AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN

No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
Rusman Effendi,
UPT
S.Si.,M.Si
PUSKESMAS NIP.
SESELA 197512311995031006
Audit kepatuhan cuci tangan adalah melakukan pemeriksaan praktek

Pengertian actual terhadap kepatuhan cuci tangan sesuai dengan program PPIP yang
sudah dibuat.
Sebagai acuan petugas dalam audit kepatuhan petugas untuk mencuci
Tujuan
tangan

Kebijakan

Prosedur A. Cara / Teknik

1. Gunakan lembar audit / audit tool hand hygiene secara konsisten
2. Petugas / auditor harus mengerti cara audit dan hand hygiene
program
3. Petugas / auditor melakukan tugas secara terbuka dan tidak terlibat
dengan pekerjaan yang sedang dilakukan oleh petugas kesehatan
4. Jaga kerahasiaan identitas petugas kesehatan yang sedang di audit
5. Fokus observasi hand hygiene pada risiko tinggi dan sedang
6. Kepatuhan hand hygiene meliputi lima indikasi hand hygiene (5
moment hand hygiene) dan 6 langkah hand hygiene.
B. Kapan dan bagaimana
1. Beritahukan kepada Kepala ruangan/unit atau penanggungjawab
ruangan sebelum pelaksanaan dilakukan
2. Audit dilakukan pada kondisi ruangan sibuk
3. Audit dilakukan 15 – 30 menit dalam satu ruangan secara simultan
4. Dalam 5 menit observasi tidak ada kegiatan tinggalkan ruang
perawatan
5. Audit dimulai saat petugas kesehatan masuk area perawatan,
melakukan perawatan, sampai meninggalkan pasien
6. Saat audit, sabun, tissue, hand rub tidak tersedia, segera beritahu
kepala ruang
7. Saat mulai audit, jangan bertanya kepada petugas kesehatan
“sudahkah anda mencuci tangan”.
1/2
 C. Tool / Instrumen Audit (terlampir).

AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN

No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
Rusman Effendi,
UPT
S.Si.,M.Si
PUSKESMAS NIP.
SESELA 197512311995031006
D. Skooring :
Rate kategori kepatuhan  Patuh>atau = 85 % ( kepatuhan baik ) 
Intermediate 76 – 84 % ( kepatuhan sedang )  Minimal <atau = 75 %
( kepatuhan minimal )
E. Skooring Formula
1. Kriteria ditandai dengan ya dan tidak
2. Nilai kepatuhan = jumlah total ya dibagi jumlah total ya dan tidak
dikali 100 %
3. Numerator : “ya” yang melakukan hand hygiene
4. Denominator : “ ya dan tidak melakukan hand hygiene
Prosedur
Numerator
------------------------- x 100 %
Denominator
Atau
Total number of “ya”
------------------------------------------- x 100 %
Total number of “ya & tidak”
Beri umpan balik/ feed back hasil audit : supervisor/ kepala ruang/ staff
terkait hasil audit bisa diberikan dalam bentuk penghargaan reward
(untuk menciptakan budaya yang baik ) peningkatan kinerja.
Seluruh staf medis, staf non medis, keluarga pasien, dan pengujung
Unit Terkait
Puskesmas.

2/ 2