RUMAH SAKIT

SEBENING KASIH
JL. Raya Tayu - Pati KM.3 No.99A Pakis TAYU
Telp :(0295)4150645, Fax : (0295) 4540612
e - mail :sebeningkasih@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RSU SEBENING KASIH

NOMOR : 128/ SK/DIR/RSU.SBK/I/2019
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM VERIFIKASI AKREDITASI
DI RSU SEBENING KASIH

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SEBENING KASIH

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mengupayakan peningkatan mutu
pelayanan Rumah Sakit sehingga dapat memenuhi
kebutuhan masyarakat/konsumen akan pelayanan
kesehatan yang sesuai standar profesi dan standar
pelayanan;
b. bahwa dalam hal ini, perlu dibentuk panitia yang
bertugas mempersiapkan Akreditasi Rumah Sakit Umum
Sebening Kasih;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, perlu ditetapkan dengan
keputusan direktur Rumah Sakit Umum Sebening Kasih;

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor.

772/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman Peraturan
Internal Rumah Sakit;
2. Undang - Undang Nomor. 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
3. Undang - Undang Nomor. 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
 4. RI Nomor.417 / MENKES / PER / II /2011 Tentang
Komisi Akreditasi Rumah Sakit;
5. Permenkes Nomor.12 Tahun 2012 Tentang Akreditasi
Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Menetapkan / menunjuk Tim Verifikasi Akreditasi RSU
Sebening Kasih Tahun Anggaran 2019 yang nama dan
kedudukan seperti tercantum pada lampiran surat keputusan
ini;
Kedua : Tugas Panitia tersebut dalam Diktum pertama adalah
melaksanakan kegiatan yang berkaitan dengan persiapan
Akreditasi Pelayanan Rumah Sakit yaitu :
1. Menyusun standar Akreditasi Pelayanan Rumah Sakit dan
melaksanakan kegiatan;
2. Mengkoordinasikan standar Akreditasi dan
mensosialisasikan kepada staf di Rumah Sakit;
3. Melaksanakan perencanaan, pengendalian dan evaluasi
kegiatan dengan komite dan Satuan Pemeriksaan Internal
Rumah Sakit;
4. Melaksanakan PPS ( Perencanaan Perbaikan Strategi )
Akreditasi Snars 2018 dalam waktu 1 tahun;
Ketiga : Dalam melaksanakan tugas Tim Verifikasi Akreditasi RSU
Sebening Kasih sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU
dan KEDUA bertanggung jawab pada Direktur;
Keempat : Semua biaya yang ditimbulkan akibat dari keputusan ini
dibebankan kepada anggaran satuan kerja RSU Sebening
Kasih;
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di: Pati

Tanggal : 27 Desember 2018
DIREKTUR
RUMAH SAKIT SEBENING KASIH

dr.INDAH RESTIYANTI
20113100001
 LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RSU
SEBENING KASIH
NOMOR :128/SK/DIR/RSU.SBK/I/2019
TANGGAL : 27 DESEMBER 2018
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM
VERIFIKASI AKREDITASI DI RSU
SEBENING KASIH

TIM VERIFIKASI AKREDITASI RSU SEBENING KASIH

PENASEHAT/ PELINDUNG : dr. Indah Restiyanti

KETUA : dr. Siti Munawaroh
WAKIL KETUA : Karni, SKM
SEKRETARIS : 1. Triyani, Amd. RMIK
2. Oktawulan P., Amd. Keb

I. SASARAN KESELAMATAN PASIEN

SASARAN 1 : MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR
SASARAN 2 : MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF
SASARAN 3 : MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT-OBAT YANG HARUS
DIWASPADAI (HIGH ALERT MEDICATIONS)
SASARAN 4 : MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN YANG BENAR,
PROSEDUR YANG BENAR, PEMBEDAHAN PADA PASIEN YANG BENAR
SASARAN 5 : MENGURANGI RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN
KESEHATAN
SASARAN 6 : MENGURANGI RISIKO CEDERA PASIEN AKIBAT
TERJATUH
Ketua : Eny Suprihatin, AMK
Sekretaris : Rina Yuni Cahyati
Lilik Ernawati, Amd. Keb
II. KELOMPOK STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PASIEN
BAB 1. AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK)
Ketua : Arif Mulyanto, Amd. Kep
Sekretaris : Devy Aprintasari, Amd. Keb
Ns. Riski Tricahyanto, S. Kep
BAB 2. HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
Ketua : Rini Puji Lestari, Amd. Keb
Sekretaris : Lia Paranita, Amd. Keb
Ns. Silfiya Setya Ningrum, S.Kep
BAB 3. ASESMEN PASIEN (AP)
Ketua : Cholifatun, Musyarrofah, Amd. Kep
Sekretaris : Cindy Rosemaya Gharini, Amd. Kep
Erviyani, Amd. A.K
Yoga Hervian, Amd. Rad
Kustiyah Tri Handayani, AMG
BAB 4. PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP)
Ketua : Ummi Saadah, Amd. Keb
Sekretaris : Khifdhiyyatus Sa’adah, Amd. Keb
Erna Nur Fatimah, Amd. Kep
BAB 5. PELAYANAN ANASTESI DAN BEDAH (PAB)
Ketua : Joko Supriyono, AMK
Sekretaris : Ika Puspitasari, Amd. Keb
Ns. Muh Farid Fitriana, S. Kep
BAB 6. PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT (PKPO)
Ketua : Lia Kartikasari, S. Farm., Apt
Sekretaris : Wahyu Ardhiningsih, Amd. Farm
Dyah Ambarsari, Amd. Farm
Yustisia Permatasari
BAB 7. MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE)
Ketua : Novi Andriyani, Amd. Keb
Sekretaris : Wiji Prasetyaningtyas, Amd. Keb
Mega Irawati, Amd. Keb
III. KELOMPOK STANDAR MANAJEMEN RUMAH SAKIT
BAB 1. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
Ketua : Sunarlin, Amd. Kep
Sekretaris : Pradita Setyaningrum, S. Farm.,Apt
Ns. Kusnanto, S. Kep
Indah Febriana
BAB 2. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
Ketua : Rahmi Adhi S., Amd. Kep
Sekretaris : Sindy Alvianingrum
Dwi Taviarini, Amd. Keb
Ns. Kartiko Heri C., S. Kep
BAB 3. TATA KELOLA RUMAH SAKIT (TKRS)
Ketua : Narulita Budi Susanti, SKM
Sekretaris : Vicha Vidya, Amd. Keb
Asrifah
BAB 4. MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)
Ketua : Agus Purniawan
Sekretaris : Hanik Ega Wiranti
Hanik Khanifah, Amd. FT
BAB 5. KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)
Ketua : Nur Diana S., Amd. Keb
Sekretaris : Ellysa Indrayanti, S.Pd
BAB 6. MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS (MIRM)
Ketua : Riska Setyawan, Amd. RMIK
Sekretaris : Triyani, Amd. RMIK
Weni Kansil Benyamin

IV. PROGRAM NASIONAL

SASARAN I : PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI DAN
PENINGKATAN KESEHATAN IBU DAN BAYI
SASARAN II : PENURUNAN ANGKA KESAKITAN HIV/ AIDS
SASARAN III : PENURUNAN ANGKA KESAKITAN TUBERKULOSIS
SASARAN IV : PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA
SASARAN V : PELAYANAN GERIATRI
Ketua : Angela Linda P., Amd. Keb
Sekretaris : Yulia Rahmawati, Amd. Kep
Ns. Ana Musfirotun, S. Kep
Suparti, Amd. Kep
Sri Hartatik, Amd. KG
Khusnul Khotimah

Ditetapkan di : Pati
Tanggal : 27 Desember 2018

DIREKTUR
RUMAH SAKIT SEBENING KASIH

dr.INDAH RESTIYANTI
20113100001