Mata Kuliah : Promosi Kesehatan Komunitas

Dosen : Dr.Andi Asrina,. SKM., M.Kes

Jurusan : Promosi Kesehatan

PERBERDAYAAN DALAM AKSI PENDEKATAN

BERBASIS KOMUNITAS

OLEH :

KELOMPOK 1

WILLIAM TASIDJAWA
00 141 011 2019

HERVINA SURAHMAN
001710112019

HERLINA
003110112019

PASCASARJANA MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah melimpahkan nikmat, taufik serta hidayah-Nya yang sangat besar sehingga kami
pada akhirnya bisa menyelesaikan laporan “Perberdayaan Dalam Aksi Pendekatan
Berbasis Komunitas”

Rasa terima kasih juga kami ucapkan kepada Dosen yang selalu memberikan
dukungan serta bimbingannya sehingga Laporan Pemberdayaan Masyarakat ini dapat
disusun dengan baik.

Selayaknya kalimat yang menyatakan bahwa tidak ada sesuatu yang sempurna.
Kami juga menyadari bahwa laporan Pemberdayaan Masyarakat ini juga masih
memiliki banyak kekurangan. Maka dari itu kami mengharapkan saran serta masukan
dari para pembaca sekalian demi penyusunan laporan ini dengan tema serupa yang
lebih baik lagi.

Makassar, 07 November 2020

Penulis
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Mencapai tujuan pembangunan kesehatan tersebut, dikembangkan
paradigma pembangunan kesehatan yang lebih mengutamakan upaya-upaya
promotif dan preventif tanpa harus mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif.
Dengan demikian program promosi kesehatan mendapat peran yang penting dalam
pembangunan kesehatan dan penopang utama bagi setiap program kesehatan
(Depkes RI, 2008) (Zuhrina Aidha, 2017).
Promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kemampuan
masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh dan untuk bersama masyarakat, agar
dapat menolong dirinya sendiri, mampu berperilaku mencegah timbulnya masalah-
masalah dan gangguan kesehatan. (Depkes RI, 2008) (Zuhrina Aidha, 2017).
Promosi kesehatan merupakan upaya terkait memampukan,
memberdayakan dan memandirikan masyarakat agar dapat meningkatkan taraf
kesehatannya baik kesehatan diri sendiri maupun kesehatan lingkungan sekitar
(Ottawa Charter, 1986). Menurut Green dan Kreuter, 2000 promosi kesehatan dapat
tercapai dengan adanya kerja sama antara lembaga pendidikan serta lingkungan
sekitar untuk meningkatkan kemandirian dan memberdayakan masyarakat dalam
upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Promosi kesehatan merupakan
proses dalam memampukan individu maupun masyarakat untuk menyeimbangkan
seluruh faktor yang berpengaruh pada kesehatannya sehingga dapat meningkatkan
derajat kesehatan dirinya (WHO, 2007) (Zelbi Windarini Tiraihati, 2107).
Membahas dua contoh studi kasus yang memungkinkan praktisi
melakukannya lebih memahami bagaimana membangun pemberdayaan
masyarakat dengan menggunakan sembilandomain pemberdayaan dalam
pendekatan berbasis komunitas dalam program promosi kesehatan. Kedua studi
kasus tersebut adalah 'Meningkatkan kesehatan dan kebersihan di komunitas
terpencil di Australia Utara 'dan' Meningkatkan mata pencaharian di komunitas
pedesaan di Kyrgyzstan’.
 Bab 7 membahas bagaimana membangun pemberdayaan masyarakat
dalam sebuah pendekatan berbasis masalah. Kedua pendekatan, berbasis masalah
dan berbasis komunitas, terkait erat dalam pemberdayaan karena 'komunitas' itu
mengidentifikasi masalah yang akan ditangani. Namun, dalam program promosi
kesehatan sering kali terdapat perbedaan fokus antara masalah khusus dan / atau
komunitas tertentu. Dalam pendekatan berbasis masalah 'Masalah', misalnya,
latihan fisik, yang menjadi fokus program rancangan. Dalam pendekatan berbasis
komunitas, ini adalah 'komunitas' (didefinisikan dalam Bab 2) yang memberikan
fokus untuk desain program.

Gagasan promosi kesehatan beroperasi dalam konteks di luar masalah

atau masalah yang didefinisikan secara individual sebagian bertanggung jawab atas
munculnya pendekatan berbasis pengaturan pada tahun 1990-an. Ini juga hasilnya
dari pergeseran teoritis dalam penekanan dari masalah kesehatan individu dan
'faktor risiko' berdasarkan topik ke sifat 'sistem' dan 'organisasi' sebagai fenomena
yang relatif kompleks. Akibatnya, berbagai pengaturan berbasis gerakan
dikembangkan - misalnya, kota sehat, pulau sehat, tempat kerja, sekolah,
perawatan kesehatan dan pengaturan klinik dan, seperti yang dibahas dalam hal ini
bab, komunitas (Whitelaw et al. 2001).

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka rumusan masalah adalah
“Bagaimana Perberdayaan Dalam Aksi Pendekatan Berbasis Komunitas”?.

C. Tujuan
1. Tujuan umum
Untuk mengetahui Perberdayaan Dalam Aksi Pendekatan Berbasis Komunitas
2. Tujuan Khusus
a) Untuk mengetahui pemberdayaan dalam aksi pendekatan berbasis
komunitas di Australia Utara
b) Untuk mengetahui pemberdayaan dalam aksi pendekatan berbasis
komunitas pedesaan di Kyrgyzstan’
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Studi Kasus 1: Meningkatkan Kesehatan Dan Kebersihan Di Daerah Terpencil

Komunitas Di Australia Utara
Komunitas Aborigin di Australia sering kali merupakan kumpulan keluarga,
kelompok bahasa yang dapat bersaing memperebutkan sumber daya yang terbatas
dan yang mungkin secara tradisional terisolasi secara geografis. Dulunya menjalani
gaya hidup nomaden dan pedesaan, orang Aborigin sekarang kebanyakan tinggal di
daerah perkotaan dimana mereka membentuk kelompok minoritas. Namun, masih
banyak orang Aborigin yang hidup di komunitas pedesaan. Istilah 'komunitas'
diterapkan pada pembentukan.pemukiman atau 'cadangan Aborigin' oleh intelektual
birokrasi dan mereka dalam otoritas karena memberikan label yang nyaman untuk
asimilasi kelompok yang heterogen (Scrimgeour 1997). Orang Aborigin mengalami
status kesehatan di bawah rata-rata Australia - misalnya, untuk indikator angka
kelangsungan hidup anak, berat badan lahir serta pertumbuhan dan gizi anak bayi.
Hal ini terkait dengan kesehatan psikologis yang buruk akibatnya disintegrasi
budaya, perampasan tanah mereka, pengangguran dan kemiskinan (O'Connor dan
Parker 1995), dan kondisi sanitasi yang buruk terkait dengan desain perumahan
yang buruk dan kondisi kehidupan (Laverack 2000).
Studi kasus ini menjelaskan bagaimana komunitas Aborigin terpencil
digunakan sebagai fokus program penguatan pemberdayaan masyarakat (Laverack
2000). Untuk melindungi privasi anggota komunitas nama individu dan identitas
lokasi belum bekas.

1) Konteks Promosi Kesehatan

Komunitas ini terletak di pedesaan sekitar delapan jam perjalanan timur Darwin di
Wilayah Utara Australia. Ini memiliki perkiraan populasi 970 penduduk, sebagian
besar adalah Aborigin. Setelah berdiskusi dengan dewan komunitas dan para tetua,
Pelayanan Kesehatan Lingkungan menjalankan program untuk mempromosikan
kesehatan dalam hal kebersihan standar di rumah sewaan. Perumahan dibedakan
menjadi tiga jenis 'Unit domestik' (lihat Lot 1, 2 dan 3 di bawah). Sebuah 'unit rumah
tangga' atau rumah tangga bisa digambarkan sebagai 'berbagai macam orang'
termasuk mengunjungi kerabat, individu, pria muda dan 'unit keluarga'. Sebuah 'unit
keluarga' dideskripsikan sebagai dua orang dewasa dan sejumlah anak dan / atau
kerabat (Willis 1987).

Tipe Perumahan Lot 1

Lot 1 adalah unit domestik kecil (tidak lebih dari lima orang), terdiri dari satu unit
keluarga dan kerabat di mana kepala rumah tangga memiliki kewenangan yang
jelas dan pembersihan dilakukan bersama oleh penghuninya. Akibatnya rumah
bersih, fungsional, terawat dengan baik, dan penghuninya bangga akan hal itu
penampilan. Lot 1 memiliki empat kamar tidur, ruang tengah komunal, kamar mandi,
toilet dan bak cuci dan beranda tertutup di bagian depan dan belakang. rumah. Lot 1
ditempati oleh lima orang yang membentuk satu kesatuan keluarga: ayah, ibu, dua
anak dan seorang kerabat laki-laki. Perlengkapan dan perlengkapan dari Rumah itu
semuanya berfungsi meskipun penghuninya tidak memiliki tempat cuci mesin atau
lemari es. Untuk mencuci pakaian digunakan umum penghuni fasilitas binatu yang
berjarak 250 meter dari rumah. Dalam hal perbaikan Lot 1 bukanlah rumah terbaik di
komunitas tetapi memiliki standar yang tinggi perbaikan.

Lot 1 dianggap oleh penghuninya sebagai 'rumah yang kuat', yang mana memiliki
garis wewenang dan tanggung jawab yang jelas. Ini didelegasikan oleh ayah, kepala
rumah tangga, yang bertanggung jawab atas pembagian tenaga kerja untuk
membersihkan dan memelihara rumah. Rumah itu tidak penuh sesak dan area
komunal seperti dapur dan kamar mandi digunakan bersama dan dijaga sangat
bersih. Pembersihan dilakukan oleh penghuni dewasa di rumah termasuk kerabat
laki-laki, yang bertanggung jawab untuk menjaga miliknya sendiri kamar tidur bersih.
Tipe Perumahan Lot 2

Lot 2 adalah unit domestik (tidak lebih dari sepuluh orang) yang terdiri dari dua atau
lebih unit keluarga di mana tanggung jawab pembersihan dibagi di antara
penghuninya atau didelegasikan ke beberapa orang. Lot 2 adalah empat kamar tidur
dengan desain serupa House to Lot 1. Memiliki ruang tengah komunal, kamar
mandi, toilet dan bak cuci dan beranda tertutup di depan dan belakang rumah. Lot 2
adalah ditempati oleh sembilan orang yang merupakan satu kesatuan domestik dan
terdiri dari dua unit keluarga; ibu, ayah dan anak serta kerabat lainnya. Rumah
tangga fasilitas berfungsi, meskipun penghuninya tidak memiliki tempat cuci mesin
tetapi memang memiliki lemari es. Rumah itu sangat kotor dapur umum, kamar
mandi dan area toilet. Kepala rumah tangga dan istrinya merasa bahwa
pembersihan harus dilakukan tanggung jawab bersama dari setiap orang yang
menempati rumah. Namun, tamu atau kerabat unit rumah tangga yang tinggal di
rumah untuk sementara tetapi waktu yang tidak ditentukan tidak diminta untuk
berkontribusi dalam pembersihan.

Rumah tangga Aborigin mencakup berbagai macam orang, tersebar di wilayah

geografis yang luas, dan ini dapat mengakibatkan banyak pengunjung domestic unit
dari, misalnya, komunitas lain dan stasiun luar. Dalam praktek banyak penghuni di
unit domestik menengah tidak memiliki kewajiban untuk itu secara aktif membantu
dengan tanggung jawab pembersihan. Sebaliknya tugas-tugas ini adalah tanggung
jawab beberapa perempuan penghuni unit keluarga, bersama dengan banyak tugas
berat lainnya yang harus mereka lakukan.

Dengan tingkat hunian yang mendekati kepadatan, wanita yang bertanggung jawab
atas pembersihan di Lot 2 merasa semakin sulit untuk merawatnya kebersihan.
Pembersihan rumah secara berkala, terkadang dilakukan oleh orang lain penghuni,
memang membantu menjaga kebersihan. Namun, kondisinya kurang sehat
merupakan risiko kesehatan yang terus-menerus dan dapat dengan cepat muncul
saat pembersihan harus diberikan prioritas yang lebih rendah dalam hal keadaan
seperti merawat orang sakit orang atau bepergian untuk menghadiri suatu upacara
Tipe Perumahan Lot 3

Lot 3 adalah unit domestik besar (lebih dari 10 dan hingga 25 orang) yang terdiri
daribanyak 'unit keluarga', kerabat dan kelompok yang bertanggung jawab untuk
pembersihan tidak dibagikan secara merata tetapi secara berkala dilakukan oleh
beberapa orang dan otoritas tidak jelas. Lot 3 adalah rumah empat kamar tidur
dengan desain serupa Lot 1 dan 2 dan memiliki ruang tengah komunal, kamar
mandi, toilet dan bak cucian di bagian belakang dan beranda tertutup di bagian
depan dan belakang rumah. Lot 3 ditempati oleh 25 orang yang merupakan satu
kesatuan domestic terdiri dari banyak individu, unit keluarga, dan kelompok yang
berbeda yang tinggal di pengaturan komunal.

Lot 3 memiliki standar kebersihan yang rendah di seluruh rumah dan di dalam
khususnya area komunal seperti kamar mandi, dapur dan toilet tidak sehat.
Tanggung jawab untuk membersihkan, baik di dalam maupun di luar rumah,
dilakukan oleh beberapa wanita yang tergabung dalam unit keluarga yang
menempati rumah. Para tamu tidak berpartisipasi dalam pembersihan. Beban kerja
pembersihan rumah yang ditempati oleh 25 orang, selain tugas lain seperti
memasak, mencuci dan mengasuh anak, sangat luar biasa. Penghuni Lot 3 diakui
bahwa banyaknya orang sudah cukup untuk menciptakan kondisi yang tidak sehat.
Pembagian kerja untuk membersihkan area komunal rumah tersebut karena dapur,
toilet dan kamar mandi tidak didefinisikan dengan jelas, situasi itu diperumit lagi oleh
kepala rumah tangga yang memiliki kewenangan dibagikan dengan anggota senior
unit domestik lainnya.

Di Lot 3 area komunal rumah secara bertahap menjadi tidak rapi dan najis karena
lebih banyak orang menggunakan fasilitas ini tetapi tidak menyumbang untuk
mereka kebersihan. Ketika kondisi menjadi tidak sehat dan tidak dapat ditoleransi,
para penghuninya mengatur pembersihan area komunal, seringkali dengan bantuan
lainnya, untuk menyediakan lingkungan hidup yang lebih baik. Namun, standarnya
kebersihan di dalam rumah umumnya tetap rendah dan membahayakan kesehatan
melalui kebersihan rumah tangga yang buruk. Penyebab yang mendasari kenajisan
ini adalah tingkat hunian rumah yang tinggi.
Anggota masyarakat menyimpulkan bahwa itu adalah tingkat hunian yang tinggi dan
kondisi kehidupan komunal yang penuh sesak yang paling berpengaruh faktor
perbaikan rumah dan standar kebersihan. Misalnya, rumah ukuran dan desain yang
serupa (Lot 1, 2 dan 3) seringkali terbukti bersih dan baik dipertahankan ketika
mereka memiliki tingkat hunian rendah tetapi tidak sehat ketika penuh sesak.
Kondisi tidak bersih paling sering terjadi di rumah-rumah itu melebihi standar
kepadatan berlebih yang ditentukan.

Tingkat hunian tinggi dan kondisi kehidupan komunal yang penuh sesak juga
memiliki implikasi penting untuk garis otoritas terkait tanggung jawab pembersihan
dan kebersihan rumah tangga. Kepala rumah tangga, yang kewenangannya secara
tradisional dapat digunakan untuk mendelegasikan tanggung jawab kegiatan seperti
pembersihan, jelas dan didefinisikan dengan baik di unit rumah tangga kecil.
Namun, dalam konteks kondisi yang terlalu padat, otoritas kepala rumah tangga
sering kali menjadi tidak jelas dan tidak jelas bagi penghuni yang memiliki tanggung
jawab untuk mendelegasikan pembersihan komunal area di dalam rumah. Dalam
keadaan yang penuh sesak, kebijakan harus diperbaiki perbaikan perumahan saja
tidak cukup untuk berdampak pada kesehatan. Setidaknya tiga faktor berikut harus
ditangani secara berurutan: keadaan perbaikan perumahan, termasuk penyediaan
fasilitas; tingkat hunian dan pengaturan hidup komunal; dan standar kebersihan
rumah tangga dan makanan. Faktor-faktor tersebut dapat didukung oleh strategi
yang mana secara langsung melibatkan pendidikan rumah tangga untuk
memastikan akses pembersihan materi dan untuk memperhitungkan implikasi dari
kehidupan komunal, tanggung jawab dan otoritas. Lebih penting lagi, komunitas
perlu mengambil kontrol lebih besar atas faktor-faktor yang mempengaruhi
kehidupan mereka, termasuk kondisi dan kebersihan perumahan (Laverack 2000).
2) Pendekatan berbasis komunitas untuk mempromosikan kesehatan dan
kebersihan

Untuk mempromosikan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat prinsip-

prinsip Piagam Ottawa untuk Promosi Kesehatan (WHO 1986) dan sembilan domain
dibahas dalam Bab 5 diterapkan (Laverack 2000). Pemberdayaan masyarakat
dirangkul sebagai strategi kunci dalam Piagam, yang mengidentifikasi lima area aksi
untuk mencapai kesehatan yang lebih baik: membangun kebijakan publik yang
sehat; menciptakan lingkungan yang mendukung; memperkuat aksi komunitas;
mengembangkan keterampilan pribadi; dan reorientasi layanan kesehatan. Piagam
juga mengacu untuk memungkinkan orang meningkatkan kendali atas, dan untuk
meningkatkan, kesehatan mereka, sebagai peran penting bagi praktisi. Bersama-
sama, komunitas dan luar lembaga harus mengembangkan program untuk
meningkatkan kebersihan rumah tangga dan makanan dalam rumah tangga sebagai
berikut.

Area aksi: penguatan pemberdayaan masyarakat Piagam Ottawa

menggambarkan komunitas yang diberdayakan sebagai satu komunitas individu dan
organisasi menerapkan keterampilan dan sumber daya mereka secara kolektif
upaya untuk menangani prioritas kesehatan dan memenuhi kebutuhan kesehatan
masing-masing. Di praktek ini berarti masyarakat meningkatkan kontrol, dan
meningkatkan kesehatan, anggotanya melalui proses peningkatan kapasitas
menggunakan pendekatan domain.

Partisipasi. Semua perwakilan dari klan berbeda di masyarakat berpartisipasi

dalam diskusi kelompok selama persiapan program. Setiap tahun survei kondisi
perbaikan rumah penyewa tersebut dilakukan di banyak komunitas pedesaan di
Northern Territory. Survei memberikan peringkat kasar dari setiap rumah dalam hal
'fungsionalitas'-nya dan mengidentifikasi perbaikan dan peningkatan yang
diperlukan untuk memelihara perumahan persediaan. Di beberapa komunitas,
kuesioner standar telah digunakan catat kondisi perbaikan tiap rumah dan jumlah
penghuninya. Itu temuan survei dibagikan dengan anggota masyarakat yang ada
didorong untuk mengambil minat aktif dalam program ini. Pertemuan rutin diadakan
di community center untuk membahas program yang difasilitasi oleh praktisi, seperti
petugas kesehatan lingkungan atau kesehatan Aborigin petugas promosi.

Kepemimpinan. Pada awal program kepemimpinan dibimbing oleh praktisi

yang mengadakan konsultasi rutin dengan perwakilan komunitas. Dewan Tetua dan
pemimpin lokal lainnya terlibat di dalamnya perencanaan dan administrasi program
dan menerima pelatihan dan pengajaran keterampilan manajemen untuk
membangun kapasitas mereka. Para pemimpin semakin membuat keputusan
tentang program dengan tujuan menyerahkan tanggung jawab kepada komunitas.

Struktur organisasi. Penting bahwa organisasi yang ada memiliki tanggung

jawab keseluruhan untuk melaksanakan program. Dalam hal ini adalah Dewan
Manajemen Komunitas. Grup organisasi lain dalam komunitas juga dilibatkan dalam
diskusi tentang isu-isu kunci - misalnya, toko lokal perlu dikonsultasikan untuk
memastikan pembersihan yang memadai bahan tersedia dengan harga yang
terjangkau. Untuk memungkinkan orang meningkat pengendalian, dan peningkatan,
kesehatan melalui pengelolaan dan pengawasan program itu perlu untuk
mengembangkan pemahaman tentang masalah-masalah utama (lihat
'Mengembangkan keterampilan pribadi' di halaman 00).

Penilaian masalah. Para pemimpin didorong untuk memetakan dan

membuat prioritas 'masalah' langsung yang terlibat dalam mempromosikan
kebersihan rumah tangga. Ini termasuk kurangnya partisipasi, uang dan tingkat
keterampilan yang rendah dalam mengelola program sebesar ini. Isu-isu ini
kemudian menjadi dasar perencanaan strategi untuk kegiatan pengambilan
keputusan dan untuk mengidentifikasi sumber daya yang diperlukan untuk
mendukung peran baru ini.

Menanyakan kenapa. Para peserta mulai mengidentifikasi penyebab yang

mendasari ketidakberdayaan dan kesehatan mereka yang buruk melalui proses
kelompok kecil yang difasilitasi rapat. Dalam kasus seperti itu, praktisi dapat
merangsang rasa partisipan kesadaran kritis dengan menggunakan teknik seperti
Photovoice (lihat Bab 3). Para pemimpin segera menyadari bahwa kondisi tidak
sehat di banyak rumah tangga Hal ini disebabkan oleh kendala sosial budaya
seperti rusaknya kewenangan kepala rumah tangga. Dewan Tertua menyadari itu
penting untuk menetapkan sistem tempat pembersihan di setiap rumah tangga,
tergantung pada sifat hunian (Lot 1, 2 atau 3). Para Sesepuh menyiapkan jadwal
bahan yang dibutuhkan untuk kebersihan rumah tangga rutin untuk membantu
memandu setiap rumah tangga.

Mobilisasi sumber daya. Masyarakat hanya memiliki akses terbatas tetapi

masih harus menggalang dana untuk menyediakan bahan-bahan pembersih seperti
deterjen dan sabun. Hal-hal seperti itu tentu saja dapat tersedia di local menyimpan
dengan harga bersubsidi atau paket bahan khusus dapat dikirim ke masing-masing
rumah tangga gratis. Namun, anggota komunitas cenderung tidak melakukannya
materi nilai yang telah disediakan sebagai 'handout' pemerintah dan Bahkan barang
yang tersedia dengan harga diskon cenderung tidak disukai karena dianggap kurang
berkualitas. Sebuah komunitas dapat memulai meningkatkan sumber daya internal
tambahan dalam skala kecil melalui penggalangan dana dan sumber daya eksternal
melalui pencarian dana pemerintah, dibantu oleh praktisi. Komunitas ini dapat
mengakses dana dari Daerah Pelayanan Kesehatan penyediaan tempat mandi bayi
berbahan plastik untuk keluarga dengan anak kurang dari 2 tahun. Beberapa rumah
tangga telah menggunakan wastafel dapur mandikan anak-anak kecil yang
mengakibatkan kecelakaan.

Tautan ke orang lain. Komunitas dapat menggunakan strategi untuk

mengembangkan hubungan komunitas lain dan mengatur kunjungan untuk bertukar
pengalaman. Itu Council of Elders mengusulkan perjanjian kerja dengan toko lokal,
yaitu milik pribadi, untuk memastikan bahwa bahan pembersih tertentu seperti
sabun dan deterjen akan tersedia dengan harga yang terjangkau. Namun,
pemiliknya tidak mendukung proposal karena pengalaman sebelumnya telah
menunjukkan Bahwa anggota masyarakat menolak membeli barang dengan
potongan harga karena mereka percaya mereka lebih rendah.

Agen luar. Praktisi dapat memainkan peran penting dalam membantu

masyarakat untuk meningkatkan sumber daya, mengembangkan keterampilan dan
kapasitas, mendapatkan akses ke pembuat kebijakan dan mendukung program
melalui 'ahli' mereka sendiri dan kekuasaan yang sah - misalnya, dengan
meningkatkan keprihatinan komunitas dengan pejabat pemerintah.

Manajemen program. Tujuan dari manajemen program adalah untuk semakin

memberikan kendali kepada Dewan Tertua. Ini termasuk manajemen, pengambilan
keputusan, administrasi, penggalangan dana dan hubungan dengan pemerintah
pejabat. Peran praktisi harus dikurangi untuk memberikan bantuan dan dukungan
sumber daya atas permintaan dewan. Dukungan dari praktisi sangat penting di awal
program ketika tingkat kepercayaan diri dan keterampilan anggota masyarakat
mungkin rendah dan peningkatan kapasitas harus dikembangkan.

Area aksi: membangun kebijakan publik yang sehat

Pengambil keputusan di masyarakat memiliki kesempatan untuk mendukung

kesetaraan akses ke fasilitas kebersihan. Komunitas memiliki akses publik ke
sepuluh mesin cuci komersial dan empat pengering 24 jam sehari. Keberhasilan
fasilitas ini dibangun oleh Dewan Tetua untuk menangani berikut:

1. Kontaminasi ulang pada pakaian karena praktik pengeringan tanah dapat

meniadakan pembasmian bakteri berbahaya sebelumnya. Itu fasilitas yang ada
harus diperluas untuk memasukkan tali jemuran yang memadai untuk
pengeringan.
2. Pakaian dapat terkontaminasi oleh bakteri dari sisa buih membentuk bagian
dalam mesin yang dengan sendirinya dapat rusak penumpukan bubuk pencuci
dan kotoran pakaian. Binatu area harus dibersihkan dan diservis secara teratur.
3. Bubuk pencuci harus tersedia dengan harga biaya di dispensing mesin.
4. Akses publik ke mesin cuci harus diperluas dengan menyediakan fasilitas lebih
lanjut di masyarakat.
5. Pertimbangan memberikan opsi kepada pemilik pribadi untuk dimiliki mesin
mereka diperbaiki dan diservis oleh orang yang memenuhi syarat.
Area aksi: menciptakan lingkungan yang mendukung

Pengambil keputusan di masyarakat memiliki kesempatan untuk

menciptakan lingkungan ekonomi dan politik yang mendukung akses produk
kebersihan seperti pembelian barang-barang kebutuhan pokok, menyediakan sistem
subsidi memungkinkan orang untuk membeli item ini dan dengan memperluas akses
ke binatu.

Area tindakan: mengembangkan keterampilan pribadi

Area tindakan promosi kesehatan 'mengembangkan keterampilan pribadi'

memberikan kesempatan untuk akses yang lebih baik ke informasi dan pendidikan
melalui pengembangan keterampilan pribadi. Pengembangan keterampilan
meningkatkan pilihan tersedia bagi orang-orang untuk melakukan lebih banyak
kendali atas kesehatan dan lingkungan mereka sendiri. Ini dapat difasilitasi dalam
pengaturan seperti sekolah lokal atau pusat kesehatan dan akan melibatkan
pelatihan ketrampilan teknis seperti mencuci tangan, mencairkan es dan
penyimpanan makanan serta pembuangan limbah. Ini adalah masalah sensitif dan
akan membutuhkan pembelajaran melalui 'melakukan' dan demonstrasi daripada
menggunakan pendekatan didaktik.

Area aksi: reorientasi layanan kesehatan

Promosi kesehatan merupakan tanggung jawab lintas sektor dan

programnya mencakup kerjasama antara Dewan Tetua, sekolah, dan kesehatan
pusat, Layanan Kesehatan Lingkungan dan Layanan Perumahan. Itu adalah peran
agen luar, praktisi, untuk menengahi dan mengadvokasi atas nama komunitas agar
otoritas yang berbeda ini berkumpul untuk berpartisipasi program.
B. Studi Kasus 2: Meningkatkan Mata Pencaharian Di Masyarakat Pedesaan Di
Kirgizstan

Pengentasan kemiskinan telah muncul sebagai area pusat perhatian dalam

pembangunan pedesaan dan telah menjadi terkait erat dengan pemahaman kita
tentang pedesaan. mata pencaharian. Hal ini menjadikan mata pencaharian
berkelanjutan sebagai tujuan, pendekatan dan kerangka kerja analitis. Program
Mata Pencaharian Berkelanjutan untuk Peternakan (SLLP) di Kyrgyzstan, Asia
Tengah, telah mengidentifikasi penguatan kapasitas masyarakat sebagai kunci
untuk menangani kepedulian terhadap peningkatan mata pencaharian para
pemangku kepentingan. SLLP (disebut sebagai 'Program') adalah inisiatif yang
mencakup sekitar 28.500 orang yang hidup di 14 komunitas percontohan. Program
memiliki kantor wilayah di provinsi dari Chui, Osh dan Talas, masing-masing dengan
tim residen yang terdiri dari personel nasional dan internasional untuk mengelola
aktivitas berbasis komunitas. Staf regional menyediakan hubungan antara
masyarakat dan unit manajemen Program di Bishkek, ibu kota, yang memberikan
koordinasi dan dukungan.

Tujuan dari Program ini adalah untuk:

1. Mengembangkan mekanisme untuk menghasilkan pendapatan dari bisnis dan

produksi ternak pertanian termasuk serat kasmir, kerajinan tangan, madu, jamu
dan pariwisata;
2. Meningkatkan dan mempromosikan akses ke layanan dukungan;
3. Mengembangkan kapasitas swadaya di tingkat komunitas dan memperkuat local
lembaga (Jones dan Laverack 2003).

Poin terakhir inilah, yaitu mengembangkan kapasitas di tingkat komunitas fokus

pengembangan masyarakat dari Program. Ini terkait erat dengan konsep
pemberdayaan masyarakat dengan memungkinkan orang untuk mengambil kendali
kehidupan mereka, termasuk kesehatan mereka. Peran utama adalah untuk
menghubungkan peningkatan materi dalam mata pencaharian dengan peningkatan
kemampuan masyarakat untuk mengambil tanggung jawab untuk kesehatan mereka
sendiri dan perkembangan masa depan. Untuk membantu ini proses, Program
memberikan kredit komersial, pelatihan, peralatan, pekerjaan sipil skala kecil dan
bantuan teknis.

1) Konteks budaya

Menempati 199.000 km persegi di pegunungan Tien Shan di Asia Tengah,

barat Cina, apa yang sekarang menjadi Republik Kirgis berada di bawah kendali
Rusia di akhir abad kesembilan belas. Era Soviet sebagian besar membentuk
kembali Kirgistan lembaga ekonomi dan sosial dengan memindahkan penduduk
secara paksa penggembala sementara hingga petani atau pekerja kolektif yang
menetap di pabrik rencana negara. Kemerdekaan di Kyrgyzstan pada tahun 1991
diperlihatkan bahwa banyak institusi era Soviet tidak berkelanjutan dan ini
menghasilkan keruntuhan ekonomi dan krisis sosial. Didukung oleh komunitas
internasional, pemerintah dengan cepat merangkul reformasi yang berorientasi
pasar termasuk privatisasi meluas, meskipun ekonomi tetap didominasi oleh
pertanian (Jones dan Laverack 2003). Mata pencaharian masyarakat yang termasuk
dalam Program didasarkan pada kombinasi kegiatan pertanian seperti gandum,
kentang dan pemeliharaan ternak. Perusahaan lokal lainnya termasuk serat kasmir,
kerajinan tangan, produk lebah, jamu dan pariwisata sebagai melengkapi, atau
menggantikan, sumber pendapatan pedesaan saat ini.

2) Pendekatan pemberdayaan masyarakat

Semua pemangku kepentingan diputuskan bahwa waktunya tidak cukup

menyelesaikan pendekatan rinci dan sistematis untuk membangun pemberdayaan
masyarakat karena musim dingin akan segera tiba. Selama musim dingin yang
panjang berbulan-bulan sangatlah sulit bagi anggota komunitas untuk berkeliling
negara, misalnya, untuk menghadiri lokakarya. Sebaliknya, itu diputuskan oleh
pemangku kepentingan untuk menyiapkan rencana kontingen untuk pemberdayaan
masyarakat dan kemudian, pada musim panas berikutnya, kembangkan strategi
yang lebih detail. Program mengadakan lokakarya di Bishkek sebelum permulaan
musim dingin dan mengundang perwakilan dari komunitas untuk mengembangkan
rencana untuk memperkuat masing-masing kesembilan domain pemberdayaan
sebagai berikut.

Partisipasi. Program ini pada awalnya tidak melibatkan perwakilan

masyarakat dalam pengambilan keputusan dan agen luarlah yang melaksanakan
perencanaan rinci. Alasan utama untuk ini adalah untuk memastikan bahwa
intervensi dilakukan pada waktunya untuk melaporkan tepat waktu. Partisipasi dulu
dikompromikan dan anggota komunitas dilibatkan hanya dengan menghadiri rapat.
Saat Program dilaksanakan, ada perubahan yang disadari dalam pengoperasiannya
agar lebih inklusif terhadap pendapat anggota masyarakat. Misalnya, sejumlah
kelompok diskusi difasilitasi untuk mengangkat kekhawatiran bahwa komunitas ingin
terus berkumpul, untuk memungkinkan perwakilan mereka untuk mengambil peran
yang lebih besar dalam pengambilan keputusan di Program. Mendapatkan
kepercayaan dan membangun kesamaan dengan anggota masyarakat sangat
penting dalam proses ini untuk melibatkan orang-orang dalam Program dengan cara
yang jauh lebih bermakna.

Kepemimpinan. Sejak kemerdekaan di Republik Kyrgyzstan, semua jenis

organisasi (non-pemerintah, pemerintah dan berbasis komunitas) cenderung
memiliki prosedur yang lemah untuk pemerintahan, visi tujuan mereka terbatas. dan
tugas, dan kurangnya strategi pengembangan (Jones dan Laverack 2003). Itu
Program akan mendukung kepemimpinan komunitas dalam sejumlah praktik cara-
cara termasuk mengatur kunjungan pertukaran para pemimpin asosiasi kerajinan
lokal ke organisasi yang lebih maju dan mapan di tempat lain di negara. Selama
kunjungan ini, para pemimpin komunitas percontohan dapat berbagi pengalaman
dan ide. Program juga bekerja untuk membangun kerja yang baik hubungan dengan
pemimpin desa terpilih untuk meningkatkan posisi mereka dengan komunitas tempat
mereka bekerja. Program telah berhasil membangun akuntabilitas para pemimpin ini
- misalnya, dalam mempromosikan praktik akuntansi terbuka yang transparan
sehingga siapa pun dapat menetapkan apa adanya dilakukan, oleh siapa dan
berapa biayanya.
 Struktur organisasi. Karakteristik umum komunitas dengan mana Program
bekerja adalah adanya sejumlah besar struktur organisasi termasuk dewan
komunitas, perempuan dan pemuda komite, koperasi petani dan asosiasi pengguna
air. Seperti 'publik ruang perlahan berkembang di Republik Kirgis dan menawarkan
kesempatan agar orang-orang berefleksi dan mulai bertanya bersama, berbagi
pengalaman, dan mengembangkan solusi untuk mengatasi masalah penting dalam
hidup mereka. Peran Program telah membentuk mekanisme koordinasi di setiap
desa untuk memungkinkan representasi kelompok yang berbeda untuk terlibat
dalam lingkup yang lebih luas berbagai latihan pengambilan keputusan. Mekanisme
pendukung koordinasi adalah inisiatif untuk menyediakan pusat sumber sebagai
tempat organisasi masyarakat dapat melakukan kegiatan. Resource center
menyediakan fasilitas, terkadang hanya ruangan, dan focal titik di komunitas, di
mana informasi dapat dengan mudah diakses dan kontak dengan hubungan luar
dapat dibuat. Banyak komunitas dengan cepat mengenali nilai dari pusat sumber
daya dan itu menjadi saling terkait dengan kegiatan untuk menghasilkan
pendapatan dan memunculkan ide-ide baru di masyarakat.

Penilaian masalah. Program membantu komunitas percontohan untuk

mengembangkan keterampilan dan kompetensi baru untuk melakukan penilaian
masalah. Itu masyarakat kemudian mengidentifikasi dan memprioritaskan yang
langsung (jangka pendek) 'Masalah' dalam kehidupan mereka sebagai fokus untuk
perencanaan kegiatan dan untuk meningkatkan sumber daya yang diperlukan untuk
mendukung tindakan. Ini dapat dibantu oleh seorang agen luar tetapi untuk menjadi
pengalaman yang memberdayakan itu adalah komunitas yang mengidentifikasi
masalah yang akan ditangani. Penetapan prioritas perlu dilakukan karena
masyarakat tidak memiliki sumber daya yang mereka miliki untuk menangani semua
domain sebagai bagian yang sama strategi. Peran Program adalah membantu
masyarakat untuk mendapatkan keuntungan akses ke sumber daya (dibahas nanti
dalam 'Mobilisasi sumber daya') dan dukungan layanan seperti penyediaan benih
kentang berkualitas.
 Menanyakan kenapa. Ini berbeda dari domain penilaian masalah di bahwa
hal itu mendorong organisasi untuk berpikir di luar masalah lokal mereka sendiri dan
untuk mengambil posisi yang lebih kuat pada masalah yang lebih luas. Republik
Kyrgyzstan, sebagai bekas bagian dari Uni Soviet, memiliki struktur organisasi di
semua tingkatan itu secara inheren top-down dan berfungsi dalam aparat birokrasi
yang kaku dan terkontrol. Masyarakat sipil adalah konsep yang relatif baru untuk
pembangunan di negara. Kondisi sosial dan politik tidak dirancang untuk
memfasilitasi kesadaran kritis dan, kelaparan informasi dan pengaruh luar, banyak
masyarakat mengembangkan sifat introspektif, dengan fokus hanya pada kebutuhan
dan masalah mendesak mereka. Daripada menggunakan pendekatan pendidikan,
Program memutuskan untuk membantu anggota masyarakat dalam 'kelompok kerja'
kecil untuk menganalisis mengapa beberapa orang lebih miskin dari yang lain dan
tindakan lokal, negara bagian dan nasional yang mungkin memperbaiki keadaan
khusus mereka. Melalui diskusi kelompok yang difasilitasi oleh Program, individu
secara bertahap menjadi lebih kritis menyadari masalah kemiskinan yang lebih luas
dalam proses diskusi, refleksi dan aksi.

Mobilisasi sumber daya. Organisasi komunitas dimulai dengan terbatas

sumber daya. Orang-orang yang hadir mulai mengumpulkan sumber daya internal
kecil-kecilan skala melalui sumbangan pribadi dan kontribusi produk lokal. Itu
Program kemudian membantu organisasi untuk mendapatkan dana eksternal
melalui pengembangan keterampilan mereka untuk mempersiapkan aplikasi hibah,
mengatur pertemuan, dan menyimpan akun. Sumber daya Program sebagian besar
terikat untuk hasil pengembangan masyarakat konvensional seperti peningkatan
partisipasi. Anggota masyarakat memutuskan untuk mengidentifikasi ide untuk
pendanaan yang berada di luar pandangan konvensional tentang hasil yang sah
untuk program pengembangan masyarakat, seperti penyediaan komputer atau
fasilitas yang akan digunakan oleh pemuda desa selama bulan-bulan musim dingin
yang panjang.

Program ini memiliki keberhasilan lain dalam membantu masyarakat untuk

bergerak sumber daya, dalam satu kasus dengan menawarkan dana pendamping
untuk merehabilitasi irigasi pipa melayani kavling rumah tangga. Program
mendorong masyarakat untuk memobilisasi sekitar 60 persen dari biaya bahan,
serta memasok tenaga kerja untuk memasang pipa pengganti. Komunitas mampu
mengumpulkan dana ini melalui kombinasi kontribusi individu dan alokasi dari
anggaran pemerintah (Jones dan Laverack 2003).

Tautan ke orang lain. Program menggunakan strategi untuk

mengembangkan kemitraan dengan organisasi lokal lain yang terlibat dalam mata
pencaharian berkelanjutan. Misalnya, dengan mengatur 'hari pameran' untuk
menyatukan organisasi masyarakat dalam campuran kegiatan yang menghibur dan
informatif untuk membantu membangun kontak dan berbagi ide. Program juga
tertarik untuk menautkan komunitas ke organisasi lokal termasuk perantara
hubungan dengan pembuat kebijakan. Posisi Program adalah untuk mendukung
poin-poin yang diangkat oleh organisasi masyarakat, membantu melegitimasi
masalah mereka dan melakukan advokasi atas nama mereka dalam komite dan
rapat teknis.

Agen luar. Sebuah program di mana agen luar menyediakan langsung

bantuan kepada komunitas mungkin berfungsi untuk memperkuat rasa subordinasi
dan ketergantungan pada sumber eksternal di antara para anggotanya. Ini
menciptakan dilema praktis mencari cara membantu pemberdayaan masyarakat,
dalam konteks program, tanpa memperkuat ketergantungan. Tantangan pertama
untuk Program ini adalah untuk mengidentifikasi komunitas sumber kekuatan sendiri
(sumber daya, otoritas pengambilan keputusan, keterampilan teknis, pengetahuan
lokal, dll.). Untuk melakukan ini Program membantu masyarakat anggota untuk
'memetakan' atau mengidentifikasi sumber daya internal yang sudah mereka miliki
bantu mereka membangun dari posisi yang kuat. Daripada memulai pekerjaan
mereka dari perspektif bahwa masyarakat, secara umum, 'relatif' tidak berdaya
secara ekonomi dan politik, Program mencari, dan bekerja dari, area dalam
kehidupan masyarakat di mana mereka relatif kuat.

Tantangan kedua untuk Program ini adalah membantu individu untuk

mengorganisir dan memobilisasi diri secara kolektif melalui penguatan masing-
masing domain pemberdayaan. Tantangan ketiga adalah mendukung penciptaan
dari basis sumber daya yang memadai untuk tindakan komunitas dan untuk
melakukan ini Program bertindak sebagai penghubung antara sumber daya
eksternal dan masyarakat.

Manajemen program. Pengalihan tanggung jawab untuk manajemen adalah

proses jangka panjang dan berkelanjutan. Ketika intervensi yang terkait dengan
musim pertanian yang pendek berakhir, Program terlibat secara aktif anggota
komunitas dalam penilaian pencapaian. 'Kelompok kerja' masyarakat dan 'pusat
sumber daya desa' (disebutkan di atas) secara aktif digunakan untuk tujuan ini.
Penting agar semua sektor masyarakat tahu apa yang telah dikontribusikan oleh
Program, apa yang telah mereka sumbangkan dan itu ada kesepakatan bersama
tentang hasilnya. Pemantauan berbasis komunitas dipandang sebagai cara untuk
menarik komunitas lebih jauh ke dalam proses perencanaan. Pada saat yang sama,
ilmu diperoleh sejak awal Program ini digunakan untuk menetapkan perspektif
pembangunan jangka menengah untuk komunitas percontohan, membuat kerangka
kerja untuk memfokuskan sumber daya. Ini informasi dibagikan melalui pertemuan
komunitas dan detailnya perencanaan intervensi yang dilakukan atas dasar rencana
kerja yang disepakati.

Seiring waktu, dan ketika sumber daya tambahan diperoleh, masyarakat

mengambil kendali lebih langsung atas aktivitas mereka termasuk manajemen,
penggalangan dana dan hubungan dengan organisasi dan orang lain. Ini kebalikan
dari keadaan organisasi yang terlihat di awal Program ketika agen luarlah yang
membuat sebagian besar keputusan.

Program harus beroperasi dalam top-down inheren dan aparatur

pemerintahan birokrasi yang kaku. Hasilnya sudah lebih baik untuk mendukung
beberapa domain pemberdayaan di atas domain lainnya. Misalnya sukses telah
dicapai dalam membangun organisasi masyarakat yang berdaya, memperkuat
hubungan dengan organisasi lain dan meningkatkan partisipasi dan mobilisasi
sumber daya. Namun perkembangan kepercayaan antar berbeda Mitra program
merupakan proses yang lambat dan memungkinkan komunitas percontohan untuk
 memahami penyebab mendasar dari kemiskinan mereka (kritis kesadaran) adalah
proses jangka panjang yang akan melampaui Program Titik.

C. Mengevaluasi pemberdayaan masyarakat

Program menggunakan pendekatan domain yang dibahas dalam Bab 5 dan

konfigurasi jaring laba-laba yang dibahas dalam Bab 6 untuk mengevaluasi dan
merepresentasikan pemberdayaan masyarakat secara visual. Evaluasi dilakukan
setiap enam bulan selama periode 18 bulan. Gambar 8.1 menunjukkan konfigurasi
jaring laba-laba untuk komunitas bazaar Kopura untuk periode 6 bulan antara Maret
dan September. Jaring laba-laba menunjukkan bahwa ada peningkatan dalam
pengelolaan program domain, hubungan dengan orang lain, penilaian masalah,
mobilisasi sumber daya dan kepemimpinan lokal. Ini karena lembaga luar telah
memulai inisiatif untuk membantu komunitas mengidentifikasi masalahnya dan
kemudian memberikan dukungan teknis untuk pelatihan keterampilan dalam
manajemen dan kepemimpinan.

Program juga mendukung sejumlah kegiatan untuk mengembangkan

kemitraan dengan masyarakat lain, khususnya di daerah pendapatan, misalnya
dengan menggunakan hasar (bentuk tradisional kerja sukarela) untuk membuat dan
menjual kerajinan lokal. Tidak ada perbaikan partisipasi dan kesadaran kritis dan
pengurangan desa domain organisasi atau struktur organisasi. Kesadaran kritis,
seperti yang dibahas Sebelumnya, merupakan domain yang sulit untuk
dikembangkan dalam konteks yang kaku dan top-down aparatur birokrasi. Dengan
memperkenalkan ide-ide baru seperti penilaian masalah dan pelatihan keterampilan,
beberapa organisasi masyarakat memutuskan untuk menunjuk baru pemimpin dan
merekrut anggota baru. Hal ini mengakibatkan konflik dan reorganisasi dan
meskipun itu adalah langkah penting untuk meningkatkan organisasi masyarakat,
hal itu memiliki efek sementara mengurangi evaluasi domain selama evaluasi ulang
pertama.
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Pendekatan pemberdayaan masyarakat berbasis komunitas menerapkan sembilan
point penting diantara lain: partisipasi, kepemimpinan, struktur organisasi, penialaian
masalah, menanyakan kapan, mobilisasi, tautan orang lain, agen luar, dan
manajemen program. Ini sebagai dasar untuk proses peningkatan pemberdayaan
masyarakat dan penerapannya menyesuaikan dengan kebutuhan dan kondisi dari
setiap komunitas.
Dalam penerapan pemberdayaan berbasis komunitas tetap melakukan evaluasi dari
setiap program kerja yang dilaksanakan sebagai penilaian dari program tersebut
apakah ada kekurangan, kelebihan atau program dapat berkelanjutan dalam jangka
panjanga atau tidaknya.

B. Saran
Dalam penerapan pemeberdayaan berbasis komunitas perlu adanya partisipasi
dan dukungan dari pihak promotor, masyarakat yang sebagai objek dan pemangku
kebijakan untuk melakukan kegiatan pemberdayaan ini. Perlu peningkatan
komitmen dan konsisten dalam memontoring kegiatan pemberdayaan.
 DAFTAR PUSTAKA

Glenn Laverack. 2007. Health Promotion Practice Buliding Empowerd C ommunities.

New York.

Zelbi Windarini Tiraihati. 2017. Analisis Promosi Kesehatan Berdasarkan Ottawa

Charter Di Rs Onkologi Surabaya. Universitas Airlangga.

Zuhrina Aidha. 2017.Analisis Implementasi Pemberdayaan Masyarakat Dalam

Strategi Promosi Kesehatan Dan Pengaruhnya Terhadap Partisipasi
Masyarakat Dalam Pencegahan Gizi Buruk Pada Balita Di Kecamatan Helvetia
Medan. UINSU.
Health Promotion