00 1,2,3 20. Mengobservasi TTV

S : 37,1oC
TD: 120/70 mmHg
RR: 18x /Menit Herlinda. M
N : 84x / Menit
14.00 1 21.Memonitoring intake dan
output cairan
E/ Intake cairan : Minum (600
cc) + Makan ( 100 cc) + Infus
(500 cc)
Output cairan : BAK ( 500 cc)
+ BAB (200 cc) + IWL (47,5
cc) + IWL suhu (12,8 cc/jam =
89,6)
Balance Cairan : 1200 – 837,1 Herlinda. M
41
 = +362,1

V. EVALUASI

Hari/ Tanggal No. Dx Catatan Perkembangan TDT/ Nama

Sabtu, 16 Nov 2019 1 S : Pasien menyatakan tidak pusing dan
14.10 tidak berkeringat berlebih, tidak
muntah
O : Turgor kulit baik, mukosa bibir
lembab, pasien tampak segar,
balance cairan positif
A : Masalah teratasi Herlinda. M
P : Intervensi dihentikan
Sabtu, 16 Nov 2019 2 S : Pasien menyatakan tidak merasa
14.15 demam dan panas
O : Suhu 37,1oC
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan Herlinda. M
Sabtu, 16 Nov 2019 3 S : Pasien menyatakan tidak mual dan
14.20 muntah
O : Porsi makan dihabiskan tidak
muntah
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan Herlinda. M
Sabtu, 16 Nov 2019 4 S : Pasien mengatakan sudah bisa turun
14.25 dari tempat tidur untuk kekamar
mandi
O : Pasien tampak melakukan aktivitas
secara bertahap
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan Herlinda M

42
43
 BAB IV
SIMPULAN

4.1 Simpulan
Berdasarkan pada tunjangan laporan kasus yang dibuat maka dapat disimpulkan
beberapa hal antara lain :
1. Pengkajian pada pasien DHF terfokus pada pengkajian peningkatan suhu tubuh,
pusing, mual dan muntah serta ketidakmampuan melakukan aktivitas. Semua
pengkajian diperoleh langsung dari pasien serta keluarga pasien menggunakan
metode wawancara
2. Diagnosa keperawatan yang muncul pada laporan kasus ini ada empat, yaitu
kekurangan volume cairan b.d pindahnya cairan intravaskuler ke ekstravaskuler,
hipertermia b.d proses infeksi virus dengue, gangguan pemenuhan kebutuhan
nutrisi b.d intake nutrisi yang tidak adekuat akibat mual dan nafsu makan
menurun, intoleransi aktivitas b.d Kondisi tubuh yang lemah
3. Dalam laporan kasus asuhan keperawatan pada pasien DHF terdapat beberapa
perencanaan yang dibuat yakni Anjurkan minum 2L per hari, berikan cairan infus
sesuai indikasi, monitor tetesan infus, observasi TTV, berikan kompres hangat,
anjurkan untuk minum 2L per hari, anjurkan untuk memakai baju tipis dan mudah
menyerap keringat, berikan paracetamol 500 mg 3x1 atas indikasi dokter, batasi
pengunjung dan atau kunjungan oleh pasien, anjurkan makan sedikit tapi sering,
sajikan makanan dalam bentuk hangat, berikan obat ondansetron 3x4 mg atas
indikasi dokter.
4. Implementasi keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi masalah-masalah
keperawatan yang muncul pada kasus ini beracuan pada perencanaan
keperawatan yang telah ditentukan.Fasilitas yang berada di ruangan mendukung
dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien
5. Evaluasi keperawatan merupakan tahap terakhir dari proses keperawatan dimana
ada dua jenis evaluasi yaitu evaluasi formatif /evaluasi berjalan dengan evaluasi
sumatif/evaluasi akhir dimana dalam metode ini menggunakan SOAP
(Nursalam,2011). Berdasarkan hal tersebut pada kasus ini menggunakan evaluasi
sumatif dan dengan permasalahan yang muncul, keempat permasalahan tersebut
teratasi secara penuh dan intervensi dihentikan.

44
4.2 Saran
Berdasarkan kasus yang di ambil dengan judul asuhan keperawatan pada Ny.
Y dengan gangguan sistem kardiovaskuler : Demam Haemorogic Fever Di Ruang C3
RSUD Cibabat Cimahi untuk perbaikan kedepannya, di harapkan pembaca dapat
mengenali dan memahami tanda dan gejala dari penyakit DHF sehingga dapat
mengaplikasikan tindakan pencegahan untuk menghindari penyakit tersebut. Selain
itu, untuk tenaga kesehatan khususnya perawat dapat lebih ditingkatkan dalam
pemberian asuhan keperawatannya.

45
 DAFTAR PUSTAKA

Huda, amin dan Kusuma, hardhi. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis dan NANDA NIC-NOC edisi revisi jilid 1. Jogjakarta: Mediaction

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. Jakarta :
Dewan Pengurus Pusat

Soedarto.2012.Demam Berdarah Dengue/Dengue Haemorrhagic Fever. Jakarta :Sagung Seto

Syafaqinah Nur, 2018. Demam Berdarah Dengue,

file:///C:/Users/Aspire/Downloads/Documents/ba3c25eee71e14175424cccf777ecaff.pdf
, diakses pada tanggal 23 NoveSmber 2019

46