GABUNGAN KELOMPOK TANI

“ GAPOKTAN TANI MULYO “

DESA TEMPEL KECAMATAN KRIAN
JL.PELAYARAN NO. 08 DESA TEMPEL,KEC.KRIAN KAB.SIDOARJO .

Nomor : 438/ /404.7.8.8/2020 Tempel, 24 Juni 2020

Sifat : Penting
Lampiran : 1 ( satu ) Bendel Kepada
Perihal : Permohonan Bantuan Hibah Yth. Gubernur Jawa Timur
Alat Panen Padi Multiguna di
( COMBINE HARVESTER ) SURABAYA

Dengan Hormat

Dengan ini kami selaku ketua Gapoktan Tani Mulyo Desa Tempel Kecamatan Krian Kabupaten
sidoarjo. Mengajukan permohonan untuk mendapatkan bantuan Combine Harvester Besar untuk
mendukung usaha Tani Gapoktan Tani Mulyo untuk menekan tingkat kehilangan hasil padi ketika panen
dan kesulitan mencari buruh panen padi saat panen raya . sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami
lampirkan Proposal sebagai bahan penunjang.

Besar harapan kami kiranya Ibu Gubernur Jawa Timur Merealisasikan bantuan Combine Harvester
Besar dan atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Mantri Pertanian Ketua Gapoktan “Tani Mulyo”

Kecamatan Krian Desa Tempel

SUHARTO WIDIATMOKO H. PONISAN

NIP : 196401152014071002

Tembusan :

1. Kepala Bappeda Privinsi Jawa Timur

2. Kepala Dinas Pertanian Provinsi Jawa Timur
3. Kepala Bappeda Kabupaten Sidoarjo
4. Kepala Dinas Pangan dan Pertanian Kabupaten Sidoarjo
5. Arsip
 GABUNGAN KELOMPOK TANI
“ GAPOKTAN TANI MULYO “
DESA TEMPEL KECAMATAN KRIAN
JL.PELAYARAN NO. 08 DESA TEMPEL,KEC.KRIAN KAB.SIDOARJO .

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Ponisan
Tempat Tanggal Lahir : Sidoarjo, 01-01-1956
Jabatan : Ketua Gapoktan
Alamat : Dsn Dongol RT:01 RW:02 Ds.Tempel Kec.Krian Kab. Sidoarjo

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa GAPOKTAN TANI MULYO belum mendapatkan

COMBINE HARVESTER besar.

Tempel, 24 Juni 2020

Ketua Gapoktan Tani Mulyo

Desa Tempel

H.PONISAN
 KANTOR DESA TEMPEL
JL.PELAYARAN NO. 08 Kode Pos : 61262 DESA TEMPEL,KEC.KRIAN KAB.SIDOARJO.

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 400 / / 404.7.8.8 / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Tempel menerangkan dengan
sebenarnya, bahwa :

Nama Lembaga : GAPOKTAN TANI MULYO

Alamat Lembaga : Dsn.Dongol Rt.01 Rw.02 Desa Tempel

Kec.Krian Kab sidoarjo.

Nama Penanggung Jawab : H. PONISAN

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tempat /Tanggal lahir : Sidoarjo,01-01-1956

Kewarganegaraan : Indonesia .

Agama : Islam

Pekerjaan : Swasta.

Status perkawinan : Kawin.

Alamat : Dsn.Dongol Rt.01 Rw.02 Desa Tempel

Kecamatan Krian, Sidoarjo.

Keterangan :

Lembaga tersebut diatas benar-benar berdomisili /bertempat tinggal di Dsn.Dongol Rt.01

Rw.02 Desa Tempel Kecamatan Krian, Sidoarjo.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat digunakan
sebagaimana perlunya.
Tempel, 24 Juni 2020
Kepala Desa Tempel

AINUL YAKIN
 GABUNGAN KELOMPOK TANI
“ GAPOKTAN TANI MULYO “
DESA TEMPEL KECAMATAN KRIAN
JL.PELAYARAN NO. 08 DESA TEMPEL,KEC.KRIAN KAB.SIDOARJO .

PERMOHONAN BANTUAN HIBAH

Kami atas nama Gapoktan Tani Mulyo Desa Tempel Kecamatan Krian Kabupaten
Sidoarjo . Mengajukan permohonan bantuan COMBINE HARVESTER Padi Besar dengan rincian
sebagai berikut.

NO JENIS BANTUAN ALAT Unit

01 COMBINE HARVESTER Padi Besar 1 ( satu )

Tempel, 24 Juni 2020

Ketua Gapoktan Tani Mulyo

Desa Tempel

H.PONISAN
 PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN

ALAT PANEN PADI MULTIGUNA

COMBINE HARVESTER BESAR

GABUNGAN KELOMPOK TANI

“ GAPOKTAN TANI MULYO “

DESA TEMPEL
KECAMATAN KRIAN
KABUPATEN SIDOARJO