Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


PUSKESMAS SOLIU PUSKESMAS SOLIU
Jln. SC. Talnoni, Desa Soliu - Kec. Amfoang Barat Laut, Jln. SC. Talnoni, Desa Soliu - Kec. Amfoang Barat Laut,
hotline:082237901005, Email:puskesmas.soliu11@gmail.com hotline:082237901005, Email:puskesmas.soliu11@gmail.com

No. RM : Nama Doter/Perawat/Bidan : No. RM : Nama Doter/Perawat/Bidan :


No. RM
Poli : SIP : Poli : SIP :
No. Resep : Diagnosa : No. Resep : Diagnosa :
Rhjhjkhfhuheeur

Umum/BPJS (......................................................) Lama/Baru Umum/BPJS (......................................................) Lama/Baru

Soliu, .................... .20.... Soliu, .................... .20....

R/ R/

Pro kd

Suhu : Suhu :
Pro :
No. RM L/P Pro : L/P
KK : BB /TB : KK : BB /TB :
Umur : Rhjhjkhfhuheeur Tekanan Darah : Umur : Tekanan Darah :
Alamat : Alergi Obat : Alamat : Alergi Obat :

PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG


DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOLIU PUSKESMAS SOLIU
Jln. SC. Talnoni, Desa Soliu - Kec. Amfoang Barat Laut,
Jln. SC. Talnoni, Desa Soliu - Kec. Amfoang Barat Laut,
hotline:082237901005, Email:puskesmas.soliu11@gmail.com
hotline:082237901005, Email:puskesmas.soliu11@gmail.com

No. RM : Nama Doter/Perawat/Bidan : No. RM : Nama Doter/Perawat/Bidan :


Poli : SIP : Poli : SIP :
No. Resep : Diagnosa : No. Resep : Diagnosa :

Umum/BPJS (......................................................) Lama/Baru Umum/BPJS (......................................................) Lama/Baru

Soliu, .................... .20.... Soliu, .................... .20....

R/ R/

Suhu : Suhu :
Pro : L/P Pro : L/P
KK : BB /TB : KK : BB /TB :
Umur : Tekanan Darah : Umur : Tekanan Darah :
Alamat : Alergi Obat : Alamat : Alergi Obat :

Anda mungkin juga menyukai