Perihal : Permohonan Surat Ijin Praktik Perawat (SIPP)

Kepada Yth:
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Sarolangun
Di:-
tempat

Dengan Hormat,

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama Lengkap :M.ARDIANSYAH,Amd.Kep

Tempat/Tanggal Lahir : pulau aro,15-07-1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Lulusan : D3
Tahun Lulus : 2013
Nomor STR : 040151221-3411288
Tempat Bekerja : RS LANGIT GOLDEN MEDIKA SAROLANGUN
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Ijin Praktik Perawat (SIPP)
Sebagai bahan pertimbangan terlampir :
a. Fotocopy Ijazah legalisir
b. Fotocopy STR
c. Fotocopy KTP
d. Pas foto 4x6
e. Rekomendasi dari rumah sakit
f. Rekomendasi dari organisasi PPNI Kab. Sarolangun
g. Surat keterangan berbadan sehat
h. Fotocopy BPJS ketenagakerjaan

Demikian perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.

Sarolangun, 8 -10- 2021

Dengan hormat,

M.ardiansyah,Amd.Kep