PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KLUNGKUNG

UPT PUSKESMAS DAWAN I
Desa Pikat, Kec. Dawan, Kab.Klungkung
Telepon : (0366)23712,Email:puskesmasdwn1@yahoo.com

KERANGKA ACUAN
PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
TAHUN 2018

a. Pendahuluan
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan
pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas
Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang bertanggung
jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan.
Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus
diselenggarakan secara berkualitas adil dan merata, memuaskan seluruh
masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya.
Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat akan dicapai jika penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat
tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar dan pedoman
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan
kinerja yang menunjang berkesinambungan .
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan
standar struktur, standart proses penyelenggaraan dan standar hasil. Indikator
kinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan , distandarkan dan diukur
secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya perbaikan
mutu dan kinerja yang berkesinambungan
Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi
Puskesmas. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi
Puskesmas ada 2 yaitu :
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut
dikelompokkan menjadi dua yakni :
 Upaya kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi
untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.:
Upaya Kesehatan masyarakat esensial meliputi :
1. Pelayanan promosi kesehatan termasuk UKS
2. Pelayanan kesehatan lingkungan
3. Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana
4. Pelayanan Gizi
5. Pelayanan Pencegahan dan pengendalian Penyakit
Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat
yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat
ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah
kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia
dimasing masing puskesmas

b. Latar Belakang

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah

menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Untuk hasil yang optimal. Sedangkan di
masing-masing unit masih perlu banyak perbaikan baik dokumen maupun
pelayanan yang diberikan. Sedangkan pencapaian kinerja Puskesmas Dawan I
masih kurang sehingga berkurangnya kualitas pelayanan di puskesmas.

c. Tujuan
a. Tujuan Umum.
Terwujudnya kinerja dan mutu layanan sesuai yang di rencanakan melalui upaya
peninjauan mutu dan kinerja secara berkesinambungan

b. Tujuan Khusus.
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas,
maka diharapkan mampu :
1. Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara
berkesinambungan.
2. Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan
sistematis
3. Terlaksananya kegiatan Pertemuan Tinjauan Manajemen secara berkala
4. Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak ketiga
5. Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan.
d. Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
1 Peningkatan Pengukuran Menetapkan indikator mutu pelayanan
Kinerja Menetapkan sasaran
Menetapkan instrument
Mencatat data
Melaksanakan pengukuran
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut

2 Peningkatan Pelaksanan Menetapkan tim audit

Audit internal
3 Pertemuan Tinjauan
Manajemen secara berkala
4 Peningkatan pengelolaan
kontrak pihak ketiga
5 Peningkatan Kemampuan
pegawai dalam mutu
pelayanan
Penetapan jadwal audit internal
Pelaksanaan audit internal
Pelaksanaan rapat pasca audit
Menetapkan TIM mutu
Membahas kinerja dan mutu layanan
secara berkala
Merumuskan rencana tindak
lanjut/rekomendasi tentang peningkatan
mutu dan kinerja
Identifikasi masalah kegiatan yang
memerlukan dukungan pihak ketiga
Penetapan spesifikasi
Penyusunan dokumen kontrak
Penetapan pihak ketiga
Pelaksanaan kegiatan
Evaluasi kegiatan
Rencana tindak lanjut
Identifikasi kapasitas masing masing staf
Penetapan standart kompetensi
Peningkatan kapasitas staf
Penyusunan rencana kerja staf
Pelaksanaan rencana kerja
Penilaian hasil kerja
Rencana tindak lanjut

e. Cara Melaksanakan kegiatan

a) Cara melaksanakan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan
adalah mengikuti siklus Plan, Do, Cek , Action.
Adapun cara yang ditetapkan adalah :
1) Pengukuran kinerja melalui PKP serta untuk mutu melalui survey
kepuasaan dan monitoring layanan dan program
 2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semesteran
3) Pelaksanaan pertemuan tinjauan manajemen secara berkala
4) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga
5) Peningkatan kemampuan SDM untuk meningkatkan mutu dan
kinerja
b.Sasaran
1) Tercapainya status penilaian kinerja dan mutu pelayanan di Puskesmas
Dawan I yang berkategori baik pada tahun 2018
2) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan
tepat waktu pada 100% sasaran audit pada tahun 2018
3) Terlaksananya pertemuan tinjauan manajemen secara semesteran
dengan adanya rekomendasi yang telah ditindaklanjuti pada tahun 2018
4) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak ( perjanjian kerjasama ) dengan
pihak ketiga 100% pada tahun 2018
5) 100% karyawan Puskesmas Dawan I diberikan kesempatan untuk
meningkatkan kompetensi sesuai dengan tugas pokok fungsinya pada
tahun 2018

f. Rincian Kegiatan, Sasaran Khusus, Cara Melaksanakan Kegiatan

No Kegiatan Sasaran Rincian Sasaran Cara

Pokok Umum Kegiatan Melaksanakan
kegiatan
1 Peningkatan Kinerja Menetapka Tersusunnya Pertemuan unit
pengukuran pelayanan n indikator indikator pembahasan
kinerja di mutu indikator,
Puskesmas pelayanan sasaran,instrum
en
Menetapka Tersepakatin Sda
n sasaran ya sasaran

Menetapka Terwujudnya Sda

n instrumen
instrument
Mencatat Terekamnya Pencatatan data
data data data yang ada
secara rutin
Melaksana Terlaksanany Pengukuran di
kan a kegiatan tiap unit mll
pengukura pengukuran wawancara dan
n observasi
Melakukan Adanya Penganalisaan
analisis dokumen data di tiap unit
hasil analisis
 Melakukan Tersusunnya Menyusun
tindak rencana tindak lanjut di
lanjut tindak lanjut tiap unit

2 Peningkatan Unit unit Menetapka Tersusunya Rapat bersama

Pelaksanan pelayanan n tim audit tim audit tim pengendali
Audit internal di mutu
Puskesmas Penetapan Tersusunnya Penetapan
periodisasi jadwal audit jadwal kegiatan
audit audit
internal
Pelaksana Terlaksanany Melakukan audit
an audit a audit sesuai jadwal
internal yang telah
ditetapkan
3 Pertemuan Unit unit Menetapka Tersusunnya Rapat bersama
Tinjauan pelayanan n tim mutu tim mutu tim pengendali
Manajemen di mutu dan
secara berkala Puskesmas penanggung
jawab terkait

4 Peningkatan Kegiatan Identifikasi Teridentifikasi Rapat bersama

pengelolaan unit yang masalah nya kegiatan membahas
kontrak pihak terkait kegiatan yang kebutuhan kerja
ketiga dengan yang berhubungan sama dengan
pihak memerluka dengan pihak pihak ketiga
ketiga n ketiga
dukungan
pihak
ketiga
Penetapan Tersusunnya Penetapan spek
spesifikasi
spesifikasi oleh tim teknis
yang tang terkait
dibutuhkan dengan pihak
dalam kerja ketiga
sama pihak (administrasi
ketiga dan teknis)
Penyusuna Tersusunnya Penugasan
n dokumen dokumen kepada tim
kontrak kontrak administrasi dan
dengan pihak teknis yang
ketiga terkait dengan
pihak ketiga

Penetapa Penandatang Pertemuan dan

n pihak anan kontrak pembahasan
ketiga kerja kesepakatan
kontrak kerja

Pelaksana Terlaksanan Adanya bentuk

an ya kegiatan kerja sama
kegiatan sesuai isi nyata di
kontrak Puskesmas
dengan pihak
 ketiga

Evaluasi Adanya Monev hasil

kegiatan catatan hasil kerja oleh pihak
monev ketiga

Rencana Tersususunn Penyusunan

tindak ya rencana rekomendasi
lanjut tindak laanjut tindak lanjut
hasil monev

5 Peningkatan Semua staf Identifikasi Diketahuinya Rapat

Kemampuan puskesmas kapasitas kapasitas pembahasan
pegawai masing masing hasil kinerja
dalam mutu masing masing staf bulanan/tribulan
pelayanan staf puskesmas melalui lokmin

Penetapa Adanya Pertemuan

n standart dokumen pembahasan
kompeten standart standart
si kompetensi kompetensi oleh
yang koorditor dan
disepakati kepala
Puskesmas

Peningkat Adanya Tugas

an peningkatan belajar/ijin
kapasitas kompetensi belajar.
staf Pelatihan teknis
/ administrasi
Workhshop,
magang

Penyusun Tersusunnya Penugasan

an rencana penyusunan
rencana kerja setiap rencana kerja
kerja staf staf

Pelaksana Terlaksanan Melaksanakan

an ya rencana tugas
rencana kerja
kerja
Penilaian Adanya hasil Pemantauan
hasil kerja kerja kerja di unit
kerja
Tindak Terlaksanan Penyususnan
lanjut ya tindak rekomendasi
lanjut tindak lanjut
hasil monev
g. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
NO WAKTU
KEGIATAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
1 Peningkatan pengukuran kinerja
Pertemuan X
pembahasan
indikator,
sasaran ,
instrumen
Pencatatan data X X X X X X X X X X X X
Pengukuran X X X X X X X X X X X X
kinerja
Penganalisaan X X X X X X X X X X X X
Penyusunan X X X X X X X X X X X X
rekomendasi
tindak lanjut

2 Peningkatan pelaksanaan audit internal

Penetapan tim X
Penentuan X X
jadwal
Pelaksanaan X X
audit
Rekomendasi X X
tindak lanjut
3 Pertemuan X X
Tinjauan
 Manajemen
secara berkala
4 Peningkatan pengelolaan pihak ketiga
Penetapan spek X
oleh tim teknis
yang terkait
dengan pihak
ketiga
(administrasi
dan teknis)
Penugasan X
kepada tim
administrasi dan
teknis yang
terkait dengan
pihak ketiga
Pertemuan dan X
pembahasan
kesepakatan
kontrak kerja
Adanya bentuk X
kerja sama nyata
di Puskesmas
dengan pihak
ketiga
Monev hasil kerja X
oleh pihak ketiga
Penyusunan X
rekomendasi
 tindak lanjut hasil
monev
5 Peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan
Rapat X X X X X X X X X X X X
pembahasan
hasil kinerja
bulanan
Pertemuan X
pembahasan
standart
kompetensi oleh
dan kepala
Tugas belajar/ijin X
belajar. Pelatihan
teknis/administra
si
Workhshop,
magang
Penugasan X
penyusunan
rencana kerja
Melaksanakaan X X X X X X X X X X X X
tugas
Penilaian Hasil X
Kerja
Penyusunan X
rekomendasi
tindak lanjut hasil
 h. Evaluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan , dan disusun

pelaporan tentang hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan
untuk tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku
ditempat belajar oleh pihak institusi pendidikan dimana staf belajar.

i. Pencatatan , Pelaporan dan evaluasi kegiatan

1. Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan
2. Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan
kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan
3. Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada
awal tahun dan akhir tahun kegiatan
4. Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja
5. Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh
koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui
oleh kepala Puskesmas
6. Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen
mutu.

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Dawan I Penanggung Jawab Manajemen Mutu

dr. Ida Ayu Ketut Sri Handayani drg. Ni Made Bawa Sundari Yani
NIP. 197908102006042017 NIP. 197601182006042003