EVALUASI PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN BERKESINAMB

( ON GOING PROFESIONAL PRACTICE EVALUATION/O

RSU SEBENING KASIH

Nama Perawat: ............................................

Waktu Penilaian: .............................................

NO JUDUL INDIKATOR
KINERJA KLINIS
A KUANTITAS

1 Melakukan Pengkajian Awal Keperawatan

2 Merumuskan Diagnosa Keperawatan

3 Membuat Rencana Tindakan Keperawatan

4 Melaksanakan Tindakan Keperawatan

5 Melakukan Evaluasi Keperawatan

B KUALITAS

1 Melakukan tindakan sesuai SPO

PERILAKU

Performance Dalam Memberikan Pelayanan

1
Keperawatan

2 Kedisiplinan Dalam Melaksanakan Tugas

3 Kerja Sama Dalam Memberikan Pelayanan

PENGEMBANGAN PROFESIONAL
1 Mengikuti Kegiatan Ilmiah minimal 4 SKP/tahun
 NILAI TOTAL (%)

Kriteria Penilaian
Sangat Baik 90-100
Baik 70-90
Cukup 60-70
Kurang ≤ 60

Perawat yang dinilai

….................................................
NIP: …...........................................
 EVALUASI PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN BERKESINAMBUNGAN
( ON GOING PROFESIONAL PRACTICE EVALUATION/OPPE)
RSU SEBENING KASIH

Nama Perawat: ......................................................

Waktu Penilaian: .........................................................

JUDUL INDIKATOR TARGET (%) CAPAIAN (%)

KINERJA KLINIS Bobot 60%

• Semua pasien dilakukan Pengkajian Awal Keperawatan (100%) 100

• Pernah 5 kali tidak melakukan (80%)
• Pernah > 5 kali tidak melakukan (60%)

• Selalu melakukan (100%)

100
• Pernah 5 kali tidak melakukan (80%)
• Pernah > 5 kali tidak melakukan (60%)

• Selalu melakukan (100%)

• Pernah 5 kali tidak melakukan (80%) 100
• Pernah > 5 kali tidak melakukan (60%)

• Selalu melakukan (100%)

• Pernah 5 kali tidak melakukan (80%) 100
• Pernah > 5 kali tidak melakukan (60%)

• Selalu melakukan (100%)

• Pernah 5 kali tidak melakukan (80%) 100
• Pernah > 5 kali tidak melakukan (60%)

• Selalu melakukan (100%)

• Pernah 5 kali tidak melakukan (80%) 100
• Pernah > 5 kali tidak melakukan (60%)
PERILAKU Bobot 30%

• Melakukan 5 S dan memperkenalkan diri (100%)

• Tidak melakukan 5 S dan memperkenalkan diri sebanyak 5 kali (80%) 100
• Tidak melakukan 5 S dan memperkenalkan diri sebanyak 6 kali (60%)

• Memakai seragam dinas beserta atributnya sesuai ketentuan(100%)

• Tidak memakai seragam dinas beserta atributnya sebanyak 5 kali
100
(80%)
• Tidak memakai seragam dinas beserta atributnya >5 (60%)

• Tidak ada komplain dari staf lain atau teman sejawat (100%)
• Pernah ada komplain 5 kali (80%) 100
• Pernah ada komplain>5 kali (60%)
PENGEMBANGAN PROFESIONAL Bobot 10%
KP/tahun 100
NILAI TOTAL (%)

Penilai Mengetahui,
Kepala Ruang Kasie Keperawatan

…................................................. ….................................................
NIP:…........................................... NIP:…...........................................
 BOBOT SKOR
Bobot 60%

10% 0

10% 0

10% 0

10% 0

10% 0

10% 0

Bobot 30%

10% 0

10% 0

10% 0

Bobot 10%
10% 0
 0

Mengetahui,
Kasie Keperawatan

….................................................
NIP:…...........................................