PERENCANAAN

&
PELAKSANAAN
 PERENCANAAN
PENGUMPULAN IDENTIFIKASI
1 3
DATA AKAR
PENYEBAB
MASALAH
RENCANAKAN
2 TETAPKAN 4 PEMECAHAN
TUJUAN MASALAH

MENETAPKAN
INDIKATOR
MUTU
 Pengumpulan Data
Identifikasi Standar Sebagai Acuan

STANDAR AKREDITASI 01
PUSKESMAS

PEDOMAN ORGANISASI &

02
PELAYANAN di PUSKESMAS

SPM BIDANG 03
KESEHATAN

RENSTRA NASIONAL, PROV,

04
KAB/KOTA, RENSTRA 5
TAHUNAN PUSKESMAS
CONTOH IDENTIFIKASI STANDAR DI MASING-MASING LINGKUP MUTU
CONTOH IDENTIFIKASI STANDAR DI MASING-MASING LINGKUP MUTU
CONTOH IDENTIFIKASI STANDAR DI MASING-MASING LINGKUP MUTU
Pengumpulan Data
Sumber Data 1 Laporan hasil pengukuran indikator mutu
Laporan hasil audit internal dan rapat tinjauan
2 manajemen

3 Laporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP)

Hasil penilaian risiko
4
Hasil evaluasi diri pemenuhan standar yang telah
5 diacu

6 Rekapitulasi komplain dan keluhan

Hasil dan rekomendasi penjaminan mutu eksternal,
7 diantaranya akreditasi maupun mekanisme penilaian
eksternal lain
Tim Mutu Internal (TMI) melakukan kompilasi dan analisis terhadap data-data hasil
dari laporan sesuai dengan ketersediaan pada sistem yang berlaku di Puskesmas.
Analisis ditujukan untuk mengidentifikasi kesenjangan/gap terhadap pemenuhan
target atau kriteria ideal.
Contoh Analisis Data Kinerja Mutu
 Tetapkan Tujuan

METODE SKALA
PRIORITAS :
1. USG
Hasil
Analisa (urgency,
Data Kinerja PENETAPAN SKALA
PRIORITAS
seriousness, and
Mutu growth),
2. Skala likert
3. 3H1P dan
4. Metode lainnya.
 Identifikasi
Akar Penyebab Masalah
Melalui diagram fishbone dapat diidentifikasi
penyebab masalah pada aspek :
 sumber daya manusia (Man),
 teknis atau proses terkait masalah
(Method),
 bahan, alat yang diperlukan untuk
menjalankan proses terkait masalah
(Material),
 ketersediaan pembiayaan (Money), dan
 faktor lingkungan fisik, biologis, dan atau
 sosial yang mempengaruhi (Environment).
 Rencanakan
Pemecahan Masalah
 Rencanakan
Pemecahan Masalah
INDIKATOR MUTU DI PUSKESMAS

INDIKATOR NASIONAL MUTU

INDIKATOR MUTU PUSKESMAS (INM
PRIORITAS PUSKESMAS (IMPP) PUSKESMAS)
Indikator mutu yang diprioritaskan INDIKATOR MUTU 6 Indikator Puskesmas
berdasarkan permasalahan UNIT PELAYANAN
PKM
kesehatan di wilayah kerja

INDIKATOR
INDIKATOR
MUTU PRIORITAS
MUTU PELAYANAN
PUSKESMAS

INDIKATOR MUTU
PELAYANAN
Masalah yg terjadi di
pelayanan Puskesmas
 1. INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
2. INDIKATOR KKT
3. INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD
INDIKATOR 6 INM 4. INDIKATOR IBU HAMIL
MANDATORI PUSKESMAS 5. INDIKATOR TB
6. INDIKATOR KEPUASAAN PASIEN

INDIKATOR MUTU
BERDASARKAN REGULASI
1. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS
(IMPP) . Adalah indikator mutu yang ditetapkan
INDIKATOR INI ADALAH berdasarkan area prioritas Puskesmas untuk
INDIKATOR NON
INDIKATOR YANG DISUSUN
BERDASARKAN perbaikan mutu sesuai prioritas masalah di wilayah
MANDATORI PERMASALAHAN YANG
ADA/DIHADAPI DI MASING- kerja Puskesmas
MASING PUSKESMAS

2. Indikator mutu di masing-masing unit

Puskesmas.
Contoh : 1) Indikator Mutu yang merupakan
representasi mutu unit kerja/pelayanan tersebut, 2)
Indikator Mutu masing-masing unit kerja/program
yang capaiannya tidak tercapai (atau berpeluang
untuk ditingkatkan), dan 3 ) Indikator Sasaran
Keselamatan Pasien (SKP) yang sesuai untuk
pelayanan tersebut
 1. Indikator Nasional Mutu Puskesmas
2. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
INDIKATOR UNTUK
MEREPRESENTASI (SKP)
MUTU

INDIKATOR MUTU
BERDASARKAN
TUJUAN Upaya Perbaikan karena :
1. Capaian yang tidak tercapai terhadap
standar
2. Capaian yang lebih rendah dari mitra kaji
UNTUK MELAKUKAN UPAYA
PERBAIKAN banding
3. Capaian yang tidak sesuai harapan
pengguna
4. Capaian yang lebih berpeluang untuk
ditingkatkan
 PROFIL/KAMUS INDIKATOR MUTU

1. Judul Indikator, 12. Formula Pengukuran,

2. Dasar Pemikiran/Alasan Pemilihan 13. Desain/Metoda Pengumpulan Data,
Indikator
14. Sumber Data,
3. Dimensi Mutu,
4. Tujuan, 15. Populasi Atau Sampel,
5. Definisi Operasional, 16. Frekuensi Pengumpulan Data,
6. Tipe Indikator, 17. Periode Waktu Pelaporan Data,
7. Satuan Pengukuran, 18. Periode Analisis Data,
8. Numerator, 19. Penyajian Data,
9. Denominator, 20. Instrumen Pengambilan Data
10. Target Pencapaian, 21. Penanggung Jawab Indikator
11. Kriteria Inklusi Dan Eksklusi,
PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU

• Review indikator yang ada

• Identifikasi unit-unit terkait
• Identifikasi indikator-indikator yang dapat
dimonitor
• Susun indikator
• Sosialisasi
Pelaksanaan Program Mutu
Pelaksanaan Kegiatan

01
sesuai Rencana yang
ditetapkan

02
Pelaksanaan Proyek Uji
Coba Skala Kecil

• Implementasi pilot
project
• Dokumentasi hasil
• Analisa Data
Contoh Pelaksanaan Program Mutu