Anda di halaman 1dari 2

LEMBAR DISPOSISI LAPORAN BULANAN

RS LANGIT GOLDEN MEDIKA SAROLANGUN


Indeks : Kode :
Tanggal/Nomor :
Asal Laporan :
Isi Ringkas :
Diterima Tanggal :

Isi Disposisi : Diteruskan Kepada


1. ………………………………………………………………….
2. ………………………………………………………………….
3. ………………………………………………………………….
4. ………………………………………………………………….
5. ………………………………………………………………….

Sesudah digunakan harap dikembalikan Kepada :


LEMBAR DISPOSISI
RS LANGIT GOLDEN MEDIKA SAROLANGUN
Indeks : Kode :
Tanggal/Nomor :
Asal surat :
Isi Ringkas :
Diterima Tanggal :

Tanggal Penyelesaian :

Isi Disposisi Diteruskan Kepada


………………………………………………………………………… 1. ………………………………………………………………….
………………………………………………………………………… 2. ………………………………………………………………….
………………………………………………………………………… 3. ………………………………………………………………….
………………………………………………………………………… 4. ………………………………………………………………….
………………………………………………………………………… 5. ………………………………………………………………….
………………………………………………………………………… 6. ………………………………………………………………….
………………………………………………………………………… 7. ………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………

Sesudah digunakan harap dikembalikan Kepada :

LEMBAR DISPOSISI
RS LANGIT GOLDEN MEDIKA SAROLANGUN

Indeks : Kode :
Tanggal/Nomor :
Asal surat :
Isi Ringkas :
Diterima Tanggal :

Tanggal Penyelesaian :

Isi Disposisi Diteruskan Kepada


………………………………………………………………………… 8. ………………………………………………………………….
………………………………………………………………………… 9. ………………………………………………………………….
………………………………………………………………………… 10. ………………………………………………………………….
………………………………………………………………………… 11. ………………………………………………………………….
………………………………………………………………………… 12. ………………………………………………………………….
………………………………………………………………………… 13. ………………………………………………………………….
………………………………………………………………………… 14. ………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………

Sesudah digunakan harap dikembalikan Kepada :

Anda mungkin juga menyukai