PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

I. Anamnesa
Pengkajian Tanggal 9 September 2020 Pukul 09.00 WIB
1. Identitas pasien
Nama Klien : An. F
TTL : Palangka Raya, 15-09-2018
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Suku : Banjar
Pendidikan : Belum Sekolah
Alamat : jln. Dr.Murjani
Diagnosa medis : Disentri
2. Identitas penanggung jawab
Nama Klien : Ny.K
TTL : Banjar, 09-11-1991
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku : Banjar
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : jln. Dr.Murjani
Hubungan keluarga : Orang Tua
3. Keluhan utama
Ibu Klien mengatakan anaknya BAB 4 kali dalam sehari dengan bercampur lendir dan
darah serta cair
4. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu klien mengatakan bahwa anaknya pernah mengalami diare sebelumnya disertai
demam, sudah dilakukan kompres oleh orang tua dan diberikan obat sirup
paracetamol yang dibeli diapotik sebelum dibawa ke UPT Puskesmas Pahandut
Palangka Raya
b. Riwayat kesehatan lalu
1) Riwayat prenatal : Selama kehamilan, ibu tidak pernah sakit yang
parah. Ny.K Selama hamil rutin memeriksa kehamilannya ke tenaga kesehatan
terdekat (Puskesmas) setiap bulan.
2) Riwayat natal : An.F lahir di rumah dengan persalinan normal
yang dibantu oleh bidan kampung
 3) Riwayat postnatal : Setelah lahir, An.F langsung menangis spontan,
bergerak aktif, tubuh kemerahan dan tidak mengalami masalah kesehatan.
Penyakit sebelumnya : An.F tidak pernah menderita penyakit DBD, KDS,
DIARE maupun Disentri sebelumnya, An.F hannya pernah mengalami batuk pilek
dan badan panas sebelumnya.
4) Imunisasi
Jenis BCG DPT Polio campak Hepatitis TT MR
Usia 1 bln 2,3,4,18 1,2,4,6,18 9 bln 2 bln - 15
bln bln bln
Vitamin A Biru : usia 6 bulan dan 12 bulan
Vitamin A Merah : usia 18 bulan
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ny.K mengatakan dalam keluarganya tidak ada keluarga yang mengalami penyakit
seperti yang dialami anaknya (Disentri) dan tidak ada riwayat penyakit keturunan
keluarga dari ibunya dan bapaknya seperti jantung, hipertensi, Diabetes meilitus,
Asma dan tidak ada penyakit menular seperti hepatitis, dan TB paru.
d. Susunan genogram 3 (tiga) generasi

Keterangan gambar:

: Laki-laki

: Perempuan
X : Meninggal Dunia
: Hubungan Keluarga
: Tinggal serumah
: Pasien
II. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum :
Kesadaran Composmenthis, klien tampak tenang dan lemas, wajah pucat
2. Tanda vital
Tekanan darah : 100/70 mmhg
Nadi : 110 x/mnt
Suhu : 37,7 ˚C
Respirasi : 27x/mnt
3. Kepala dan wajah
a. Ubun-ubun
Menutup (√ ) Ya ( ) Tidak
Keadaan (√) cembung ( ) cekung ( ) lain,lain…
Kelainan ( ) Hidrocefalus ( ) Microcephalus
Lain-lain: Tidak ada
b. Rambut
Warna : Hitam kecoklatan dan pendek
Keadaan : Rontok ( ) Ya (√ ) Tidak
Mudah dicabut ( ) Ya (√ ) Tidak
Kusam ( ) Ya (√ ) Tidak
Lain-lain: Tidak ada
c. Kepala
Keadaan kulit kepala : Bersih
Peradangan/benjolan : ( ) Ada, sebutkan…………………
(√ ) Tidak………………………….
d. Mata
Bentuk : (√) simetris ( ) tidak
Conjungtiva : Anemis
Skelera : Putih
Reflek pupil : Pupil mengecil bila diberikan rangsangan cahaya.
Oedem Palpebra : ( ) Ya (√) tidak
Ketajaman penglihatan : An.F dapat merespon melihat ke arah cahaya yang
deberikan dan benda yang ditunjukan kepadanya.
Lain-lain : Tidak ada
e. Telinga
Bentuk : (√) Simetris ( ) tidak
Serumen/secret : (√ ) Ada ( ) tidak
Peradangan : ( ) Ada (√) tidak
Ketajaman pendengaran: An.F dapat menoleh ketika dibunyikan mainan kricikan.
Lain-lain : Tidak ada.
f. Hidung
Bentuk : (√) Simetris ( ) tidak
Serumen/secret : ( ) Ada (√) tidak
Pasase udara : ( ) terpasang O2….. liter (√) tidak
Fungsi penciuman : An.F masih belum dapat membedakan aroma parfum dan
minyak kayu putih.
Lain-lain : Tidak ada.
g. Mulut
Bibir : intak (-) ya (√) tidak
 Stanosis (-) ya (√) tidak
Keadaan (√) kering ( - )lembab
Palatum : (√) keras ( ) lunak
h. Gigi
Carries : (-) ya, sebutkan…............ (√ )tidak
Jumlah gigi : …………………………………..
Lain-lain : ………………………………….

4. Leher dan tengorokan

Bentuk : Simetris
Reflek menelan : Baik, anak mampu minum susu dot dan dapat dapat
menelan dengan baik
Pembesaran tonsil : Tidak ada
Pembesaran vena jugularis : Tidak ada
Benjolan : Tidak ada
Peradangan : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
5. Dada
Bentuk : (√) simetris ( ) tidak
Retraksi dada : ( ) ada (√) tidak ada
Bunyi nafas : Vesikular
Tipe pernafasan : Perut dan Dada
Bunyi jantung : S1-S2 (Lup-Dup) °°°
Iktus cordis : Tidak nampak
Bunyi tambahan : Tidak ada
Nyeri dada : Tidak ada
Keadaan payudara : Simetris
Lain-lain : Tidak ada
6. Punggung
Bentuk : (√) simetris ( ) tidak
Peradangan : ( - ) ada, sebutkan………….
Benjolan : ( - ) ada, sebutkan…………
Lain-lain : Tidak ada
7. Abdomen
Bentuk : (√) simetris ( ) tidak
Bising usus : 8x/menit
Asites : ( - ) ada (√) tidak
Massa : ( - ) ada, sebutkan……..
Hepatomegali : ( - ) ada (√) tidak
 Spenomegali : ( - ) ada (√) tidak
Nyeri : ( - ) ada, sebutkan………………….
Lain-lain : Tidak ada
8. Ektremitas
Pergerakan/ tonus otot : An.F dapat bergerak bebas dan dengan kekuatan penuh
Oedem : ( ) ada, sebutkan………… (√) tidak
Sianosis : ( ) ada, sebutkan………… (√) tidak
Clubbing finger : ( ) ada (√) tidak
Keadaan kulit/turgor : Setelah dicubit kulit kembali selama 2 detik
Lain-lain : Tidak ada
9. Genetalia
a. Laki-laki
Kebersihan : Tidak dikaji
Keadaan testis : ( ) lengkap ( ) tidak
Hipospadia : ( ) ada ( ) tidak
Epispadia : ( ) ada ( ) tidak
Lain-lain : ………………………………….

III. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan

1. Gizi : BB 11 Kg saat Sakit, PB 85 Cm, LILA : 9 Cm.
2. Kemandirian dalam bergaul : Ibu pasien berusaha dan sering
mengajarkan anak saat mau makan dengan cara membuka mulutnya.
3. Motorik halus : An.F mulai dapat meraih sesuatu dan dapat
mengamati gambar.
4. Motorik kasar : An.F mulai dapat membalik badan kearah kanan
dan ke kiri.
5. Kognitif dan Bahasa : An.F dapat menoleh ke bunyi arah suara ibunya.
6. Psikososial : An.F berusaha mencapai mainan dan An.F
masih belum dapat bergaul dengan baik di lingkungan.
IV. Pola Aktifitas sehari-hari
No Pola kebiasaan Sebelum sakit Saat sakit
1 Nutrisi
a. Frekuensi 9-11x/60 ml sehari 8x/ml sehari
b. Nafsu makan/selera Baik Baik
c. Jenis makanan Susu Formula, bubur, lauk Susu Formula
dan sayuran
2 Eliminasi
a. BAB 1-2x/hari 4x/hari
Frekuensi Lembek Cair
Konsistensi
b. BAK 7-8x/hari 4-5x/ hari
Frekuensi Kuning jernih Kuning
Konsistensi
3 Istirahat/tidur
a. Siang/ jam + 4-5 jam ±1 jam
b. Malam/ jam ±9-10 jam ±7 jam
4 Personal hygiene
a. Mandi 2x / hari 2x /hari dilap
b. Oral hygiene 2 kali sehari -

V. Data penunjang
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….

Palangka Raya, 9 September 2020

Mahasiswa,

(Tiara Aprilianti)

DATA SUBYEKTIF DAN
DATA OBYEKTIF
DS : Orang tua klien
mengatakan anaknya sudah 4
kali BAB cair disertai darah
dan berlendir juga demam
DO :
- Klien tampak pucat
- Kesadaran Composmentis
- Konjungtiva Anemis
- Akral Hangat
- Mata cekung
- TTV : TD 100/70 mmHg
Nadi 110x/menit
Suhu 37,7°C
Respirasi 27x/menit
DS : Orang tua klien
mengatakan belum pernah
anaknya mengalami sakit
seperti sekarang yaitu
disentri
DO:
-Orang tua klien tampak
khawatir dengan kondisi
anaknya
-Orang tua klien belum
memiliki pengalaman
sebelumnya karena an.F
adalah anak pertama
ANALISIS DATA
KEMUNGKINAN
MASALAH
PENYEBAB
Bakteri Shigella Sp dan Gangguan
disentri amoeba masuk Ketidakseimbangan Elektrolit
kesaluran pencernaan
↓
Bakteri tumbuh dan
berkembang diusus
↓
Mukosa usus menjadi iritasi
↓
Sekresi cairan elektrolit ↑
↓
Peristaltic usus ↑
↓
Diare disertai darah
↓
Disentri
Disentri Kesiapan Peningkatan
↓ Pengetahuan
Ketegangan dalam peran
menjadi orang tua
↓
Kurangnya pengalaman
↓
Defisit pengetahuan
 PRIORITAS MASALAH

1. Gangguan ketidakseimbangan elektrolit b.d disentri yang ditandai dengan BAB cair
disertai darah dan berlendir

2. Kesiapan peningkatan pengetahuan b.d defisit nutrisi ditandai dengan orang tua klien
belum memiliki pengalaman
 9

RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : An. F

Ruang Rawat : UPT Puskesmas Pahandut (Poli Anak)

Diagnosa Tujuan (Kriteria hasil) Intervensi Rasional

Keperawatan
1. Gangguan Setelah dilakukan 2x kunjungan diharapkan gangguan ketidakseimbangan elektrolit klien 1. Identifikasi 1. Deteksi
Ketidakseimbang dapat teratasi dengan kriteria hasil: tanda dan gejala dinni
an Elektrolit 1................................................................................................................................................ ketidakseimbang memungkink
2................................................................................................................................................ an kadar an terapi
3................................................................................................................................................ elektrolit pergantian
2. Berikan cairan cairan segera
dan diet yang untuk
tepat memperbaiki
3. Anjurkan orang deficit.
tua memberikan 2. Dapat
makan dan membuat
minum sedikit anak
tapi sering pada mendapatkan
klien nutrisi yang
4. Kolaborasi baik dalam
dalam masa
 10

pemberian penyembuha
cairan parenteral n
(IV) dan 3. Mengganti
farmakologi cairan dan
(antisekresin, elektrolit
antibiotic, yang hilang
antipiretik, dll) secara oral
4. Anti sekresi
untuk
menurunkan
sekresi
cairan dan
elektrolit
agar
seimbang,
antibiotic
sebagai anti
bakteri
berspektrum
luas untuk
menghambat
endoksin,
 11

sebagai
penurun
panas.
2. Kesiapan Setelah dilakukan 2x kunjungan diharapkan kesiapan peningkatan pengetahuan klien 1. Identifikasi 1. Menyediakan
Peningkatan dapat teratasi dengan kriteria hasill: kesiapan dan materi dan
Pengetahuan 1. Kemampuan berperilaku sesuai anjuran kemampuan Pendidikan
2. Meningkatnya verbalisasi minat dalam belajar dalam menerima Kesehatan
3. Meningkatnya kemampuan dalam menjelaskan pengetahuan tentang suatu topik informasi 2. Menjadwalka
seperti disentri: 2. Identifikasi n Pendidikan
- Pemahaman dalam penanganan Tindakan disentri pada anak factor-faktor Kesehatan
- Mengetahui tanda dan gejala disentri yang dapat sesuai
- Mengetahu cara pencegahan disentri meningkatkan kesepakatan
dan menurunkan 3. Dapat
motivasi meningkatkan
perilaku hidup pengetahuan
bersih dan sehat dan
3. Ajarkan strategi pengalaman.
yang dapat
digunakan untuk
meningkatkan
perilaku hidup
bersih dan sehat.
12