YAYASAN AT - TAUFIQIYAH

AktaNotaris : R. Ahmad Ramali, SH – No. 19 Tanggal 2Desember 2015

SK MENKUMHAM RI NOMOR: 0031292.AH.01.04.Tahun 2015

NSM : 131235270036 MA AT - TAUFIQIYAH NPSN: 20584544

Sekretariat : Jl. PP. Karangsari Desa Tlambah Kec. KarangpenangSampang 69292

SURAT PERNYATAAN
NOMOR : 27.09.0036/SK/MA.At/63/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ...........................................
2. Kelas : .......... MA At - Taufiqiyah
3. Wali : .........................................
4. Alamat : .........................................
5. Jenis Pelanggaran : Sering Tidak Masuk Kelas/ Alpha lebih 20
6. Konsekwensi : Tidak Boleh Mengikuti PAS Ganjil.
Pertimbangan Naik Kelas di Semester Genap
7. Tindakan : Menulis Makalah minimal 5 halaman Folio Bergaris

Yang membuat pernyataan

Sampang, 11 Nopember 2020

(.............................................)

Mengetahui,

Ka Tata Usaha Kepala MA At – Taufiqiyah

Toha Arobi, S. Pd. I H. Muhammad Toha Asmu’i, Lc., M. Pd

Pengasuh PP. Karangsari Ketua Yayasan At – Taufiqiyah

K. Moh Maklum Taufiq K. Abd Halik, M. Pd

 YAYASAN AT - TAUFIQIYAH
AktaNotaris : R. Ahmad Ramali, SH – No. 19 Tanggal 2Desember 2015
SK MENKUMHAM RI NOMOR: 0031292.AH.01.04.Tahun 2015

NSM : 131235270036 MA AT - TAUFIQIYAH NPSN: 20584544

Sekretariat : Jl. PP. Karangsari Desa Tlambah Kec. KarangpenangSampang 69292

SURAT PERNYATAAN
NOMOR : 27.09.0036/SK/MA.At/62/VIII/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : YUSRON MAULANA

2. Kelas : X MA At - Taufiqiyah
3. Wali : Tuhari
4. Alamat : Karang Penang Onjur Karang Penang Sampang
5. Jenis Pelanggaran : Sering Tidak Masuk Sekolah ( Alpha melebihi batas 30
hari dalam satu semester )
6. Konsekwensi : Naik Bersyarat ke kelas XI MA

Yang membuat pernyataan

Sampang, 16 Juli 2018

YUSRON MAULANA

Mengetahui,

Pengelola MA At – Taufiqiyah Kepala MA At – Taufiqiyah

Toha Arobi, S. Pd. I H. Muhammad Toha Asmu’i, Lc., M. Pd

Pengasuh PP. Karangsari Ketua Yayasan At – Taufiqiyah

K. Moh Maklum Taufiq K. Abd Halik, M. Pd

 YAYASAN AT - TAUFIQIYAH
AktaNotaris : R. Ahmad Ramali, SH – No. 19 Tanggal 2Desember 2015
SK MENKUMHAM RI NOMOR: 0031292.AH.01.04.Tahun 2015

NSM : 131235270036 MA AT - TAUFIQIYAH NPSN: 20584544

Sekretariat : Jl. PP. Karangsari Desa Tlambah Kec. KarangpenangSampang 69292

SURAT PERNYATAAN
NOMOR : 27.09.0036/SK/MA.At/62/VIII/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : KHOIRUL ANWAR

2. Kelas : XII MA At - Taufiqiyah
3. Wali : Maryadi
4. Alamat : Tobai Tengah Sokobanah Sampang
5. Jenis Pelanggaran : Bertengkar didalam Kelas
6. Konsekwensi : akan diskors bila mengulangi

Yang membuat pernyataan

Sampang, 08 Agustus 2018

KHOIRUL ANWAR

Mengetahui,

Pengelola MA At – Taufiqiyah Kepala MA At – Taufiqiyah

Toha Arobi, S. Pd. I H. Muhammad Toha Asmu’i, Lc., M. Pd

Pengasuh PP. Karangsari Ketua Yayasan At – Taufiqiyah

K. Moh Maklum Taufiq K. Abd Halik, M. Pd