LAPORAN INDIKATOR MUTU KOMITE PPI

RSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI

OKTOBER-DESEMBER 2019

1. TERSEDIANYA ANGGOTA PPI YANG TERLATIH

Hasil Pengumpulan Data

Tersedianya Anggota PPI

yang Terlatih
80%
70%
60%
50%
persen 40%
30%
20%
10%
0%
Okt Nov Des
Pencapaian 0% 0% 0%
Standar 75% 75% 75%

Analisa Anggota PPI triwulan ke IV belum ada yang

melakukan pelatihan karena tidak ada pelatihan yang
sesuai dengan PPI
Rencana Tindak Lanjut 1. Mencari informasi pelatihan yang berkaitan dengan
PPI
2. Mengusulkan pelatihan untuk anggota PPI
 LAPORAN INDIKATOR MUTU KOMITE PPI
RSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI
OKTOBER-DESEMBER 2019

2. KETERSEDIAN APD
Hasil Pengumpulan Data
Ketersedian APD
100%
90%
80%
70%
60%

persen
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Okt Nov Des
Pencapaian 80% 93% 93%
Standar 75.00% 75.00% 75.00%

Analisa Dari hasil analisa didapatkan bahwa hasil pencapaian

indikator pada bulan Oktober mencapai angka 80 %, dan
pada bulan November 93%, begitu juga pada bulan Des
93 %. Karena penyedian apron single use agak terbatas.
Rencana Tindak Lanjut 1. Membuat usulan pengadaan APD
2. Melakukan sosialisasi tentang penggunaan APD
 LAPORAN INDIKATOR MUTU KOMITE PPI
RSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI
OKTOBER-DESEMBER 2019

3. Kepatuhan Penggunaan APD

Hasil Pengumpulan Data
Penggunaan APD Saat
Melaksanakan Tugas
120.00%
100.00%
80.00%

Axis Title 60.00%

40.00%
20.00%
0.00%
Okt Nov Des
Pencapaian 38.58% 38.58% 38.58%
Standar 100.00% 100.00% 100.00%

Analisa Dari hasil analisa didapatkan bahwa hasil pencapaian

indikator pada bulan Oktober mencapai angka 38.58 %,
dan pada bulan November 38.5 %, begitu juga pada bulan
Des 38.5 %.
Rencana Tindak Lanjut 1. Membuat kebijakan standar penggunaan APD
2. Melakukan sosialisasi tentang penggunaan APD
 LAPORAN INDIKATOR MUTU KOMITE PPI
RSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI
OKTOBER-DESEMBER 2019

4. Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Hasil Pengumpulan Data
ISK
5

permill
3

0
Okt Nov Des
Pencapaian 0 0 0
Standar 4.7 4.7 4.7

Analisa Dari hasil analisa didapatkan bahwa hasil pencapaian

Rencana Tindak Lanjut
indikator pada bulan Oktober sampai dengan Desember
Tahun 2019 mencapai angka 0 permill. Hal ini diakibatkan
karena rumah sakit belum memiliki pemeriksaan kultur.
1. Membuat pengusulan pemeriksaan kultur di RSUD Tgk
Chik Ditiro Sigli.
2. Membuat pengusulan pemeriksaan kultur ke Rumah
Sakit yang Lain.
 LAPORAN INDIKATOR MUTU KOMITE PPI
RSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI
OKTOBER-DESEMBER 2019

5. Pencatatan dan Pelaporan Infeksi

Hasil Pengumpulan Data
Pencatatan dan Pelaporan
HAIs
102.00%
100.00%
98.00%
persen 96.00%
94.00%
92.00%
90.00%
88.00%
Okt Nov Des
Pencapaian 100.00% 100.00% 92.31%
Standar 100.00% 100.00% 100.00%

Analisa Dari hasil analisa didapatkan bahwa hasil pencapaian

indikator pada bulan Oktober sampai dengan November
Tahun 2019 mencapai angka 100 %. Sedangkan pada bulan
Desember menurun menjadi 92.31 % karena ada satu unit
yang tidak mengumpulkan data akibat Komputer ruangan
rusak.
Rencana Tindak Lanjut 1. Memonitoring unit dalam hal pencatatan dan pelaporan
HAIs.
 LAPORAN INDIKATOR MUTU KOMITE PPI
RSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI
OKTOBER-DESEMBER 2019

6. Infeksi Daerah Operasi

Hasil Pengumpulan Data
Infeksi Daerah Operasi
2.50%

2.00%

1.50%
persen
1.00%

0.50%

0.00%
Okt Nov Des
Pencapaian 1.53% 1.55% 0.52%
Standar 2.00% 2.00% 2.00%

Analisa Dari hasil analisa didapatkan bahwa hasil pencapaian

indikator pada bulan Oktober mencapai angka 1.53% dan
bulan November mencapai angka 1.55 %. Sedangkan pada
bulan Desember menurun menjadi 0.52 % karena ada
pelaporan infeksi operasi di poliklinik.
Rencana Tindak Lanjut 1. Melakukan sosialisasi kepada unit untuk melaporkan
kemungkinan infeksi
2. Membuat pengusulan pemeriksaan kultur di RSUD Tgk
Chik Ditiro Sigli.
3. Membuat pengusulan pemeriksaan kultur ke Rumah
Sakit yang Lain
 LAPORAN INDIKATOR MUTUKOMITE PPI
RSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI
OKTOBER-DESEMBER 2019

7. Ventilator Acussed Pneumonia (VAP)

Hasil Pengumpulan Data
VAP
7
6
5

permill
4
3
2
1
0
Okt Nov Des
Pencapaian 0 0 0
Standar 5.8 5.8 5.8

Analisa Dari hasil analisa didapatkan bahwa hasil pencapaian

indikator pada bulan Oktober sampai dengan November
2019 mencapai angka 0 permill karena belum ada
pemeriksaan kultur di Rumah Sakit.
Rencana Tindak Lanjut 1. Melakukan sosialisasi kepada unit untuk melaporkan
kemungkinan infeksi
2. Membuat pengusulan pemeriksaan kultur di RSUD
Tgk Chik Ditiro Sigli.
3. Membuat pengusulan pemeriksaan kultur ke Rumah
Sakit yang Lain
 LAPORAN INDIKATOR MUTUKOMITE PPI
RSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI
OKTOBER-DESEMBER 2019

8. Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)

Hasil Pengumpulan Data
IADP
4
3.5
3
2.5

permill
2
1.5
1
0.5
0
Okt Nov Des
Pencapaian 0 0 0
Standar 3.5 3.5 3.5

Analisa Dari hasil analisa didapatkan bahwa hasil pencapaian

indikator pada bulan Oktober sampai dengan November
2019 mencapai angka 0 permill karena belum ada
pemeriksaan kultur di Rumah Sakit.
Rencana Tindak Lanjut 1. Melakukan sosialisasi kepada unit untuk melaporkan
kemungkinan infeksi
2. Membuat pengusulan pemeriksaan kultur di RSUD
Tgk Chik Ditiro Sigli.
3. Membuat pengusulan pemeriksaan kultur ke Rumah
Sakit yang Lain
 LAPORAN INDIKATOR MUTUKOMITE PPI
RSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI
OKTOBER-DESEMBER 2019

9. Plebitis
Hasil Pengumpulan Data
35.00
Plebitis
30.00
25.00

permill
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
Okt Nov Des
Pencapaian 31.69 22.02 17.95
Standar 15 15 15

Analisa Dari hasil analisa didapatkan bahwa hasil pencapaian

indikator pada bulan Oktober mencapai angka 31.69
permill dan pada bulan November menurun menjadi angka
22.02 per mill dan pada bulan Desember menurun menjadi
17.95 permill
Rencana Tindak Lanjut 1. Melakukan sosialisasi kepada unit untuk melaporkan
kemungkinan infeksi
 LAPORAN INDIKATOR MUTUKOMITE PPI
RSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI
OKTOBER-DESEMBER 2019

10. Kepatuhan Hand Hygiene

Hasil Pengumpulan Data
Kepatuhan HH
120

100

80

persen
60

40

20

0
Okt Nov Des
Pencapaian 68.51 73.20 73.40
Standar 100 100 100

Analisa Dari hasil analisa didapatkan bahwa hasil pencapaian

indikator pada bulan Oktober mencapai angka 68.51 %
dan pada bulan November meningkat menjadi angka 73.20
% dan pada bulan Desember meningkat menjadi 73.40%.
Rencana Tindak Lanjut 1. Melakukan sosialisasi kepada unit untuk kepatuhan
Hand Hygiene
 LAPORAN INDIKATOR MUTUKOMITE PPI
RSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI
OKTOBER-DESEMBER 2019

11. Pelaksanaan Program PPI Sesuai Rencana

Hasil Pengumpulan Data
Pelaksanaan program PPI
sesuai rencana
120.00%
100.00%
80.00%
persen 60.00%
40.00%
20.00%
0.00%
Agu
Juli Sep Okt Nov Des
st
Pencapaian 93.55%91.30%96.15%80.00%86.67%93.33%
Standar 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Analisa Dari hasil analisa didapatkan bahwa hasil pencapaian

indikator pada bulan Juli mencapai angka 93.55 %, pada
bulan Agustus (91.3 %), September (96.15%), Oktober
(80%), November(86.67%) dan Desember (3.33%).
Rencana Tindak Lanjut 1. Memonitoring pelaksanaan program PPI
 LAPORAN INDIKATOR MUTUKOMITE PPI
RSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI
OKTOBER-DESEMBER 2019

12. Kepatuhan HH Corporet

Hasil Pengumpulan Data
Kepatuhan HH Corporet
120.00
100.00
80.00

persen
60.00
40.00
20.00
0.00
Okt Nov Des
Pencapaian 71.19 75.68 70.60
Standar 100 100 100

Analisa Dari hasil analisa didapatkan bahwa hasil pencapaian

indikator pada bulan Oktober (71.19%), pada bulan
November (75.68 %), dan pada bulan Desember (70.60%),
Rencana Tindak Lanjut 1. Melakukan sosialisasi kepada unit untuk kepatuhan
Hand Hygiene
 LAPORAN INDIKATOR MUTUKOMITE PPI
RSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI
OKTOBER-DESEMBER 2019

13. Infeksi Daerah Operasi Corporet

Hasil Pengumpulan Data
IDO Corporet
2.50%

2.00%

1.50%

persen 1.00%

0.50%

0.00%
Okt Nov Des
Pencapaian 0.00% 0.00% 0.00%
Standar 2.00% 2.00% 2.00%

Analisa Dari hasil analisa didapatkan bahwa hasil pencapaian

Rencana Tindak Lanjut
indikator pada bulan Oktober sampai dengan Desember
mencapai angka 0 %.
1. Melakukan sosialisasi kepada unit untuk melaporkan
kemungkinan infeksi
2. Membuat pengusulan pemeriksaan kultur di RSUD
Tgk Chik Ditiro Sigli.
3. Membuat pengusulan pemeriksaan kultur ke Rumah
Sakit yang Lainnya.