RUMAH SAKIT

LANGIT GOLDEN MEDIKA

Jalan. Lintas Sumatera KM. 02 Simpang MAN Aur Gading,
Kab. Sarolangun Prov. Jambi
Telp/Fax. (0745) 73922889/7392999 Email : rslangitgoldenmedika@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT LANGIT GOLDEN MEDIKA

NOMOR : 074/SK/RS.LGM/IX/2018

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN NYERI

PADA RUMAH SAKIT LANGIT GOLDEN MEDIKA

DIREKTUR RUMAH SAKIT LANGIT GOLDEN MEDIKA

Menimbang : a. Bahwa mendapatkan pelayanan yang baik terhadap

penanggulangan nyeri adalah hak setiap orang.

b. Bahwa untuk mewujudkan penanggulangan efektif nyeri akut

dan kronis dilakukan berdasarkan standar operasional
prosedur yang disusun mengacu pada standar pelayanan
kedokteran.

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

pada huruf a dan huruf b perlu menetapkan Tim Manajemen
Nyeri Rumah Sakit Langit Golden Medika dengan Keputusan
Direktur.

Mengingat : 1. Undang-Undang tentang Praktik Kedokteran (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431
)

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 153 Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063 )

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5072 )

4. Peraturan Menteri Kesehatan Rl Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5607)
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT LANGIT GOLDEN

MEDIKA SAROLANGUN TENTANG PEMBENTUKAN TIM
MANAJEMEN NYERI PADA RUMAH SAKIT LANGIT GOLDEN
MEDIKA.

Kesatu : Membentuk Tim Manajemen Nyeri Rumah Sakit Langit Golden

Medika dengan susunan keanggotaan sebagaimana dalam lampiran
I surat keputusan ini;

Kedua : Uraian Tugas Tim Manajemen Nyeri Rumah Sakit Langit Golden.
Medika sebagaimana dalam lampiran II surat keputusan ini;

Ketiga : Dalam melaksanakan tugasnya Tim Manajemen Nyeri Rumah Sakit

Langit Golden Medika bertanggung jawab kepada Direktur Rumah
Sakit Langit Golden Medika

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat revisi kekeliruan, akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sarolangun
Pada tanggal : 21 September 2018

Direktur
Rs Langit Golden Medika
Sarolangun

dr. Mahyuddin Hasan Siregar

NIKRS. 06051992 201808 1 001
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT LANGIT GOLDEN MEDIKA
SAROLANGUN
NOMOR : 074 / SK /RS.LGM/IX/2018
TANGGAL : 21 September 2018
TENTANG : SUSUNAN TIM MANAJEMEN NYERI PADA RUMAH SAKIT LANGIT
GOLDEN MEDIKA

SUSUNAN TIM MANAJEMEN NYERI RS LANGIT GOLDEN MEDIKA

N
URAIAN NAMA
O
1 Penanggung Jawab dr. Mahyuddin Hasan Siregar

2 Ketua dr. Nirwan Satria Sp,An

4. Sekretaris dr. Tri Narwati

1. Ns. Eka Pratiwi, S.Kep

2. Devi Astuti, Amd.Kep
3. Firda Adistira, Amd. Kep
4. Ansori, Amd.Kep
5. Nurpadilah Amd. Kep
6. Ns. Arius Endah Prasuci, S.Kep
7. Ns. Richa Afriani, S.Kep
5. Anggota
8. Yenny Ratna, Am.Kep
9. M. Ardiansyah, Amd.Kep
10. Widuri Citra Anggreili Deva, Str.Keb
11. Andry Sartika Fitri Lestari, Am.Keb
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT LANGIT GOLDEN MEDIKA
SAROLANGUN
NOMOR : 074 /SK/RS.LGM/IX/2018
TANGGAL : 21 September 2018
TENTANG : URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN NYERI PADA RUMAH SAKIT
LANGIT GOLDEN MEDIKA

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN NYERI

RUMAH SAKIT LANGIT GOLDEN MEDIKA

A. PENANGGUNG JAWAB

Bertanggung jawab atas penyelenggaraan penatalaksanaan nyeri di Rumah

Sakit Langit Golden Medika

B. KETUA
1. Menyusun standar prosedur operasional menajemen nyeri yang
disusun mengacu pada standar pelayanan kedokteran.
2. Mengkoordinasikan penyelenggaraan pelayanan penatalaksanaan nyeri
mulai baik nyeri akut, maupun kronik.
3. Bertanggung jawab atas kelancaran pelaksanaan pelayanan
manajemen nyeri di RS Langit Golden Medika.

C. SEKRETARIS
1. Mewakili ketua apabila berhalangan
2. Menyusun program kerja tahunan tim menajemen nyeri
3. Mengkoordinasikan/ mengkomunikasikan pelayanan sesuai standar
pelayanan
4. Mendokumentasikan seluruh kegiatan administrasi penatalaksanaan
nyeri
5. Mengkoordinasikan pertemuan berkala Tim Manajemen Nyeri
6. Menyiapkan laporan hasil kegiatan setiap bulan kepada Ketua
7. Sebagai fasilitator untuk berkoordinasi baik administrasi maupun teknis
dengan disiplin ilmu atau Satuan Medis Fungsional lain, Unit Kerja dan
Instalasi di dalam RS Langit Golden Medika

D. ANGGOTA
1. Menyiapkan segala keperluan pelayanan dalam Tim Manajemen Nyeri
RS Langit Golden Medika
2. Monitoring kelengkapan formulir pengkajian ulang nyeri di ruangan
3. Membantu melakukan back-up data pelaporan konsultasi manajemen
nyeri
4. Menghadiri rapat tim manajemen nyeri secara rutin
5. Mengontrol form nyeri yang ada RM, bila ada pasien yang telah
mendapat terapi analgetik dan nyeri belum berkurang maka perawat
ruangan menghubungi tim nyeri, kemudian tim nyeri melapor ke dokter
jaga, kemudian dokter jaga melapor ke ketua tim nyeri untuk mendapat
terapi tambahan guna mengatasi nyeri.

Ditetapkan di : Sarolangun
Pada tanggal : 21 September 2018

Direktur
Rs Langit Golden Medika
Sarolangun

dr. Mahyuddin Hasan Siregar

NIKRS. 06051992 201808 1 001